豫政〔2014〕67號(hào)《河南省人民政府關(guān)于推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)（試行）》

河南省人民政府關(guān)于推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)（試行）

豫政〔2014〕67號(hào)

各省轄市、省直管縣(市)人民政府,省人民政府各部門(mén):

縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革是深化醫(yī)改的重中之重,是解決群眾“看病難、看病貴”的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。為貫徹落實(shí)黨的十八大和十八屆三中全會(huì)精神,加快推進(jìn)我省縣級(jí)公立醫(yī)院(含中醫(yī)醫(yī)院,下同)綜合改革,按照國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)財(cái)政部中央機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)辦公室國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)人力資源和社會(huì)保障部《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革意見(jiàn)的通知》(國(guó)衛(wèi)體改發(fā)〔2014〕12號(hào))的要求,現(xiàn)提出如下實(shí)施意見(jiàn):

一、改革管理體制

1.明確功能定位?？h級(jí)公立醫(yī)院是公益二類(lèi)事業(yè)單位,是縣域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心、農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭和城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的紐帶,是政府向縣域居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要載體。承擔(dān)縣域居民的常見(jiàn)病、多發(fā)病診療,危急重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診,農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)指導(dǎo),以及部分公共衛(wèi)生服務(wù)、自然災(zāi)害和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置等工作。

2.建立完善法人治理結(jié)構(gòu)。合理界定政府和縣級(jí)公立醫(yī)院在人事、資產(chǎn)、財(cái)務(wù)等方面的責(zé)權(quán)關(guān)系,探索建立理事會(huì)等形式的法人治理結(jié)構(gòu),形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權(quán)力運(yùn)行機(jī)制,落實(shí)縣級(jí)公立醫(yī)院獨(dú)立法人地位和自主經(jīng)營(yíng)管理權(quán),創(chuàng)新體制機(jī)制,實(shí)現(xiàn)管辦分開(kāi)。推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院去行政化,逐步取消醫(yī)院行政級(jí)別,行政部門(mén)負(fù)責(zé)人不得兼任縣級(jí)公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。

3.合理配置資源。縣級(jí)政府要依據(jù)國(guó)家和省衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃及衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn),制訂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,每個(gè)縣(市)政府辦好一所綜合醫(yī)院、一所中醫(yī)醫(yī)院,并至少有一所醫(yī)院達(dá)到二級(jí)甲等水平?？刂普k縣級(jí)公立醫(yī)院床位規(guī)模,嚴(yán)禁舉債建設(shè)和舉債購(gòu)置大型醫(yī)療設(shè)備。采取有效措施,鼓勵(lì)縣級(jí)公立醫(yī)院使用國(guó)產(chǎn)設(shè)備和器械。研究完善鼓勵(lì)中醫(yī)藥服務(wù)提供和使用的政策,加強(qiáng)縣級(jí)中醫(yī)院和縣級(jí)醫(yī)院中醫(yī)科基本條件和能力建設(shè),積極引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供成本相對(duì)較低、療效相對(duì)較好的中醫(yī)藥診療服務(wù)。探索開(kāi)展部分政府辦醫(yī)院和國(guó)有企業(yè)醫(yī)院改制試點(diǎn)。

二、建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制

4.完善補(bǔ)償機(jī)制。破除以藥補(bǔ)醫(yī),取消藥品(中藥飲片除外)加成政策。醫(yī)院因藥品零差率銷(xiāo)售減少的合理收入,80%通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償,20%由各級(jí)財(cái)政予以補(bǔ)償;財(cái)政負(fù)擔(dān)部分由省、省轄市、縣(市)財(cái)政按4∶2∶4的比例承擔(dān),省直管縣(市)由省財(cái)政和縣(市)財(cái)政按6∶4的比例承擔(dān)。醫(yī)院要加強(qiáng)管理和全成本核算,降低運(yùn)行成本。

