寶政辦發(fā)〔2017〕74號(hào)《寶雞市人民政府辦公室關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》

《寶雞市人民政府辦公室關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》










寶政辦發(fā)〔2017〕74號(hào)

各縣、區(qū)人民政府，市政府各工作部門、各直屬機(jī)構(gòu)：

為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2017〕32號(hào)）、《陜西省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》（陜政辦發(fā)〔2017〕61號(hào)）精神，進(jìn)一步推動(dòng)我市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，不斷提升醫(yī)療服務(wù)整體效能，加快推進(jìn)分級(jí)診療，更好地滿足群眾健康需求，特制定本實(shí)施意見(jiàn)。

一、總體要求

（一）指導(dǎo)思想

按照2017年全市衛(wèi)生與健康大會(huì)總體部署，以落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位、提升基層服務(wù)能力、理順雙向轉(zhuǎn)診流程為重點(diǎn)，不斷完善醫(yī)聯(lián)體組織管理體系、運(yùn)行機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，逐步建立和完善不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、公平有效的分工協(xié)作機(jī)制，推動(dòng)構(gòu)建分級(jí)診療制度，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)模式由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變。

（二）工作目標(biāo)

2017年底前，全面完成多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)任務(wù)，全市至少建成2-3個(gè)有明顯成效的緊密型醫(yī)聯(lián)體。到2020年，形成較為完整的醫(yī)聯(lián)體政策體系和考核評(píng)價(jià)體系。所有二級(jí)公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部參與醫(yī)聯(lián)體。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)形成服務(wù)、責(zé)任、利益、管理共同體，市域醫(yī)療資源有效共享，縣鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)能力進(jìn)一步提升，推動(dòng)形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式。

二、基本原則

堅(jiān)持政府主導(dǎo)，統(tǒng)籌規(guī)劃。落實(shí)政府規(guī)劃、指導(dǎo)、服務(wù)、監(jiān)管等責(zé)任，以市區(qū)和縣域?yàn)橹攸c(diǎn)，根據(jù)區(qū)域醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局和群眾健康需求，按照人才下沉、服務(wù)延伸、雙向選擇、持續(xù)發(fā)展等要求，兼顧既往形成的合作關(guān)系，統(tǒng)籌規(guī)劃醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。

堅(jiān)持公益性質(zhì)，創(chuàng)新機(jī)制。堅(jiān)持政府辦醫(yī)主體責(zé)任不變，切實(shí)維護(hù)和保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平可及，堅(jiān)持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)，逐步破除行政區(qū)劃、財(cái)政投入、醫(yī)保支付、人事管理等方面的體制障礙，優(yōu)化資源結(jié)構(gòu)布局，滿足人民群眾多層次的醫(yī)療服務(wù)需求。

堅(jiān)持協(xié)作共享，資源下沉。發(fā)揮三級(jí)公立醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源集中的優(yōu)勢(shì)，落實(shí)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位和任務(wù)分工，實(shí)現(xiàn)上下聯(lián)動(dòng)、優(yōu)質(zhì)資源下沉。鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)一管理模式，發(fā)揮集約優(yōu)勢(shì)，推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療資源共享，醫(yī)療服務(wù)體系能力提升。

堅(jiān)持因地制宜，群眾受益。探索建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)成員單位利益分配機(jī)制，組建符合實(shí)際需求、適宜醫(yī)院發(fā)展的多種模式的醫(yī)聯(lián)體。促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)與預(yù)防、保健相銜接，推進(jìn)慢性病預(yù)防、治療、管理相結(jié)合，方便群眾就近就醫(yī)，減輕疾病負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)群眾獲得感。

三、主要任務(wù)

（一）加強(qiáng)統(tǒng)籌規(guī)劃

要以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃為統(tǒng)領(lǐng)，充分兼顧市、縣兩級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療機(jī)構(gòu)地域分布、功能定位、服務(wù)能力、合作意愿等因素，制訂醫(yī)聯(lián)體建設(shè)規(guī)劃，推動(dòng)醫(yī)療資源縱向聯(lián)合。全市所有公立醫(yī)院都要組建或加入醫(yī)聯(lián)體，社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)自身意愿加入。鼓勵(lì)支持組建人員、資產(chǎn)、技術(shù)、服務(wù)、信息、管理一體化的緊密型醫(yī)聯(lián)體。堅(jiān)持政府在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中的主導(dǎo)作用，指導(dǎo)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌兼顧各方利益，實(shí)現(xiàn)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作共贏、協(xié)同發(fā)展。

