國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕833號《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于開展加速康復(fù)外科試點工作的通知》

國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于開展加速康復(fù)外科試點工作的通知






國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕833號

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生健康委： 

為推進加速康復(fù)外科發(fā)展，進一步提高外科診療規(guī)范化水平和診療效率，保障患者醫(yī)療安全，我委決定于2019-2020年在全國范圍內(nèi)開展加速康復(fù)外科試點工作?，F(xiàn)將《加速康復(fù)外科試點工作方案（2019-2020年）》印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。各地衛(wèi)生健康行政部門要加強組織領(lǐng)導(dǎo)，結(jié)合實際認真組織實施，確保試點工作順利開展。有關(guān)工作請及時與我委聯(lián)系。 

聯(lián)系人：醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療管理處 賈晨光、王曼莉

聯(lián)系電話：010-68792200、68792733 

傳  真：010-68792206

電子郵件：ylglc@nhc.gov.cn  


 

國家衛(wèi)生健康委辦公廳

2019年11月15日

加速康復(fù)外科試點工作方案（2019-2020年）

為指導(dǎo)各地科學(xué)建立推廣加速康復(fù)外科診療模式，進一步優(yōu)化外科診療模式，提高外科診療效果和醫(yī)療服務(wù)效率，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全，制定本方案。

一、工作目標(biāo)

2019-2020年，在全國范圍內(nèi)遴選一定數(shù)量的醫(yī)院開展加速康復(fù)外科試點（以下簡稱試點醫(yī)院）。通過開展試點工作，發(fā)揮試點醫(yī)院的帶動示范作用，以點帶面，逐步在全國推廣加速康復(fù)外科診療模式，提高診療效果和醫(yī)療服務(wù)效率，提升醫(yī)療資源利用率，改善患者就醫(yī)體驗，進一步增強人民群眾獲得感。

二、試點范圍

在具有相關(guān)?？频娜壘C合醫(yī)院和專科醫(yī)院，首先選擇骨科開展試點工作，并逐步擴大試點?？萍安》N范圍。

三、組織管理

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局負責(zé)試點工作的組織和管理，制定工作方案并組織實施；成立加速康復(fù)外科專家委員會骨科專家組（以下簡稱專家組，專家組辦公室設(shè)在四川大學(xué)華西醫(yī)院）；組織試點醫(yī)院審核認定和指導(dǎo)評估等工作。

受國家衛(wèi)生健康委委托，專家組負責(zé)試點工作的具體實施，制定相關(guān)培訓(xùn)材料并組織培訓(xùn)；協(xié)助對試點醫(yī)院申請單位進行技術(shù)審核和指導(dǎo)，開展相關(guān)工作信息分析和評估等。日常工作由專家組辦公室承擔(dān)。

各省級衛(wèi)生健康行政部門負責(zé)組織和指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)試點相關(guān)工作。

四、試點內(nèi)容和要求

試點醫(yī)院重點要將加速康復(fù)理念融入有關(guān)疾病的診療，建立加速康復(fù)外科診療流程和制度規(guī)范，加強對醫(yī)務(wù)人員和患者的宣教，提高診療水平和效率。重點做好以下工作：

（一）建立加速康復(fù)外科標(biāo)準(zhǔn)化操作流程。結(jié)合醫(yī)院工作實際，制定加速康復(fù)外科工作制度和加速康復(fù)外科各病種標(biāo)準(zhǔn)化診療流程，保證醫(yī)療效率和質(zhì)量。

（二）提高加速康復(fù)外科診療水平。嚴格執(zhí)行相關(guān)病種診療規(guī)范、臨床路徑和技術(shù)操作規(guī)程，加強外科、內(nèi)科、麻醉科、輸血科、手術(shù)室、臨床營養(yǎng)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等相關(guān)?？平ㄔO(shè)，不斷提高加速康復(fù)外科診療能力和醫(yī)療服務(wù)水平。

