陜政發(fā)〔2017〕35號(hào)《陜西省人民政府關(guān)于印發(fā)“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案的通知》

陜西省人民政府關(guān)于印發(fā)“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案的通知

陜政發(fā)〔2017〕35號(hào)

 

 

各設(shè)區(qū)市人民政府，省人民政府各工作部門、各直屬機(jī)構(gòu)：

現(xiàn)將《陜西省“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹落實(shí)。
 

 

 

陜西省人民政府

2017年8月21日
 

 

 

陜西省“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案

 

 

為推進(jìn)“健康陜西”建設(shè)，加快建成覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，根據(jù)國(guó)務(wù)院《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》和《陜西省國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃綱要》，結(jié)合全省醫(yī)改實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、基本原則

堅(jiān)持以保障人民健康為中心。把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，牢固樹立把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的理念，強(qiáng)化政府主導(dǎo)，落實(shí)政府責(zé)任，注重人人參與、人人享有。建立健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,提升基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的效率和質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)全民公平獲得，保障人民健康，促進(jìn)人的全面發(fā)展。

堅(jiān)持保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制。以公平可及、群眾受益為出發(fā)點(diǎn)，強(qiáng)化目標(biāo)和問題雙導(dǎo)向，提高群眾就醫(yī)保障待遇。統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移，全面提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。用體制創(chuàng)新促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，用機(jī)制創(chuàng)新調(diào)動(dòng)各方積極性，加快建成全覆蓋的醫(yī)療衛(wèi)生運(yùn)行新機(jī)制。

堅(jiān)持聯(lián)動(dòng)改革、協(xié)同推進(jìn)。注重部門之間、上下層級(jí)之間以及各改革領(lǐng)域間的聯(lián)動(dòng)，提升醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)治理體系和治理能力現(xiàn)代化水平，提高政策銜接和系統(tǒng)集成能力。強(qiáng)化政府主導(dǎo)和市場(chǎng)機(jī)制相結(jié)合、頂層設(shè)計(jì)和基層實(shí)踐相結(jié)合、解決當(dāng)前重大問題與建立長(zhǎng)效機(jī)制相結(jié)合，發(fā)揮好疊加效應(yīng)。

堅(jiān)持示范引領(lǐng)、統(tǒng)籌實(shí)施。推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，加快調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療資源布局，完善激勵(lì)措施，強(qiáng)化分類指導(dǎo)，統(tǒng)籌推進(jìn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)、綜合監(jiān)管等領(lǐng)域改革。全面實(shí)施綜合醫(yī)改試點(diǎn)省各項(xiàng)改革任務(wù)，發(fā)揮重點(diǎn)改革的突破性作用和試點(diǎn)的帶動(dòng)引領(lǐng)效應(yīng)。

二、主要目標(biāo)

到2017年，基本形成較為系統(tǒng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度政策框架。分級(jí)診療制度初步建立，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度不斷完善，綜合監(jiān)管制度建設(shè)加快推進(jìn)，全民醫(yī)療保障制度更加完善，藥品供應(yīng)保障制度逐步健全。

到2020年，基本建成覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。建立起比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系、比較健全的醫(yī)療保障體系、比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系和綜合監(jiān)管體系、比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制，群眾看病難看病貴問題基本解決，主要健康指標(biāo)達(dá)到全國(guó)較高水平。

三、重點(diǎn)任務(wù)

（一）推進(jìn)分級(jí)診療制度。

1．健全完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源布局，明確各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能，加強(qiáng)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)院之間的分工協(xié)作，基本建立起布局合理、功能互補(bǔ)、層次分明、協(xié)作有力的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。合理控制公立綜合醫(yī)院的數(shù)量和規(guī)模。打造15分鐘醫(yī)療服務(wù)圈，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)公平可及、群眾就近就醫(yī)。

2．提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。以常見病、多發(fā)病的診斷和鑒別為重點(diǎn)，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)功能，提升急診搶救、二級(jí)以下常規(guī)手術(shù)、高危孕產(chǎn)婦初篩、兒科、精神疾病、老年病、中醫(yī)、康復(fù)等醫(yī)療服務(wù)能力。重點(diǎn)加強(qiáng)縣域內(nèi)外轉(zhuǎn)患者數(shù)量居于前10位病種所在科室建設(shè)，進(jìn)一步降低縣域外就診率。