（二）明確組織形式

1.城市組建醫(yī)療集團(tuán)。由三級(jí)醫(yī)院牽頭，按照就近、自愿原則，組建由三級(jí)公立醫(yī)院牽頭，二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等參加的緊密型醫(yī)聯(lián)體，實(shí)行人才共享、技術(shù)支持、基本檢查互認(rèn)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)銜接的管理模式。各三級(jí)醫(yī)院要積極探索，主動(dòng)作為，充分發(fā)揮在醫(yī)聯(lián)體中的主體作用，幫助基層提高服務(wù)能力，方便居民基層首診。

（1）市中心醫(yī)院：探索整體托管鐵五處醫(yī)院、姜譚社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等，建立業(yè)務(wù)、運(yùn)營(yíng)統(tǒng)一管理的緊密型醫(yī)聯(lián)體；與幫扶的隴縣、鳳縣醫(yī)院建立緊密合作關(guān)系，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)開(kāi)展新農(nóng)合按人頭總額費(fèi)用包干管理試點(diǎn)，從運(yùn)行管理、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、技術(shù)項(xiàng)目開(kāi)展、資金扶持等方面全力支持，實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)聯(lián)體服務(wù)能力提升和控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)“雙贏”目標(biāo)。

（2）市中醫(yī)醫(yī)院：提升太白幫扶模式，對(duì)太白縣醫(yī)院整體幫扶，建立人才、業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理的緊密型醫(yī)聯(lián)體。積極探索與附近的金臺(tái)區(qū)西關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、中山路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立緊密醫(yī)聯(lián)體。

（3）市人民醫(yī)院：整體幫扶麟游縣醫(yī)院，建立人才業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理的緊密型醫(yī)聯(lián)體；在市區(qū)延伸辦好金臺(tái)區(qū)東嶺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，積極探索與渭濱區(qū)經(jīng)二路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立緊密型醫(yī)聯(lián)體。

（4）市婦幼保健院：繼續(xù)完善“兩院三中心”醫(yī)療集團(tuán)管理運(yùn)行機(jī)制，拓展到渭濱、金臺(tái)婦幼保健院，以岐山縣、鳳翔縣婦幼保健院為輻射，建成更加緊密規(guī)范的醫(yī)療集團(tuán)，提升區(qū)域內(nèi)婦兒疾病整體診療水平。

2.縣域組建醫(yī)療共同體。以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)，在機(jī)構(gòu)設(shè)置、行政建制、功能定位、財(cái)政投入不變的基礎(chǔ)上，實(shí)行機(jī)構(gòu)、人員、業(yè)務(wù)、藥械、財(cái)務(wù)、績(jī)效考核統(tǒng)一管理，縣、鎮(zhèn)、村分工協(xié)作機(jī)制，構(gòu)建三級(jí)聯(lián)動(dòng)的醫(yī)療服務(wù)體系。鼓勵(lì)實(shí)行“三級(jí)醫(yī)院+縣級(jí)醫(yī)院+鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”的醫(yī)療服務(wù)模式，在人員身份不變的情況下，實(shí)現(xiàn)技術(shù)身份醫(yī)共體內(nèi)上下流動(dòng)，建立服務(wù)、責(zé)任、利益、管理共同體，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉。

3.跨區(qū)域組建?？坡?lián)盟。發(fā)揮市級(jí)三級(jí)醫(yī)院、專科醫(yī)院專業(yè)優(yōu)勢(shì)和醫(yī)學(xué)會(huì)各專業(yè)主委所在醫(yī)院牽頭作用，組建跨區(qū)域?qū)？?、專業(yè)聯(lián)盟，開(kāi)展技術(shù)指導(dǎo)和遠(yuǎn)程會(huì)診，形成補(bǔ)位發(fā)展模式，重點(diǎn)提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療診斷和救治能力。由市中心醫(yī)院牽頭，各縣區(qū)綜合醫(yī)院相關(guān)專業(yè)參與，組建全市感染性疾病診療、血液透析、外科等專業(yè)聯(lián)盟；由市中醫(yī)醫(yī)院牽頭，各縣區(qū)中醫(yī)醫(yī)院參與的中醫(yī)特色治療和康復(fù)?？坡?lián)盟；由市人民醫(yī)院牽頭、各縣區(qū)有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與的全市院前急救和眼科疾病診療?？坡?lián)盟；由市婦幼保健院牽頭、各縣區(qū)婦幼保健院和有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)婦產(chǎn)科、兒科參與的全市婦女兒童疾病診療?？坡?lián)盟；由市口腔醫(yī)院牽頭，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔科參與的全市口腔疾病診療聯(lián)盟；由市康復(fù)醫(yī)院牽頭，各精神病診療機(jī)構(gòu)、有關(guān)醫(yī)院精神科等參與的全市精神疾病防治聯(lián)盟；市級(jí)各醫(yī)院也可根據(jù)醫(yī)院?？铺厣M建跨區(qū)域?qū)？坡?lián)盟，帶動(dòng)相關(guān)專業(yè)診療水平整體提升。

