蘇政辦發(fā)〔2018〕52號(hào)《江蘇省人民政府辦公廳關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的實(shí)施意見》

江蘇省人民政府辦公廳關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的實(shí)施意見



蘇政辦發(fā)〔2018〕52號(hào)

各市、縣（市、區(qū)）人民政府，省各委辦廳局，省各直屬單位：

全科醫(yī)生是綜合程度較高的醫(yī)學(xué)人才，主要在基層承擔(dān)預(yù)防保健、常見病多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診、患者康復(fù)和慢性病管理、健康管理等一體化服務(wù)，被稱為居民健康“守門人”。加快培養(yǎng)大批合格的全科醫(yī)生，發(fā)揮好全科醫(yī)生作用，對(duì)于完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、建立分級(jí)診療制度、維護(hù)和增進(jìn)人民群眾健康，具有重要意義。為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見》（國(guó)辦發(fā)〔2018〕3號(hào)），進(jìn)一步完善全科醫(yī)生制度，深入推進(jìn)健康江蘇建設(shè)，經(jīng)省人民政府同意，現(xiàn)提出如下實(shí)施意見：

一、總體要求

（一）指導(dǎo)思想。以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大精神，認(rèn)真落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，堅(jiān)持新時(shí)期衛(wèi)生與健康工作方針，按照省委、省政府關(guān)于努力推動(dòng)江蘇在高質(zhì)量發(fā)展上走在前列的部署要求，以問題和需求為導(dǎo)向，遵循醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和全科醫(yī)學(xué)人才成長(zhǎng)規(guī)律，堅(jiān)持政府主導(dǎo)，發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，立足省情實(shí)際，借鑒先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，完善適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度，創(chuàng)新全科醫(yī)生使用激勵(lì)機(jī)制，為健康江蘇建設(shè)提供高素質(zhì)的全科醫(yī)學(xué)人才支撐。

（二）工作目標(biāo)。到2020年，適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度和使用激勵(lì)機(jī)制基本健全，職業(yè)吸引力顯著提高，城鄉(xiāng)分布趨于合理，服務(wù)能力明顯增強(qiáng)，全科醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民基本建立比較穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，城鄉(xiāng)每萬名居民擁有合格的全科醫(yī)生數(shù)達(dá)到3.5名。到2030年，適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度更加健全，使用激勵(lì)機(jī)制更加完善，城鄉(xiāng)每萬名居民擁有合格的全科醫(yī)生數(shù)達(dá)到5名，全科醫(yī)生的數(shù)量質(zhì)量基本滿足健康江蘇建設(shè)需求。

二、主要任務(wù)

（一）進(jìn)一步改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)制度。

1．深化高等院校全科醫(yī)學(xué)教育改革。深化醫(yī)教協(xié)同，加強(qiáng)高等醫(yī)學(xué)院校全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)，開展面向醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生的全科醫(yī)學(xué)教育和全科臨床見習(xí)實(shí)習(xí)，強(qiáng)化全科醫(yī)學(xué)教育與臨床實(shí)踐的銜接。鼓勵(lì)有條件的高校成立全科醫(yī)學(xué)教研室、全科醫(yī)學(xué)系或全科醫(yī)學(xué)學(xué)院，開設(shè)全科醫(yī)學(xué)概論等必修課程。依托全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地和助理全科醫(yī)生培訓(xùn)基地，建設(shè)一批全科醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)基地。2018年起，新增臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生招生計(jì)劃重點(diǎn)向全科等緊缺專業(yè)傾斜。支持具有臨床醫(yī)學(xué)或中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位授予資格的高校與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地建立協(xié)同教學(xué)關(guān)系，逐步優(yōu)化臨床醫(yī)學(xué)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)人員取得碩士專業(yè)學(xué)位的辦法，并在教學(xué)內(nèi)容、臨床實(shí)踐等方面探索臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生教育與全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相銜接的辦法。結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革實(shí)際，完善農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)政策，推進(jìn)農(nóng)村本地基層全科人才培養(yǎng)。改革高職（?？疲┡R床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)等相關(guān)專業(yè)人才培養(yǎng)模式，推進(jìn)教育教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)與助理全科醫(yī)生培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)有機(jī)銜接，穩(wěn)步推進(jìn)“3+2”臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)高職與本科分段培養(yǎng)。