完善基層管理和運(yùn)行機(jī)制。強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)法人主體地位，落實(shí)人事、經(jīng)營(yíng)、分配等方面自主權(quán)。進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資制度，收支結(jié)余部分可按規(guī)定提取職工福利基金、獎(jiǎng)勵(lì)基金。鞏固完善多渠道補(bǔ)償機(jī)制，落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助的財(cái)務(wù)管理辦法，加強(qiáng)績(jī)效考核，既調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員積極性，又防止出現(xiàn)新的逐利行為。建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及負(fù)責(zé)人績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制。對(duì)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制，對(duì)其他人員突出崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)程度和服務(wù)對(duì)象滿意度等內(nèi)容。鼓勵(lì)有條件的地方實(shí)施鄉(xiāng)村一體化管理。

3．改革醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式。

（1）推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)。城市主要組建醫(yī)療集團(tuán)，以人才共享、技術(shù)支持、檢查互認(rèn)、處方流動(dòng)、服務(wù)銜接等為紐帶進(jìn)行合作。縣域主要組建醫(yī)療共同體，推進(jìn)縣鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化管理?？鐓^(qū)域組建?？坡?lián)盟，以?？萍夹g(shù)協(xié)作為紐帶，重點(diǎn)提升重大疾病救治能力。邊遠(yuǎn)地區(qū)發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng),開展遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程教學(xué)、遠(yuǎn)程培訓(xùn)，利用信息化手段促進(jìn)資源縱向流動(dòng)。

（2）推進(jìn)全科醫(yī)療體系建設(shè)。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科，組建全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，為居民提供基本公共衛(wèi)生、健康管理、初步診斷和雙向轉(zhuǎn)診等服務(wù)。探索全科醫(yī)生收入與簽約履約掛鉤機(jī)制。加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度，確保每萬名居民至少有2名全科醫(yī)生（含中醫(yī)），實(shí)現(xiàn)患者首診在基層。

（3）推動(dòng)醫(yī)療資源合理流動(dòng)。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部和同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦醫(yī)學(xué)影像、病理學(xué)診斷和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間大型醫(yī)用設(shè)備共享。全面推行醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，符合條件的醫(yī)師可選擇2—3個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，鼓勵(lì)優(yōu)先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。推行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)區(qū)域化管理和醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士證照電子化注冊(cè)。

4．建立完善雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)急慢分治服務(wù)流程，建立健全分工協(xié)作機(jī)制，暢通醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、康復(fù)醫(yī)院和護(hù)理院等慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的轉(zhuǎn)診渠道，形成“小病在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回基層”的合理就醫(yī)格局。制定常見病種出入院和雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行報(bào)銷比例差別化，積極推動(dòng)慢性病患者、康復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)診。運(yùn)用信息技術(shù)等多種手段，實(shí)現(xiàn)不同級(jí)別和類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間有序轉(zhuǎn)診，重點(diǎn)暢通向下轉(zhuǎn)診渠道。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院藥品采購(gòu)和使用的銜接。以基層首診率、上轉(zhuǎn)率、下轉(zhuǎn)率、醫(yī)療質(zhì)量安全、患者滿意度為主要內(nèi)容，對(duì)分級(jí)診療實(shí)施情況進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。

5．推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度。全面開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，以老年人、慢性病和嚴(yán)重精神障礙患者、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等為重點(diǎn)人群，逐步擴(kuò)展到普通人群。2017年，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上。在農(nóng)村全面推廣安康責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)簽約模式，在城市全面推廣西安“醫(yī)聯(lián)體+全科醫(yī)生”模式，開發(fā)含中醫(yī)藥服務(wù)在內(nèi)的簽約服務(wù)包，探索提供差異化服務(wù)、分類簽約、有償簽約等多種簽約服務(wù)，滿足居民多層次服務(wù)需求。到2020年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)基本全覆蓋，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)格化管理、團(tuán)隊(duì)化服務(wù)。

（二）建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

1．完善公立醫(yī)院管理體制。健全政府辦醫(yī)體制，科學(xué)界定和理順部門管理職責(zé)，實(shí)行政事分開、管辦分開，推動(dòng)醫(yī)院管理模式和運(yùn)行方式轉(zhuǎn)變，構(gòu)建決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)的公立醫(yī)院管理機(jī)制。成立公立醫(yī)院管理委員會(huì)，履行政府辦醫(yī)職能。健全醫(yī)院內(nèi)部管理機(jī)構(gòu)、管理制度、議事規(guī)則、辦事程序，規(guī)范內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)和權(quán)力運(yùn)行規(guī)則。健全公立醫(yī)院法人治理機(jī)制，落實(shí)內(nèi)部人事管理、機(jī)構(gòu)設(shè)置、收入分配、年度預(yù)算執(zhí)行等自主權(quán)。到2020年基本建立覆蓋全省各級(jí)各類公立醫(yī)院的權(quán)責(zé)明晰、運(yùn)行規(guī)范、管理科學(xué)、監(jiān)督有效的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

