豫醫(yī)改〔2021〕1號《河南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組關于印發(fā)河南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2021年重點工作任務的通知》

河南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組關于印發(fā)河南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2021年重點工作任務的通知





豫醫(yī)改〔2021〕1號
 

各省轄市、濟源示范區(qū)、各省直管縣（市）醫(yī)改領導小組，省醫(yī)改領導小組各成員單位，省直有關部門：

《河南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2021年重點工作任務》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結合實際，認真組織實施。





 

河南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組

2021年9月6日

河南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2021年重點工作任務

2021年，我省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神，認真落實黨中央、國務院和省委、省政府決策部署，堅持以人民健康為中心，以高質量發(fā)展為主題，以供給側結構性改革為主線，推廣三明市醫(yī)改經(jīng)驗，強化改革系統(tǒng)聯(lián)動，促進優(yōu)質醫(yī)療資源均衡布局，統(tǒng)籌疫情防控與公共衛(wèi)生體系建設，著力解決群眾看病就醫(yī)的“急難愁盼”問題。

一、加快推進三醫(yī)聯(lián)動改革

（一）大力推廣三明市醫(yī)改經(jīng)驗。按照“騰空間、調結構、保銜接”的路徑，以降藥價為突破口，同步推進醫(yī)療服務價格、薪酬、醫(yī)保支付等綜合改革。完善服務體系和體制機制，促進優(yōu)質醫(yī)療資源均衡布局。（省醫(yī)改領導小組秘書處、各相關部門按職責分工負責）

（二）推進藥品耗材集中采購使用。嚴格落實國家和我省組織的藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購結果，定期通報執(zhí)行情況。推進我省牽頭的十二省（區(qū)、市）骨科創(chuàng)傷類耗材聯(lián)盟集中采購，擴大省級藥品、醫(yī)用耗材集中采購范圍。組織省轄市片區(qū)開展聯(lián)盟集中采購。探索醫(yī)保定點醫(yī)療機構開展聯(lián)盟議價采購。建立健全醫(yī)藥價格和采購供應的綜合監(jiān)管機制。建立省級招標采購平臺。全面落實醫(yī)藥價格和招采信用評價制度，推進完善以市場為主導的醫(yī)藥價格形成機制。全面落實藥品集中采購醫(yī)保資金結余留用政策。執(zhí)行統(tǒng)一的醫(yī)保藥品、醫(yī)用耗材分類與編碼標準。推進醫(yī)療器械唯一標識在監(jiān)管、醫(yī)療、醫(yī)保等領域的銜接應用。（省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委、省財政廳、省藥監(jiān)局等按職責分工負責）

（三）深化醫(yī)療服務價格改革。根據(jù)國家部署，完善新增醫(yī)療服務價格項目管理辦法，對接國家醫(yī)療服務項目規(guī)范。加快審核新增醫(yī)療服務價格項目，有序修訂現(xiàn)行醫(yī)療服務價格項目。探索開展醫(yī)療服務價格動態(tài)調整試點，定期開展調價評估，推動建立靈敏有度的價格動態(tài)調整機制，逐步理順醫(yī)療服務比價關系。探索建立新增醫(yī)療服務價格項目高值醫(yī)用耗材價格談判準入制度。改革優(yōu)化制定醫(yī)療服務價格的行為規(guī)則和相關成本監(jiān)審聽證目錄，探索采取簡明易行的方式開展成本調查和聽取意見。（省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委按職責分工負責）