2．完善畢業(yè)后全科醫(yī)學(xué)教育制度。加強(qiáng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度建設(shè)，合理分配各專業(yè)招收名額，擴(kuò)大全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招生規(guī)模，力爭(zhēng)到2020年全科專業(yè)招收數(shù)量達(dá)到當(dāng)年總招收計(jì)劃的20%，并逐年增加。改革全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)模式，探索彈性培養(yǎng)制度，逐步擴(kuò)大未確定單位的臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生在全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)中的比例。臨床醫(yī)學(xué)類農(nóng)村訂單定向本科畢業(yè)生原則上全部納入全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，高職（?？疲┊厴I(yè)生全部納入助理全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)，由同級(jí)財(cái)政給予相應(yīng)補(bǔ)助。推動(dòng)“3+2”助理全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)與成人本科教育相銜接，符合條件的可獲得成人本科學(xué)歷。選擇1－2個(gè)條件較好的培訓(xùn)基地作為全科專業(yè)?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點(diǎn)單位。對(duì)于單位委派參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和助理全科醫(yī)生培訓(xùn)的人員，委派單位應(yīng)與其簽訂協(xié)議，就培訓(xùn)期間待遇、培訓(xùn)期滿后服務(wù)年限、違約處理辦法等進(jìn)行約定。認(rèn)定為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要切實(shí)加強(qiáng)全科專業(yè)基地建設(shè)，增加全科醫(yī)療診療科目，獨(dú)立設(shè)置全科醫(yī)學(xué)科，并按標(biāo)準(zhǔn)配置基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備和人員，以人才培養(yǎng)為重點(diǎn)，高質(zhì)量開展全科臨床、教學(xué)和科研工作。以轉(zhuǎn)設(shè)為三級(jí)醫(yī)院的縣級(jí)綜合醫(yī)院為重點(diǎn)，加強(qiáng)助理全科醫(yī)生培訓(xùn)基地和基層衛(wèi)生人員實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，完善教育教學(xué)設(shè)施設(shè)備和學(xué)員住宿條件。嚴(yán)格培訓(xùn)基地動(dòng)態(tài)管理，將全科專業(yè)基地建設(shè)、作用發(fā)揮和招收任務(wù)完成情況等作為培訓(xùn)基地考核評(píng)估的核心指標(biāo)，并與財(cái)政公立醫(yī)院補(bǔ)助資金掛鉤。

3．強(qiáng)化全科繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。圍繞提升崗位業(yè)務(wù)能力，根據(jù)國(guó)家全科醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育指南，遴選開發(fā)網(wǎng)絡(luò)數(shù)字化課程、課件、教材等。大力發(fā)展遠(yuǎn)程繼續(xù)教育，用好國(guó)家健康教育培訓(xùn)云平臺(tái)，整合利用現(xiàn)有資源建設(shè)省級(jí)遠(yuǎn)程全科醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)絡(luò)，普及全科適宜技術(shù)，面向基層免費(fèi)提供全科醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)全科醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育全覆蓋。將基層全科醫(yī)生繼續(xù)教育納入衛(wèi)生人才培養(yǎng)總體規(guī)劃和對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核內(nèi)容，推動(dòng)基層全科醫(yī)生進(jìn)修培訓(xùn)和學(xué)歷提升教育的開展。加強(qiáng)對(duì)全科醫(yī)生的中醫(yī)藥和康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能培訓(xùn)，將中醫(yī)藥作為其繼續(xù)教育的重要內(nèi)容，鼓勵(lì)提供中醫(yī)診療、養(yǎng)生保健康復(fù)、健康養(yǎng)老等服務(wù)。

