海南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)
海南省改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用
激勵(lì)機(jī)制實(shí)施方案的通知

 

各市、縣、自治縣人民政府，省政府直屬各單位：

《海南省改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制實(shí)施方案》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

 

 

海南省人民政府辦公廳

2018年9月3日

（此件主動(dòng)公開）

 

海南省改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制實(shí)施方案

為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見》（國(guó)辦發(fā)〔2018〕3號(hào)）精神，加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，推進(jìn)健康海南建設(shè)，現(xiàn)結(jié)合我省實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、總體要求

（一）指導(dǎo)思想。以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，按照黨的十九大提出的有關(guān)戰(zhàn)略部署和省委、省政府工作要求，認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生與健康工作方針，以問題和需求為導(dǎo)向，遵循醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和臨床醫(yī)學(xué)人才成長(zhǎng)規(guī)律，堅(jiān)持政府主導(dǎo)，發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，立足基本省情，借鑒國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，加快完善適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度，創(chuàng)新全科醫(yī)生使用激勵(lì)機(jī)制，為建設(shè)健康海南提供全科醫(yī)學(xué)人才支撐。

（二）工作目標(biāo)。到2020年，適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度基本建立，適應(yīng)全科醫(yī)學(xué)人才發(fā)展的激勵(lì)機(jī)制基本健全，全科醫(yī)生職業(yè)吸引力顯著提高，全科醫(yī)生數(shù)量基本滿足家庭醫(yī)生簽約和分級(jí)診療制度需要，服務(wù)能力顯著增強(qiáng)，城鄉(xiāng)每萬名居民擁有2-3名合格的全科醫(yī)生。到2025年，城鄉(xiāng)每萬名居民擁有4名合格的全科醫(yī)生。到2030年，適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度更加健全，使用激勵(lì)機(jī)制更加完善，城鄉(xiāng)每萬名居民擁有5名合格的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生隊(duì)伍基本滿足健康海南建設(shè)需求。

二、建立健全適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度

（三）深化院校全科醫(yī)學(xué)教育改革。高等醫(yī)學(xué)院校要高度重視全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)，成立全科醫(yī)學(xué)教研室、全科醫(yī)學(xué)系或全科醫(yī)學(xué)院，開設(shè)全科醫(yī)學(xué)概論等必修課程，面向全體醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生開展全科醫(yī)學(xué)教育和全科臨床見習(xí)實(shí)習(xí)。依托全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地和助理全科醫(yī)生培訓(xùn)基地，建設(shè)一批全科醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)基地，并在全科醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)基地中聘請(qǐng)一定數(shù)量的全科醫(yī)生承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，符合條件的可聘任相應(yīng)的教師專業(yè)技術(shù)職務(wù)。加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)“雙師型”師資隊(duì)伍建設(shè)，在人員配備、職稱評(píng)聘、工作量考核等方面給予支持。

支持在醫(yī)學(xué)院校設(shè)立全科醫(yī)學(xué)碩士、博士學(xué)位點(diǎn)。2019年起，新增臨床醫(yī)學(xué)和中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生招生計(jì)劃重點(diǎn)向全科專業(yè)傾斜。繼續(xù)實(shí)施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)，加強(qiáng)農(nóng)村基層本地人才培養(yǎng)。改革完善高職臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)等相關(guān)專業(yè)人才培養(yǎng)模式，推進(jìn)教育教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)與助理全科醫(yī)生培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)有機(jī)銜接。鼓勵(lì)本科醫(yī)學(xué)院校向助理全科醫(yī)生培訓(xùn)人員開展成人本科學(xué)歷教育；支持具有臨床醫(yī)學(xué)或中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位授予資格的高校與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地建立協(xié)同教學(xué)關(guān)系，鼓勵(lì)高校向全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)人員開展碩士學(xué)歷教育。（省教育廳、省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)）

