藏政辦發(fā)〔2019〕43號(hào)《西藏自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)西藏自治區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域共同財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革實(shí)施方案（試行）的通知》

《西藏自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)西藏自治區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域共同財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革實(shí)施方案（試行）的通知》










藏政辦發(fā)〔2019〕43號(hào)

各地（市）行署（人民政府），自治區(qū)各委、辦、廳、局：

《西藏自治區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域共同財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革實(shí)施方案（試行）》已經(jīng)自治區(qū)人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

2019年8月7日

西藏自治區(qū)人民政府辦公廳

西藏自治區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域共同財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革實(shí)施方案（試行）

為進(jìn)一步推動(dòng)實(shí)施健康西藏戰(zhàn)略，按照自治區(qū)黨委、政府關(guān)于推進(jìn)全區(qū)財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革的決策部署，根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中央與地方財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革方案的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2018〕67號(hào)）、《西藏自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)西藏自治區(qū)基本公共服務(wù)領(lǐng)域共同財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革實(shí)施方案（試行）的通知》（藏政辦發(fā)〔2019〕18號(hào)）精神，現(xiàn)就醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域自治區(qū)與地（市）、縣（區(qū)）共同財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革制定如下方案：

一、總體要求

（一）指導(dǎo)思想。

全面貫徹黨的十九大精神和中央第六次西藏工作座談會(huì)精神，以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持穩(wěn)中求進(jìn)工作總基調(diào)，堅(jiān)持新發(fā)展理念，緊扣我國(guó)社會(huì)主要矛盾變化，按照高質(zhì)量發(fā)展的要求，統(tǒng)籌推進(jìn)“五位一體”總體布局和協(xié)調(diào)推進(jìn)“四個(gè)全面”戰(zhàn)略布局，堅(jiān)持穩(wěn)中求進(jìn)、進(jìn)中求好、補(bǔ)齊短板工作總基調(diào)，正確處理好“十三對(duì)關(guān)系”，按照加快建立現(xiàn)代財(cái)政制度，建立權(quán)責(zé)清晰、財(cái)力協(xié)調(diào)、區(qū)域均衡的自治區(qū)、地（市）、縣（區(qū)）財(cái)政關(guān)系的要求，堅(jiān)持把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，大力支持實(shí)施健康西藏戰(zhàn)略，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進(jìn)生育政策和相關(guān)經(jīng)濟(jì)社會(huì)政策配套銜接，努力為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)，推動(dòng)建立醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域可持續(xù)的投入保障長(zhǎng)效機(jī)制并平穩(wěn)運(yùn)行。通過改革，形成自治區(qū)領(lǐng)導(dǎo)、權(quán)責(zé)清晰、依法規(guī)范、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域自治區(qū)與地（市）、縣（區(qū)）財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分模式，提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供給效率和水平。

（二）基本原則。

--堅(jiān)持聚焦重點(diǎn)，人人公平享有。聚焦當(dāng)前劃分體系存在的主要問題和群眾所關(guān)心的重點(diǎn)問題，從解決人民最關(guān)心最直接最現(xiàn)實(shí)的利益問題入手，加大政府衛(wèi)生投入，大力支持深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進(jìn)完善生育政策，加大對(duì)貧困地區(qū)和貧困人口的支持力度，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。堅(jiān)持政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用相結(jié)合，完善財(cái)政投入機(jī)制，鼓勵(lì)通過政府購(gòu)買服務(wù)等方式提高醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域投入效益。

--堅(jiān)持遵循規(guī)律，貫徹中央決策部署。遵循財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分的一般規(guī)律，科學(xué)合理劃分醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域自治區(qū)與地（市）、縣（區(qū)）財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任。準(zhǔn)確領(lǐng)會(huì)和把握中央推進(jìn)改革的工作思路和政策措施，在堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域共同財(cái)政事權(quán)范圍、支出責(zé)任分擔(dān)方式、國(guó)家基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)由中央確定的基礎(chǔ)上，根據(jù)中央的規(guī)定和授權(quán)范圍，立足于西藏實(shí)際，認(rèn)真履行地方政府的職責(zé)，充分發(fā)揮地方政府區(qū)域管理優(yōu)勢(shì)和積極性，保障政策落實(shí)。

--堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)合理，穩(wěn)步提升保障水平。既要盡力而為，加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化，在國(guó)家基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)上適時(shí)調(diào)整地方標(biāo)準(zhǔn)，逐步提高保障水平；又要量力而行，兼顧各級(jí)財(cái)政承受能力，不超越社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展階段，兜牢基本民生保障底線。

--堅(jiān)持積極穩(wěn)妥，分類承擔(dān)扎實(shí)推進(jìn)。在保持現(xiàn)有財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任框架總體穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，充分考慮各地（市）、縣（區(qū)）經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，財(cái)力差異較大和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)成本高的區(qū)情，兼顧當(dāng)前和長(zhǎng)遠(yuǎn)，分類推進(jìn)改革，向困難地區(qū)、貧困地區(qū)、邊境地區(qū)傾斜，并逐步規(guī)范、適當(dāng)簡(jiǎn)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域共同財(cái)政事權(quán)支出責(zé)任的分擔(dān)方式。

二、主要內(nèi)容

按照藏政辦發(fā)〔2019〕18號(hào)文件和實(shí)施《“健康西藏2030”規(guī)劃綱要》、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求，分別劃分公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、計(jì)劃生育、能力建設(shè)四個(gè)方面的財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任。

（一）公共衛(wèi)生方面。

主要是指基本公共衛(wèi)生服務(wù)（重大公共衛(wèi)生服務(wù)由中央財(cái)政承擔(dān)），明確為自治區(qū)財(cái)政事權(quán)，由自治區(qū)財(cái)政承擔(dān)支出責(zé)任。

基本公共衛(wèi)生服務(wù)包括健康教育、預(yù)防接種、重點(diǎn)人群健康管理等原基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，以及從原重大公共衛(wèi)生服務(wù)和計(jì)劃生育項(xiàng)目中劃入的婦幼衛(wèi)生、老年健康服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、衛(wèi)生應(yīng)急、孕前檢查等內(nèi)容。其中，原基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容、資金、使用主體等保持相對(duì)獨(dú)立和穩(wěn)定，按照相應(yīng)的服務(wù)規(guī)范組織實(shí)施；新劃入基本公共衛(wèi)生服務(wù)的項(xiàng)目由自治區(qū)結(jié)合地（市）實(shí)際情況安排，資金將不限于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用?；竟残l(wèi)生服務(wù)內(nèi)容根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)需要和財(cái)政承受能力等因素適時(shí)調(diào)整。

（二）醫(yī)療保障方面。

主要包括城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助和醫(yī)療救助，明確為自治區(qū)與地（市）共同財(cái)政事權(quán)，由自治區(qū)財(cái)政和地（市）財(cái)政共同承擔(dān)支出責(zé)任。

1.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助。落實(shí)中央財(cái)政確定標(biāo)準(zhǔn)所需經(jīng)費(fèi)，由中央與地方按8:2的比例承擔(dān)，超出中央核定部分由自治區(qū)財(cái)政和地（市）財(cái)政按規(guī)定對(duì)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)予以繳費(fèi)補(bǔ)助。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助支出責(zé)任實(shí)行自治區(qū)分檔分擔(dān)辦法：第一檔包括那曲、阿里2個(gè)地（市），自治區(qū)分擔(dān)60%；第二檔包括拉薩、日喀則、昌都、林芝、山南5個(gè)市，自治區(qū)分擔(dān)50%。

2.醫(yī)療救助。醫(yī)療救助主要包括城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和疾病應(yīng)急救助。自治區(qū)財(cái)政根據(jù)各地（市）救助需求、工作開展情況、財(cái)力狀況等因素分配對(duì)地（市）轉(zhuǎn)移支付資金。

（三）計(jì)劃生育方面。

主要包括農(nóng)牧區(qū)部分計(jì)劃生育家庭獎(jiǎng)勵(lì)扶助、計(jì)劃生育家庭特別扶助，明確為自治區(qū)財(cái)政事權(quán)，由自治區(qū)財(cái)政承擔(dān)支出責(zé)任。除上述2個(gè)項(xiàng)目之外的原計(jì)劃生育項(xiàng)目，納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)統(tǒng)籌安排。