4．推進(jìn)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。擴(kuò)大全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)實(shí)施范圍，鼓勵(lì)二級(jí)及以上醫(yī)院有關(guān)專科醫(yī)師參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。對(duì)培訓(xùn)合格的，在原注冊(cè)執(zhí)業(yè)范圍基礎(chǔ)上增加全科醫(yī)學(xué)專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍，允許其在培訓(xùn)基地和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供全科醫(yī)療服務(wù)。實(shí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生全員全科基本知識(shí)技能培訓(xùn)，有計(jì)劃地安排鄉(xiāng)村醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣醫(yī)院等上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。

5．加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè)。完善全科醫(yī)生畢業(yè)后教育與繼續(xù)教育的師資隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，在人員配備、職稱評(píng)聘、工作量考核等方面給予支持。認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，建立省級(jí)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)師資庫(kù)，實(shí)行雙導(dǎo)師制。遴選建立一批全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)基地，加強(qiáng)骨干師資培訓(xùn)，增強(qiáng)帶教師資的教學(xué)意識(shí)和帶教能力，將教學(xué)業(yè)績(jī)納入績(jī)效考核，帶教經(jīng)歷和教學(xué)質(zhì)量作為職稱晉升的重要因素。鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校在全科醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)基地聘請(qǐng)有教學(xué)能力的全科醫(yī)生承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，符合條件的可聘任相應(yīng)的教師專業(yè)技術(shù)職務(wù)。

（二）不斷增強(qiáng)全科醫(yī)生職業(yè)吸引力。

1．改革完善全科醫(yī)生薪酬制度。加快推進(jìn)基層醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，按照省有關(guān)規(guī)定，進(jìn)一步調(diào)整和增補(bǔ)體現(xiàn)基層特點(diǎn)的巡診、家庭病床、健康管理等服務(wù)價(jià)格，切實(shí)體現(xiàn)全科醫(yī)生技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”要求，合理核定政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資總量，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生工資水平，使其工資水平與當(dāng)?shù)乜h區(qū)級(jí)綜合醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接。鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聘用經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生。各地要根據(jù)實(shí)際，在核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資總量時(shí)給予進(jìn)一步傾斜，可在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有績(jī)效工資政策水平基礎(chǔ)上，按當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位績(jī)效工資基準(zhǔn)線水平的10%左右增核績(jī)效工資總量，主要用于提高全科醫(yī)生工資水平。建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資水平正常增長(zhǎng)機(jī)制。完善績(jī)效工資分配，調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員工作積極性，內(nèi)部績(jī)效工資分配可設(shè)立全科醫(yī)生津貼，對(duì)基層骨干人才可實(shí)行協(xié)議工資等多種分配形式。推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，簽約服務(wù)費(fèi)作為家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)所在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入組成部分，可用于人員薪酬分配。將服務(wù)對(duì)象健康狀況和居民滿意度納入考核指標(biāo)，加強(qiáng)簽約服務(wù)質(zhì)量考核，考核結(jié)果與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的簽約服務(wù)收入掛鉤，確保簽約服務(wù)質(zhì)量。

