國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2015〕84號《關(guān)于深入開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動依法維護醫(yī)療秩序的意見》

關(guān)于深入開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動依法維護醫(yī)療秩序的意見

國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2015〕84號

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計生委、綜治辦、黨委宣傳部、高級人民法院、人民檢察院、公安廳局、民政廳局、司法廳局、工商局、保監(jiān)局、中醫(yī)藥局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局、綜治辦、黨委宣傳部、高級人民法院分院、人民檢察院、公安局、民政局、司法局、工商局：

近年來，各地認(rèn)真貫徹落實黨中央、國務(wù)院關(guān)于維護醫(yī)療秩序、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的部署要求，開展維護醫(yī)療秩序打擊涉醫(yī)違法犯罪專項行動，取得明顯成效，涉醫(yī)案事件頻發(fā)的勢頭得到有效遏制，醫(yī)療秩序總體平穩(wěn)。為深入貫徹全面推進依法治國的戰(zhàn)略部署，進一步鞏固工作成效，依法維護醫(yī)療秩序、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，在更高起點上深化“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動，實現(xiàn)醫(yī)療秩序根本性好轉(zhuǎn)，現(xiàn)提出以下意見：

一、加快推進醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理法治建設(shè)

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各地應(yīng)當(dāng)按照全面推進依法治國的總體要求，建立健全黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府負(fù)責(zé)、社會協(xié)同、公眾參與、法治保障的工作格局，堅持“預(yù)防為主、標(biāo)本兼治、打防并舉、健全機制”的原則，依法預(yù)防處理醫(yī)療糾紛，查處打擊懲治涉醫(yī)違法犯罪，維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。各地應(yīng)當(dāng)將維護醫(yī)療秩序構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系納入法治軌道，加強普法宣傳和法制教育。

（二）推進立法建設(shè)。各地要堅持運用法治思維和法治方式，按照《中華人民共和國立法法》規(guī)定和“縮小政策單元”的要求，結(jié)合本地實際、堅持問題導(dǎo)向，制定出臺醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理的地方性法規(guī)、地方政府規(guī)章，為維護醫(yī)療秩序、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系提供法制保障。

（三）依法履行職責(zé)。各地、各部門要依法履行職責(zé)。綜治組織發(fā)揮協(xié)調(diào)推動作用，深入推進“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作。對于涉嫌涉醫(yī)違法犯罪案件，公安機關(guān)應(yīng)當(dāng)快速出警、依法果斷處置，對于構(gòu)成違反治安管理行為的，依法給予治安管理處罰；對于涉嫌犯罪的，公安機關(guān)要快偵快破，檢察院、法院要依法及時批捕、快訴快判；衛(wèi)生計生行政部門（含中醫(yī)藥管理部門，下同）著重抓好醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部安全防范工作；司法行政部門要大力推進醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作；保險監(jiān)管部門積極推進醫(yī)療責(zé)任保險；民政部門對患病困難人群及時給予救助；工商部門積極開展打擊違法醫(yī)療廣告工作。

二、依法預(yù)防和懲治涉醫(yī)違法犯罪活動

（一）始終保持對涉醫(yī)違法犯罪嚴(yán)打高壓態(tài)勢。公安機關(guān)應(yīng)當(dāng)按照《關(guān)于依法懲處涉醫(yī)違法犯罪維護正常醫(yī)療秩序的意見》（法發(fā)〔2014〕5號）和《公安機關(guān)維護醫(yī)療機構(gòu)治安秩序六條措施》（公治〔2014〕128號）等要求，依法嚴(yán)厲查處、打擊各類涉醫(yī)違法犯罪活動。對持兇器傷害醫(yī)務(wù)人員、嚴(yán)重威脅醫(yī)務(wù)人員安全的，要依法采取一切必要措施果斷制止，涉嫌犯罪的要依法立案查處；堅決依法果斷處置擾亂醫(yī)療機構(gòu)正常秩序行為，對在醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)停尸等擾亂醫(yī)療秩序的，經(jīng)勸說、警告無效的，要依法帶離驅(qū)散；對組織、煽動的首要分子，要依法強制帶離現(xiàn)場，從嚴(yán)懲處。