（四）建立健全畢業(yè)后全科醫(yī)學(xué)教育制度。合理分配各專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招收名額，擴(kuò)大全科專業(yè)培訓(xùn)招收規(guī)模，到2020年全科專業(yè)招收數(shù)量達(dá)到當(dāng)年總招收計(jì)劃的20%，并逐年增加。繼續(xù)開展助理全科醫(yī)生培訓(xùn)。農(nóng)村訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)的本科醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后納入全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，高職（專科）醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后納入助理全科醫(yī)生培訓(xùn)。對(duì)于單位委派參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和助理全科醫(yī)生培訓(xùn)的人員，委派單位應(yīng)與其簽訂協(xié)議，就培訓(xùn)期間待遇、培訓(xùn)期滿后服務(wù)年限、違約處理辦法等進(jìn)行約定。建立個(gè)人誠(chéng)信記錄，對(duì)違約的單位委派人員納入失信聯(lián)合懲戒對(duì)象管理。

2019年底前，認(rèn)定為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地的綜合醫(yī)院（含中醫(yī)）務(wù)必設(shè)置獨(dú)立的全科醫(yī)學(xué)科，加強(qiáng)全科專業(yè)基地建設(shè)，以人才培養(yǎng)為目的，開展全科臨床、教學(xué)和科研工作，與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)合培養(yǎng)全科醫(yī)生。在培訓(xùn)基地內(nèi)部分配中，合理確定全科醫(yī)學(xué)科醫(yī)務(wù)人員績(jī)效工資水平，適當(dāng)加大傾斜力度，吸引和穩(wěn)定優(yōu)秀專業(yè)人員。加強(qiáng)助理全科醫(yī)生培訓(xùn)基地建設(shè)，完善教育教學(xué)設(shè)施設(shè)備和學(xué)員住宿條件。建立全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地與助理全科醫(yī)生培訓(xùn)基地結(jié)對(duì)幫扶機(jī)制。嚴(yán)格培訓(xùn)基地動(dòng)態(tài)管理，將全科醫(yī)學(xué)科設(shè)置情況、全科專業(yè)培訓(xùn)招收情況及培訓(xùn)質(zhì)量等納入培訓(xùn)基地考核評(píng)估的核心指標(biāo)，并與財(cái)政補(bǔ)助資金掛鉤。穩(wěn)妥推進(jìn)全科專業(yè)?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點(diǎn)工作。

嚴(yán)格執(zhí)行全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行雙導(dǎo)師制，遴選建立2-3個(gè)全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)基地，加強(qiáng)師資培訓(xùn)，逐步實(shí)行帶教師資考核認(rèn)證制度。培訓(xùn)基地應(yīng)向帶教師資發(fā)放教學(xué)報(bào)酬，教學(xué)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)由培訓(xùn)基地自主合理確定，教學(xué)報(bào)酬不計(jì)入單位績(jī)效工資總量，帶教經(jīng)歷和教學(xué)質(zhì)量作為職稱晉升的重要因素。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省教育廳、省財(cái)政廳、省人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)）

（五）鞏固完善全科繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。2019年起，全科醫(yī)學(xué)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目單設(shè)類別、單獨(dú)立項(xiàng)。加快全科醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)數(shù)字化課程、課件、教材開發(fā)。鼓勵(lì)全科專業(yè)相關(guān)學(xué)（協(xié)）會(huì)“送教下鄉(xiāng)”，在基層舉辦全科醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)術(shù)會(huì)議，開展技術(shù)培訓(xùn)。積極開展基層全科醫(yī)生進(jìn)修培訓(xùn)和學(xué)歷提升教育。強(qiáng)化繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育基地建設(shè)，充分發(fā)揮縣級(jí)綜合醫(yī)院在農(nóng)村基層全科醫(yī)生進(jìn)修培訓(xùn)中的作用。加強(qiáng)對(duì)全科醫(yī)生的中醫(yī)藥和康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能培訓(xùn)，將中醫(yī)藥作為其繼續(xù)教育的重要內(nèi)容，鼓勵(lì)提供中醫(yī)診療、養(yǎng)生保健康復(fù)、健康養(yǎng)老等服務(wù)。

擴(kuò)大全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)實(shí)施范圍，鼓勵(lì)二級(jí)及以上醫(yī)院有關(guān)?？漆t(yī)師和具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。對(duì)培訓(xùn)合格的，在原注冊(cè)執(zhí)業(yè)范圍基礎(chǔ)上增加全科醫(yī)學(xué)專業(yè)（含中醫(yī)類別）執(zhí)業(yè)范圍，允許其在培訓(xùn)基地和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供全科醫(yī)療服務(wù)。實(shí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生全員全科基本知識(shí)技能培訓(xùn)，并有計(jì)劃地安排鄉(xiāng)村醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣醫(yī)院等上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)。（省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）