2．改革完善全科醫(yī)生聘用管理辦法。統(tǒng)籌調(diào)度縣域內(nèi)事業(yè)編制，動(dòng)態(tài)調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制數(shù)額，向全科醫(yī)生傾斜。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在核定的編制內(nèi)要保證全科醫(yī)生配備，用足現(xiàn)有人員編制，用于基層全科醫(yī)生補(bǔ)充。對(duì)于難以核增編制的地區(qū)，可根據(jù)縣級(jí)公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)際，結(jié)合公立醫(yī)院人員編制備案管理和醫(yī)療衛(wèi)生資源布局調(diào)整，探索實(shí)行區(qū)域內(nèi)編制總量管理、統(tǒng)籌調(diào)劑使用，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要，備案管理人員與編內(nèi)人員同工同酬，按照國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn)，并參照事業(yè)單位職業(yè)年金水平建立年金制度。對(duì)經(jīng)公開招聘難以形成競(jìng)爭(zhēng)的崗位，可由衛(wèi)生行政部門會(huì)同人力資源社會(huì)保障部門根據(jù)招聘人數(shù)和報(bào)名人數(shù)實(shí)際，適當(dāng)放寬報(bào)名條件、降低開考比例，并在其門戶網(wǎng)站公布。對(duì)本科及以上學(xué)歷或經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生要優(yōu)先錄用，簡(jiǎn)化招聘程序，可不經(jīng)過筆試，直接采取面試、組織考察等方式公開招聘。對(duì)經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格、到農(nóng)村基層執(zhí)業(yè)的全科醫(yī)生，可實(shí)行“縣管鄉(xiāng)用”（縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聘用管理、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用）。對(duì)經(jīng)助理全科醫(yī)生培訓(xùn)合格到村衛(wèi)生室工作的助理全科醫(yī)生，可實(shí)行“鄉(xiāng)管村用”（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用管理、村衛(wèi)生室使用）。對(duì)取得全科醫(yī)學(xué)專業(yè)高級(jí)職稱人員，不受高級(jí)崗位比例限制，可超過所在單位的崗位數(shù)進(jìn)行聘用。對(duì)基層引進(jìn)的緊缺型人才，設(shè)立特設(shè)崗位，不受單位崗位結(jié)構(gòu)比例限制，吸引優(yōu)秀人才到基層工作。

3．改革完善全科醫(yī)生職稱評(píng)審制度。對(duì)全科醫(yī)生高級(jí)職稱評(píng)聘采取傾斜政策，科學(xué)設(shè)置職稱晉升工作年限要求，優(yōu)先晉升和聘用。本科及以上學(xué)歷畢業(yè)、經(jīng)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格并到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的，可直接參加中級(jí)職稱考試，考試通過的直接聘任中級(jí)職稱?；鶎尤漆t(yī)生參加中級(jí)職稱考試或申報(bào)高級(jí)職稱時(shí)，外語成績(jī)不作為申報(bào)條件，對(duì)論文、科研不作硬性規(guī)定，側(cè)重評(píng)價(jià)臨床工作能力，將簽約居民數(shù)量、接診量、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度等作為職稱評(píng)審的重要依據(jù)；申報(bào)高級(jí)職稱實(shí)行單獨(dú)分組、單獨(dú)評(píng)審。

4．拓展全科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展前景。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在臨床醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)中，對(duì)經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的本科學(xué)歷全科醫(yī)生，在人員招聘、職稱晉升、崗位聘用等方面，與臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生同等對(duì)待，落實(shí)工資等相關(guān)待遇。增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的中高級(jí)專業(yè)技術(shù)崗位比例，重點(diǎn)向經(jīng)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和全科專業(yè)?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生傾斜。在基層衛(wèi)生骨干人才遴選工作中對(duì)全科醫(yī)生進(jìn)行重點(diǎn)傾斜。組織開展全科醫(yī)生出國(guó)研修活動(dòng)，學(xué)習(xí)先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)和健康管理等知識(shí)。