（四）深化人事薪酬制度改革。落實“兩個允許”要求，制定我省公立醫(yī)院薪酬制度改革實施方案和配套措施，全面推開公立醫(yī)院薪酬制度改革，合理確定、動態(tài)調整公立醫(yī)院薪酬水平。強化落實政府辦醫(yī)責任和公立醫(yī)院投入政策。拓寬公立醫(yī)院薪酬制度改革的經(jīng)費渠道。公立醫(yī)院可結合本單位實際，探索實行合理有效的分配模式和年薪制、協(xié)議工資制、項目工資等靈活多樣的分配形式；可根據(jù)不同崗位職責要求，自主設立體現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)特點、勞動特點和崗位價值的薪酬項目。探索醫(yī)療服務收入內涵與薪酬制度銜接的具體措施。改革完善醫(yī)務人員職稱評價機制，突出實踐能力業(yè)績導向，鼓勵衛(wèi)生專業(yè)技術人員扎根防病治病一線。充分發(fā)揮高端人才引進專項等人才計劃引才聚才作用，引進一批中青年醫(yī)學高層次人才。（省財政廳、省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生健康委等按職責分工負責）

（五）推進醫(yī)保支付方式改革。全面推進區(qū)域點數(shù)法總額預算和按病種分值付費試點，2021年底前焦作市、商丘市進入實際付費。完善按疾病診斷相關分組付費試點政策，2021年底前安陽市進入實際付費階段，其他統(tǒng)籌地區(qū)DRG付費改革工作進入模擬運行，有條件的地區(qū)進入實際付費。完善基層機構醫(yī)保支持政策，引導常見病、慢性病、恢復期和康復期患者到基層就診。（省醫(yī)保局、省財政廳、省衛(wèi)生健康委等按職責分工負責）

（六）推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展。堅持和加強黨對公立醫(yī)院的全面領導，全面落實黨委領導下的院長負責制。加強醫(yī)院內涵建設，強化體系創(chuàng)新、技術創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新，提高公立醫(yī)院供給質量和服務水平。深入實施公立醫(yī)院績效考核，突出公益性導向，考核結果及時以適當方式向社會公布，并與公立醫(yī)院新增薪酬總量掛鉤。深入推進公立醫(yī)院綜合改革示范和建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點。深化省直公立醫(yī)院員額制試點，入額人員在崗位聘用、收入分配、職稱評審、管理使用、人員流動等方面與在編人員同等待遇。（省衛(wèi)生健康委、省政府國資委、省委編辦、省發(fā)展改革委、省教育廳、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省醫(yī)保局等按職責分工負責）

二、持續(xù)完善分級診療體系

（七）推動優(yōu)質醫(yī)療資源擴容和均衡布局。加大公立醫(yī)療衛(wèi)生機構建設力度，建好省轄市“四所醫(yī)院”和縣級“三所醫(yī)院”，推進5個國家區(qū)域醫(yī)療中心、15個省醫(yī)學中心、60個省區(qū)域醫(yī)療中心、25個省級中醫(yī)?？圃\療中心、30個省級區(qū)域中醫(yī)專科診療中心和105個縣域醫(yī)療中心建設，布局建設國家緊急醫(yī)學救援基地、中醫(yī)特色重點醫(yī)院，指導縣級綜合醫(yī)院、中醫(yī)院和婦幼保健院創(chuàng)建三級醫(yī)院。針對省、市、縣診療需求，規(guī)劃推進“十四五”時期臨床專科能力建設，加快補齊服務短板。積極支持社會辦醫(yī)發(fā)展。優(yōu)化支持國有企業(yè)辦醫(yī)療機構發(fā)展。（省發(fā)展改革委、省財政廳、省衛(wèi)生健康委、省政府國資委等按職責分工負責）

（八）推進醫(yī)療聯(lián)合體建設。高質量推進緊密型縣域醫(yī)共體建設，納入“豫快辦”督辦平臺，動態(tài)監(jiān)測、定期通報、及時督辦、對賬銷號，2021年底前全部取得實質性成效。出臺緊密型縣域醫(yī)共體建設操作規(guī)范手冊和考核評估標準。抓好城市醫(yī)療集團試點，強化網(wǎng)格化建設布局和規(guī)范化管理。推進對緊密型縣域醫(yī)共體整體實行醫(yī)?；鹂傤~付費，強化總額預算管理，建立結余留用、合理超支分擔的激勵約束機制，加強監(jiān)督考核，引導醫(yī)共體更加注重疾病預防、提升基層服務能力和推動基層首診、雙向轉診。鼓勵社會辦醫(yī)療機構參加縣域醫(yī)共體和城市醫(yī)療集團。推進?？坡?lián)盟和遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)發(fā)展。（省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局、省發(fā)展改革委等按職責分工負責）

