國(guó)衛(wèi)基層發(fā)〔2017〕26號(hào)《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委財(cái)政部關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)的補(bǔ)充通知》

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委財(cái)政部關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)的補(bǔ)充通知

國(guó)衛(wèi)基層發(fā)〔2017〕26號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政廳（局），福建省醫(yī)保辦，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委預(yù)算管理醫(yī)院：

為貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院關(guān)于加快推進(jìn)基本醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算工作的要求，現(xiàn)就國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部《關(guān)于印發(fā)全國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)實(shí)施方案的通知》（國(guó)衛(wèi)基層發(fā)〔2016〕23號(hào)）補(bǔ)充通知如下：

一、將新農(nóng)合異地就醫(yī)結(jié)算資金納入財(cái)政專戶管理

為實(shí)現(xiàn)資金規(guī)范管理，確保異地就醫(yī)費(fèi)用及時(shí)、安全結(jié)算，各省份應(yīng)當(dāng)將新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）異地就醫(yī)結(jié)算資金納入財(cái)政部門按規(guī)定開設(shè)的社會(huì)保障基金財(cái)政專戶（以下簡(jiǎn)稱財(cái)政專戶）中分賬核算，單獨(dú)記息，實(shí)現(xiàn)在財(cái)政專戶中歸集轄區(qū)內(nèi)各統(tǒng)籌地區(qū)異地就醫(yī)結(jié)算資金，并用于參合人員在省內(nèi)異地和跨省就醫(yī)費(fèi)用的結(jié)算。

二、做好異地就醫(yī)結(jié)算資金的歸集

省級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)異地就醫(yī)結(jié)算資金歸集的組織協(xié)調(diào)。根據(jù)轄區(qū)內(nèi)各統(tǒng)籌地區(qū)上年度到異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的資金支出數(shù)并考慮當(dāng)年基金支出增減等因素，結(jié)合當(dāng)年新農(nóng)合基金預(yù)算編制方案，合理提出各統(tǒng)籌地區(qū)異地就醫(yī)結(jié)算資金歸集計(jì)劃，并報(bào)省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門審核同意后交同級(jí)財(cái)政部門。各統(tǒng)籌地區(qū)按審定的資金數(shù)將異地就醫(yī)結(jié)算資金上解到省級(jí)財(cái)政專戶。歸集資金原則上來源于各統(tǒng)籌地區(qū)的新農(nóng)合基金。

三、規(guī)范異地就醫(yī)結(jié)算資金支付流程

參合人員經(jīng)規(guī)范轉(zhuǎn)診跨省異地就醫(yī)時(shí)，出院只需支付個(gè)人自付費(fèi)用，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付異地就醫(yī)結(jié)算補(bǔ)償費(fèi)用。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期向就醫(yī)地省級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交回款材料，申請(qǐng)墊付資金回款。就醫(yī)地省級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的墊付資金申請(qǐng)材料，按照核定金額定期向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付異地就醫(yī)結(jié)算補(bǔ)償費(fèi)用。對(duì)于部分占用資金較多的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，就醫(yī)地省級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以向其預(yù)付部分資金。

跨省就醫(yī)結(jié)算的基金支付部分可在省際間實(shí)行先預(yù)付后結(jié)算，預(yù)付資金額度為可支付兩個(gè)月資金?？缡‘惖鼐歪t(yī)預(yù)付及結(jié)算資金由參合地省級(jí)財(cái)政專戶與就醫(yī)地省級(jí)財(cái)政專戶進(jìn)行劃撥。就醫(yī)地省級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)匯集并對(duì)轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的墊付資金申請(qǐng)材料進(jìn)行清分，提交至參合地省級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。參合地省級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)后向同級(jí)財(cái)政部門提交資金撥付申請(qǐng)。參合地省級(jí)財(cái)政部門在確認(rèn)跨省異地就醫(yī)資金全部繳入省級(jí)財(cái)政專戶，對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交的預(yù)付及清算單和用款申請(qǐng)計(jì)劃審核無誤后，在10個(gè)工作日內(nèi)向就醫(yī)地省級(jí)財(cái)政部門劃撥預(yù)付和清算資金。就醫(yī)地省級(jí)財(cái)政部門在完成預(yù)付和清算資金收款后，5個(gè)工作日內(nèi)將收款信息以書面形式反饋就醫(yī)地省級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，就醫(yī)地省級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)據(jù)此進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，并將劃撥及收款信息及時(shí)反饋參合地省級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。因費(fèi)用審核發(fā)生的爭(zhēng)議及糾紛，由就醫(yī)地和參合地省級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依據(jù)協(xié)議妥善協(xié)商處理。

新農(nóng)合由衛(wèi)生計(jì)生部門管理且沒有設(shè)立省級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的地區(qū)，可委托商業(yè)保險(xiǎn)公司等金融機(jī)構(gòu)開展省內(nèi)及跨省異地就醫(yī)結(jié)算工作。委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)成立省級(jí)結(jié)算中心的地區(qū)，可在省級(jí)結(jié)算中心開設(shè)專門用于異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算的賬戶。商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)專門賬戶產(chǎn)生的利息收入定期轉(zhuǎn)入財(cái)政專戶。

為加快推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算工作，對(duì)于就醫(yī)地新農(nóng)合交由其他部門管理的省份，可由商業(yè)保險(xiǎn)公司等金融機(jī)構(gòu)先行向就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算墊付資金，參合地省級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在審核后提請(qǐng)同級(jí)財(cái)政部門將墊付資金從財(cái)政專戶撥入商業(yè)保險(xiǎn)公司等金融機(jī)構(gòu)賬戶。

四、規(guī)范異地就醫(yī)結(jié)算財(cái)務(wù)管理

加強(qiáng)省級(jí)財(cái)政部門、新農(nóng)合經(jīng)辦部門、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及各省份之間的對(duì)賬管理，確保賬賬相符、賬款相符。劃撥異地就醫(yī)結(jié)算資金過程中發(fā)生的銀行手續(xù)費(fèi)、銀行票據(jù)工本費(fèi)不得在基金中列支?？缡》莸念A(yù)付金在就醫(yī)地財(cái)政專戶中產(chǎn)生的利息歸就醫(yī)地所有?？缡‘惖鼐歪t(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算過程中形成的預(yù)付款項(xiàng)和暫收款項(xiàng)按相關(guān)會(huì)計(jì)制度規(guī)定進(jìn)行核算。
 

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委

財(cái)政部

2017年5月8日

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