2．建立公立醫(yī)院補(bǔ)償新機(jī)制。公立醫(yī)院藥品（不含中藥飲片）實(shí)行零差率銷售，所減少的合理收入，縣級(jí)公立醫(yī)院由財(cái)政全額補(bǔ)償，省、市、縣按比例分擔(dān)；城市公立醫(yī)院原則上按照醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)補(bǔ)償90%、同級(jí)財(cái)政補(bǔ)償5%、醫(yī)院加強(qiáng)成本核算承擔(dān)5%的比例分擔(dān)。推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，強(qiáng)化價(jià)格與醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療政策銜接，建立完善動(dòng)態(tài)調(diào)整的價(jià)格形成機(jī)制。全面落實(shí)政府對(duì)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院投入政策，逐步償還和化解符合條件的公立醫(yī)院長(zhǎng)期債務(wù)，形成公立醫(yī)院由服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道補(bǔ)償新機(jī)制。

3．建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的編制人事和薪酬制度。在地方現(xiàn)有編制總量?jī)?nèi)，確定公立醫(yī)院編制總量，逐步實(shí)行備案制，在部分三級(jí)甲等公立醫(yī)院開展編制管理改革，實(shí)行人員總量管理試點(diǎn)。深化人事薪酬制度改革，醫(yī)院自主制定內(nèi)部收入分配標(biāo)準(zhǔn)和方法，醫(yī)務(wù)人員實(shí)行因崗定薪，同崗?fù)?，崗變薪變、?yōu)績(jī)優(yōu)酬。薪酬標(biāo)準(zhǔn)制訂時(shí)應(yīng)向臨床一線、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位以及支援基層和突出貢獻(xiàn)人員傾斜，保證兒科、婦產(chǎn)科、急診和精神衛(wèi)生、結(jié)核、傳染等公共衛(wèi)生相關(guān)科室人員的平均收入不低于院內(nèi)其他科室同等條件人員。允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)。

4．健全以質(zhì)量為核心的考核評(píng)價(jià)機(jī)制。實(shí)行公立醫(yī)院院長(zhǎng)年薪制和任期目標(biāo)責(zé)任制，醫(yī)院管理委員會(huì)負(fù)責(zé)制定年薪標(biāo)準(zhǔn)、任期目標(biāo)和考核評(píng)價(jià)辦法，由同級(jí)財(cái)政按考核結(jié)果兌現(xiàn)薪酬，與醫(yī)院收入脫鉤。按照突出公益性質(zhì)和社會(huì)效益的原則，健全醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，涵蓋社會(huì)效益、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)流程、綜合管理、可持續(xù)發(fā)展等內(nèi)容，突出對(duì)功能定位、職責(zé)履行、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制、運(yùn)行績(jī)效、財(cái)務(wù)管理、成本控制和社會(huì)滿意度的考核。醫(yī)院考核結(jié)果向社會(huì)公開，并與財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、工資總額以及院長(zhǎng)聘用、薪酬、獎(jiǎng)懲等掛鉤。

5．控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。逐步健全公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用控制監(jiān)測(cè)和考核機(jī)制。根據(jù)醫(yī)療費(fèi)用水平和增長(zhǎng)幅度以及不同類別醫(yī)院的功能定位等，明確控費(fèi)要求并進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。以設(shè)區(qū)市為單位向社會(huì)公開轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)院的價(jià)格、醫(yī)療服務(wù)效率、次均醫(yī)療費(fèi)用等信息，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用指標(biāo)進(jìn)行排序，定期公示排序結(jié)果。落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度。衛(wèi)生計(jì)生等有關(guān)部門對(duì)公立醫(yī)院藥品、高值醫(yī)用耗材、大型醫(yī)用設(shè)備檢查等情況實(shí)施跟蹤監(jiān)測(cè)。2017年，全省公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用在同等規(guī)模情況下增長(zhǎng)幅度力爭(zhēng)降到10%以下，到2020年，增長(zhǎng)幅度穩(wěn)定在合理水平。