（二）完善警醫(yī)聯(lián)動機制。一是加強治安防控工作。各地應(yīng)當(dāng)加強醫(yī)療機構(gòu)及周邊社會治安防控工作，建立分析評估、預(yù)警報告制度，提高預(yù)警防范和先期控制處理能力。公安機關(guān)要按照社會治安防控體系的總體要求，進一步強化醫(yī)療機構(gòu)及周邊地區(qū)巡邏防控，會同相關(guān)部門積極開展對醫(yī)院周邊治安秩序清理整治，確保周邊良好治安環(huán)境。二是建立突發(fā)事件快速反應(yīng)機制。公安機關(guān)、衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)醫(yī)院建立健全突發(fā)事件處理流程，完善涉醫(yī)案件處置快速反應(yīng)機制，提高涉醫(yī)突發(fā)事件現(xiàn)場處置能力，防止事態(tài)升級。三是加強信息溝通。各級衛(wèi)生計生行政部門要落實專門機構(gòu)和人員與公安機關(guān)對接，建立有效的信息溝通機制,負(fù)責(zé)案事件現(xiàn)場處置的公安機關(guān)應(yīng)當(dāng)及時將處置情況和下一步可能采取的處理意見通報醫(yī)療機構(gòu)和同級衛(wèi)生計生行政部門，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)做好醫(yī)務(wù)人員的情緒安撫和宣傳解釋工作，確保內(nèi)部穩(wěn)定。

（三）提高醫(yī)療機構(gòu)安全防范能力。各地應(yīng)當(dāng)認(rèn)真貫徹《中共中央辦公廳國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強社會治安防控體系建設(shè)的意見》（中辦發(fā)〔2014〕69號），完善醫(yī)療機構(gòu)的安全防范機制，二級以上醫(yī)院要商屬地公安機關(guān)設(shè)立警務(wù)室或治安室并落實相關(guān)職責(zé)。醫(yī)療機構(gòu)要嚴(yán)格落實主要負(fù)責(zé)人治安保衛(wèi)責(zé)任，完善各項治安保衛(wèi)制度。各級公安機關(guān)要對醫(yī)療機構(gòu)的內(nèi)部治安保衛(wèi)工作加強指導(dǎo)、監(jiān)督，衛(wèi)生計生行政部門要加強指導(dǎo)、檢查。各地要加大對醫(yī)療機構(gòu)安全保衛(wèi)基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備的投入，按照《國家衛(wèi)生計生委辦公廳公安部辦公廳關(guān)于加強醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2013〕28號）的要求，將物防、技防系統(tǒng)建設(shè)落實到位，提高突發(fā)事件的先期處置和控制能力，為案事件調(diào)查取證提供支撐。有條件的地區(qū)，在公安機關(guān)的指導(dǎo)下，可在門診量較大的醫(yī)院開展安檢試點。

三、開展涉醫(yī)矛盾隱患大排查

（一）開展涉醫(yī)矛盾糾紛排查處理。綜治組織落實矛盾糾紛排查調(diào)處工作協(xié)調(diào)會議紀(jì)要月報制度，把醫(yī)療糾紛作為重點領(lǐng)域，協(xié)調(diào)推動排查、預(yù)警和化解工作。各相關(guān)部門將涉醫(yī)矛盾糾紛排查納入矛盾大排查工作之中，深入醫(yī)療機構(gòu)及周邊社區(qū)、村鎮(zhèn)開展廣泛深入的調(diào)查摸排，及時發(fā)現(xiàn)問題，指定專人開展化解工作。針對排查出的矛盾糾紛，適宜通過人民調(diào)解解決的，應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療糾紛人民調(diào)解組織解決；對有暴力傾向的案例，或調(diào)解過程中可能激化矛盾，引起治安案件、刑事案件的糾紛，應(yīng)當(dāng)及時向當(dāng)?shù)毓矙C關(guān)和衛(wèi)生計生行政部門通報，防止矛盾激化。各級醫(yī)療機構(gòu)要定期對醫(yī)患矛盾進行摸排，存在治安隱患的，及時向當(dāng)?shù)毓矙C關(guān)和衛(wèi)生計生行政部門報告，共同做好矛盾化解工作。

