豫衛(wèi)醫(yī)〔2014〕40號(hào)《河南省疾病應(yīng)急救助基金制度實(shí)施辦法》

河南省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì) 河南省財(cái)政廳  河南省公安廳 河南省人力資源與社會(huì)保障廳 河南省民政廳

關(guān)于印發(fā)《河南省疾病應(yīng)急救助基金制度實(shí)施辦法》的通知

豫衛(wèi)醫(yī)〔2014〕40號(hào)

各省轄市、省直管縣（市）衛(wèi)生計(jì)生委（衛(wèi)生局），財(cái)政局、公安局、人力資源和社會(huì)保障局、民政局，省直各醫(yī)療機(jī)構(gòu):
   
為規(guī)范開展疾病應(yīng)急救助工作，發(fā)揮疾病應(yīng)急救助基金的保障作用，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立疾病應(yīng)急救助制度的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2013〕15號(hào)）、《河南省疾病應(yīng)急救助基金管理暫行辦法》（豫財(cái)社〔2013〕213號(hào)）要求，按照屬地管理、分工合作、強(qiáng)化監(jiān)管、惠及民生的原則，我們制定了《河南省疾病應(yīng)急救助制度實(shí)施辦法》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

 
河南省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)

河南省財(cái)政廳

河南省公安廳
 
河南省人力資源與社會(huì)保障廳

河南省民政廳
          
2014年11月3日

 

河南省疾病應(yīng)急救助制度實(shí)施辦法

 

第一章 總則

第一條  為規(guī)范開展疾病應(yīng)急救助工作，發(fā)揮疾病應(yīng)急救助基金保障作用，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立疾病應(yīng)急救助制度的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2013〕15號(hào)）和《河南省疾病應(yīng)急救助基金管理暫行辦法》（豫財(cái)社〔2013〕213號(hào)）等規(guī)定，制定本實(shí)施辦法。

第二條  各省轄市、省直管縣（市）設(shè)立疾病應(yīng)急救助基金。疾病應(yīng)急救助基金通過財(cái)政投入和社會(huì)各界捐助等渠道籌集，由衛(wèi)生計(jì)生行政主管部門會(huì)同財(cái)政部門管理，接受審計(jì)部門和社會(huì)監(jiān)督。

第三條  基金經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)統(tǒng)一確定為各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門，具體負(fù)責(zé)基金的日常管理工作，會(huì)同財(cái)政、公安、人社、民政等相關(guān)部門，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交的申請材料進(jìn)行受理、審核、支付，主動(dòng)開展疾病應(yīng)急救助資金募捐活動(dòng)，不斷擴(kuò)大基金規(guī)模。

第四條  實(shí)施疾病應(yīng)急救助的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在門診、急診（包括120急救轉(zhuǎn)運(yùn)等）發(fā)現(xiàn)急危重癥患者需要急救的，按首診負(fù)責(zé)制原則開通綠色通道對(duì)患者進(jìn)行急救，救治程序按照國家衛(wèi)生計(jì)生委《需要緊急救治的急危重傷病標(biāo)準(zhǔn)及診療規(guī)范》進(jìn)行。

第二章  基金救助對(duì)象

第五條  在全省行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生急危重傷病、需要急救但身份不明確或無力支付相應(yīng)費(fèi)用的患者為救助對(duì)象。包括：

（一）無法查明患者身份的急救病人。即“三無”病人，指無身份證明（姓名和居住地），無責(zé)任承擔(dān)機(jī)構(gòu)（或人員），無搶救治療經(jīng)費(fèi)的病人。

（二）城鄉(xiāng)低保對(duì)象、農(nóng)村“五保”供養(yǎng)對(duì)象、低收入家庭成員等因突發(fā)事件和意外事故造成人身傷害，符合急危重癥搶救標(biāo)準(zhǔn)的病人。各省轄市、省直管縣（市）可結(jié)合實(shí)際情況，明確具體的基金救助和支付范圍。

第六條  救助對(duì)象身份審核認(rèn)定。

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其提供的戶籍身份證明證件有異議的患者，應(yīng)聯(lián)系醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地公安機(jī)關(guān)，由公安機(jī)關(guān)協(xié)助核查。所在地公安機(jī)關(guān)應(yīng)于10個(gè)工作日內(nèi)做出患者身份書面核查說明。對(duì)于低收入患者，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)要求其提供由縣級(jí)民政部門認(rèn)定并出具的低收入家庭證明。

（二）衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)審核病人是否為新農(nóng)合參合人員；民政部門負(fù)責(zé)審核病人是否為城鄉(xiāng)低保對(duì)象、農(nóng)村“五保”供養(yǎng)對(duì)象，是否有負(fù)擔(dān)能力；人力資源和社會(huì)保障部門負(fù)責(zé)審核病人是否參加城鎮(zhèn)醫(yī)保、工傷保險(xiǎn)或生育保險(xiǎn)。

第三章  基金支付范圍

第七條  基金用于支付下列急救醫(yī)療費(fèi)用。包括：

（一）無法查明身份且無力繳費(fèi)患者所發(fā)生的急救費(fèi)用。

（二）身份明確但無力繳費(fèi)的患者所拖欠的急救費(fèi)用。先由責(zé)任人、生育保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等各類保險(xiǎn)、公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)，以及道路交通事故應(yīng)急醫(yī)療救助基金、城市流浪乞討人員救助專項(xiàng)資金、醫(yī)療救助基金和紅十字重特大疾病醫(yī)療救助基金等渠道按規(guī)定支付。無上述渠道或上述渠道費(fèi)用支付有缺口的，由基金給予補(bǔ)助。