5.理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則,建立價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。提高診療、手術(shù)、護(hù)理、床位和中醫(yī)服務(wù)等項(xiàng)目?jī)r(jià)格,降低藥品和高值醫(yī)用耗材價(jià)格,降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查、治療價(jià)格。價(jià)格調(diào)整方案由縣(市)提出,經(jīng)所在省轄市平衡和審核,報(bào)省價(jià)格主管部門(mén)同意后執(zhí)行。因價(jià)格調(diào)整造成基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金出現(xiàn)赤字的,由同級(jí)財(cái)政予以保障。已貸款或集資購(gòu)買(mǎi)的大型設(shè)備原則上由政府回購(gòu),回購(gòu)有困難的2015年前限期降低價(jià)格。拉開(kāi)不同職級(jí)醫(yī)師的服務(wù)價(jià)格差距,調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員提高技術(shù)和服務(wù)水平的積極性。充分發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償作用,調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)由醫(yī)保按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。

6.落實(shí)政府投入責(zé)任。縣級(jí)政府是舉辦縣級(jí)公立醫(yī)院的主體,要建立對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院長(zhǎng)效穩(wěn)定的投入機(jī)制。全面落實(shí)政府對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院的投入責(zé)任,對(duì)符合規(guī)劃的基本建設(shè)及大型設(shè)備購(gòu)置,由縣級(jí)政府根據(jù)輕重緩急和承受能力納入財(cái)政預(yù)算;對(duì)符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用,由財(cái)政承擔(dān);對(duì)重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng),按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃確定的床位數(shù)落實(shí)投入;對(duì)政策性虧損,承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、支邊、支農(nóng)公共服務(wù),按服務(wù)成本給予保障。落實(shí)對(duì)中醫(yī)的投入傾斜政策。省財(cái)政對(duì)符合條件的縣級(jí)公立醫(yī)院的人才培養(yǎng)、專(zhuān)科建設(shè)等進(jìn)行補(bǔ)助。

三、完善藥品及高值耗材供應(yīng)保障制度

7.改革藥品采購(gòu)辦法?？h級(jí)公立醫(yī)院使用的藥品,要依托省集中采購(gòu)平臺(tái),以省為單位,按照質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理的原則,采取招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤、雙信封制等辦法開(kāi)展集中招標(biāo)采購(gòu)。推進(jìn)高值醫(yī)用耗材省級(jí)網(wǎng)上集中采購(gòu),做到公開(kāi)、公平、公正。支持跨省聯(lián)合招標(biāo)采購(gòu),切實(shí)降低藥品價(jià)格,遏制藥品購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域的腐敗行為和不正之風(fēng)。采取招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)等方式,確保臨床必需但用量小、市場(chǎng)供應(yīng)短缺的藥物供應(yīng)。進(jìn)一步提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品招標(biāo)采購(gòu)中的參與度。逐步建立基本藥物與非基本藥物采購(gòu)銜接機(jī)制?？h級(jí)公立醫(yī)院要按照規(guī)定優(yōu)先使用基本藥物。

8.保障藥品供應(yīng)。藥品配送原則上由中標(biāo)企業(yè)自行委托藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)配送或直接配送,減少流通環(huán)節(jié),規(guī)范流通秩序。中標(biāo)企業(yè)要按照合同保證藥品、耗材及時(shí)配送。嚴(yán)格落實(shí)采購(gòu)付款制度,醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)正當(dāng)理由未能按時(shí)付款的,采購(gòu)機(jī)構(gòu)要向企業(yè)支付違約金。省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生和財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)監(jiān)督貨款支付情況,嚴(yán)厲查處拖延付款行為。建立醫(yī)療單位藥品供應(yīng)質(zhì)量可追溯體系,對(duì)藥品采購(gòu)、配送、使用情況實(shí)施全過(guò)程監(jiān)控,確保用藥安全。

9.規(guī)范藥品流通秩序。加強(qiáng)對(duì)藥品集中采購(gòu)及配送工作的監(jiān)督管理,建立不良記錄。對(duì)采購(gòu)中提供虛假證明文件、蓄意抬高價(jià)格、惡意壓低價(jià)格、中標(biāo)后拒不簽訂合同、供應(yīng)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)藥品、未按合同規(guī)定及時(shí)配送供貨、進(jìn)行商業(yè)賄賂的,一律記錄在案并進(jìn)行處理,由省衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)向社會(huì)公布,2年內(nèi)該企業(yè)及其法人代表不得參與我省藥品招標(biāo)采購(gòu)或配送。違反相關(guān)法律、法規(guī)的,要依法懲處。

