黑政辦發(fā)〔2004〕45號(hào)《黑龍江省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)全省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革工作的通知》

《黑龍江省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)全省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革工作的通知》










黑政辦發(fā)〔2004〕45號(hào)

大興安嶺地區(qū)行政公署，各市、縣人民政府，省政府各直屬單位：

近年來，全省各地積極推進(jìn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡稱醫(yī)療保險(xiǎn))制度改革，并取得一定成效。但是特困群體參保難、一些地方機(jī)關(guān)事業(yè)單位醫(yī)療保險(xiǎn)基金不能按規(guī)定比例足額到位以及醫(yī)療保險(xiǎn)管理還需進(jìn)一步規(guī)范等問題仍然比較突出。為適應(yīng)完善城鎮(zhèn)社會(huì)保障體系試點(diǎn)工作和全面推進(jìn)老工業(yè)基地振興戰(zhàn)略的需要，進(jìn)一步推進(jìn)全省醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革工作，經(jīng)省政府領(lǐng)導(dǎo)同意，現(xiàn)就有關(guān)問題通知如下：

一、提高對(duì)進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革重大意義的認(rèn)識(shí)

醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革是完善社會(huì)保障體系建設(shè)的重要內(nèi)容。建立完善的醫(yī)療保障體系，對(duì)促進(jìn)我省經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定具有重要作用。不斷推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，解決醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施過程中出現(xiàn)的問題，是各級(jí)政府義不容辭的責(zé)任。各級(jí)政府要從全局出發(fā)，充分認(rèn)識(shí)進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的重要意義，克服一切困難，積極推進(jìn)改革的進(jìn)程。各級(jí)勞動(dòng)保障、財(cái)政、國有資產(chǎn)管理、衛(wèi)生、民政等部門要密切配合，共同做好進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革工作。

二、加大工作力度，進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面

(一)各地市要堅(jiān)持權(quán)利和義務(wù)相對(duì)應(yīng)、繳費(fèi)水平與待遇水平相適應(yīng)的原則，認(rèn)真研究制定本地?cái)U(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面工作的具體措施和辦法，保證今年各地?cái)U(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)。

(二)要認(rèn)真做好轄區(qū)內(nèi)各類用人單位職工和退休人員包括混合所有制單位職工和退休人員、個(gè)體從業(yè)人員及靈活就業(yè)人員的參保工作，繼續(xù)加大工作力度，做到應(yīng)保盡保。

(三)要根據(jù)實(shí)際，盡快將困難企業(yè)納入醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。對(duì)只有部分繳費(fèi)能力的困難企業(yè)職工和退休人員，可以采取適當(dāng)降低繳費(fèi)比例，暫不建立醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶，先建立統(tǒng)籌基金，只保住院或幾種大病的辦法參保，待單位有足額繳費(fèi)能力后，再按照規(guī)定比例足額繳費(fèi)，為職工和退休人員建立醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶，享受相應(yīng)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

(四)要盡快研究制定靈活就業(yè)人員參保辦法，積極做好靈活就業(yè)人員包括外來務(wù)工人員的醫(yī)療保險(xiǎn)工作，尤其要做好國有企業(yè)下崗失業(yè)人員的醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系接續(xù)和參保工作。

三、完善并落實(shí)好醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策

(一)對(duì)于破產(chǎn)關(guān)閉企業(yè)退休人員的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，要按企業(yè)上年在職職工工資總額的6%，從破產(chǎn)費(fèi)中向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一次性繳納10年的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，同時(shí)退休人員要參加大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助。破產(chǎn)企業(yè)離休人員的醫(yī)療保障，按照《黑龍江省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)黑龍江省離休人員老紅軍醫(yī)療管理暫行辦法的通知》(黑政辦發(fā)〔2000〕61號(hào))和統(tǒng)籌地區(qū)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

