武政辦〔2020〕71號《武漢市人民政府辦公廳關(guān)于進一步加強全市基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的通知》

《武漢市人民政府辦公廳關(guān)于進一步加強全市基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的通知》








武政辦〔2020〕71號

各區(qū)人民政府，市人民政府各部門：

為落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)疾病預(yù)防控制和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)職責(zé)，夯實新冠肺炎聯(lián)防聯(lián)控的基層基礎(chǔ)，提升突發(fā)公共衛(wèi)生事件防疫和醫(yī)療救治能力，經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)將進一步加強全市基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的有關(guān)事項通知如下：

一、工作目標(biāo)

中心城區(qū)每個街道設(shè)置1個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，新城區(qū)每個街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）至少設(shè)置1個政府主辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）。結(jié)合常住人口數(shù)量和地理位置，原則上常住人口超過10萬人的街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）可以增設(shè)1個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）。

各區(qū)重點選擇2-5個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院），按社區(qū)醫(yī)院或者二級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)開展建設(shè)，打造一批硬件設(shè)施齊備、服務(wù)能力較強、管理運行高效、具有引領(lǐng)示范作用的區(qū)域性基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心。

各區(qū)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋不到位的地區(qū)適當(dāng)增設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，新城區(qū)在合理規(guī)劃的基礎(chǔ)上設(shè)置村衛(wèi)生室或者聯(lián)合村衛(wèi)生室，實現(xiàn)村級醫(yī)療服務(wù)全覆蓋。

二、工作任務(wù)

（一）明確功能定位?；踞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)屬于公益性事業(yè)，是政府履行公共服務(wù)的重要職能?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的網(wǎng)底，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、健康管理、老年康養(yǎng)等職能，主要為轄區(qū)居民提供綜合性、連續(xù)性的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。強化預(yù)檢分診、隔離觀察、協(xié)同轉(zhuǎn)運、應(yīng)急處置等功能，建立“平時管用、戰(zhàn)時能用”的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)急體系。為滿足服務(wù)需求，鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心直接承辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理和指導(dǎo)責(zé)任，推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室實行“一體化管理”，對承擔(dān)政府職能不到位的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室進行調(diào)整，體現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公益性。

（二）調(diào)整空間布局。以區(qū)域基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)為基礎(chǔ)，打造重點突出、功能明確、網(wǎng)絡(luò)健全的新型基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。每個區(qū)結(jié)合地域及功能，重點打造2-5個建筑面積在10000平方米以上，達(dá)到社區(qū)醫(yī)院或者二級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)桿化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，作為區(qū)域基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、衛(wèi)生應(yīng)急等職能。其他社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院），建筑面積不得低于3000平方米，達(dá)到“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”基本標(biāo)準(zhǔn)。達(dá)到社區(qū)醫(yī)院或者二級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）要按照“三區(qū)兩通道”的要求，規(guī)范設(shè)置發(fā)熱門診，其他機構(gòu)要設(shè)置相對獨立的發(fā)熱診室，并設(shè)立醒目的標(biāo)識。在完善基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)功能的基礎(chǔ)上，注重提升預(yù)防接種、兒童保健、健康教育、中醫(yī)藥、老年康復(fù)、心理干預(yù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等功能，為新冠肺炎出院患者提供健康管理服務(wù)。

（三）加強硬件建設(shè)。對照“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，將DR、彩超、全自動生化分析儀、血凝儀、空氣消毒機、十二導(dǎo)聯(lián)心電圖機、心電監(jiān)測儀、遠(yuǎn)程心電監(jiān)測儀、除顫儀等設(shè)備列為必備設(shè)備，將呼吸機、動態(tài)心電圖監(jiān)測儀、動態(tài)血壓監(jiān)測儀、CT列為選配設(shè)備，有條件的機構(gòu)還要配備救護車、實驗室快檢設(shè)備等。重點推進全科診室建設(shè)，實現(xiàn)“一醫(yī)一診室”，保護患者隱私，體現(xiàn)人文關(guān)懷。加快發(fā)展中醫(yī)、康復(fù)、口腔、婦科、兒科、精神等特色科室，有條件的機構(gòu)可作為轄區(qū)120急救站建設(shè)。

（四）加強隊伍建設(shè)。加快配齊基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員，按照“不低于常住人口萬分之十六”的標(biāo)準(zhǔn)核定醫(yī)務(wù)人員崗位，并納入人事編制管理。按照“不低于轄區(qū)內(nèi)事業(yè)單位的平均收入水平”的標(biāo)準(zhǔn)核定人頭經(jīng)費，并建立動態(tài)調(diào)整機制。新城區(qū)以區(qū)為單位，對崗位實行“區(qū)管街用”“街管村用”，推進鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)化進程。通過招聘、引進、培養(yǎng)等多種途徑，增加基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的數(shù)量，力爭達(dá)到“每萬名常住人口3-5名全科醫(yī)生”“每個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)至少擁有1名公共衛(wèi)生醫(yī)生”的標(biāo)準(zhǔn)。落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分配自主權(quán)，允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵。合理拉開收入差距，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員特別是業(yè)務(wù)骨干的積極性。