（二）嚴(yán)格控制重點人員。一是對不能及時化解的，要部署落實相關(guān)人員的管控措施。同時，對醫(yī)療機構(gòu)周邊其他各類重點人員，特別是對社會不滿、有可能鋌而走險報復(fù)社會的，有關(guān)部門和單位、社區(qū)、家庭要落實穩(wěn)控措施。二是加強嚴(yán)重精神障礙患者的管理。各地要重點發(fā)現(xiàn)肇事肇禍及有潛在暴力傾向的嚴(yán)重精神障礙患者，按照國家有關(guān)規(guī)定，做好嚴(yán)重精神障礙患者的管理。對精神障礙患者在醫(yī)療機構(gòu)及其周邊滋事、擾亂秩序的，屬地公安機關(guān)要迅速出警依法處置，嚴(yán)防發(fā)生惡性案件。

四、依法健全完善醫(yī)療糾紛處理體系

（一）完善醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部處理制度。各級醫(yī)療機構(gòu)要堅持預(yù)防為主、及時便民的原則，完善投訴管理，二級以上醫(yī)院要明確專門機構(gòu)或安排專門人員負(fù)責(zé)。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立完善暢通便捷的投訴渠道，規(guī)范投訴處理程序，認(rèn)真聽取患者及家屬的訴求，及時反饋、妥善處理，做到投訴必管、投訴必復(fù)，力爭把醫(yī)療糾紛化解在萌芽狀態(tài)。各地應(yīng)當(dāng)規(guī)定醫(yī)患雙方自行協(xié)商解決醫(yī)療糾紛的賠付限額，明確自行協(xié)商解決的程序；超過賠付限額的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)配合患者及其家屬通過人民調(diào)解、訴訟等法定渠道解決。

（二）加強醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作。各地要通過政府購買服務(wù)等方式，落實醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會工作場所、工作經(jīng)費和專家咨詢費等，確保醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作持續(xù)健康開展。完善組織和人員隊伍建設(shè)，積極擴大人民調(diào)解覆蓋面，根據(jù)化解醫(yī)療糾紛的需要，重點加強縣級行政區(qū)域和醫(yī)療機構(gòu)集中地區(qū)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織建設(shè)，2015年，努力實現(xiàn)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織覆蓋80%的縣級行政區(qū)域；已設(shè)立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織的，要進一步鞏固提高，規(guī)范設(shè)立主體，加強人民調(diào)解員培訓(xùn)，健全各項制度，有效開展工作。要著力提高調(diào)解質(zhì)量和水平，建立健全醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織與醫(yī)療機構(gòu)建立案例信息通報制度，建立健全醫(yī)療糾紛人民調(diào)解與司法訴訟、保險理賠等工作銜接配合機制。司法行政部門要組織律師和公證、法律援助等機構(gòu)為有需求的群眾提供法律服務(wù)和法律援助，防止矛盾糾紛擴大升級。人民法院要通過選聘人民調(diào)解員擔(dān)任人民陪審員、邀請人民調(diào)解員旁聽民事案件審理等形式，加強對醫(yī)療糾紛人民調(diào)解的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，探索在醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會設(shè)立巡回審判點，便捷處理醫(yī)療糾紛人民調(diào)解協(xié)議司法確認(rèn)案件或通過訴訟渠道解決醫(yī)療糾紛。

