連政辦發(fā)〔2020〕60號《連云港市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)連云港市加強全科醫(yī)生隊伍建設(shè)實施方案的通知》

《市政府辦公室關(guān)于印發(fā)連云港市加強全科醫(yī)生隊伍建設(shè)實施方案的通知》






連政辦發(fā)〔2020〕60號

各縣、區(qū)人民政府，市各委辦局，市各直屬單位：

《連云港市加強全科醫(yī)生隊伍建設(shè)實施方案》已經(jīng)市十四屆政府第59次常務(wù)會議審議通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

連云港市人民政府辦公室

2020年9月20日

（此件公開發(fā)布）

連云港市加強全科醫(yī)生隊伍建設(shè)實施方案

全科醫(yī)生是綜合程度較高的醫(yī)學(xué)人才，主要在基層承擔(dān)預(yù)防保健、常見病多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診、患者康復(fù)及慢性病管理、健康管理等服務(wù)，被稱為居民健康“守門人”。建立一支數(shù)量充足、素質(zhì)較高，扎根基層、甘于奉獻的全科醫(yī)生隊伍，對于完善基層醫(yī)療衛(wèi)生體系、建立分級診療制度、維護和增進人民群眾健康，具有重要意義。為貫徹落實《省政府辦公廳關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的實施意見》（蘇政辦發(fā)〔2018〕52號）《江蘇省衛(wèi)生人才強基工程實施方案（2019-2023年）》（蘇衛(wèi)基層〔2019〕4號）等文件要求，現(xiàn)就加強全科醫(yī)生隊伍建設(shè)提出如下實施方案。

一、總體要求

（一）指導(dǎo)思想

以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會精神，深入貫徹新時期衛(wèi)生與健康工作方針，遵循醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點和運行規(guī)律，破除束縛全科醫(yī)生隊伍建設(shè)的思想觀念和體制機制障礙，完善人才招引、培養(yǎng)、使用、激勵機制和政策，不斷發(fā)展壯大以全科醫(yī)生為主體的基層衛(wèi)生人才隊伍，為健康連云港建設(shè)提供穩(wěn)定有力的隊伍支撐。

（二）工作目標(biāo)

到2023年，全科醫(yī)生培養(yǎng)制度和激勵機制基本建立，全科醫(yī)生職業(yè)吸引力增強，城鄉(xiāng)每萬居民擁有全科醫(yī)生3.5名以上。到2030年，適應(yīng)行業(yè)特點的全科醫(yī)生制度更加健全，全科醫(yī)生服務(wù)能力明顯增強，與城鄉(xiāng)居民建立比較穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，基本滿足家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和分級診療的需要，城鄉(xiāng)每萬居民擁有全科醫(yī)生5名以上。

二、主要任務(wù)

（一）加大全科醫(yī)生招引力度

1. 用足用好編制政策。統(tǒng)籌調(diào)劑縣域內(nèi)衛(wèi)生事業(yè)編制，用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員補充。每兩年動態(tài)調(diào)整一次基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制總量。對新設(shè)立的基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位按規(guī)定核定編制數(shù)額。縣級編制、人社部門要統(tǒng)籌安排用編進人計劃，優(yōu)先保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用人需求，原則上有編即補，空余編制主要用于招聘引進全科及其他急需緊缺專業(yè)和高層次專業(yè)技術(shù)人員?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制數(shù)額難以滿足業(yè)務(wù)需要的，采取政府購買服務(wù)的辦法保障工作開展。推行全科醫(yī)生“縣管鄉(xiāng)用”和“鄉(xiāng)管村用”。（責(zé)任單位：市委編辦、市衛(wèi)健委、市人社局、市財政局，各縣區(qū)政府、功能板塊管委會）

2. 暢通人員招聘渠道。各縣區(qū)要積極組織基層衛(wèi)生單位參加全省基層衛(wèi)生人才招聘會等各類人才招聘活動，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)招聘人員。在保證衛(wèi)生執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入要求的前提下，放寬報名條件，可不設(shè)開考比例；招聘全科、婦產(chǎn)、兒科、公衛(wèi)、中醫(yī)、康復(fù)、精神等緊缺專業(yè)的，可以簡化招聘程序，不經(jīng)過筆試，采取面試、校園招聘、現(xiàn)場考核等方式直接考察，確定體檢人選。（責(zé)任單位：市衛(wèi)健委、市人社局，各縣區(qū)政府、功能板塊管委會）