6．強(qiáng)化內(nèi)部運(yùn)行精細(xì)化管理。堅(jiān)持“精、準(zhǔn)、細(xì)、嚴(yán)”的原則，健全醫(yī)院運(yùn)行管理，落實(shí)全面預(yù)算管理制度、成本核算制度、財(cái)務(wù)報(bào)告制度、總會(huì)計(jì)師制度、第三方審計(jì)制度和信息公開制度，推進(jìn)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理規(guī)范化，防止醫(yī)院高能耗運(yùn)行。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管控，規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、用藥和植（介）入醫(yī)療器械等行為，推進(jìn)預(yù)約診療、臨床路徑管理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理。建立醫(yī)院內(nèi)部分診制度，實(shí)行門診一站式服務(wù)，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)。

（三）健全基本醫(yī)保制度。

1．健全基本醫(yī)?；I資和報(bào)銷比例調(diào)整機(jī)制。建立和完善與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、各方承受能力相適應(yīng)的基本醫(yī)保穩(wěn)定可持續(xù)籌資機(jī)制，健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制，合理確定政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例，逐步縮小與實(shí)際報(bào)銷比例之間的差距。鼓勵(lì)提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)，適當(dāng)提高報(bào)銷比例，落實(shí)醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)保支付范圍，逐步擴(kuò)大納入醫(yī)保支付的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑和針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)范圍。

2．深化醫(yī)保支付制度改革。加強(qiáng)臨床路徑管理，推行臨床路徑+病種付費(fèi)方式，增加病種數(shù)量，綜合開展按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)、總額預(yù)付等復(fù)合型付費(fèi)方式，鼓勵(lì)實(shí)行按疾病診斷相關(guān)組付費(fèi)（DRGs）方式。建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間公開、平等的談判協(xié)商機(jī)制和醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，建立節(jié)約留用、合理超支分擔(dān)的激勵(lì)約束機(jī)制，進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)保對(duì)醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的控制作用。實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保與全國(guó)聯(lián)網(wǎng)、省內(nèi)外異地就醫(yī)直接結(jié)算，方便群眾就醫(yī)報(bào)銷。

3．穩(wěn)步推動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合。在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保實(shí)現(xiàn)覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理“六統(tǒng)一”的基礎(chǔ)上，加快整合醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)。開展醫(yī)保基金管理中心試點(diǎn)，承擔(dān)基金支付和管理，藥品采購(gòu)和費(fèi)用結(jié)算，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)談判，定點(diǎn)結(jié)構(gòu)的協(xié)議管理和結(jié)算等職能。加快推進(jìn)醫(yī)保管辦分開，提升醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)法人化和專業(yè)化水平。提升醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化、信息化水平，提升服務(wù)質(zhì)量和效率。推動(dòng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)有效銜接，實(shí)現(xiàn)“一站式”服務(wù)。全面實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌，探索省級(jí)統(tǒng)籌。

4．完善重特大疾病保障制度。在全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度的基礎(chǔ)上，采取降低起付線、提高報(bào)銷比例、合理確定合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用范圍等措施，提高大病保險(xiǎn)對(duì)困難群眾支付的精準(zhǔn)性。全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作，在做好低保對(duì)象、特困人員等醫(yī)療救助基礎(chǔ)上，將低收入家庭的老年人、未成年人、重度殘疾人、重病患者等低收入救助對(duì)象及因病致貧家庭重病患者納入救助范圍，發(fā)揮托底保障作用。

5．推動(dòng)商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展。加快發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)、醫(yī)療意外保險(xiǎn)，探索發(fā)展多種形式的醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)。豐富健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，發(fā)展消費(fèi)型健康保險(xiǎn)，促進(jìn)各類健康保險(xiǎn)發(fā)展。發(fā)揮健康保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在精算技術(shù)、專業(yè)服務(wù)和風(fēng)險(xiǎn)管理等方面的優(yōu)勢(shì)，鼓勵(lì)和支持其參與醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。在確?；鸢踩陀行ПO(jiān)管的前提下，以政府購(gòu)買服務(wù)的方式，委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量參與基本醫(yī)保的經(jīng)辦服務(wù)，承辦城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)。