5．增強(qiáng)全科醫(yī)生職業(yè)榮譽(yù)感。堅(jiān)持精神獎(jiǎng)勵(lì)與物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)相結(jié)合，實(shí)行以政府獎(jiǎng)勵(lì)為導(dǎo)向、單位獎(jiǎng)勵(lì)為主體、社會(huì)獎(jiǎng)勵(lì)為補(bǔ)充的全科醫(yī)生獎(jiǎng)勵(lì)辦法，提升全科醫(yī)生職業(yè)榮譽(yù)感和社會(huì)地位。對(duì)長(zhǎng)期扎根基層、作出突出貢獻(xiàn)的全科醫(yī)生，按規(guī)定給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)。在五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)?、先進(jìn)工作者、優(yōu)秀共產(chǎn)黨員、優(yōu)秀專業(yè)技術(shù)人才等評(píng)選工作中，向基層全科醫(yī)生傾斜。鼓勵(lì)各地按照有關(guān)規(guī)定開展全科醫(yī)生表彰獎(jiǎng)勵(lì)工作。組織開展全科專業(yè)技能競(jìng)賽等活動(dòng)，對(duì)優(yōu)秀全科醫(yī)生給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。

6．鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦全科診所。落實(shí)國(guó)家關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展的政策措施，醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)規(guī)劃布局不對(duì)全科診所的設(shè)置作出限制，實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)。支持符合條件的全科醫(yī)生個(gè)體或合伙在城鄉(xiāng)開辦全科診所，為居民就近提供醫(yī)療保健服務(wù)。鼓勵(lì)二、三級(jí)綜合醫(yī)院與轄區(qū)內(nèi)全科診所建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，暢通轉(zhuǎn)診渠道。加強(qiáng)政府監(jiān)管、行業(yè)自律與社會(huì)監(jiān)督，促進(jìn)全科診所規(guī)范發(fā)展。對(duì)提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的非營(yíng)利性全科診所，在人才培養(yǎng)、使用等方面執(zhí)行與政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)同等補(bǔ)助政策，政府通過購(gòu)買服務(wù)的方式，引導(dǎo)其參與當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)和健康管理提供以及承接政府下達(dá)的相關(guān)任務(wù)，并逐步擴(kuò)大購(gòu)買范圍；對(duì)符合條件的，按規(guī)定納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍；對(duì)具備條件的，可認(rèn)定為全科醫(yī)生基層實(shí)踐基地，承擔(dān)全科醫(yī)生培養(yǎng)任務(wù)。對(duì)全科診所基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置等發(fā)展建設(shè)支出，有條件的地方可通過財(cái)政補(bǔ)助等方式給予適當(dāng)支持。

（三）切實(shí)加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)薄弱地區(qū)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。

1．加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)薄弱地區(qū)全科醫(yī)生培養(yǎng)。在招生計(jì)劃分配、財(cái)政資金支持等方面，加大對(duì)蘇中蘇北經(jīng)濟(jì)薄弱地區(qū)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)的傾斜力度。充分利用遠(yuǎn)程教育等信息化手段，加強(qiáng)對(duì)經(jīng)濟(jì)薄弱地區(qū)基層醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)提升。做實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)，推動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生參加醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)，進(jìn)一步提高社會(huì)保險(xiǎn)保障水平?？h級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加大對(duì)口支援農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)力度，并通過遠(yuǎn)程教育等方式加強(qiáng)對(duì)基層的技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。

2．職稱政策進(jìn)一步向經(jīng)濟(jì)薄弱地區(qū)全科醫(yī)生傾斜。對(duì)長(zhǎng)期扎根蘇中蘇北經(jīng)濟(jì)薄弱地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的全科醫(yī)生，可突破學(xué)歷等限制，破格晉升職稱。全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格、取得中級(jí)職稱后在蘇中蘇北經(jīng)濟(jì)薄弱地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連續(xù)工作滿10年的，可經(jīng)職稱評(píng)審委員會(huì)考核認(rèn)定，直接取得社區(qū)類副高級(jí)職稱，取得的社區(qū)類副高級(jí)職稱應(yīng)限定在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聘任，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)流動(dòng)時(shí)，應(yīng)取得全省統(tǒng)一的高級(jí)職稱。