3. 全方位為基層引進人才。各縣區(qū)應(yīng)結(jié)合自身實際，研究制定基層衛(wèi)生人才引進優(yōu)惠政策。對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)引進的高層次人才，可以采取直接考察的方式招聘，并協(xié)助解決其住房、子女就學(xué)、配偶就業(yè)等問題。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)柔性引進高層次在職衛(wèi)生技術(shù)人員，按照專業(yè)技術(shù)人員兼職兼薪規(guī)定給予適當(dāng)報酬。采取靈活多樣的激勵方式，引進市、縣級醫(yī)院退休衛(wèi)生技術(shù)人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)。支持市、縣級醫(yī)院在職骨干醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)或開設(shè)醫(yī)生工作室。（責(zé)任單位：市衛(wèi)健委、市人社局、市財政局，各縣區(qū)政府、功能板塊管委會）

（二）推進全科醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)

4. 實施農(nóng)村醫(yī)學(xué)生定向培養(yǎng)。抓住省重點支持薄弱地區(qū)免費訂單定向培養(yǎng)農(nóng)村衛(wèi)生人才政策機遇，鼓勵各縣區(qū)通過設(shè)立優(yōu)惠政策，穩(wěn)步擴大農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)規(guī)模，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)大專以上層次醫(yī)學(xué)人才。農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后由縣級統(tǒng)一安排到基層醫(yī)療衛(wèi)生崗位就業(yè)并至少服務(wù)滿6年，發(fā)生違約的其違約事實按規(guī)定列入不良信用記錄。做好面向村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生定向培養(yǎng)工作，培養(yǎng)學(xué)費缺口部分由市財政承擔(dān)。（責(zé)任單位：市衛(wèi)健委、市教育局、市委編辦、市人社局、市財政局，各縣區(qū)政府、功能板塊管委會）

5. 加強全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)。逐步擴大全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招生規(guī)模，將臨床醫(yī)學(xué)類農(nóng)村訂單定向免費培養(yǎng)的本科畢業(yè)生全部納入全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，高職（專科）畢業(yè)生全部納入助理全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)。對于單位委派參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和助理全科醫(yī)生培訓(xùn)的人員，委派單位應(yīng)與其簽訂協(xié)議，約定培訓(xùn)期間待遇、培訓(xùn)期滿后服務(wù)年限、違約處理辦法。鼓勵基層和二、三級醫(yī)療機構(gòu)符合轉(zhuǎn)崗條件的臨床醫(yī)生參加全科專業(yè)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，對培訓(xùn)合格的增加全科醫(yī)學(xué)專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍。（責(zé)任單位：市衛(wèi)健委、市教育局，各縣區(qū)政府、功能板塊管委會）

6. 開展基層醫(yī)生崗位培訓(xùn)。建立健全基層衛(wèi)生人員崗位知識技能培訓(xùn)制度，以基層骨干醫(yī)師務(wù)實進修和鄉(xiāng)村醫(yī)生常見病診療等基礎(chǔ)知識培訓(xùn)為重點，加強基層醫(yī)生崗位勝任力培訓(xùn)。圍繞提升業(yè)務(wù)能力，充分利用遠程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育平臺，組織基層醫(yī)生參加全科醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育活動，引進、推廣、普及全科適宜技術(shù)和新技術(shù)。組織全科醫(yī)生參加出國研修活動，學(xué)習(xí)先進醫(yī)療技術(shù)和健康管理知識。組織開展全科醫(yī)生技能競賽等活動，營造基層衛(wèi)生人員崗位練兵良好氛圍。（責(zé)任單位：市衛(wèi)健委，各縣區(qū)政府、功能板塊管委會）

（三）優(yōu)化全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)模式

7. 推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。以全科醫(yī)生為核心，護士等為成員組建家庭醫(yī)生團隊。以老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人以及高血壓、糖尿病患者等為重點人群，家庭醫(yī)生團隊與其簽訂協(xié)議，建立相對穩(wěn)定服務(wù)關(guān)系。原則上，每個家庭醫(yī)生團隊簽約服務(wù)人數(shù)控制在2000人以內(nèi)。針對居民基本健康需求，市統(tǒng)一制定基礎(chǔ)性（首診式）簽約服務(wù)包，明確服務(wù)包內(nèi)容、價格及費用分擔(dān)比例。鼓勵家庭醫(yī)生團隊根據(jù)居民需要提供個性化簽約服務(wù)。（責(zé)任單位：市衛(wèi)健委、市醫(yī)保局、市財政局，各縣區(qū)政府、功能板塊管委會）

8. 構(gòu)建分級診療秩序。推進醫(yī)聯(lián)體（醫(yī)共體）建設(shè)，落實不同級別醫(yī)療機構(gòu)功能定位，適當(dāng)拉大不同級別醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保報銷差距，對符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計算起付線，促進患者有序流動和雙向轉(zhuǎn)診。探索建立參保居民基層首診制度：參保居民首先到首診定點基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診，因病情需要轉(zhuǎn)診的經(jīng)首診定點機構(gòu)同意并辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)；未經(jīng)首診定點機構(gòu)轉(zhuǎn)診直接到其它醫(yī)療機構(gòu)就診的，所發(fā)生的醫(yī)療費用醫(yī)?；鸾档椭Ц侗壤＃ㄘ?zé)任單位：市衛(wèi)健委、市醫(yī)保局，各縣區(qū)政府、功能板塊管委會）

