新人社函〔2017〕632號《關(guān)于印發(fā)新疆維吾爾自治區(qū)、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）的通知》

關(guān)于印發(fā)新疆維吾爾自治區(qū)、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）的通知






新人社函〔2017〕632號

伊犁哈薩克自治州人力資源和社會保障局，各地、州、市人力資源和社會保障局,各師（市）人力資源和社會保障局：

根據(jù)人力資源社會保障部關(guān)于調(diào)整基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的工作要求，自治區(qū)人力資源和社會保障廳、兵團人力資源和社會保障局印發(fā)了《關(guān)于執(zhí)行國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）和國家談判藥品納入支付范圍的通知》（新人社函〔2017〕474號），并結(jié)合自治區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險整合工作，將自治區(qū)新農(nóng)合藥品目錄和基本醫(yī)療保險藥品目錄進行了整合，會同自治區(qū)衛(wèi)生計生委印發(fā)了《關(guān)于將自治區(qū)新農(nóng)合藥品目錄藥品整合到自治區(qū)基本醫(yī)療保險藥品目錄的通知》（新人社函〔2017〕591號），形成了《新疆維吾爾自治區(qū)、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）》（以下簡稱《藥品目錄》）?，F(xiàn)就有關(guān)問題通知如下。

一、嚴格藥品目錄支付規(guī)定。《藥品目錄》分為凡例、西藥、中成藥、談判藥、中藥飲片五部分。凡例是對《藥品目錄》的編排格式、名稱劑型規(guī)范、限定支付范圍等內(nèi)容的解釋和說明，西藥部分包括了化學藥和生物制品，中成藥部分包括了中成藥和民族藥，談判藥包括西藥和中成藥，中藥飲片部分采用排除法規(guī)定了基金不予支付費用的飲片。參保人員使用目錄內(nèi)西藥、中成藥、談判藥及目錄外中藥飲片發(fā)生的費用，按基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險有關(guān)規(guī)定支付。國家免費提供的抗艾滋病病毒藥物和國家公共衛(wèi)生項目涉及的抗結(jié)核病藥物、抗瘧藥物和抗血吸蟲病藥物，參保人員使用且在公共衛(wèi)生支付范圍的，基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金不予支付。

二、完善藥品目錄使用管理。各統(tǒng)籌地區(qū)、各師（市）要根據(jù)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店藥品使用情況，做好目錄內(nèi)藥品對應(yīng)工作，及時更新完善信息系統(tǒng)藥品數(shù)據(jù)庫。要結(jié)合《藥品目錄》管理規(guī)定以及衛(wèi)生計生等部門制定的處方管理辦法、臨床技術(shù)操作規(guī)范、臨床診療指南和藥物臨床應(yīng)用指導原則等，將定點醫(yī)藥機構(gòu)執(zhí)行《藥品目錄》情況納入定點協(xié)議管理和考核范圍。要建立健全基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)智能監(jiān)控系統(tǒng)和社會保險藥品使用監(jiān)測分析體系，重點監(jiān)測用量大、費用支出多且可能存在不合理使用的藥品，監(jiān)測結(jié)果以適當方式向社會公布。發(fā)揮藥師作用，激勵醫(yī)療機構(gòu)采取有效措施促進臨床合理用藥。要采取有效措施鼓勵定點零售藥店為參保人員提供藥品，發(fā)揮藥店在醫(yī)保藥品供應(yīng)保障方面的積極作用。

各統(tǒng)籌地區(qū)、各師（市）可進一步完善醫(yī)療保險用藥分類支付管理，對需“事前審查后方可使用”或其他需要嚴格管理的藥品，要建立統(tǒng)一的事前審查規(guī)定。對乙類藥品中主要起輔助治療作用的藥品，可適當加大個人自付比例，拉開與其他乙類藥品支付比例差距。對臨床緊急搶救與特殊疾病治療所必需的目錄外藥品，可以建立定點醫(yī)療機構(gòu)申報制度，明確相應(yīng)的審核管理辦法，并分別報自治區(qū)人力資源和社會保障廳、兵團人力資源和社會保障局備案。

三、規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院制劑管理。《藥品目錄》發(fā)布后，各統(tǒng)籌地區(qū)、各師（市）人力資源社會保障部門按照有關(guān)規(guī)定更新定點醫(yī)療機構(gòu)納入基金支付范圍的醫(yī)院制劑清單。各統(tǒng)籌地區(qū)、各師（市）確定定點醫(yī)療機構(gòu)納入基金支付范圍的醫(yī)院制劑和支付比例報自治區(qū)人力資源和社會保障廳、兵團人力資源和社會保障局備案。

各地在《藥品目錄》實施過程中，遇有重大問題，應(yīng)及時報告。本文件印發(fā)后，《關(guān)于印發(fā)新疆維吾爾自治區(qū)基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2010年版）的通知》（新人社發(fā)〔2010〕142號）和《轉(zhuǎn)發(fā)<關(guān)于印發(fā)新疆維吾爾自治區(qū)基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2010年版）的通知>的通知》（兵勞社發(fā)〔2010〕76號）文件同時廢止。

附件：新疆維吾爾自治區(qū)、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）





1.凡 例.doc（下載）

2.2017年版自 治區(qū)中藥目 錄.xlsx（下載）

3.2017年版自 治區(qū)西藥目 錄.xlsx（下載）

4.2017年版自 治區(qū)談判藥目 錄.xlsx（下載）

5.2017年版自 治區(qū)中藥飲片目 錄.doc（下載）





 

自治區(qū)人力資源和社會保障廳兵團

人力資源和社會保障局

2017年11月8日

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