（四）能力建設(shè)方面。

主要包括衛(wèi)生健康能力提升、衛(wèi)生健康管理事務(wù)、醫(yī)療保障能力建設(shè)、藏醫(yī)藥事業(yè)傳承與發(fā)展。

1.衛(wèi)生健康能力提升。衛(wèi)生健康能力提升主要包括衛(wèi)生健康人才隊(duì)伍建設(shè)、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展等。自治區(qū)根據(jù)戰(zhàn)略規(guī)劃統(tǒng)一組織實(shí)施的衛(wèi)生健康人才隊(duì)伍建設(shè)、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展等項(xiàng)目明確為自治區(qū)財(cái)政事權(quán)，由自治區(qū)財(cái)政承擔(dān)支出責(zé)任，自治區(qū)財(cái)政根據(jù)工作任務(wù)量、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、績(jī)效考核情況等因素分配對(duì)地（市）轉(zhuǎn)移支付資金。地（市）、縣（區(qū)）自主實(shí)施的能力提升項(xiàng)目明確為地（市）、縣（區(qū)）財(cái)政事權(quán)，由地（市）、縣（區(qū)）財(cái)政承擔(dān)支出責(zé)任。

2.衛(wèi)生健康管理事務(wù)。衛(wèi)生健康管理事務(wù)主要包括戰(zhàn)略規(guī)劃、綜合監(jiān)管、宣傳引導(dǎo)、健康促進(jìn)、基本藥物和短缺藥品監(jiān)測(cè)、重大健康危害因素和重大疾病監(jiān)測(cè)、婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)等，按照承擔(dān)職責(zé)的相關(guān)職能部門隸屬關(guān)系分別明確為自治區(qū)財(cái)政事權(quán)或地（市）、縣（區(qū)）財(cái)政事權(quán)，由同級(jí)財(cái)政承擔(dān)支出責(zé)任。

3.醫(yī)療保障能力建設(shè)。醫(yī)療保障能力建設(shè)主要包括戰(zhàn)略規(guī)劃、綜合監(jiān)管、宣傳引導(dǎo)、經(jīng)辦服務(wù)能力提升、信息化建設(shè)、人才隊(duì)伍建設(shè)等，按照承擔(dān)職責(zé)的相關(guān)職能部門及其所屬機(jī)構(gòu)隸屬關(guān)系分別明確為自治區(qū)財(cái)政事權(quán)或地（市）、縣（區(qū)）財(cái)政事權(quán)，由同級(jí)財(cái)政承擔(dān)支出責(zé)任。

4.藏醫(yī)藥事業(yè)傳承與發(fā)展。藏醫(yī)藥事業(yè)傳承與發(fā)展主要包括藏醫(yī)藥臨床優(yōu)勢(shì)培育、藏醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新、藏醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)保護(hù)與挖掘、藏醫(yī)藥“治未病”技術(shù)規(guī)范與推廣等，明確為自治區(qū)與地（市）、縣（區(qū)）共同財(cái)政事權(quán)，由自治區(qū)和地（市）、縣（區(qū)）財(cái)政共同承擔(dān)支出責(zé)任，自治區(qū)財(cái)政根據(jù)工作任務(wù)量，績(jī)效考核情況及地（市）、縣（區(qū)）財(cái)力狀況等因素分配對(duì)地（市）、縣（區(qū)）轉(zhuǎn)移支付資金。

醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域其他未列事項(xiàng)，按照改革的總體要求和事項(xiàng)特點(diǎn)具體確定財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任。