9. 加強全科醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管。建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理體系，落實醫(yī)療安全核心制度。將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)納入市、縣級質(zhì)控中心活動范圍，實行醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化管理。加強全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)監(jiān)管，確保全科醫(yī)生依法、規(guī)范開展診療活動。建立以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、居民滿意度等為主要指標(biāo)的考核體系，對全科醫(yī)生進行定期考核，考核結(jié)果與專項補助、醫(yī)保支付、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費等掛鉤。（責(zé)任單位：市衛(wèi)健委、市醫(yī)保局、市財政局，各縣區(qū)政府、功能板塊管委會）

（四）提高全科醫(yī)生待遇水平

10. 完善基層績效工資政策。縣級以上人社、財政部門要按照“兩個允許”要求，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量，建立績效工資水平正常增長機制，使基層全科醫(yī)生工資水平不低于當(dāng)?shù)乜h區(qū)級綜合醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可自主調(diào)整基礎(chǔ)性和獎勵性績效工資比例，內(nèi)部績效工資分配可設(shè)立全科醫(yī)生津貼，對骨干人才可實行協(xié)議工資等多種分配形式。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費可用于人員薪酬分配且不納入績效工資總量，原則上不低于70%的簽約服務(wù)費用于家庭醫(yī)生團隊，并根據(jù)考核結(jié)果合理分配。（責(zé)任單位：市人社局、市衛(wèi)健委、市財政局，各縣區(qū)政府、功能板塊管委會）

11. 實施全科醫(yī)生專項補助。對政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）在崗聘用的全科醫(yī)生（須取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)全科醫(yī)生培訓(xùn)合格并注冊全科醫(yī)學(xué)專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍）給予專項補助。全科醫(yī)生專項補助標(biāo)準(zhǔn)為：高級職稱每人每年3萬元，中級職稱每人每年2.5萬元，初級職稱每人每年2萬元。全科醫(yī)生專項補助資金主要由縣區(qū)財政承擔(dān)，市財政按不低于30%比例對各區(qū)（不含贛榆）給予獎補。具體補助辦法另行制定。（責(zé)任單位：市衛(wèi)健委、市財政局，各縣區(qū)政府、功能板塊管委會）

12. 落實鄉(xiāng)村醫(yī)生補助待遇?？h級衛(wèi)生健康部門應(yīng)當(dāng)將40%左右的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由村衛(wèi)生室承擔(dān)，并根據(jù)考核結(jié)果及時撥付相應(yīng)比例補助經(jīng)費。鼓勵涉農(nóng)地區(qū)建立“村級基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金池”，加大對村級基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金保障力度。落實鄉(xiāng)村醫(yī)生定額補助政策，適時動態(tài)調(diào)整補助標(biāo)準(zhǔn)，確保村衛(wèi)生室實施基本藥物制度后鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入不降低。定額補助所需經(jīng)費由各級財政按規(guī)定分擔(dān)并納入預(yù)算。（責(zé)任單位：市衛(wèi)健委、市財政局，各縣區(qū)政府、功能板塊管委會）

（五）拓展全科醫(yī)生職業(yè)前景

13. 夯實全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)平臺。實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提檔升級，到2023年，全市95%以上的基層機構(gòu)達到省定建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，累計建成20個左右達到國家能力推薦標(biāo)準(zhǔn)的農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心和社區(qū)醫(yī)院，40%以上的城市社區(qū)設(shè)有家庭醫(yī)生工作室。市財政對各區(qū)（不含贛榆）達到國家能力推薦標(biāo)準(zhǔn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，以及農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心和社區(qū)醫(yī)院每個獎補30萬元；對示范（甲級）村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站每個獎補8萬元，對星級家庭醫(yī)生工作室每個獎補3萬元。獎補經(jīng)費一次性兌現(xiàn)，不重復(fù)享受。（責(zé)任單位：市衛(wèi)健委、市發(fā)改委、市財政局，各縣區(qū)政府、功能板塊管委會）

