鄭政(2008)18號 關于印發(fā)《鄭州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和補充醫(yī)療保險補充規(guī)定(試行)》的通知

鄭州市人民政府關于印發(fā)《鄭州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和補充醫(yī)療保險補充規(guī)定(試行)》的通知 

鄭政(2008)18號

各縣(市)、區(qū)人民政府,市人民政府各部門,各有關單位:
   

現(xiàn)將《鄭州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和補充醫(yī)療保險補充規(guī)定(試行)》印發(fā)給你們,請遵照執(zhí)行。

二○○八年六月五日

鄭州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和補充醫(yī)療保險補充規(guī)定(試行)

根據(jù)《國務院關于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導意見》(國發(fā)〔2007〕20號)、《河南省人民政府關于建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見》(豫政〔2007〕68號),現(xiàn)對鄭州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和補充醫(yī)療保險作出如下補充規(guī)定:
   
一、加大財政支持力度,降低參保居民的基本醫(yī)療保險個人繳費數(shù)額
  
 (一)18周歲以下市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險籌資數(shù)額每人每年100元,其中中央財政補助40元,省級財政補助20元,市財政補助10元,區(qū)財政補助10元,個人繳納數(shù)額由原來的50元降低為20元。
  
 (二)18周歲及以上市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險籌資數(shù)額每人每年320元,其中中央財政補助40元,省級財政補助20元,市財政補助60元,區(qū)財政補助50元,個人繳費由原來的250元降低為150元。
   
(三)全日制在校大中專學生基本醫(yī)療保險籌資數(shù)額每人每年100元,其中中央財政補助40元,省級財政補助20元,市財政補助20元,個人繳費由原來的50元降低為20元。
   
全日制在校大中專學生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險,可以一次性繳納全年的醫(yī)療保險費,也可以繳納半年的醫(yī)療保險費,大中專學生不設立個人賬戶,實行門診醫(yī)療費統(tǒng)籌,其標準為人均20元,由市醫(yī)療保險經辦機構按實際參保人數(shù)撥付給學校。門診醫(yī)療費統(tǒng)籌的具體辦法由市勞動保障部門商市財政部門制定。
   
大中專院校、中小學校在學生自愿的基礎上,組織學生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險,由所在學校到市醫(yī)療保險經辦機構統(tǒng)一辦理參保手續(xù)。
   
(四)對18周歲以下屬于我市低保對象的或重度殘疾的學生和兒童,在享受上述相應補助的基礎上,其個人繳費部分由中央財政、市財政、區(qū)財政分別再補助5元、10元、5元;對18周歲及以上屬于我市低保對象的或喪失勞動能力的重度殘疾人員,在享受上述相應補助的基礎上,其個人繳費部分由中央財政、市財政、區(qū)財政分別再補助30元、70元、50元;對低收入家庭60周歲以上的老年人,在享受上述相應補助的基礎上,其個人繳費部分的財政再補助標準另行制定。
   
城鎮(zhèn)居民補充醫(yī)療保險的繳費標準仍按《鄭州市城鎮(zhèn)居民補充醫(yī)療保險辦法(試行)》(鄭政辦〔2007〕2號)規(guī)定執(zhí)行。
   
二、提高統(tǒng)籌基金支付比例
   
參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和補充醫(yī)療保險的參保人員在定點醫(yī)療機構住院,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付比例和補充醫(yī)療保險基金的支付比例在原定基礎上提高5個百分點,即由原來的60%、55%、50%(一、二、三類定點醫(yī)療機構)分別提高到65%、60%、55%。
   
三、參保居民在社區(qū)衛(wèi)生服務機構就醫(yī)實行優(yōu)惠待遇
   
為了充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務機構的作用,參保居民在定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構住院,起付標準由原來的300元降低到200元。
   
四、建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險繳費年限與待遇水平掛鉤機制
   
參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和補充醫(yī)療保險的居民,連續(xù)繳費每滿3年,其住院和門診規(guī)定病種范圍內發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額在原來的基礎上增加5000元,補充醫(yī)療保險基金的最高支付限額在原來的基礎上增加5000元;以后,每連續(xù)繳費滿3年,基本醫(yī)療保險和補充醫(yī)療保險的最高支付限額再各增加5000元;以此類推,但基本醫(yī)療保險和補充醫(yī)療保險的最高支付限額最高只能分別增加20000元,加上原基本醫(yī)療保險的最高支付限額25000元和補充醫(yī)療保險的35000元,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和補充醫(yī)療保險的最高支付限額每年累計可達100000元(其中基本醫(yī)療保險最高支付限額每年累計45000元,補充醫(yī)療保險最高支付限額每年累計55000元)。中斷繳費的,中斷繳費年限不得超過3年,否則,再次參保時連續(xù)繳費年限重新計算。
   
五、農民工在鄭上學子女可參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險
   
與鄭州市市區(qū)用人單位簽訂勞動合同的農民工,其在鄭州市市區(qū)上學的子女在原籍未參加新型農村合作醫(yī)療的,可以自愿在鄭州市參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險,由所在學校到市醫(yī)療保險經辦機構統(tǒng)一辦理。
   
六、市財政對縣(市)城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險給予適當補助
   
18周歲以下縣(市)(不含鞏義市、中牟縣)城鎮(zhèn)居民參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險市財政每人每年補助10元,18周歲及以上縣(市)城鎮(zhèn)居民參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險市財政每人每年補助30元。
   
鞏義市、中牟縣城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險的補助資金向省財政申請。
   
七、其他規(guī)定
   
本補充規(guī)定從2008年7月1日起執(zhí)行,2007年的籌資標準和財政補助標準按《鄭州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險辦法(試行)》(鄭政〔2007〕4號)執(zhí)行,2007年第四季度中央、省級財政補助資金作為統(tǒng)籌基金使用。參保居民個人多繳納的2008年基本醫(yī)療保險費,沖抵2009年個人繳費;2009年不參加居民醫(yī)療保險的,可以退還2008年多繳費用。

 
 

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