明確為自治區(qū)財(cái)政事權(quán)且確需委托地（市）行使的事項(xiàng)，受委托地（市）在委托范圍內(nèi)，以委托單位名義行使職權(quán)，承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并接受委托單位監(jiān)督。基本公共衛(wèi)生服務(wù)、計(jì)劃生育扶助保障等自治區(qū)制定基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)的事項(xiàng)，地（市）行署（人民政府）可以在確保自治區(qū)基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)全部落實(shí)到位的前提下，在自治區(qū)基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)之上合理增加保障內(nèi)容或提高保障標(biāo)準(zhǔn)，增支部分由地（市）財(cái)政負(fù)擔(dān)。地（市）行署（人民政府）制定出臺(tái)地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)要充分考慮區(qū)域間基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性、當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和財(cái)政承受能力，確保財(cái)政可持續(xù)。地（市）標(biāo)準(zhǔn)高于國(guó)家與自治區(qū)基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)的，需事先按程序報(bào)上級(jí)備案后執(zhí)行；地（市）行署（人民政府）出臺(tái)涉及重大政策調(diào)整等事項(xiàng)的，需事先按程序報(bào)自治區(qū)有關(guān)部門備案后執(zhí)行。

三、配套措施

醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分是自治區(qū)與地（市）、縣（區(qū)）財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革的重要內(nèi)容，各地區(qū)、各部門要高度重視，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，密切協(xié)調(diào)配合，結(jié)合實(shí)際細(xì)化政策措施，精心組織實(shí)施，確保改革順利推進(jìn)。

（一）協(xié)同推進(jìn)相關(guān)改革。將自治區(qū)與地（市）、縣（區(qū)）財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革同深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革緊密結(jié)合、統(tǒng)籌推進(jìn)，著重健全城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)穩(wěn)定可持續(xù)的籌資和報(bào)銷比例調(diào)整機(jī)制，合理確定政府與個(gè)人分擔(dān)比例，推進(jìn)公立醫(yī)院體制機(jī)制改革，強(qiáng)化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃約束力等，形成兩項(xiàng)改革良性互動(dòng)、協(xié)同促進(jìn)的局面。

（二）完善地（市）以下分擔(dān)機(jī)制。地（市）行署（人民政府）要參照本方案的要求，合理劃分醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域地（市）以下政府的財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任，加強(qiáng)地（市）統(tǒng)籌，適當(dāng)增加和上移基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)地（市）級(jí)支出責(zé)任，避免將過多的支出責(zé)任交給縣（區(qū)）人民政府承擔(dān)?？h（區(qū)）人民政府要將自有財(cái)力和上級(jí)轉(zhuǎn)移支付重點(diǎn)保障衛(wèi)生健康支出，承擔(dān)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域組織落實(shí)責(zé)任。

（三）強(qiáng)化支出責(zé)任落實(shí)。自治區(qū)、地（市）、縣（區(qū)）財(cái)政要按照確定的支出責(zé)任合理安排預(yù)算，根據(jù)“誰使用、誰負(fù)責(zé)”的原則全面實(shí)施績(jī)效管理，保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的有效提供。各級(jí)各部門要落實(shí)支出責(zé)任，加大對(duì)困難地區(qū)的均衡性轉(zhuǎn)移支付力度，促進(jìn)基本公共服務(wù)均等化。

（四）修訂完善規(guī)章制度。地（市）、縣（區(qū)）財(cái)政局、衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局等部門要根據(jù)本方案，在全面系統(tǒng)梳理的基礎(chǔ)上，抓緊修訂完善具體項(xiàng)目管理辦法和轉(zhuǎn)移支付資金管理辦法等規(guī)章制度，并在今后制修訂相關(guān)法律、行政法規(guī)時(shí)，體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域地方財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分有關(guān)內(nèi)容。各級(jí)相關(guān)部門要及時(shí)推動(dòng)將地（市）、縣（區(qū)）政府間的財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分相關(guān)制度以地方性法規(guī)、政府規(guī)章的形式規(guī)定，加強(qiáng)法治化、規(guī)范化建設(shè)，確保行政權(quán)力在法律和制度的框架內(nèi)運(yùn)行。

四、實(shí)施時(shí)間

本方案自2019年1月1日起實(shí)施，試行一年。

附件：西藏自治區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域共同財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分情況表

掃描二維碼 關(guān)注我們

本文鏈接：http://m.per-better.com/policy/103464.html

本文關(guān)鍵詞： 西藏自治區(qū), 藏政辦發(fā)