（三）依法辦理涉醫(yī)刑事、民事行政案件。司法機關(guān)依法妥善處理涉及醫(yī)療糾紛的民事訴訟、行政訴訟和刑事訴訟案件，堅持以事實為根據(jù)、以法律為準(zhǔn)繩，確保事實認(rèn)定符合客觀真相、辦案結(jié)果符合實體公正、辦案過程符合程序公正，提高司法公信力，讓人民群眾在每一起案件中都感受到公平正義。加強法院指導(dǎo)下的訴前鑒定工作，準(zhǔn)確認(rèn)定醫(yī)療過錯以及醫(yī)療過錯與損害后果之間的因果關(guān)系，明確醫(yī)療損害責(zé)任。人民檢察院依法對公安機關(guān)偵查活動和人民法院的審判活動實行監(jiān)督。

（四）推進醫(yī)療責(zé)任保險制度。各地應(yīng)當(dāng)按照《關(guān)于加強醫(yī)療責(zé)任保險工作的意見》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2014〕42號）的要求，發(fā)揮保險在醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機制中的保障作用，通過明確賠付范圍，規(guī)范理賠流程等方式，創(chuàng)新醫(yī)療責(zé)任保險理賠機制。保險監(jiān)管部門應(yīng)當(dāng)加強對承保機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督管理，不斷提高承保機構(gòu)的服務(wù)能力和服務(wù)水平。鼓勵各地探索區(qū)域統(tǒng)保等有效做法，逐步擴大醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機制覆蓋范圍。各地應(yīng)當(dāng)積極探索開展醫(yī)療意外保險、無過錯輸血感染疾病保險等。2015年，全國三級公立醫(yī)院參保率達到100％，二級公立醫(yī)院參保率達到90％以上；2020年，醫(yī)療責(zé)任保險覆蓋全國所有公立醫(yī)院和80%以上的基層醫(yī)療機構(gòu)。

五、改善醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量

（一）持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革，擴大城市公立醫(yī)院綜合改革試點。建立適合行業(yè)特點的人事薪酬制度，健全全民醫(yī)保體系，加強重特大疾病醫(yī)療救助。建立完善分級診療體系，推動建立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和慢性病長期照護機構(gòu)之間分工協(xié)作機制，促進優(yōu)質(zhì)資源有序縱向流動。各級衛(wèi)生計生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)要關(guān)心關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員，完善醫(yī)務(wù)人員勞動保護措施，改善工作環(huán)境和生活條件，幫助解決實際困難，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。

（二）實施進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃。各級衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)各級醫(yī)療機構(gòu)堅持以病人為中心，改善環(huán)境、優(yōu)化流程、提升質(zhì)量、保障安全。要注重利用先進管理理念和信息化等手段豐富服務(wù)內(nèi)涵，創(chuàng)新服務(wù)模式，提高服務(wù)效率，提升透明度，增強群眾看病就醫(yī)的“獲得感”。加強醫(yī)務(wù)人員溝通能力的培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行告知義務(wù)，充分尊重患者的知情同意權(quán)。各級衛(wèi)生計生行政部門要建立轄區(qū)內(nèi)重大醫(yī)療安全事件分析和改進機制，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

（三）加強職業(yè)精神教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)弘揚“不畏艱苦、甘于奉獻、救死扶傷、大愛無疆”的職業(yè)精神，強化醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德、醫(yī)學(xué)人文、倫理道德和法制紀(jì)律教育，引導(dǎo)樹立正確的價值觀。各級醫(yī)療機構(gòu)要切實加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，推動形成科學(xué)規(guī)范的行風(fēng)建設(shè)制度體系，堅決整肅醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的不正之風(fēng)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真落實醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)“九不準(zhǔn)”、從業(yè)人員行為規(guī)范等要求，實施醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄規(guī)定。

六、做好宣傳引導(dǎo)工作

（一）普及健康教育。各地應(yīng)當(dāng)利用多種形式，廣泛宣傳醫(yī)學(xué)科普知識，提高人民群眾健康素養(yǎng)，引導(dǎo)公眾正確認(rèn)識醫(yī)學(xué)的局限性、實踐性、風(fēng)險性和未知性，引導(dǎo)形成科學(xué)就醫(yī)理念和行為，理性對待醫(yī)療風(fēng)險。