4.構(gòu)建偏遠(yuǎn)貧困地區(qū)遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。各醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院和承擔(dān)對(duì)口幫扶的三級(jí)醫(yī)院，都要向偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)院提供遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程教學(xué)、遠(yuǎn)程培訓(xùn)服務(wù)。在市中心醫(yī)院建立醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、病理、心電等檢查云中心，幫助各縣區(qū)醫(yī)院提升檢查檢驗(yàn)水平和診療水平，重點(diǎn)支持鳳縣縣醫(yī)院、隴縣人民醫(yī)院；市中醫(yī)醫(yī)院重點(diǎn)支持太白縣醫(yī)院；市人民醫(yī)院重點(diǎn)支持麟游縣醫(yī)院；市婦幼保健院重點(diǎn)支持各縣區(qū)婦幼保健院。要通過(guò)信息化手段，促進(jìn)資源縱向流動(dòng)，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源服務(wù)的可及性和整體服務(wù)效率，為分級(jí)診療制度落實(shí)提供技術(shù)支持。

（三）完善治理結(jié)構(gòu)

緊密型醫(yī)聯(lián)體要組建決策機(jī)構(gòu)，設(shè)立管理層和監(jiān)事會(huì)，實(shí)行決策、執(zhí)行和監(jiān)督相分離；通過(guò)制定章程，規(guī)定理事會(huì)、管理層、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等相關(guān)各方權(quán)利義務(wù)，統(tǒng)籌醫(yī)聯(lián)體內(nèi)資源配置與整合，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源的縱向流動(dòng)。其他類型醫(yī)聯(lián)體可參照緊密型醫(yī)聯(lián)體建立法人治理結(jié)構(gòu)，以管理和技術(shù)合作為主，通過(guò)簽訂合作協(xié)議，建立精簡(jiǎn)高效的管理組織和技術(shù)支持、人員培訓(xùn)、基層首診、雙向轉(zhuǎn)診等制度，促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的業(yè)務(wù)協(xié)同、分級(jí)診療。

（四）推進(jìn)資源共享

1.充分發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體牽頭單位的管理優(yōu)勢(shì)和品牌效應(yīng)，鼓勵(lì)聯(lián)合體內(nèi)部各醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行統(tǒng)一的管理制度、診療規(guī)范和服務(wù)模式，建立醫(yī)聯(lián)體成員之間的質(zhì)量控制體系。開(kāi)展檢驗(yàn)檢查結(jié)果共享互認(rèn),向基層推廣發(fā)展適宜技術(shù),推動(dòng)技術(shù)資源共享。

2.鼓勵(lì)依托醫(yī)聯(lián)體內(nèi)有條件的醫(yī)院，建立醫(yī)學(xué)影像中心、檢查檢驗(yàn)中心、消毒供應(yīng)中心、后勤服務(wù)中心等，為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供一體化服務(wù)。也可依托經(jīng)市級(jí)批準(zhǔn)由社會(huì)力量建設(shè)的第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)室、消毒供應(yīng)中心、醫(yī)用洗滌中心開(kāi)展相應(yīng)工作。

3.統(tǒng)籌醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)信息平臺(tái)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間互聯(lián)互通和電子健康檔案、電子病歷的連續(xù)記錄及信息共享，有效支持醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部的預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療、慢病管理、資金結(jié)算等協(xié)同應(yīng)用與服務(wù)。充分利用現(xiàn)有遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系，擴(kuò)展服務(wù)內(nèi)容，進(jìn)一步發(fā)揮遠(yuǎn)程醫(yī)療作用。探索實(shí)行遠(yuǎn)程醫(yī)療收費(fèi)與支付政策，促進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)可持續(xù)發(fā)展。

