粵醫(yī)保函〔2020〕75號《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于進(jìn)一步做好我省醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)工作的通知》

廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于進(jìn)一步做好我省醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)工作的通知









粵醫(yī)保函〔2020〕75號

各地級以上市醫(yī)療保障局：

根據(jù)中央決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅(jiān)座談會和全省決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅(jiān)推進(jìn)會部署要求，省扶貧開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)小組將牽頭組織開展省內(nèi)脫貧攻堅(jiān)掛牌督戰(zhàn)工作，要求各地市統(tǒng)籌做好基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助綜合保障工作，全面排查重病重殘和因病致貧因疫返貧情況，確保貧困人員基本醫(yī)療有保障，真正做到醫(yī)保扶貧工作“不漏一戶、不落一人”。為高質(zhì)量打贏醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)，請各地市醫(yī)保部門務(wù)必高度重視，提高政治站位，強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng)，逐級壓實(shí)責(zé)任，確保醫(yī)保扶貧各項(xiàng)政策落實(shí)落細(xì)，收到實(shí)效?，F(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、著力克服疫情對脫貧攻堅(jiān)的影響。

各地市要認(rèn)真貫徹落實(shí)新冠肺炎特殊醫(yī)療保障政策，符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用全部臨時納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?，做好基本醫(yī)療保險、大病保險與醫(yī)療救助的政策銜接，發(fā)揮醫(yī)療救助資金的兜底保障作用，開展“二次救助”，進(jìn)一步減輕貧困人員負(fù)擔(dān)。

二、聚焦現(xiàn)行制度確保落地見效。

各市要深入貫徹落實(shí)《廣東省醫(yī)療保障扶貧三年行動實(shí)施方案（2018-2020年）》（粵醫(yī)保發(fā)〔2018〕4號）、《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算工作的通知》（粵醫(yī)保發(fā)〔2018〕5號）等政策，立足現(xiàn)行制度，注重工作實(shí)效，列出醫(yī)保扶貧工作重點(diǎn)難點(diǎn)，建立工作臺賬，逐項(xiàng)對賬銷號，著力解決因病致貧、因病返貧問題。

三、確保貧困人員應(yīng)保盡保。

全面落實(shí)低保對象、特困供養(yǎng)人員、孤兒、建檔立卡貧困人員、低收入救助對象（低收入家庭的重度殘疾人、重病患者、老年人和未成年人）等貧困人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費(fèi)財(cái)政補(bǔ)貼政策，建立救助對象及時精準(zhǔn)識別機(jī)制，暢順貧困人員中途參保“綠色通道”，實(shí)行“先登記參保、后補(bǔ)助繳費(fèi)”辦法，從完成參保登記、做好身份標(biāo)識之日起即可享受醫(yī)保待遇，進(jìn)一步提升貧困人員參保時效性和準(zhǔn)確性，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。

四、進(jìn)一步完善大病精準(zhǔn)扶貧體系。

實(shí)行大病保險傾斜性精準(zhǔn)支付政策，對困難群體下降大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)，同時提高報(bào)銷比例，不設(shè)年度最高支付限額，妥善、精準(zhǔn)解決各類困難群體的保障需求，切實(shí)提高貧困人口受益水平。其中，特困供養(yǎng)人員起付標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)不低于80%，報(bào)銷比例達(dá)到80%以上；建檔立卡貧困人員、最低生活保障對象起付標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)不低于70%，報(bào)銷比例達(dá)到70%以上。

五、充分發(fā)揮醫(yī)療救助托底保障功能。

確保將貧困人員全部納入重特大疾病醫(yī)療救助范圍，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院和普通門診、門診特定病種治療的費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病醫(yī)療保險報(bào)銷后，應(yīng)由個人自負(fù)部分的合規(guī)費(fèi)用，年度救助限額內(nèi)醫(yī)療救助比例達(dá)到80%以上，其中特困供養(yǎng)人員救助比例達(dá)到100%。取消低保對象、特困供養(yǎng)人員、建檔立卡貧困人員醫(yī)療救助起付線，免收住院押金。開展重點(diǎn)醫(yī)療救助對象“二次救助”，對經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助報(bào)銷后，個人負(fù)擔(dān)的總醫(yī)療費(fèi)用（在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的自負(fù)合規(guī)費(fèi)用和自費(fèi)費(fèi)用）仍然過重影響基本生活的貧困人員，給予“二次救助”。

六、提升貧困人員醫(yī)保服務(wù)水平。

推進(jìn)信息系統(tǒng)對接，做好醫(yī)療保險與醫(yī)療救助的銜接，完善基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算。為貧困人員及時享受各項(xiàng)醫(yī)療保障待遇提供便利，減少貧困人員跑腿和資金墊付壓力。

七、建立定期報(bào)送和通報(bào)機(jī)制。

（一）定期報(bào)送情況。為及時掌握各地進(jìn)展情況，請各地市醫(yī)保局確定相關(guān)工作負(fù)責(zé)人，自4月起，每月最后一個工作日前將當(dāng)月本市醫(yī)保扶貧工作情況報(bào)送我局。

（二）強(qiáng)化督導(dǎo)通報(bào)。省醫(yī)保局將對工作措施得當(dāng)、效果明顯的地市，進(jìn)行總結(jié)推廣，對工作進(jìn)展緩慢的地市，將會同相關(guān)部門開展督導(dǎo)，并視情況適時通報(bào)。

（三）及時反饋情況。醫(yī)保扶貧工作量大、涉及面廣，需要省、市、縣三級醫(yī)保部門共同推進(jìn)，各地在推進(jìn)過程中遇到的新情況、新問題，要及時向我局反映。







 

廣東省醫(yī)療保障局

2020年3月26日

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