（三）加大加速康復(fù)外科管理力度。成立加速康復(fù)外科工作委員會，建立監(jiān)督管理和質(zhì)控評價機制，定期對醫(yī)院加速康復(fù)外科工作情況進行檢查，對相關(guān)科室開展醫(yī)療質(zhì)量控制和評估評價，對存在的問題進行反饋，督促整改，持續(xù)改進提高工作質(zhì)量。

（四）加強對醫(yī)務(wù)人員和患者的宣教。制定有針對性的培訓(xùn)計劃，組織開展加速康復(fù)外科知識的系列宣教活動，提高醫(yī)務(wù)人員和患者對加速康復(fù)外科重要性和積極意義的認識，推動試點工作順利開展。

五、實施步驟

（一）籌備啟動階段（2019年12月前）。

1.國家衛(wèi)生健康委成立專家組，制定印發(fā)試點工作方案。

2.請省級衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)試點方案要求，于2019年11月30日前推薦轄區(qū)內(nèi)至少3家符合基本要求（見附件1）的醫(yī)院，并將推薦醫(yī)院名單和體現(xiàn)醫(yī)院有關(guān)情況的書面材料以紙質(zhì)和電子郵件形式報送國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局。

3.專家組對各地推薦醫(yī)院的材料進行審核，于12月底前將審核結(jié)果報國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局。

（二）組織實施階段（2020年1月至2020年11月）。

1.印發(fā)試點醫(yī)院名單，各試點醫(yī)院按照試點方案要求開展工作。

2.省級衛(wèi)生健康行政部門對轄區(qū)內(nèi)試點工作進行指導(dǎo)。

3.國家衛(wèi)生健康委按照本方案和質(zhì)量控制指標(biāo)（見附件2）組織對試點醫(yī)院進行指導(dǎo)和定期評估。

4.根據(jù)試點進展情況，適時組織開展其他?？萍铀倏祻?fù)試點工作。

（三）總結(jié)評估階段（2020年12月）。

省級衛(wèi)生健康行政部門組織對本轄區(qū)試點工作進行自評估；國家衛(wèi)生健康委組織對全國試點工作進行總結(jié)評估，宣傳和推廣先進典型和經(jīng)驗，在全國推廣可復(fù)制的模式。

六、工作要求

（一）各級衛(wèi)生健康行政部門要從推動醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展和不斷滿足人民日益增長的美好生活需要的高度，充分認識開展加速康復(fù)外科的重要意義，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，協(xié)調(diào)相關(guān)部門為試點工作提供收費、醫(yī)保報銷等政策支持。

（二）鼓勵試點醫(yī)院創(chuàng)造性地開展試點工作，探索符合本院特點的加速康復(fù)外科長效機制。試點工作各項診療活動要嚴格遵守有關(guān)法律法規(guī)，嚴格執(zhí)行有關(guān)診療指南、技術(shù)操作規(guī)范等，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。

（三）各級衛(wèi)生健康行政部門要加強對試點工作的評估和指導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)并解決試點醫(yī)院面臨的困難和問題。專家組要加大技術(shù)支持指導(dǎo)力度。國家衛(wèi)生健康委適時組織試點工作督導(dǎo)，確保工作取得實效。


附件：

1.加速康復(fù)外科試點醫(yī)院基本要求

2.加速康復(fù)外科質(zhì)量控制指標(biāo)

3.國家衛(wèi)生健康委加速康復(fù)外科專家委員會骨科專家組名單




 

加速康復(fù)外科試點醫(yī)院基本要求

一、基本條件

（一）三級綜合或?qū)？漆t(yī)院。

（二）設(shè)置與外科治療相關(guān)的診療科目。

（三）對擬開展加速康復(fù)外科試點的病種具有較高的診療水平，具有較強的內(nèi)科、藥學(xué)、醫(yī)學(xué)影像、檢驗、病理、輸血、營養(yǎng)等專科支持能力。

二、組織管理

（一）成立由醫(yī)院分管院領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)，相關(guān)科室和管理部門參與的加速康復(fù)外科試點工作委員會，下設(shè)辦公室，負責(zé)醫(yī)院加速康復(fù)外科日常管理和運行。

