國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕16號《關(guān)于開展兒童白血病救治管理工作的通知》

關(guān)于開展兒童白血病救治管理工作的通知



國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕16號

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障廳（局）、醫(yī)療保障局、中醫(yī)藥管理局、食品藥品監(jiān)督管理局：

為加大兒童白血病醫(yī)療救治及保障工作力度，提高少年兒童健康水平，經(jīng)國務(wù)院同意，國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障部、國家醫(yī)療保障局、國家中醫(yī)藥管理局、國家藥品監(jiān)督管理局決定開展兒童白血病救治管理工作，進(jìn)一步完善診療體系和保障制度，按照自愿原則，為白血病患兒提供定點(diǎn)救治和相應(yīng)醫(yī)療保障。現(xiàn)將有關(guān)要求通知如下：

一、充分認(rèn)識(shí)開展兒童白血病救治管理工作的重要意義

兒童的健康成長關(guān)系祖國和民族的未來，也是每個(gè)家庭的希望和期盼。兒童白血病是兒童時(shí)期最常見的惡性腫瘤，對兒童健康危害大，治療費(fèi)用高，家庭負(fù)擔(dān)重。黨中央、國務(wù)院高度重視兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展和兒童白血病醫(yī)療服務(wù)及保障工作。習(xí)近平總書記在黨的十九大報(bào)告中強(qiáng)調(diào)要保障婦女兒童合法權(quán)益，實(shí)施健康中國戰(zhàn)略，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)。做好兒童白血病救治管理工作，是落實(shí)黨的十九大精神，實(shí)施健康中國戰(zhàn)略，保障兒童健康權(quán)益的關(guān)鍵舉措，也是加快推進(jìn)全面建成小康社會(huì)的重要任務(wù)。各級衛(wèi)生健康、發(fā)展改革、人力資源社會(huì)保障、醫(yī)療保障、中醫(yī)藥、藥監(jiān)等部門要高度重視，堅(jiān)決貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記系列重要講話精神和黨中央、國務(wù)院有關(guān)工作部署，做好兒童白血病救治管理，維護(hù)和保障兒童健康權(quán)益，讓兒童在全面建成小康社會(huì)的進(jìn)程中不掉隊(duì)。

二、提高兒童白血病醫(yī)療服務(wù)管理水平

（一）建立完善診療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。各省份要建立健全兒童白血病診療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)行定點(diǎn)集中救治，全程規(guī)范管理。建立由省級定點(diǎn)醫(yī)院牽頭，各級定點(diǎn)醫(yī)院共同參與的診療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，改善條件，提高能力。制定完善兒童白血病分級診療和雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，省級定點(diǎn)醫(yī)院負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)兒童白血病的診斷、確定治療方案和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，收治高危白血病患兒，其他定點(diǎn)醫(yī)院負(fù)責(zé)收治低危和中?；純?。建立健全專家巡診、遠(yuǎn)程會(huì)診、上下轉(zhuǎn)診機(jī)制。將白血病患兒全部納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，實(shí)施全程跟蹤管理。指導(dǎo)做好組織救治、定期復(fù)查、感染防控等，引導(dǎo)白血病患兒分級診療，確保白血病患兒診療服務(wù)延續(xù)、規(guī)范。

（二）提高醫(yī)療服務(wù)規(guī)范化水平。各地要按照國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局印發(fā)的有關(guān)技術(shù)規(guī)范，完善臨床路徑、診療規(guī)范和管理制度。確定各分型兒童白血病診療路徑和基本治療服務(wù)包，按照“診療必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、中西藥并重”的原則，科學(xué)遴選所需藥品和耗材，為患兒提供“?；?、兜底線、量入為出”的原發(fā)病及并發(fā)癥診療服務(wù)。各地要以相關(guān)臨床路徑和診療管理規(guī)范為基礎(chǔ)，開展定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)和考核，提高診療水平。加大兒科、急診科、發(fā)熱門診等相關(guān)醫(yī)務(wù)人員教育培訓(xùn)力度，增強(qiáng)白血病識(shí)別診斷意識(shí)，對于疑似患者及時(shí)請相關(guān)科室會(huì)診，或轉(zhuǎn)至上級定點(diǎn)醫(yī)院就診，提高早診早治率。