（四）完善藥品供應(yīng)保障制度。

1．加強(qiáng)藥品生產(chǎn)質(zhì)量安全監(jiān)管。改革完善審評(píng)審批制度，對(duì)臨床急需的新藥和短缺藥品優(yōu)先進(jìn)行形式審查和上報(bào)審評(píng)審批。加快推進(jìn)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)，推動(dòng)企業(yè)提高創(chuàng)新和研發(fā)能力。加強(qiáng)對(duì)企業(yè)藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（GMP）執(zhí)行情況和高風(fēng)險(xiǎn)品種的監(jiān)督檢查。加強(qiáng)藥品短缺情況監(jiān)測(cè)，解決低價(jià)藥、“救命藥”、兒童用藥等緊缺藥品的生產(chǎn)供應(yīng)問題。建立完善藥品信息追溯體系，嚴(yán)厲打擊制售假劣藥品的違法犯罪行為。

2．完善藥品耗材集中采購(gòu)機(jī)制。落實(shí)藥品分類采購(gòu)政策，推進(jìn)醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽光采購(gòu)，通過分類分批實(shí)施、最低限價(jià)掛網(wǎng)、醫(yī)院帶量議價(jià)、網(wǎng)上陽光采購(gòu)、價(jià)格區(qū)段管理、品種動(dòng)態(tài)調(diào)整等方式降低采購(gòu)價(jià)格。組建省內(nèi)和省際采購(gòu)聯(lián)合體，對(duì)采購(gòu)金額高、使用量大、重合度高的藥品耗材，聯(lián)合開展帶量議價(jià)采購(gòu)。進(jìn)一步提高醫(yī)院在藥品采購(gòu)中的參與度，落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、耗材采購(gòu)主體地位，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制藥品、耗材價(jià)格。

3．推行藥品耗材購(gòu)銷“兩票制”。城市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)行藥品耗材采購(gòu)“兩票制”，規(guī)范配送管理，壓縮配送企業(yè)數(shù)量，提高配送集中度。鼓勵(lì)藥品生產(chǎn)企業(yè)直接為城市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)配送藥品耗材、醫(yī)院與企業(yè)直接結(jié)算藥品耗材貨款?？h、鎮(zhèn)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品耗材采購(gòu)在執(zhí)行“三統(tǒng)一”的基礎(chǔ)上，逐步向“兩票制”過渡。強(qiáng)化縣鎮(zhèn)村一體化配送，提高配送效能。

4．鞏固基本藥物制度。鞏固政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度成果，推動(dòng)基本藥物在目錄、標(biāo)識(shí)、價(jià)格、配送、配備等方面實(shí)行統(tǒng)一政策。加強(qiáng)兒童、老年人、慢性病人、結(jié)核病人、嚴(yán)重精神障礙患者和重度殘疾人等特殊人群基本用藥保障，促進(jìn)基本藥物公平可及。二級(jí)及以上醫(yī)院基本藥物使用比例達(dá)到40%以上，鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可分別使用30%、20%的非基本藥物。

5．開展合理用藥監(jiān)測(cè)與干預(yù)。健全各級(jí)藥品督查隊(duì)伍，實(shí)行全程督查，加強(qiáng)重點(diǎn)監(jiān)控品種、超常使用藥品、高值醫(yī)用耗材跟蹤監(jiān)測(cè)，及時(shí)預(yù)警干預(yù)。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥物合理使用情況要進(jìn)行考核排名，考核結(jié)果與院長(zhǎng)評(píng)聘、績(jī)效工資核定等掛鉤。建立價(jià)格預(yù)警機(jī)制，打擊價(jià)格壟斷和欺詐等違法行為。二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立總藥劑師，規(guī)范醫(yī)生處方行為，保障群眾用藥安全。

（五）建立嚴(yán)格規(guī)范的綜合監(jiān)管制度。

1．推動(dòng)管理方式轉(zhuǎn)變。強(qiáng)化衛(wèi)生行政部門行業(yè)管理職能，制定行業(yè)管理標(biāo)準(zhǔn)和辦法。按照“放管服”的要求，進(jìn)一步簡(jiǎn)政放權(quán)，加快職能轉(zhuǎn)變，優(yōu)化工作流程，更加注重加強(qiáng)事中事后監(jiān)管，提升監(jiān)管效能。推行隨機(jī)抽取檢查對(duì)象、隨機(jī)選派執(zhí)法檢查人員的“雙隨機(jī)”抽查，依法查處違法違規(guī)行為，抽查情況及查處結(jié)果及時(shí)向社會(huì)公開。優(yōu)化政府服務(wù)，提高服務(wù)水平。