（二）成立一個或多個加速康復(fù)外科專家團隊。

（三）建立腫瘤加速康復(fù)外科工作制度、操作流程、診療規(guī)范等工作文件，制定管理人員和專業(yè)技術(shù)人員的崗位職責(zé)。

三、服務(wù)要求

（一）醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將加速康復(fù)外科試點工作作為提升醫(yī)療質(zhì)量效率、促進患者安全和改善醫(yī)療服務(wù)工作重點積極推進，提供必要的資金、人員和硬件設(shè)備設(shè)施支持，保證試點順利運行。

（二）將相關(guān)病種患者納入加速康復(fù)外科試點范圍，并積極推廣加速康復(fù)外科理念，輻射帶動周邊地區(qū)醫(yī)院結(jié)合管理水平和診療能力實際開展加速康復(fù)外科工作。

（三）建立加速康復(fù)數(shù)據(jù)庫，及時登記試點病例資料，包括基本信息和診療、管理、隨訪情況等信息，并根據(jù)收集的信息，定期開展效果評估，總結(jié)完善管理制度和技術(shù)規(guī)范，提高加速康復(fù)外科能力水平。



 

加速康復(fù)外科質(zhì)量控制指標(biāo)

一、診療規(guī)范性指標(biāo)

（一）診斷規(guī)范性。

（二）醫(yī)學(xué)影像檢查規(guī)范性。

（三）醫(yī)學(xué)實驗室檢查規(guī)范性。

（四）其他特殊檢查規(guī)范性。

（五）手術(shù)質(zhì)量規(guī)范性。

（六）藥物治療規(guī)范性。

（七）輸血、營養(yǎng)支持治療規(guī)范性。

（八）康復(fù)治療、護理規(guī)范性。

二、治療效果指標(biāo)

（九）手術(shù)患者治愈率。

（十）圍手術(shù)期死亡率。

（十一）非計劃二次手術(shù)發(fā)生率。

（十二）手術(shù)輸血率及輸血量。

（十三）醫(yī)院感染發(fā)生率。

（十四）手術(shù)切口感染率。

三、衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)指標(biāo)

（十五）次均住院費用、費用構(gòu)成及變化（按病種統(tǒng)計）。

（十六）平均住院日及變化（按病種統(tǒng)計）。

四、試點工作情況指標(biāo)

（十七）試點病種病例數(shù)量和占比。

（十八）試點方案執(zhí)行情況評估。

（十九）病例數(shù)據(jù)庫建立及運行情況。


 

國家衛(wèi)生健康委加速康復(fù)外科專家委員會骨科專家組名單

組  長：邱貴興  中國工程院院士 北京協(xié)和醫(yī)院骨科教授

副組長：裴福興  四川大學(xué)華西醫(yī)院骨科教授

成員（按姓氏筆劃排序）：

馬信龍  天津醫(yī)院骨科教授

孫天勝  解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心骨科教授

李建民  山東大學(xué)齊魯醫(yī)院骨科教授

李淳德  北京大學(xué)第一醫(yī)院骨科教授

楊惠林  蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科教授

吳新寶  北京積水潭醫(yī)院骨科教授

余  斌  南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院骨科教授

沈建雄  北京協(xié)和醫(yī)院骨科教授

張長青  上海市第六人民醫(yī)院骨科教授

張先龍  上海市第六人民醫(yī)院骨科教授

邵增務(wù)  華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院骨科教授

金群華  寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院骨科教授

周宗科  四川大學(xué)華西醫(yī)院骨科教授

姜保國  北京大學(xué)人民醫(yī)院骨科教授

錢齊榮  上海海軍醫(yī)科大學(xué)長征醫(yī)院骨科教授

翁習(xí)生  北京協(xié)和醫(yī)院骨科教授

唐佩福  解放軍總醫(yī)院骨科教授

曹  力  新疆醫(yī)科大學(xué)附院骨科教授

屠重棋  四川大學(xué)華西醫(yī)院骨科教授

雷光華  中南大學(xué)湘雅醫(yī)院骨科教授 

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