14. 實施全科醫(yī)生職稱傾斜政策。將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中、高級專業(yè)技術(shù)崗位比例分別調(diào)整為50%、15-20%，參照二級醫(yī)院崗位等級比例設(shè)定農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心和社區(qū)醫(yī)院的崗位等級比例。對基層引進的全科等緊缺型專業(yè)技術(shù)人才，可按規(guī)定設(shè)立特設(shè)崗位，不受單位崗位結(jié)構(gòu)比例限制。嚴(yán)格落實基層全科醫(yī)生高級職稱超崗位聘用政策。本科及以上學(xué)歷畢業(yè)、經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格并到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作的，可直接參加中級職稱考試，考試通過的直接聘任中級職稱。（責(zé)任單位：市人社局、市衛(wèi)健委，各縣區(qū)政府、功能板塊管委會）

15. 提升全科醫(yī)生社會地位。對長期在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作且業(yè)績優(yōu)異的全科醫(yī)生，優(yōu)先納入基層衛(wèi)生骨干人才遴選對象，頒發(fā)榮譽證書。在推選市級以上杰出專業(yè)技術(shù)人才、先進工作者、五一勞動獎?wù)?、?yōu)秀共產(chǎn)黨員，以及推薦各級人大代表、政協(xié)委員等過程中，向全科醫(yī)生傾斜。面向基層醫(yī)生隊伍，適時開展優(yōu)秀（最美）基層醫(yī)務(wù)工作者、基層醫(yī)師、家庭醫(yī)生等評選活動。（責(zé)任單位：市衛(wèi)健委、市人社局、市委宣傳部，各縣區(qū)政府、功能板塊管委會）

三、保障措施

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)

各縣區(qū)各部門要充分認(rèn)識加強全科醫(yī)生隊伍建設(shè)的重要意義，將其作為深化醫(yī)改、建設(shè)健康連云港的重要任務(wù)，把全科醫(yī)生隊伍建設(shè)與基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)、衛(wèi)生人才強基工程結(jié)合起來，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，強化部門協(xié)同，做好政策銜接，統(tǒng)籌推進實施。要把全科醫(yī)生隊伍建設(shè)納入醫(yī)改目標(biāo)責(zé)任考核，強化督導(dǎo)評估，確保工作落實、政策落地。要認(rèn)真總結(jié)推廣實踐中的好經(jīng)驗好做法，及時研究解決工作中遇到的困難和問題。（責(zé)任單位：市衛(wèi)健委、市委編辦、市人社局、市財政局、市醫(yī)保局，各縣區(qū)政府、功能板塊管委會）

（二）落實經(jīng)費保障

落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公益一類財政保障責(zé)任，參照公益二類標(biāo)準(zhǔn)實施績效管理。實行核定任務(wù)與定額補助掛鉤、適時動態(tài)調(diào)整的辦法，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供更多更優(yōu)服務(wù)。對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)符合規(guī)定的人員經(jīng)費、離退休人員費用、人員培訓(xùn)和人員招聘等所需支出給予定額補助并納入財政年度預(yù)算；對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出給予專項補助，并按政府責(zé)任要求足額安排落實；對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)按省定標(biāo)準(zhǔn)給予補助，不得用人員經(jīng)費或其他補助經(jīng)費抵充基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費。（責(zé)任單位：市財政局、市人社局、市衛(wèi)健委，各縣區(qū)政府、功能板塊管委會）

（三）強化醫(yī)保支撐

做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與縣級公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格政策銜接，合理體現(xiàn)全科醫(yī)生勞務(wù)價值。將符合規(guī)定的簽約服務(wù)項目以及延伸處方、慢性病、家庭病床等新增項目納入醫(yī)保支付范圍，確保醫(yī)?；鹬Ц督o基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的比例與參保人員在基層就醫(yī)比例保持同步增長。參保居民在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的就診比例達60%以上，支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)?；疬_當(dāng)年籌資總額的30%以上。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)探索推行門診統(tǒng)籌按人頭付費，開展緊密型醫(yī)共體整體醫(yī)?？傤~付費管理試點，發(fā)揮全科醫(yī)生在醫(yī)保費用控制中的“守門人”作用。（責(zé)任單位：市醫(yī)保局、市衛(wèi)健委，各縣區(qū)政府、功能板塊管委會）

（四）做好宣傳引導(dǎo)

深入宣傳加強全科醫(yī)生隊伍建設(shè)的政策措施，宣傳全科醫(yī)生在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和居民健康管理中的重要作用，宣傳全科醫(yī)生成長成才典型事例，廣泛播放家庭醫(yī)生簽約服務(wù)公益廣告，增進醫(yī)學(xué)生、醫(yī)務(wù)人員、管理部門和社會公眾對全科醫(yī)生的了解，為加快建設(shè)全科醫(yī)生隊伍創(chuàng)造良好環(huán)境。加強輿論引導(dǎo)，營造尊重醫(yī)學(xué)、尊重醫(yī)務(wù)工作者、尊重全科醫(yī)生的社會氛圍。（責(zé)任單位：市委宣傳部、市衛(wèi)健委，各縣區(qū)政府、功能板塊管委會）

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