2．構(gòu)建多元化監(jiān)管體系。注重衛(wèi)生法制建設(shè)，整合衛(wèi)生計(jì)生執(zhí)法力量，實(shí)行衛(wèi)生、計(jì)生、中醫(yī)藥綜合監(jiān)督執(zhí)法，建立健全各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生綜合執(zhí)法隊(duì)伍。創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)、藥品供應(yīng)、醫(yī)療保障、公共衛(wèi)生、中醫(yī)藥等領(lǐng)域監(jiān)管方式，強(qiáng)化全程監(jiān)督，推行全過程執(zhí)法記錄，提升依法管理能力，構(gòu)建與事業(yè)改革發(fā)展相適應(yīng)的監(jiān)管體系。主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督，深入開展行業(yè)信息公開、政務(wù)公開和院務(wù)公開，積極開展第三方評(píng)價(jià)，向社會(huì)公布評(píng)價(jià)結(jié)果。引導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立主動(dòng)公開制度。

3．強(qiáng)化全行業(yè)綜合監(jiān)管。推動(dòng)監(jiān)管重心轉(zhuǎn)向全行業(yè)監(jiān)管，對(duì)區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療衛(wèi)生資源實(shí)行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管。建立違法違紀(jì)“黑名單”制度，對(duì)進(jìn)入“黑名單”的機(jī)構(gòu)和人員依法依規(guī)嚴(yán)肅處理，情節(jié)嚴(yán)重的堅(jiān)決曝光。加強(qiáng)對(duì)非營(yíng)利性社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)歸屬、財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)、資金結(jié)余使用等方面的監(jiān)督管理。完善基本醫(yī)?；鸨O(jiān)管制度，加大對(duì)騙保欺詐等醫(yī)保違法行為的懲戒力度。完善醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控機(jī)制，將監(jiān)管對(duì)象由醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸至醫(yī)務(wù)人員。到2020年，對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查實(shí)現(xiàn)100%覆蓋。

（六）統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革。

1．加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。

（1）加快醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)。加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同，科學(xué)規(guī)劃實(shí)施衛(wèi)生計(jì)生人才培養(yǎng)和培訓(xùn)。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)基地建設(shè)，鼓勵(lì)有條件的高校增設(shè)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。落實(shí)并完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，擴(kuò)大全科、兒科等緊缺專業(yè)培訓(xùn)規(guī)模。推進(jìn)兒童醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域改革與發(fā)展，加強(qiáng)兒科醫(yī)技人員隊(duì)伍建設(shè)、完善兒童醫(yī)療服務(wù)體系，緩解兒童就醫(yī)問題。注重中醫(yī)師承導(dǎo)師、學(xué)科帶頭人、中青年骨干教師培養(yǎng)，強(qiáng)化師承教育和中醫(yī)藥傳承研究，鼓勵(lì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生攻讀中醫(yī)專業(yè)學(xué)位。

（2）完善基層人才招聘使用政策。繼續(xù)實(shí)施為縣及縣以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定向招聘醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生政策。落實(shí)艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)津貼、鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作補(bǔ)貼政策，績(jī)效工資分配向基層傾斜。改革完善以崗位職責(zé)要求為基礎(chǔ)，以品德、能力、業(yè)績(jī)?yōu)閷?dǎo)向，符合衛(wèi)生人才特點(diǎn)的科學(xué)化、社會(huì)化評(píng)價(jià)機(jī)制。完善職稱晉升體系和辦法，增加醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中高級(jí)崗位比例并向基層傾斜，拓寬醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展空間。關(guān)心重視村醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)，合理提高待遇，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制。鼓勵(lì)醫(yī)師到基層、邊遠(yuǎn)地區(qū)、醫(yī)療資源稀缺地區(qū)和其他有需求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。

（3）增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽(yù)感。弘揚(yáng)廣大衛(wèi)生與健康工作者“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆”的精神。依法嚴(yán)厲打擊涉醫(yī)違法犯罪行為特別是傷害醫(yī)務(wù)人員的暴力犯罪行為，堅(jiān)決從嚴(yán)查處涉醫(yī)突發(fā)案件，維護(hù)正常醫(yī)療秩序，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員安全。完善醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)制，健全院內(nèi)調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制有機(jī)結(jié)合的“三調(diào)解一保險(xiǎn)”制度體系，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。到2020年，醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)覆蓋所有公立醫(yī)院和80%以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