（二）開展安防教育。加強對醫(yī)務(wù)人員的法制意識、安全防范知識的教育培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員面對突發(fā)安全事件，依法做好防范應(yīng)對的能力。

（三）做好正面宣傳。各地應(yīng)當(dāng)宣傳衛(wèi)生行業(yè)先進典型，以及醫(yī)患共同戰(zhàn)勝疾病的生動故事。大力宣傳醫(yī)改工作的積極進展，宣傳衛(wèi)生計生基本公共服務(wù)工作的成效，深入報道醫(yī)改工作給人民群眾帶來的實惠，弘揚救死扶傷人道主義精神，營造尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍。要大力宣傳醫(yī)療糾紛人民調(diào)解的優(yōu)勢、特點、程序和方式等，宣傳醫(yī)療糾紛人民調(diào)解員的先進事跡和典型案例，積極營造“有糾紛、找調(diào)解”的社會氛圍。

（四）加強輿論引導(dǎo)。各地要健全新聞發(fā)布、接受采訪等工作制度，完善醫(yī)療糾紛、惡性傷醫(yī)等突發(fā)事案件輿論引導(dǎo)機制，把握正確輿論方向，及時研判和有效處置輿情。嚴(yán)肅新聞紀(jì)律，確保相關(guān)報道客觀準(zhǔn)確，對惡意炒作或散布謠言的單位或個人要依法依規(guī)追究責(zé)任。各地應(yīng)當(dāng)及時報道涉醫(yī)案件打擊處理情況，對典型案例要通過媒體集中披露，以起到法制教育和打擊震懾作用。

七、切實抓好任務(wù)落實

（一）健全工作機制。各地應(yīng)當(dāng)依托創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動工作小組，建立健全多部門聯(lián)動的分工協(xié)作工作機制，增強信息共享、協(xié)調(diào)配合、各司其職、各負(fù)其責(zé)的工作合力，加強分類指導(dǎo)，強化組織實施，推出一批示范單位，總結(jié)推廣先進典型，認(rèn)真落實國家關(guān)于維護醫(yī)療秩序構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的工作要求。

（二）加強考核督辦。各地要將“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作納入綜治工作（平安建設(shè)）考評，加大對醫(yī)療糾紛人民調(diào)解、醫(yī)療責(zé)任保險等工作的考核力度。各部門要加強對各地的相關(guān)工作督導(dǎo)檢查，及時發(fā)現(xiàn)工作實施中存在的問題，研究解決并督促各地進行整改。建立約談督辦通報機制，對重大涉醫(yī)違法案件進行督辦。

（三）做好監(jiān)測評價。各地各部門應(yīng)當(dāng)明確工作任務(wù)，細(xì)化工作方案，制定工作落實時間表、路線圖，建立責(zé)任制，評價實施效果，把工作抓好抓實，確保構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系工作取得顯著效果。全國創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動工作小組辦公室（國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局）將對各省（區(qū)、市）工作進展情況進行監(jiān)測，對于連續(xù)發(fā)生惡性傷醫(yī)案件、因工作不到位引發(fā)群體事件或未能完成年度目標(biāo)任務(wù)的，在“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作考核中依照有關(guān)規(guī)定實施一票否決。

（四）做好信息報送工作。各?。▍^(qū)、市）牽頭部門要及時收集匯總本地區(qū)專項行動工作進展、先進典型及經(jīng)驗、主要成效、重大案件、問題困難等信息，及時報送全國創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動工作小組辦公室。省級各有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)將進展情況及時報送給相應(yīng)上級部門。
 

國家衛(wèi)生計生委 中央綜治辦

中宣部 最高人民法院

最高人民檢察院 公安部

民政部 司法部

工商總局 中國保監(jiān)會

國家中醫(yī)藥管理局

2015年8月12日

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