國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2017〕154號《關(guān)于印發(fā)農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作方案的通知》

關(guān)于印發(fā)農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作方案的通知

國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2017〕154號

 

 

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計生委、民政廳（局）、扶貧辦，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局、人口計生委、民政局、扶貧辦：

為深入貫徹中央扶貧工作會議精神，落實《中共中央國務(wù)院關(guān)于打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的決定》以及《關(guān)于實施健康扶貧工程的指導(dǎo)意見》要求，國家衛(wèi)生計生委、民政部、國務(wù)院扶貧辦決定開展農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作。現(xiàn)將工作方案印發(fā)給你們（可以在國家衛(wèi)生計生委網(wǎng)站“醫(yī)政醫(yī)管”欄目下載），請認真組織落實。
 

 

 

國家衛(wèi)生計生委辦公廳

民政部辦公廳

國務(wù)院扶貧開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室綜合司

2017年2月11日
 

 

 

農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作方案

 

 

一、指導(dǎo)思想

深入貫徹黨的十八大、十八屆三中、四中、五中及六中全會及中央扶貧工作會議精神，落實《中共中央國務(wù)院關(guān)于打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的決定》，以及國家衛(wèi)生計生委、國務(wù)院扶貧辦、民政部等部門《關(guān)于實施健康扶貧工程的指導(dǎo)意見》要求，通過開展農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作，減輕農(nóng)村貧困大病患者費用負擔。

二、工作目標

到2018年底前，組織對“健康扶貧管理數(shù)據(jù)庫”里的建檔立卡農(nóng)村貧困人口和經(jīng)民政部門核實核準的農(nóng)村特困人員和低保對象中，罹患食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、終末期腎病、兒童白血病和兒童先天性心臟病等大病患者進行集中救治。對上述疾病實行單病種付費，控制費用總額，同時充分發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等制度的銜接保障作用，降低患者實際自付費用。

有條件的地方，可以結(jié)合實際需求和醫(yī)療服務(wù)及保障水平，擴大專項救治的人群及病種范圍。

三、工作內(nèi)容

（一）建立救治臺賬。各地衛(wèi)生計生行政部門要會同扶貧部門，為“健康扶貧管理數(shù)據(jù)庫”里符合救治條件的農(nóng)村貧困人口建立臺賬。各地衛(wèi)生計生、民政部門要對符合救治條件的農(nóng)村特困人員和低保對象建立救治臺賬。各地要按照臺賬對相關(guān)病種的救治對象進行動態(tài)追蹤管理。

（二）開展醫(yī)療救治。

1.確定定點醫(yī)院。各省級衛(wèi)生計生行政部門要會同民政部門按照保證質(zhì)量、方便患者、管理規(guī)范的原則，確定各個病種的醫(yī)療救治定點醫(yī)院。為方便患者就診，定點醫(yī)院原則上設(shè)置在縣級醫(yī)院。對于縣級醫(yī)院不具備診療條件的，可以設(shè)置在上級醫(yī)院。要建立疑難/重癥病例的會診、轉(zhuǎn)診機制，通過對口支援、巡回醫(yī)療、派駐治療小組、遠程會診等方式開展救治。

2.制訂診療方案。各省級衛(wèi)生計生行政部門要根據(jù)國家衛(wèi)生計生委已發(fā)布的相關(guān)疾病診療指南規(guī)范和臨床路徑，結(jié)合本地區(qū)實際，按照“?；?，兜底線”的原則，制訂符合當?shù)卦\療服務(wù)能力、具體細化的診療方案和臨床路徑。要優(yōu)先選擇基本醫(yī)保目錄內(nèi)的安全有效、經(jīng)濟適宜的診療技術(shù)和藥品、耗材等，嚴格控制醫(yī)療費用。

3.組織醫(yī)療救治。各地要充分發(fā)動村醫(yī)、計生專干等基層衛(wèi)生計生隊伍，做好救治對象的組織工作。要根據(jù)臺賬登記的救治對象情況，有計劃地組織其到定點醫(yī)院進行救治。各定點醫(yī)院要合理設(shè)置醫(yī)療服務(wù)流程，為農(nóng)村貧困大病患者開通就醫(yī)綠色通道。要配備臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)務(wù)人員，對大病患者實施醫(yī)療救治。

4.加強質(zhì)量控制。定點醫(yī)院要強化醫(yī)療質(zhì)量安全意識，完善管理制度和工作規(guī)范，開展單病種質(zhì)量控制，按照相關(guān)病種臨床路徑要求，規(guī)范臨床診療行為。各地要制訂完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制相關(guān)指標，組建重大疾病臨床診療專家組，對定點醫(yī)院提供技術(shù)支持與指導(dǎo)，開展質(zhì)量管理、業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核評價等工作，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全。

（三）完善支付方式。

1.實行單病種付費。為有效控制醫(yī)療費用，納入大病專項救治范圍的病種，實行單病種付費管理。各省級衛(wèi)生計生等有關(guān)部門，要根據(jù)《關(guān)于推進按病種收費工作的通知》（發(fā)改價格〔2017〕68號）按照本省制訂的診療方案和臨床路徑，科學(xué)確定各病種的單病種費用。