2．加快推動(dòng)社會(huì)辦醫(yī)。

（1）鼓勵(lì)社會(huì)力量以出資新建、參與改制等多種形式投資醫(yī)療行業(yè)，增加醫(yī)療服務(wù)供給，提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)。最大限度放寬社會(huì)辦醫(yī)的規(guī)劃限制，社會(huì)資本舉辦康復(fù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、護(hù)理院等機(jī)構(gòu)，實(shí)行非禁即入。積極發(fā)展健康服務(wù)業(yè)，支持社會(huì)力量舉辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。舉辦中醫(yī)診所的，將相關(guān)信息報(bào)所在地區(qū)縣級(jí)中醫(yī)藥管理部門備案后即可開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。

（2）優(yōu)先支持社會(huì)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，落實(shí)社會(huì)辦醫(yī)在土地、投融資、價(jià)格、財(cái)稅等方面的扶持政策。鼓勵(lì)發(fā)展兒科、精神科、老年護(hù)理等?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)，支持與公立醫(yī)院錯(cuò)位發(fā)展。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)保定點(diǎn)、職稱評(píng)定、等級(jí)評(píng)審、技術(shù)準(zhǔn)入、科研立項(xiàng)等方面享受同等待遇。

（3）完善對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行業(yè)監(jiān)管，將非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入統(tǒng)一的醫(yī)療質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)范圍，加強(qiáng)對(duì)盈利率的管控，探索建立負(fù)面清單和不良行為積分管理制度，健全非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)退出機(jī)制，促進(jìn)其健康發(fā)展。

（4）規(guī)范公立醫(yī)院改制。采取遷建、整合、轉(zhuǎn)型等途徑，推動(dòng)城市二級(jí)醫(yī)院向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、?？漆t(yī)院、老年護(hù)理和康復(fù)等機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型，推動(dòng)企業(yè)所屬醫(yī)院分離移交和改制試點(diǎn)。傳染病院、精神病院、職業(yè)病防治院、婦幼保健院和婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院、中醫(yī)院（民族醫(yī)院）不進(jìn)行改制。

3．推動(dòng)公共衛(wèi)生服務(wù)體制改革。逐步提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，逐步增加服務(wù)內(nèi)容，優(yōu)先將兒童、婦女、老人和貧困人口納入項(xiàng)目。全面推行孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健免費(fèi)基本服務(wù)項(xiàng)目，向孕產(chǎn)婦免費(fèi)提供生育全過程的基本醫(yī)療保健服務(wù)。推進(jìn)政府購(gòu)買公共衛(wèi)生服務(wù)，提高資金使用效率。在核定任務(wù)、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和績(jī)效考核的基礎(chǔ)上，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)獲得的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)可統(tǒng)籌用于經(jīng)常性支出。完善公共衛(wèi)生服務(wù)效果評(píng)價(jià)和激勵(lì)約束機(jī)制，發(fā)揮專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)項(xiàng)目實(shí)施的指導(dǎo)和考核作用，考核評(píng)價(jià)結(jié)果與服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付掛鉤。建立健全專業(yè)公共衛(wèi)生人員的激勵(lì)機(jī)制，落實(shí)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員的收入保障政策，人員和運(yùn)行經(jīng)費(fèi)根據(jù)人員編制、經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)任務(wù)完成及考核情況由政府預(yù)算全額安排。

4．推動(dòng)中醫(yī)藥振興發(fā)展。堅(jiān)持中西醫(yī)并重，推動(dòng)中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相互補(bǔ)充、協(xié)調(diào)發(fā)展。健全中醫(yī)藥管理體系，完善管理職能，提升管理能力。按照“特色樹形象、結(jié)合攻難關(guān)”的思路，實(shí)施中西醫(yī)協(xié)同創(chuàng)新計(jì)劃，圍繞重大疑難疾病，形成富有中醫(yī)特色的臨床路徑與診療方案。推動(dòng)中醫(yī)藥醫(yī)療、保健、科研、教育、產(chǎn)業(yè)、文化“六位一體”協(xié)調(diào)發(fā)展。將中醫(yī)藥改革納入整體醫(yī)改，進(jìn)行同部署、同落實(shí)、同考核。發(fā)揮中醫(yī)藥在分級(jí)診療、簽約服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等方面的優(yōu)勢(shì)，落實(shí)中醫(yī)藥醫(yī)保報(bào)銷傾斜政策，優(yōu)化中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目。