（九）加強服務體系建設。加強“十四五”時期統(tǒng)籌謀劃，加大支持引導力度，推動省、市、縣、鄉(xiāng)、村等各級各類醫(yī)療機構落實功能定位，均衡發(fā)揮作用。完善加快分級診療體系建設政策措施。持續(xù)推進縣級醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）服務和管理能力建設。加強基層機構基礎設施和服務能力標準化建設，大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)院，新增600所達到國家基本標準。完善家庭醫(yī)生簽約服務支持政策，推動簽約服務提質增效。加快推進鄉(xiāng)村醫(yī)生“鄉(xiāng)聘村用”，落實鄉(xiāng)村醫(yī)生“三項經(jīng)費”，按照每年每所村衛(wèi)生室6000元標準落實基本運行經(jīng)費補助。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省教育廳、省人力資源社會保障廳、省醫(yī)保局等按職責分工負責）

（十）完善全民醫(yī)保制度。做實基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌，統(tǒng)一全省城鄉(xiāng)居民參保憑證。加快推進健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度。出臺建立健全職工醫(yī)保門診共濟保障機制的實施辦法。擴大異地就醫(yī)定點范圍。推進跨省及省內異地就醫(yī)門診費用直接結算，實現(xiàn)普通門診和藥店購藥費用異地就醫(yī)直接結算。取消異地居住備案材料，推行“承諾制”，落實材料告知制度。向參保地具有轉診資格的醫(yī)療機構開放轉診備案辦理權限，實現(xiàn)參保患者經(jīng)辦服務“一站式”辦理。拓展“豫事辦”、醫(yī)療保障公共服務平臺和國家跨省異地就醫(yī)快速備案小程序等線上備案渠道。（省醫(yī)保局、省財政廳、省衛(wèi)生健康委等按職責按職責分工負責）

（十一）推動中醫(yī)藥振興發(fā)展。實施中醫(yī)藥振興發(fā)展重大工程。力爭一批中醫(yī)醫(yī)院納入國家中醫(yī)特色重點醫(yī)院建設項目。爭創(chuàng)國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心和國家中醫(yī)醫(yī)學臨床研究中心。實施縣級中醫(yī)醫(yī)院傳染病防治能力建設項目，支持縣級中醫(yī)醫(yī)院傳染病防治有關基礎設施建設和人員培訓。推進中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建醫(yī)療聯(lián)合體。制定完善、強化落實符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付政策。加快中藥材及中藥飲片標準建設，開展中藥質量提升行動，支持優(yōu)勢企業(yè)加快推進中藥配方顆粒發(fā)展。實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程“十四五”行動計劃。（省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局、藥監(jiān)局等按職責分工負責）

三、加強公共衛(wèi)生體系建設

（十二）加強新冠肺炎疫情防控。堅持常態(tài)化防控和局部應急處置有機結合，毫不放松做好外防輸入、內防反彈各項工作。加快推進新冠病毒疫苗接種，提升接種能力，保障疫苗批簽發(fā)質量和效率，提升企業(yè)有效供給能力。推動完善公共衛(wèi)生重大風險評估、研判、決策機制，強化基層公共衛(wèi)生體系。健全公共衛(wèi)生應急處置和物資保障體系。進一步加強醫(yī)療機構、航班、機場、校園等公共場所疫情防控，有效降低交叉或群體感染風險。（省衛(wèi)生健康委、省委外辦、省發(fā)展改革委、省教育廳、省工業(yè)和信息化廳、省公安廳、省財政廳、省醫(yī)保局、省藥監(jiān)局、鄭州海關、河南出入境邊防檢查總站、民航河南監(jiān)管局等按職責分工負責）