（五）推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約

以高血壓、糖尿病、結(jié)核病、慢阻肺等慢性病為重點(diǎn)，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)加快推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，優(yōu)先覆蓋老年人、殘疾人等重點(diǎn)人群，2017年底前要把所有農(nóng)村貧困人口納入簽約服務(wù)范圍。城鄉(xiāng)居民或家庭在自愿選擇1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約的基礎(chǔ)上，可再與1家二級(jí)醫(yī)院、1家三級(jí)醫(yī)院簽約，逐步形成“1+1+1”簽約組合。對(duì)診斷明確、病情穩(wěn)定、需要較長(zhǎng)時(shí)間服藥的慢性病患者，提供不超過(guò)2個(gè)月用藥量的長(zhǎng)處方服務(wù)。

四、保障政策

（一）建立醫(yī)保引導(dǎo)機(jī)制

合理拉開(kāi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣級(jí)醫(yī)院和市區(qū)大醫(yī)院間報(bào)銷水平差距，增強(qiáng)群眾在基層看病就醫(yī)的吸引力。探索在醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體內(nèi)實(shí)施以總額預(yù)算為基礎(chǔ)，門診按人頭付費(fèi)，住院按病種、按疾病診斷相關(guān)分組（GRGs）、按床日付費(fèi)等多種方式相結(jié)合，適應(yīng)不同人群、不同疾病及醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)的復(fù)合支付方式，逐步減少按項(xiàng)目付費(fèi)，將支付方式改革覆蓋所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)。向上轉(zhuǎn)診患者，上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線差額部分；向下轉(zhuǎn)診患者，取消下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線。

（二）暢通人員流動(dòng)機(jī)制

醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)任一醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)后，不需辦理多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)備案手續(xù)即可在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。鼓勵(lì)中級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱以上醫(yī)師在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)生工作室，鼓勵(lì)上級(jí)醫(yī)院管理人員在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中擔(dān)任負(fù)責(zé)人。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)務(wù)人員到對(duì)應(yīng)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作時(shí)間可計(jì)入職稱晉升時(shí)所要求的基層服務(wù)時(shí)間。

（三）規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制

醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間要建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，根據(jù)雙向轉(zhuǎn)診的臨床標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合?？茣?huì)診意見(jiàn)，本著急慢分治、治療連續(xù)、科學(xué)有序、安全便捷的原則，引導(dǎo)患者自覺(jué)自愿配合，實(shí)行暢通的雙向轉(zhuǎn)診。對(duì)上級(jí)醫(yī)院診斷明確、治療方案確定、病情穩(wěn)定的慢性病以及病情穩(wěn)定的其他恢復(fù)期（康復(fù)期）患者，應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)至醫(yī)聯(lián)體下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療、康復(fù)。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部各單位要健全全科醫(yī)學(xué)科職能職責(zé)，設(shè)立專人負(fù)責(zé)，確保預(yù)約轉(zhuǎn)診的患者優(yōu)先診療和住院。逐步提供轉(zhuǎn)診入院時(shí)的志愿者引導(dǎo)服務(wù)、先診療后結(jié)算等便捷服務(wù)。

（四）落實(shí)分配激勵(lì)機(jī)制

落實(shí)醫(yī)院用人自主權(quán)，實(shí)行按需設(shè)崗、按崗聘用，建立能上能下、能進(jìn)能出的靈活用人機(jī)制。實(shí)行薪酬分配統(tǒng)一管理的醫(yī)聯(lián)體，應(yīng)以調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性為目的，以多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬、同崗?fù)隇樵瓌t，制定規(guī)范合理的收入分配政策，合理拉開(kāi)收入差距。完善與醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)的職稱晉升辦法，實(shí)行科學(xué)評(píng)價(jià)，拓展醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展空間。