5．推進(jìn)信息化建設(shè)。加快省市縣三級(jí)區(qū)域信息平臺(tái)、三大基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫和業(yè)務(wù)系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通和業(yè)務(wù)協(xié)同，共享健康、診療、檢查、用藥等信息。注重信息技術(shù)創(chuàng)新應(yīng)用，優(yōu)化服務(wù)流程，強(qiáng)化管理評(píng)價(jià)。推行“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”，開展在線預(yù)約診療、遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程查房等項(xiàng)目，促進(jìn)云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)與健康服務(wù)業(yè)深度融合，共同發(fā)展。

四、保障措施

（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。各地要高度重視醫(yī)改工作，充分發(fā)揮醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，支持和鼓勵(lì)建立醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥統(tǒng)一的管理體制，在組織層面實(shí)行“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”。堅(jiān)持黨總攬全局、協(xié)調(diào)各方，發(fā)揮各級(jí)黨委（黨組）領(lǐng)導(dǎo)核心作用，把醫(yī)改納入全面深化改革中部署和考核，提高醫(yī)改工作隊(duì)伍能力，提高醫(yī)改工作的效率和質(zhì)量。各地要依據(jù)本實(shí)施方案，細(xì)化政策措施，精心組織實(shí)施。各部門要及時(shí)制定細(xì)化配套措施，指導(dǎo)督促地方落實(shí)好實(shí)施方案中各項(xiàng)任務(wù)。

（二）強(qiáng)化政府責(zé)任。各地要落實(shí)好政府領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，建立責(zé)任落實(shí)和考核的剛性約束機(jī)制，全面落實(shí)政府對(duì)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)、大型設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、離退休人員費(fèi)用、政策性虧損補(bǔ)貼、取消藥品加成補(bǔ)償政策。對(duì)2014年鎖定的公立醫(yī)院歷史債務(wù)，用政府債務(wù)置換逐步化解。按照事權(quán)、財(cái)權(quán)相統(tǒng)一原則，明確各級(jí)政府投入責(zé)任，合理劃分政府、社會(huì)與個(gè)人的衛(wèi)生投入比例，形成投入補(bǔ)償長(zhǎng)效機(jī)制，加大對(duì)衛(wèi)生的投入力度。

（三）強(qiáng)化督查評(píng)估。各地、各部門要增強(qiáng)醫(yī)改監(jiān)測(cè)的實(shí)時(shí)性和準(zhǔn)確性，將監(jiān)測(cè)結(jié)果充分運(yùn)用到政策制定、執(zhí)行、督查、整改全過程。建立健全科學(xué)、規(guī)范、合理的督查評(píng)估制度，提高督查評(píng)估隊(duì)伍能力。以改革的路線圖、時(shí)間表和可檢驗(yàn)的成果為抓手，督促落實(shí)重點(diǎn)改革任務(wù)。強(qiáng)化督查結(jié)果運(yùn)用，建立醫(yī)改任務(wù)考核獎(jiǎng)懲制度。建立定期通報(bào)制度，充分發(fā)揮第三方評(píng)估的作用，推動(dòng)醫(yī)改政策落地。建立常態(tài)化調(diào)研機(jī)制，深入基層，加快典型經(jīng)驗(yàn)的復(fù)制推廣，將成功做法和經(jīng)驗(yàn)上升到政策、制度層面。

（四）強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)。各地、各部門要加強(qiáng)醫(yī)改的正面宣傳，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問題，鼓勵(lì)社會(huì)各界支持和參與醫(yī)改，為改革的順利推進(jìn)營(yíng)造平穩(wěn)有序的輿論環(huán)境。做好醫(yī)改政策的宣傳解讀，合理引導(dǎo)群眾預(yù)期，提高人民群眾對(duì)醫(yī)改的知曉率和支持率。宣傳典型經(jīng)驗(yàn)和先進(jìn)人物，發(fā)揮衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)醫(yī)改主力軍的作用，提高醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性和主動(dòng)性，最大限度凝聚共識(shí)，努力開創(chuàng)全省醫(yī)改新局面。
 

 

附件：

1．2017年深化醫(yī) 藥衛(wèi)生體制改 革主要目 標(biāo).pdf

2．2020年深化醫(yī) 藥衛(wèi)生體制改 革主要目 標(biāo).pdf

本文鏈接：http://m.per-better.com/policy/24132.html

本文關(guān)鍵詞： 陜政發(fā), 陜西省, 十三五, 醫(yī)藥, 衛(wèi)生, 體制改革, 實(shí)施方案, 通知