（十三）深化疾病預防控制體系改革。提升早期監(jiān)測預警、風險評估研判、現(xiàn)場流行病學調查、檢驗檢測、應急處置等能力。建立穩(wěn)定的公共衛(wèi)生事業(yè)投入機制，創(chuàng)新科研和社會化服務機制。加強公共衛(wèi)生機構人才隊伍和實驗室建設，提升重大公共衛(wèi)生應急和防控能力。建立健全重大疫情救治體系。健全公共衛(wèi)生醫(yī)師制度，完善人才評價，主要評價崗位職責履行情況。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省教育廳、省科技廳、省財政廳、省人力資源社會保障廳、鄭州海關等按職責分工負責）

（十四）持續(xù)推進健康中原行動。建立全媒體健康科普知識發(fā)布和傳播機制。強化市場監(jiān)管，堅決依法打擊非法兜售保健品、坑蒙拐騙等行為。推進基本公共衛(wèi)生服務均等化，加強居民健康檔案拓展應用并向個人開放。加強精神衛(wèi)生和心理健康服務。擴大高發(fā)癌癥篩查覆蓋范圍，啟動縣級癌癥篩查和早診早治中心建設試點。推進兒童青少年近視防控和超重肥胖防控。加強艾滋病、地方病、職業(yè)病等重大疾病防治。全面推進老年健康促進專項行動，加快老年友善機構建設，實施醫(yī)養(yǎng)結合示范項目建設工程，有效提升老年醫(yī)療服務能力、醫(yī)養(yǎng)結合服務質量，加強老年健康管理。制定河南省深入開展愛國衛(wèi)生運動的實施意見，常態(tài)化組織化開展“一科普六行動”，深化衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建和健康城鎮(zhèn)建設，加快推進無煙環(huán)境建設。推進村（居）民委員會公共衛(wèi)生委員會建設。嚴格市場銷售保健食品準入，持續(xù)開展保健食品行業(yè)專項清理整治行動。制定全民健身實施計劃和健身場地設施建設補短板五年行動計劃。（省衛(wèi)生健康委、省委宣傳部、省委網(wǎng)信辦、省教育廳、省民政廳、省市場監(jiān)管局、省體育局等按職責分工負責）

（十五）創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機制。強化疾病預防控制中心技術指導、人員培訓、督導評價等職能，督促各級醫(yī)療機構落實疾病預防控制職責。推進高血壓、高血糖、高血脂“三高”共管試點，推動疾控機構與醫(yī)療機構在慢性病綜合防治方面業(yè)務融合。強化縣級醫(yī)院公共衛(wèi)生服務職能。完善婦幼保健機構內部管理，提供防治結合的醫(yī)療保健服務。開展基層慢病患者醫(yī)防融合型健康管理試點。依托現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生機構，提升省級、地市級職業(yè)病預防控制、診斷治療、康復能力。加強畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育，大力培養(yǎng)醫(yī)防融合人才。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省教育廳、省財政廳等按職責分工負責）

四、統(tǒng)籌推進相關重點改革

（十六）推進全民健康信息化建設。加快推進全面健康信息平臺升級改造，促進業(yè)務協(xié)同和信息資源共享。加快電子證照系統(tǒng)建設及制作應用。建設河南省醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)中心，完善醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)共享機制，通過省數(shù)據(jù)共享交換平臺實現(xiàn)跨部門、跨層級、跨區(qū)域數(shù)據(jù)共享。積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”新模式，加強智慧醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和人工智能輔助診療系統(tǒng)建設，加快智慧健康養(yǎng)老終端產(chǎn)品研發(fā)應用，建設智慧養(yǎng)老應用開發(fā)平臺，修訂數(shù)字化醫(yī)院等級評審標準，推動人工智能、第五代移動通信（5G）等新技術應用。規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)診療服務，嚴格實行監(jiān)管，持續(xù)開展藥品網(wǎng)絡銷售違法違規(guī)行為專項整治行動。指導醫(yī)療機構合理保留傳統(tǒng)服務方式，著力解決老年人等群體運用智能技術困難的問題。（省衛(wèi)生健康委、省工業(yè)和信息化廳、省醫(yī)保局、省大數(shù)據(jù)局、省藥監(jiān)局等按職責分工負責）