三、保障措施

（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。各地各部門要充分認(rèn)識(shí)改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的重要意義，將其作為深化綜合醫(yī)改、建設(shè)健康江蘇的重要任務(wù)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化部門協(xié)同，有序有力推進(jìn)。要把加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)與實(shí)施“衛(wèi)生人才強(qiáng)基工程”緊密結(jié)合起來，將農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)全面納入鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略。省衛(wèi)生計(jì)生委作為行業(yè)主管部門，要會(huì)同相關(guān)部門加強(qiáng)政策培訓(xùn)，強(qiáng)化督導(dǎo)檢查和第三方評(píng)估，認(rèn)真總結(jié)推廣實(shí)踐中的好經(jīng)驗(yàn)好做法，及時(shí)研究解決工作中遇到的困難和問題。各地要將全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)等政策措施落實(shí)情況納入醫(yī)改目標(biāo)責(zé)任考核，強(qiáng)化督導(dǎo)評(píng)估，確保各項(xiàng)改革舉措落到實(shí)處。2018年9月底前，各設(shè)區(qū)市要按照本實(shí)施意見精神制定出臺(tái)工作方案。

（二）強(qiáng)化醫(yī)保政策支持。醫(yī)?；鹨哟髮?duì)全科醫(yī)生和簽約服務(wù)的政策傾斜力度，將符合規(guī)定的簽約服務(wù)項(xiàng)目以及延伸處方、慢性病長(zhǎng)處方、家庭病床等新增項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍，使醫(yī)保基金支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的比例與參保人員在基層就醫(yī)比例保持同步增長(zhǎng)。鼓勵(lì)依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推行門診統(tǒng)籌按人頭付費(fèi)，探索將簽約居民的門診基金按人頭支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，對(duì)于經(jīng)基層向醫(yī)院轉(zhuǎn)診的患者，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)支付一定的轉(zhuǎn)診費(fèi)用。對(duì)縱向合作的醫(yī)療聯(lián)合體等分工協(xié)作模式可實(shí)行醫(yī)?？傤~付費(fèi)，并加強(qiáng)考核，合理引導(dǎo)雙向轉(zhuǎn)診，發(fā)揮全科醫(yī)生和家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在醫(yī)保費(fèi)用控制中的“守門人”作用。

（三）強(qiáng)化經(jīng)費(fèi)保障。各級(jí)政府要落實(shí)對(duì)全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)補(bǔ)助等投入責(zé)任，并根據(jù)財(cái)力、物價(jià)變化水平、培養(yǎng)成本等情況適時(shí)調(diào)整撥款和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。鼓勵(lì)通過單位和基地自籌、社會(huì)支持等多渠道籌資，建立健全多元化、可持續(xù)的經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制和政府投入動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，進(jìn)一步加大對(duì)全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)及全科醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的支持力度，完善對(duì)貧困家庭學(xué)生的資助政策。全科醫(yī)生培養(yǎng)、使用激勵(lì)及繼續(xù)教育的各項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)專款專用，任何單位不得截留、挪用或擠占。強(qiáng)化對(duì)補(bǔ)助資金使用情況的績(jī)效管理，并建立績(jī)效評(píng)價(jià)情況與資金安排掛鉤機(jī)制，提高資金使用效率。

（四）強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)。深入宣傳解讀全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用工作的重大意義和政策措施，宣傳全科醫(yī)生在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和居民健康管理中發(fā)揮的重要作用，宣傳全科醫(yī)生成長(zhǎng)成才典型事例，增進(jìn)醫(yī)學(xué)生、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)學(xué)教育工作者和社會(huì)公眾對(duì)全科醫(yī)生的了解，為加快培養(yǎng)大批合格的全科醫(yī)生創(chuàng)造良好環(huán)境。加強(qiáng)輿論引導(dǎo)，采取生動(dòng)形象、富有感染力的方式，營(yíng)造尊重醫(yī)學(xué)、尊重醫(yī)療衛(wèi)生工作者、尊重全科醫(yī)生的社會(huì)氛圍。


 

江蘇省人民政府辦公廳

2018年7月5日

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