四、改革醫(yī)保支付制度

10.深化支付方式改革。全面推進(jìn)總額預(yù)付、按病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)、按人頭付費(fèi)等綜合支付方式改革,加強(qiáng)臨床路徑管理,保證服務(wù)質(zhì)量。建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間談判協(xié)商機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。支持醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)談判方式確定服務(wù)范圍、服務(wù)質(zhì)量要求、支付標(biāo)準(zhǔn)和支付方式,與藥品及耗材供應(yīng)商通過(guò)談判進(jìn)一步降低藥品及高值耗材價(jià)格。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要根據(jù)協(xié)議約定按時(shí)足額結(jié)算并撥付資金。

11.發(fā)揮醫(yī)保的調(diào)控引導(dǎo)和監(jiān)督制約作用。醫(yī)保部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院基本醫(yī)保目錄外藥品使用率、藥占比、次均費(fèi)用、參保人員負(fù)擔(dān)水平、住院率、平均住院日、復(fù)診率、人次人頭比、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院率、手術(shù)和擇期手術(shù)率等指標(biāo)的監(jiān)控。落實(shí)鼓勵(lì)使用中醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)保政策細(xì)則,不得在國(guó)家規(guī)定之外以任何理由和形式限制中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目及中醫(yī)藥飲片、中成藥、中藥制劑的臨床應(yīng)用。利用信息化手段,強(qiáng)化醫(yī)保對(duì)醫(yī)務(wù)人員用藥、檢查等醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)督。

五、深化人事、分配制度改革

12.創(chuàng)新機(jī)構(gòu)編制管理。按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃確定的床位規(guī)模和配置標(biāo)準(zhǔn),核定縣級(jí)公立醫(yī)院人員編制總量。探索實(shí)行縣級(jí)公立醫(yī)院編制備案制,建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。嚴(yán)格編制結(jié)構(gòu)化管理,人員編制中衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員所占比例不低于80%,依據(jù)國(guó)家規(guī)定確定醫(yī)生和護(hù)士的比例。按照控制總量、盤(pán)活存量、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、有減有增的要求,充分挖掘現(xiàn)有人員編制潛力,實(shí)現(xiàn)人員編制效應(yīng)最大化。

13.改革人事制度。全面實(shí)行崗位管理制度,推行全員聘用管理方式,落實(shí)縣級(jí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)。縣級(jí)公立醫(yī)院在核定的編制總量?jī)?nèi),制定崗位設(shè)置方案,經(jīng)衛(wèi)生計(jì)生、人力資源社會(huì)保障部門(mén)審核、備案后,組織崗位聘用。對(duì)新聘用人員,面向社會(huì)公開(kāi)招聘。對(duì)高層次和緊缺專(zhuān)業(yè)人才,可開(kāi)辟“綠色”通道,直接考核招聘。完善縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員參加社會(huì)保險(xiǎn)制度,為促進(jìn)人才合理流動(dòng)創(chuàng)造條件。

14.深化收入分配制度改革。根據(jù)國(guó)家和省有關(guān)政策精神,鼓勵(lì)各縣(市)探索建立適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)、有利于調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性的薪酬制度,獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資占績(jī)效工資的比例、人員經(jīng)費(fèi)支出占醫(yī)院總支出的比例由各縣(市)確定。加強(qiáng)績(jī)效考核,做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬、同工同酬,重點(diǎn)向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜,合理拉開(kāi)收入差距。落實(shí)國(guó)家和省對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、縣鄉(xiāng)基層有關(guān)工資傾斜政策和特殊崗位津貼政策。嚴(yán)禁以各種名義給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo),嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)院的藥品、檢查、治療等收入掛鉤。允許公立醫(yī)院醫(yī)生通過(guò)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)獲取合規(guī)報(bào)酬。