2.發(fā)揮政策保障合力。對實行單病種付費的病種，各地要結(jié)合地方實際，充分發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、健康扶貧商業(yè)保險等制度的銜接保障作用。新農(nóng)合要提高政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例，逐步降低大病保險起付線，提高報銷比例，提高貧困大病患者受益水平。對報銷后自付費用仍有困難的患者，要及時落實相關(guān)救助政策，并積極引導(dǎo)社會慈善資金予以幫助。

3.推行“一站式”結(jié)算。貧困大病患者在縣域內(nèi)定點醫(yī)院住院實行先診療后付費，定點醫(yī)院設(shè)立綜合服務(wù)窗口，積極推進基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助等“一站式”信息交換和即時結(jié)算，由各保險、救助經(jīng)辦管理機構(gòu)直接向醫(yī)療機構(gòu)支付相應(yīng)費用，貧困患者只需在出院時支付自付醫(yī)療費用，確保救治對象方便、快捷享受到各項醫(yī)療保障政策待遇。有條件的地方要積極建立市域和省域內(nèi)農(nóng)村貧困人口先診療后付費的結(jié)算機制。

（四）加強信息管理。各級衛(wèi)生計生、民政、扶貧等部門要加強救治對象數(shù)據(jù)信息的動態(tài)管理，衛(wèi)生計生部門要組織并確定專門人員登陸全國健康扶貧動態(tài)管理系統(tǒng)（訪問地址：www.jkfpsj.cn，用戶名為各地行政區(qū)劃代碼，密碼與前期調(diào)查核準工作使用的密碼相同）,下載本地客戶端上報救治數(shù)據(jù)。做好數(shù)據(jù)定期統(tǒng)計、分析工作，為開展醫(yī)療質(zhì)量、安全及效率評價，持續(xù)改進相關(guān)工作提供數(shù)據(jù)支撐。各省級衛(wèi)生計生行政部門要每月底前向國家衛(wèi)生計生委上報數(shù)據(jù)信息，中國人口與發(fā)展研究中心要加強信息系統(tǒng)的建設(shè)與管理，做好全國貧困人口大病救治信息數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和分析等工作。

四、保障措施

（一）統(tǒng)一思想，提高認識。農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作是推進并落實健康扶貧工程的重要內(nèi)容，是實施精準扶貧、確保到2020年農(nóng)村貧困人口脫貧的重要舉措。各級衛(wèi)生計生、民政和扶貧等部門要高度重視，從堅決打贏脫貧攻堅戰(zhàn)，全面建成小康社會的高度，按照黨中央、國務(wù)院關(guān)于扶貧開發(fā)和健康扶貧的工作要求，切實做好農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作。

（二）加強領(lǐng)導(dǎo)，落實責任。各地要按照中央統(tǒng)籌、?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）負總責、市（地）縣抓落實的工作體制，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，將貧困人口大病專項救治工作納入脫貧攻堅、落實健康扶貧工作的領(lǐng)導(dǎo)責任制，明確并落實部門責任。各地衛(wèi)生計生、民政、扶貧等部門，要主動向黨委、政府報告工作進展；要細化職責分工，加強溝通協(xié)作，形成工作合力。衛(wèi)生計生部門要組織醫(yī)療機構(gòu)做好救治工作，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全；民政部門要制訂完善醫(yī)療救助政策，加大對貧困大病患者的救助力度；扶貧部門要爭取有關(guān)項目資金，加強對貧困大病患者的幫扶力度。衛(wèi)生計生、民政、扶貧等部門負責督促各地落實貧困大病患者專項救治工作，協(xié)調(diào)建立基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助、健康扶貧商業(yè)保險等制度的緊密銜接和聯(lián)動機制，共同做好救治工作臺賬和數(shù)據(jù)信息的動態(tài)管理工作。

（三）細化方案，加強督導(dǎo)。各地要按照本方案的要求，結(jié)合地區(qū)實際，制訂具體實施方案，細化工作任務(wù)，明確時間節(jié)點和工作要求。要精心組織實施貧困人口大病專項救治工作，統(tǒng)籌做好政策銜接、資金安排、人力調(diào)配、推進實施等，確保專項救治工作落實到位。國家衛(wèi)生計生委、民政部、國務(wù)院扶貧辦等部門，將對各地實施情況進行定期檢查督導(dǎo)，適時全國通報各地工作進展情況。

（四）廣泛宣傳，總結(jié)提高。各地要開展系列宣傳活動，通過新聞媒體、互聯(lián)網(wǎng)、電視報刊等形式，向社會廣泛宣傳農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作的有關(guān)政策，提高群眾知曉率。要及時總結(jié)地方經(jīng)驗，不斷推廣典型做法，充分發(fā)揮示范和引導(dǎo)作用。要注重宣傳貧困人口大病專項救治工作進展和成效，以及涌現(xiàn)出的生動事跡和群眾受益事例，在全社會努力營造良好輿論氛圍。

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