（五）規(guī)范機構(gòu)管理。以提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量為導(dǎo)向，規(guī)范開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的業(yè)務(wù)管理，提升整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。嚴(yán)格落實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，做好重點人群的醫(yī)防融合服務(wù)。不斷完善綜合管理，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理制度建設(shè)，關(guān)注管理質(zhì)量和效果，增強居民的獲得感。

（六）強化藥品保障。優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的藥品目錄，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與二級以上醫(yī)院的用藥銜接，切實滿足高血壓、糖尿病等慢性病、常見病患者在基層的用藥需求。依托短缺藥品信息直報系統(tǒng)，實現(xiàn)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)短缺藥品信息的實時監(jiān)測，在落實基本藥物制度的基礎(chǔ)上，及時解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品短缺的問題，保障人民群眾的用藥需求。落實國家和省、市藥品帶量采購政策，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)優(yōu)化配備使用國家基本藥物、醫(yī)保目錄藥品，保障人民群眾用藥安全、藥價合理。

（七）完善醫(yī)保支持。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)逐步開展部分門診重癥（慢?。┘膊?fù)診服務(wù)。合理拉開基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和二級以上醫(yī)院之間的報銷水平差距，暢通不同級別醫(yī)療機構(gòu)之間的上下轉(zhuǎn)診，參保人員符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院可以連續(xù)計算醫(yī)保住院起付標(biāo)準(zhǔn)。對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)?？偪仡~度給予適度傾斜。執(zhí)行全省統(tǒng)一的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一般診療費醫(yī)保支付政策。

（八）推進信息化建設(shè)。依托市全民健康信息一體化平臺，建設(shè)涵蓋基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生、家庭醫(yī)生簽約、居民電子健康檔案及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行服務(wù)的基層醫(yī)療云，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的科學(xué)管理水平。推進基層醫(yī)療云應(yīng)用，注重發(fā)揮電子健康檔案和電子健康卡在基層診療和預(yù)防保健服務(wù)中的載體作用，為居民提供方便可及、優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。各區(qū)應(yīng)當(dāng)在2020年底之前完成基層醫(yī)療云部署工作，未部署基層醫(yī)療云的區(qū)應(yīng)當(dāng)部署滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化需求的平臺，且與市全民健康信息一體化平臺實現(xiàn)互聯(lián)互通。

三、保障措施

（一）強化運行保障。各區(qū)人民政府（含開發(fā)區(qū)、風(fēng)景區(qū)管委會，下同）要履行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)體系建設(shè)的主體責(zé)任，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的公益性。要健全管理體制和運行機制，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行“一類保障，二類管理”，足額保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本建設(shè)經(jīng)費、設(shè)備購置更新經(jīng)費、周轉(zhuǎn)房建設(shè)經(jīng)費以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置經(jīng)費，并根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、人員基本經(jīng)費等核定的經(jīng)常性收支差額定項補助，納入財政預(yù)算管理并足額落實。

（二）制訂建設(shè)規(guī)劃。各區(qū)人民政府要制訂本區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)規(guī)劃，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)業(yè)務(wù)用房納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃及城市公共設(shè)施建設(shè)規(guī)劃。對新建或者改建的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)加快立項。在新建或者改建居住區(qū)時配套建設(shè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)業(yè)務(wù)用房，拆遷的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)盡快在轄區(qū)內(nèi)還建，以確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的面積達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。

（三）優(yōu)化人事政策。簡化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員招聘程序，可根據(jù)應(yīng)聘人員報名、專業(yè)分布情況，適當(dāng)降低開考比例，或者采取“不設(shè)開考比例，劃定成績合格線”的辦法招聘。設(shè)立基層醫(yī)療衛(wèi)生人才引進和培養(yǎng)專項資金，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)引進人才適當(dāng)給予一次性獎勵。人力資源社會保障部門要提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中、高級職稱崗位比例，在職稱評審中對基層醫(yī)療衛(wèi)生人員予以傾斜。強化對基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的考核，對工作突出的個人可提出表揚或者按照有關(guān)規(guī)定予以獎勵。在核定績效工資總量時，可結(jié)合實際向人口稀少、艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傾斜。

（四）注重績效考核。探索建立以公益性為導(dǎo)向、長效激勵為目的的一次性綜合考核機制，將績效考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行經(jīng)費和政府撥付的各項補助經(jīng)費掛鉤，對考核不合格的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行約談，對連續(xù)不合格的機構(gòu)核減補助經(jīng)費甚至取消資格，以充分調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān)政府公共服務(wù)職能的積極性。




武漢市人民政府辦公廳

2020年7月7日

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