15.建立考核評(píng)價(jià)機(jī)制。省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組與縣級(jí)政府簽訂目標(biāo)責(zé)任書(shū),對(duì)縣級(jí)政府進(jìn)行考核?？h級(jí)政府按照《河南省縣級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核辦法》,對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院進(jìn)行考核,考核結(jié)果與醫(yī)保支付、財(cái)政補(bǔ)助、工資水平等掛鉤,并向社會(huì)公開(kāi)?？h級(jí)公立醫(yī)院制定以醫(yī)務(wù)人員提供服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度和患者滿意度等作為重要指標(biāo)的考核辦法,建立以社會(huì)效益、工作效率為核心的人員績(jī)效考核制度。

六、加強(qiáng)醫(yī)院管理

16.落實(shí)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。完善縣級(jí)公立醫(yī)院院長(zhǎng)選拔任(聘)用制度,強(qiáng)化任期目標(biāo)管理和考核,建立院長(zhǎng)激勵(lì)、約束和問(wèn)責(zé)機(jī)制。嚴(yán)禁將院長(zhǎng)收入與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入直接掛鉤。加強(qiáng)院長(zhǎng)管理能力培訓(xùn),探索建立院長(zhǎng)任職資格管理制度。

17.優(yōu)化內(nèi)部運(yùn)行管理。健全醫(yī)院內(nèi)部決策執(zhí)行機(jī)制。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度,探索實(shí)行總會(huì)計(jì)師制,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和財(cái)務(wù)活動(dòng)的會(huì)計(jì)監(jiān)督。健全內(nèi)部控制制度,完善醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)和院長(zhǎng)經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)制度。實(shí)施院務(wù)公開(kāi),推行民主管理。

18.規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療、護(hù)理核心制度,完善縣級(jí)公立醫(yī)院用藥管理、處方審核制度,加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,對(duì)醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)保目錄外藥品(檢查、耗材)使用實(shí)行量化指標(biāo)控制,促進(jìn)合理用藥,保障臨床用藥安全、經(jīng)濟(jì)、有效,減輕群眾自負(fù)費(fèi)用負(fù)擔(dān)。鼓勵(lì)患者自主選擇在醫(yī)院門(mén)診藥房或憑處方到零售藥店購(gòu)藥。大型設(shè)備檢查陽(yáng)性率控制在70%以上。加強(qiáng)臨床路徑和診療規(guī)范管理,嚴(yán)格控制高值醫(yī)用耗材的不合理使用,加強(qiáng)對(duì)異常、高額醫(yī)療費(fèi)用的預(yù)警和分析。加強(qiáng)醫(yī)療行風(fēng)建設(shè),促進(jìn)依法執(zhí)業(yè)、廉潔行醫(yī)。

七、提升保障水平

19.推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)?？h級(jí)政府要落實(shí)建設(shè)資金,加大協(xié)調(diào)力度,確保中央補(bǔ)助投資的縣級(jí)公立醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目按國(guó)家確定的建設(shè)內(nèi)容和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)加快建設(shè)進(jìn)度,按時(shí)建成投入使用。縣級(jí)政府要切實(shí)履行舉辦責(zé)任,加大財(cái)政投入,確?？h級(jí)公立醫(yī)院按照核定的床位規(guī)模達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化水平。

20.強(qiáng)化人才保障。推進(jìn)實(shí)施縣級(jí)公立醫(yī)院人才建設(shè)計(jì)劃,進(jìn)一步優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)。通過(guò)引進(jìn)培養(yǎng)、在職培訓(xùn)、幫扶支援等途徑,利用6年時(shí)間,實(shí)施醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生特招、基層骨干醫(yī)生培訓(xùn)、城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援等計(jì)劃,到2020年,建立起規(guī)模適當(dāng)、結(jié)構(gòu)合理、服務(wù)優(yōu)良的縣級(jí)公立醫(yī)院人才隊(duì)伍。

21.推進(jìn)信息化建設(shè)。按照國(guó)家規(guī)劃要求,結(jié)合我省數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)相關(guān)規(guī)定,加快推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)藥衛(wèi)生信息資源整合,逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)保障和綜合管理系統(tǒng)互聯(lián)互通、信息共享。充分利用信息化手段,規(guī)范醫(yī)院診療行為,提高對(duì)醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核的管理能力,推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。