（三）加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理。各省級衛(wèi)生健康行政部門要會(huì)同中醫(yī)藥主管部門組建兒童白血病診療管理專家組，加強(qiáng)對轄區(qū)內(nèi)兒童白血病診療工作的指導(dǎo)和質(zhì)量管理。國家建立病例信息登記制度，制訂完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制相關(guān)指標(biāo)，利用信息化手段對定點(diǎn)醫(yī)院開展質(zhì)量控制和評價(jià)，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全。定點(diǎn)醫(yī)院要強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量安全意識(shí)，完善管理制度和工作規(guī)范，開展單病種質(zhì)量控制，對患兒的醫(yī)療、護(hù)理和感染控制等進(jìn)行規(guī)范化管理，按照相關(guān)病種臨床路徑要求，規(guī)范臨床診療行為。

三、完善兒童白血病藥品供應(yīng)和醫(yī)療保障制度

（一）保障藥品供應(yīng)。各地要落實(shí)《關(guān)于改革完善短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制的實(shí)施意見》（國衛(wèi)藥政發(fā)〔2017〕37號），開展兒童白血病藥品供應(yīng)情況監(jiān)測。積極探索帶量采購、量價(jià)掛鉤，規(guī)范購銷行為，保障供應(yīng)，降低成本。提高血漿綜合利用率，保障靜注人免疫球蛋白供應(yīng)。同時(shí)，要加大靶向治療、免疫治療藥物和技術(shù)的研發(fā)、生產(chǎn)支持力度，促進(jìn)臨床研究成果轉(zhuǎn)化，提高兒童白血病治療精準(zhǔn)度和治療效果。

（二）加強(qiáng)綜合醫(yī)療保障。各地要認(rèn)真貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2017〕55號）和《關(guān)于推進(jìn)按病種收費(fèi)工作的通知》（發(fā)改價(jià)格〔2017〕68號）要求，推進(jìn)支付方式改革。合理測算適宜分型兒童白血病的病種費(fèi)用，鼓勵(lì)實(shí)行按病種付費(fèi)。對于符合條件的貧困白血病患兒及家庭，各地要落實(shí)資助參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，確保全部納入基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)范圍。提高大病保險(xiǎn)籌資水平，實(shí)施大病保險(xiǎn)精準(zhǔn)支付，對罹患兒童白血病等大病的困難群眾，實(shí)行降低起付線、提高報(bào)銷比例和最高支付限額等傾斜政策。對于符合醫(yī)療救助條件的，要適當(dāng)提高醫(yī)療救助待遇。各地要加強(qiáng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等制度的銜接，同時(shí)積極探索推進(jìn)商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)，發(fā)動(dòng)社會(huì)慈善救助力量，采取綜合保障措施，降低個(gè)人負(fù)擔(dān)。各地要簡化、優(yōu)化兒童白血病結(jié)算報(bào)銷流程，積極推行基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等“一站式”結(jié)算服務(wù)。對于符合條件的困難患者，要推進(jìn)實(shí)施“先診療、后付費(fèi)”制度，減輕墊資壓力。

各級衛(wèi)生健康、發(fā)展改革、人力資源社會(huì)保障、醫(yī)療保障、中醫(yī)藥、藥監(jiān)等部門要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和溝通協(xié)調(diào)，落實(shí)好兒童白血病救治管理工作各項(xiàng)要求。要加大相關(guān)保障政策宣傳力度，對定點(diǎn)醫(yī)院名單和基本信息進(jìn)行公示，提高群眾知曉率，引導(dǎo)合理預(yù)期。各省份要及時(shí)總結(jié)，推廣適宜經(jīng)驗(yàn)做法，調(diào)整完善相關(guān)政策，確保兒童白血病診療效果，加大保障力度，提高兒童健康水平。



 

國家衛(wèi)生健康委員會(huì) 國家發(fā)展改革委

人力資源社會(huì)保障部 國家醫(yī)療保障局

國家中醫(yī)藥管理局 國家藥品監(jiān)督管理局

2018年8月23日

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