（十七）改善群眾服務體驗。深入推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”、“五個一”服務行動。實施提升醫(yī)療服務十大舉措，推廣先診療后結算、日間手術等服務模式，推動同級別醫(yī)療機構檢查、檢驗結果互認，促進各項便民惠民措施落地見效。加強胸痛、卒中、危重孕產(chǎn)婦、新生兒和兒童、創(chuàng)傷等重大急性病救治中心建設。推動身份證、出生醫(yī)學證明等與群眾生活密切相關的電子證照在衛(wèi)生健康領域的應用推廣，打造高效便捷的群眾辦事體驗。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省醫(yī)保局、省大數(shù)據(jù)局、解放軍鄭州聯(lián)勤保障中心等按職責分工負責）

（十八）加強醫(yī)學人才培養(yǎng)和使用。持續(xù)實施專業(yè)技術人才知識更新工程。加強全科醫(yī)生等緊缺人才培養(yǎng)，推進轉崗培訓合格人員執(zhí)業(yè)范圍加注“全科醫(yī)學”專業(yè)。實施醫(yī)學專業(yè)高校畢業(yè)生免試申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊政策。面向社會招收的普通高校應屆畢業(yè)生經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格后當年在醫(yī)療衛(wèi)生機構就業(yè)的，在招聘、派遣、落戶等方面按應屆畢業(yè)生同等對待；對經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格的本科學歷臨床醫(yī)師，用人單位在招聘、職稱、崗位聘用等方面與臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學、中醫(yī)專業(yè)學位碩士研究生同等對待。加強農村訂單定向醫(yī)學生教育培養(yǎng)、就業(yè)安置和履約管理，將定向生違約情況納入信用信息管理。加強校醫(yī)隊伍建設。（省教育廳、省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生健康委等按職責分工負責）

（十九）增強藥品供應保障能力。支持藥品優(yōu)先審評審批及創(chuàng)新藥、臨床急需藥品上市。完善短缺藥品保供穩(wěn)價機制。加強兒童用藥供應保障。加強基本藥物配備使用和用藥規(guī)范管理，促進醫(yī)療聯(lián)合體內部用藥銜接。（省工業(yè)和信息化廳、省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局、省藥監(jiān)局等按職責分工負責）

（二十）嚴格監(jiān)督管理。完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管督察機制。大力推行醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管”，加快完善“雙隨機、一公開”監(jiān)督抽查、飛行檢查等精準監(jiān)管機制，強化監(jiān)管結果公開和責任追究。深化醫(yī)?；鸨O(jiān)管制度體系改革，推進醫(yī)保智能監(jiān)控示范點建設。全面開展不合理醫(yī)療檢查專項治理行動、打擊欺詐騙保專項整治行動和醫(yī)療服務價格專項檢查，加強原料藥、藥品等領域反壟斷執(zhí)法。持續(xù)加強對集采中選藥品和疫苗的專項檢查，切實保障質量安全。（省衛(wèi)生健康委、省市場監(jiān)管局、省醫(yī)保局、省藥監(jiān)局等按職責分工負責）

各地各有關部門要加強組織領導，聚焦重點任務，加強部門聯(lián)動，強化監(jiān)督考核，全力推進改革，確保取得實效。省醫(yī)改領導小組秘書處要加強統(tǒng)籌謀劃和跟蹤監(jiān)測，定期通報進展情況。要加強宣傳引導，及時回應社會關切，凝聚改革共識。

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