八、建立有序就醫(yī)格局

22.推進(jìn)縣域醫(yī)療聯(lián)合,促進(jìn)分級(jí)診療。發(fā)揮縣級(jí)公立醫(yī)院的龍頭和紐帶作用,強(qiáng)化政府引導(dǎo),推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作,完善對(duì)口幫扶、簽約服務(wù)、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、醫(yī)保調(diào)節(jié)、資源共享、雙向轉(zhuǎn)診等機(jī)制,促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源縱向流動(dòng),加快形成有序就醫(yī)格局,實(shí)現(xiàn)群眾方便、省錢(qián)、放心、舒心就醫(yī)。縣級(jí)公立醫(yī)院要為基層轉(zhuǎn)診患者提供便利,在縣域醫(yī)療聯(lián)合框架內(nèi),基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可根據(jù)下轉(zhuǎn)患者的病情需要和醫(yī)囑備案采購(gòu)非基本藥物。力爭(zhēng)2015年縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%,初步實(shí)現(xiàn)有序就醫(yī)。

九、強(qiáng)化服務(wù)監(jiān)管

23.嚴(yán)格行業(yè)管理。明確責(zé)任主體和監(jiān)管方向,量化目標(biāo)管理內(nèi)容,推行目標(biāo)管理與績(jī)效考核責(zé)任書(shū)制度,加強(qiáng)縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全、費(fèi)用控制、財(cái)務(wù)運(yùn)行等監(jiān)管,建立監(jiān)管數(shù)據(jù)月報(bào)制度、定期考核制度、講評(píng)制度、公示制度,嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理過(guò)快增長(zhǎng)。

24.強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督。推進(jìn)醫(yī)院信息公開(kāi),建立社會(huì)監(jiān)督評(píng)價(jià)體系。完善醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)、安全和服務(wù)評(píng)估認(rèn)證制度,探索建立第三方評(píng)價(jià)機(jī)制。

25.促進(jìn)醫(yī)患和諧。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),營(yíng)造尊醫(yī)重衛(wèi)良好氛圍。在縣級(jí)公立醫(yī)院推行“先診療、后結(jié)算”服務(wù)模式,方便群眾就醫(yī)。加強(qiáng)醫(yī)療糾紛調(diào)處,完善第三方調(diào)解機(jī)制,保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。依法維護(hù)正常的醫(yī)療服務(wù)秩序,嚴(yán)厲打擊傷害醫(yī)務(wù)人員和“醫(yī)鬧”等違法犯罪行為。積極發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)和醫(yī)療意外保險(xiǎn),探索建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)機(jī)制。

十、加強(qiáng)組織實(shí)施

26.編制行動(dòng)計(jì)劃。40個(gè)試點(diǎn)縣(市)政府要按照本實(shí)施意見(jiàn)和縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革工作目標(biāo)考核責(zé)任書(shū)要求,細(xì)化分解改革任務(wù),明確時(shí)間表、路線圖,切實(shí)抓好組織實(shí)施,總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn),鞏固改革成果。其他各縣(市)要制定改革工作方案(以2013年年底藥品銷(xiāo)售額為基數(shù),核算因取消藥品加成政策減少的合理收入),2014年11月1日全面啟動(dòng)實(shí)施。

27.落實(shí)相關(guān)責(zé)任。建立健全工作推進(jìn)機(jī)制,嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制?？h級(jí)政府是改革實(shí)施主體,要落實(shí)責(zé)任、健全制度,切實(shí)做好實(shí)施工作。省直各有關(guān)部門(mén)要按照職責(zé)分工,制定相關(guān)配套政策,加強(qiáng)工作指導(dǎo)。各級(jí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組要建立專(zhuān)項(xiàng)督查、考核問(wèn)責(zé)機(jī)制,加強(qiáng)跟蹤評(píng)估,定期考核通報(bào)?？己私Y(jié)果與獎(jiǎng)補(bǔ)資金掛鉤,省財(cái)政對(duì)成效顯著的縣(市)予以適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。

附件:（略）

1.部分重點(diǎn)任務(wù)工作分工及進(jìn)度安排

2.河南省縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革工作目標(biāo)責(zé)任書(shū)
 

河南省人民政府

2014年8月25日

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本文關(guān)鍵詞： 豫政, 河南省, 縣級(jí), 公立醫(yī)院, 綜合改革, 實(shí)施意見(jiàn), 試行