（三）基金不得用于支付病情平穩(wěn)但長期住院治療產(chǎn)生的費(fèi)用或經(jīng)查實(shí)身份、有負(fù)擔(dān)能力但拒絕付費(fèi)等不符合救助范圍對(duì)象的急救醫(yī)療費(fèi)用。

需要緊急救治的急危重傷病標(biāo)準(zhǔn)以及診療規(guī)范嚴(yán)格按照國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于印發(fā)《需要緊急救治的急危重傷病標(biāo)準(zhǔn)及診療規(guī)范》的通知（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2013〕32號(hào)）有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確定和執(zhí)行。

第四章  基金支付流程

第八條  基金支付申請。對(duì)于屬于救助對(duì)象的患者，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)填報(bào)《河南省疾病應(yīng)急救助基金支付申請審批表（1）》。按照屬地管理原則，轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于每季度后15日內(nèi)集中向各省轄市、省直管縣（市）基金經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)提交基金支付申請。申請時(shí)應(yīng)提交以下材料：

（一）《河南省疾病應(yīng)急救助基金支付申請審批表（1）》（詳見附件）。

（二）患者身份證明證件復(fù)印件或公安部門出具的患者身份核查說明。

（三）低收入家庭患者需提供縣級(jí)民政部門認(rèn)定并出具的低收入家庭證明。

（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章的醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)票據(jù)。

（五）醫(yī)療費(fèi)用匯總清單。

（六）門、急診患者提供門、急診病歷、急救治療醫(yī)囑單、護(hù)理記錄復(fù)印件；住院病人提供住院證、急救治療醫(yī)囑單、急救病程記錄、護(hù)理記錄復(fù)印件。

（七）醫(yī)療機(jī)構(gòu)銀行賬號(hào)信息。

第九條  基金支付申請審核。各省轄市、省直管縣（市）基金經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)審核材料是否齊全，并填報(bào)《河南省疾病應(yīng)急救助基金支付申請審批表（2）》（詳見附件）?；鸾?jīng)辦管理機(jī)構(gòu)匯總上述資料后分送同級(jí)人力資源和社會(huì)保障、民政等部門，根據(jù)各自的審核職責(zé)，于5個(gè)工作日內(nèi)提出審核意見，并在《河南省疾病應(yīng)急救助基金支付申請審批表（2）》中蓋章。

第十條  基金支付申請審批。省轄市、省直管縣（市）基金經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)匯總?cè)肆Y源和社會(huì)保障、民政等部門的意見，于5個(gè)工作日內(nèi)報(bào)同級(jí)財(cái)政部門復(fù)核，財(cái)政部門在10個(gè)工作日內(nèi)審批。

第十一條  基金撥付。省轄市、省直管縣（市）財(cái)政部門在每季度對(duì)基金支付申請進(jìn)行審批后5個(gè)工作日內(nèi)將核準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用直接撥付至各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對(duì)經(jīng)常承擔(dān)急救工作的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可根據(jù)基金經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)的申請，采取先部分預(yù)撥后結(jié)算的辦法減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)的墊資負(fù)擔(dān)。

第五章  基金監(jiān)管

第十二條  醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)做好公示工作，接受社會(huì)監(jiān)督。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)督促轄區(qū)內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)接到疾病應(yīng)急救助患者后，立即開放綠色通道實(shí)施緊急救助，并在院內(nèi)公告欄等醒目位置對(duì)疾病應(yīng)急救助情況進(jìn)行公示。

第十三條  為確?；鸢踩行?、規(guī)范運(yùn)行，省轄市、省直管縣（市）應(yīng)成立由衛(wèi)生計(jì)生、財(cái)政部門組織，有關(guān)部門代表、人大代表、政協(xié)委員、醫(yī)學(xué)專家、媒體人士等組成的基金監(jiān)管委員會(huì)，每年年底通過普查和重點(diǎn)抽查結(jié)合的方式，對(duì)基金的支付、使用情況以及應(yīng)急救助者身份確認(rèn)等事宜進(jìn)行一次監(jiān)督檢查，并于每年第一季度向社會(huì)公示檢查結(jié)果。

第十四條  省轄市、省直管縣（市）衛(wèi)生計(jì)生行政部門每年度應(yīng)委托中介組織對(duì)基金管理及使用情況進(jìn)行一次專項(xiàng)審計(jì)，對(duì)基金使用、救助的具體事例、費(fèi)用以及審計(jì)報(bào)告等向社會(huì)公示，接受社會(huì)監(jiān)督。

第十五條  審計(jì)機(jī)關(guān)依法對(duì)疾病應(yīng)急救助基金的籌集、使用情況進(jìn)行審計(jì)或?qū)ｍ?xiàng)審計(jì)調(diào)查。

第六章  附則

第十六條  省轄市、省直管縣（市）可根據(jù)本實(shí)施辦法制定具體的管理制度，以確保疾病應(yīng)急救助制度的落實(shí)。

第十七條  本實(shí)施辦法自公布之日起實(shí)施。

 

 
附件：河南省疾病應(yīng)急救助基金支付申請審批表（1）（2）

 

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