(二)對(duì)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施前已經(jīng)關(guān)閉、破產(chǎn)企業(yè)的退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，要按照權(quán)利和義務(wù)對(duì)等的原則，采取不建立個(gè)人賬戶，只保住院或幾種大病的辦法，由各級(jí)政府按照規(guī)定的籌資比例，以當(dāng)?shù)厣夏甓绕髽I(yè)職工平均工資為基數(shù)，計(jì)算10年再折半核定，交醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)單獨(dú)列賬，單獨(dú)管理，以保證其享受相應(yīng)的醫(yī)療待遇。

(三)要根據(jù)實(shí)際情況，研究制定改制改組企業(yè)退休人員的參保辦法，確定合理的繳費(fèi)基數(shù)和籌資標(biāo)準(zhǔn)。改制改組企業(yè)要按規(guī)定，一次性向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，同時(shí)由退休職工個(gè)人繳費(fèi)參加大額醫(yī)療補(bǔ)助。改制改組后的企業(yè)職工都要參加當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)，同時(shí)參加大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助。離休人員的醫(yī)療保障按照統(tǒng)籌地區(qū)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

(四)要認(rèn)真做好解除勞動(dòng)關(guān)系人員醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策的落實(shí)工作。解除勞動(dòng)關(guān)系后實(shí)現(xiàn)靈活就業(yè)或本人有繳費(fèi)能力的，可以個(gè)人身份按照當(dāng)?shù)仂`活就業(yè)人員參保辦法，繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)參加醫(yī)療保險(xiǎn)；解除勞動(dòng)關(guān)系后納入失業(yè)保險(xiǎn)，在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間有病的，按失業(yè)保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定給予一定的醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助；解除勞動(dòng)關(guān)系后享受城市居民最低生活保障待遇的，按照當(dāng)?shù)爻鞘芯用褡畹蜕畋Ｕ现贫纫?guī)定或由社會(huì)各界提供醫(yī)療救助。

(五)凡是沒有出臺(tái)大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助辦法的地市縣，要盡快制定出臺(tái)相關(guān)政策并組織實(shí)施。公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助資金要列入各級(jí)財(cái)政預(yù)算，保證公務(wù)員原有醫(yī)療待遇水平不降低，并隨經(jīng)濟(jì)的發(fā)展有所提高。企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)提取額在工資總額4%以內(nèi)的部分在企業(yè)成本中列支。

四、進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)管理，提高服務(wù)水平

各級(jí)勞動(dòng)保障部門要嚴(yán)格執(zhí)行“三個(gè)目錄、兩個(gè)定點(diǎn)、一個(gè)結(jié)算辦法”，完善協(xié)議文本內(nèi)容，強(qiáng)化協(xié)議管理。要建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)稽查制度，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量，使參保職工個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)控制在合理范圍內(nèi)。要強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、競爭、退出管理，建立信用等級(jí)制度。各地要加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)建設(shè)，及時(shí)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍，實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診制度，采取適當(dāng)降低個(gè)人自負(fù)比例等辦法，引導(dǎo)患常見病、多發(fā)病的參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診，方便參保職工就醫(yī)，促進(jìn)衛(wèi)生資源合理使用。各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，要加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用監(jiān)測體系、運(yùn)行評(píng)估體系、基金預(yù)警系統(tǒng)建設(shè)，不斷提高管理水平。

五、加大醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳力度，保證基金的運(yùn)行質(zhì)量

各地要認(rèn)真貫徹社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳條例的有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的征繳和支付管理。要盡快解決縣(市)機(jī)關(guān)事業(yè)單位醫(yī)療保險(xiǎn)基金不能按政策規(guī)定的籌資標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)足額撥付到位的問題，實(shí)際撥付醫(yī)療保險(xiǎn)基金要逐步達(dá)到國家政策規(guī)定的籌資標(biāo)準(zhǔn)。要根據(jù)工資水平的增長，同步調(diào)整醫(yī)療保險(xiǎn)基金的繳費(fèi)基數(shù)，并做到及時(shí)足額征繳到位，確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金的良性運(yùn)行。

2004年7月20日





主題詞：醫(yī)療 保險(xiǎn) 通知

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本文關(guān)鍵詞： 黑龍江省