（五）完善績(jī)效考核機(jī)制

加強(qiáng)對(duì)醫(yī)聯(lián)體績(jī)效考核，探索建立科學(xué)合理的醫(yī)聯(lián)體整體績(jī)效評(píng)估指標(biāo)體系，重點(diǎn)考核醫(yī)聯(lián)體技術(shù)輻射帶動(dòng)情況和醫(yī)療資源下沉情況，引導(dǎo)三級(jí)醫(yī)院履行責(zé)任、完善措施，主動(dòng)幫助基層。考核結(jié)果要與醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)、臨床重點(diǎn)專科評(píng)審、重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)等掛鉤。對(duì)整體績(jī)效好的醫(yī)聯(lián)體，要給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)整體績(jī)效水平低的醫(yī)聯(lián)體，要認(rèn)真查找原因，分清責(zé)任；對(duì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)職責(zé)履行不到位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在責(zé)令其整改的同時(shí)，暫停醫(yī)院等級(jí)評(píng)審、臨床重點(diǎn)專科評(píng)審資格和重點(diǎn)項(xiàng)目立項(xiàng)等工作。

五、組織實(shí)施

（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)

各縣區(qū)、各相關(guān)部門要進(jìn)一步解放思想，提高認(rèn)識(shí)，把醫(yī)聯(lián)體建設(shè)作為深化醫(yī)改的重要內(nèi)容和增進(jìn)人民健康福祉的有力舉措，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立部門協(xié)調(diào)推進(jìn)機(jī)制，完善配套政策，確保工作順利進(jìn)行。2017年10月份前，各縣區(qū)都要制訂出臺(tái)適合本縣區(qū)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的具體工作方案，明確醫(yī)聯(lián)體建設(shè)目標(biāo)及時(shí)間進(jìn)度，積極穩(wěn)妥推進(jìn)落實(shí)。2017年10月底前，所有三級(jí)公立醫(yī)院必須建立或完善醫(yī)聯(lián)體。

（二）明確部門職責(zé)

各縣區(qū)政府要對(duì)跨區(qū)域醫(yī)聯(lián)體建設(shè)提供政策支持，凡跨區(qū)域建設(shè)的醫(yī)聯(lián)體機(jī)構(gòu)設(shè)置、行政建制、功能定位、財(cái)政投入保持不變，其他職能職責(zé)交由醫(yī)聯(lián)體牽頭部門統(tǒng)一管理。衛(wèi)生計(jì)生行政部門和中醫(yī)藥管理部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的監(jiān)管，明確醫(yī)聯(lián)體組織管理和分工協(xié)作制度，牽頭制定相關(guān)技術(shù)文件。物價(jià)部門要完善醫(yī)藥價(jià)格政策。財(cái)政部門要按規(guī)定落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助政策。醫(yī)保管理部門要加強(qiáng)醫(yī)保服務(wù)監(jiān)管，推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，完善薪酬分配機(jī)制。其他有關(guān)部門要按照部門職能和職責(zé)分工，及時(shí)出臺(tái)配套政策，抓好貫徹落實(shí)。

（三）強(qiáng)化督查考核

市縣兩級(jí)要將醫(yī)聯(lián)體建設(shè)納入醫(yī)改考核內(nèi)容，市衛(wèi)生計(jì)生部門要會(huì)同有關(guān)部門建立醫(yī)聯(lián)體效果評(píng)估機(jī)制和績(jī)效考核辦法，開(kāi)展經(jīng)常性督導(dǎo)，及時(shí)總結(jié)不同模式醫(yī)聯(lián)體建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，掌握工作中出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題，有針對(duì)性地提出改進(jìn)建議，增強(qiáng)工作的主動(dòng)性、預(yù)見(jiàn)性和創(chuàng)造性。要堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，防止和破解大醫(yī)院“虹吸病人”現(xiàn)象及“跑馬圈地”等問(wèn)題。對(duì)行動(dòng)遲緩，工作推進(jìn)不力的縣區(qū)和單位，要進(jìn)行責(zé)任追究。

（四）強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)

各縣區(qū)、各相關(guān)部門要做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員和醫(yī)務(wù)人員的政策培訓(xùn)，進(jìn)一步統(tǒng)一思想。要加強(qiáng)輿論宣傳，引導(dǎo)社會(huì)各界正確認(rèn)識(shí)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的重要意義，形成推動(dòng)改革的社會(huì)氛圍。要通過(guò)電視、廣播、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)、微信等媒介，組織各方采取設(shè)立宣傳欄、電子屏播放等形式，進(jìn)一步擴(kuò)大健康宣傳，引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)變就醫(yī)習(xí)慣，為發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體作用，推進(jìn)分級(jí)診療制度奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

寶雞市人民政府辦公室

2017年9月28日

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