三、全面提高全科醫(yī)生職業(yè)吸引力

（六）改革完善全科醫(yī)生薪酬制度。以體現(xiàn)包括全科醫(yī)生在內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值為導(dǎo)向推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，并與醫(yī)保政策相銜接。按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”要求，各地按照所在市縣公共衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資水平核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資總量基數(shù)。允許明確執(zhí)行核定收支等預(yù)算管理方式的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在核定的收支結(jié)余中提取不低于60%的比例用于增發(fā)獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效，進(jìn)一步提高獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資占比，強(qiáng)化單位績(jī)效工資分配自主權(quán)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)性績(jī)效工資比例控制在40%以內(nèi)。單位在分配績(jī)效工資時(shí)，應(yīng)當(dāng)設(shè)立全科醫(yī)生崗位津貼。對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聘用經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生，在內(nèi)部績(jī)效工資分配時(shí)給予其傾斜，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生工資水平，使其工資水平與當(dāng)?shù)乜h區(qū)級(jí)綜合醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接。（各市縣政府、省人力資源社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳、省醫(yī)療保障局、省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）

（七）完善全科醫(yī)生聘用管理辦法。各市縣政府根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和群眾健康需求的增長(zhǎng)情況，在本地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生專項(xiàng)編制總量?jī)?nèi)統(tǒng)籌調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在核定的編制內(nèi)要保證全科醫(yī)生的配備。對(duì)本科及以上學(xué)歷醫(yī)學(xué)畢業(yè)生、經(jīng)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格并到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的，可直接考核招聘。對(duì)經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格到農(nóng)村基層執(zhí)業(yè)的全科醫(yī)生，可實(shí)行“縣管鄉(xiāng)用”（縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聘用管理、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用）。對(duì)經(jīng)助理全科醫(yī)生培訓(xùn)合格到村衛(wèi)生室工作的助理全科醫(yī)生，可實(shí)行“鄉(xiāng)管村用”（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用管理、村衛(wèi)生室使用）。（各市縣政府、省人力資源社會(huì)保障廳、省編辦、省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）

（八）拓展全科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展前景。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在臨床醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)中，對(duì)經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的本科學(xué)歷全科醫(yī)生，在人員招聘、職稱晉升、崗位聘用等方面，與臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生同等對(duì)待，落實(shí)工資等相關(guān)待遇。增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的中高級(jí)專業(yè)技術(shù)崗位比例，重點(diǎn)向經(jīng)過住院醫(yī)師及?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的全科醫(yī)生傾斜。本科及以上學(xué)歷畢業(yè)、經(jīng)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格并到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的，可直接參加中級(jí)職稱考試，考試通過的直接聘任中級(jí)職稱。外語成績(jī)不作為申報(bào)條件，論文、科研不作硬性規(guī)定，側(cè)重評(píng)價(jià)臨床工作能力，將簽約居民數(shù)量、接診量、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度等作為職稱評(píng)審的重要依據(jù)；申報(bào)高級(jí)職稱實(shí)行單獨(dú)分組、單獨(dú)評(píng)審，通過者直接聘任高級(jí)職稱崗位，不受單位崗位比例限制。（各市縣政府、省人力資源社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）

（九）鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦全科診所。醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)規(guī)劃布局不對(duì)全科診所的設(shè)置作出限制，實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)。支持符合條件的全科醫(yī)生個(gè)體或合伙在城鄉(xiāng)開辦全科診所，為居民就近提供醫(yī)療保健服務(wù)。鼓勵(lì)二、三級(jí)綜合醫(yī)院與轄區(qū)內(nèi)全科診所建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，暢通轉(zhuǎn)診渠道。加強(qiáng)政府監(jiān)管、行業(yè)自律與社會(huì)監(jiān)督，促進(jìn)全科診所規(guī)范發(fā)展。對(duì)提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的非營(yíng)利性全科診所，在人才培養(yǎng)等方面執(zhí)行與政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)同等補(bǔ)助政策；政府通過購(gòu)買服務(wù)的方式，引導(dǎo)其參與當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)提供以及承接政府下達(dá)的相關(guān)任務(wù)，并逐步擴(kuò)大購(gòu)買范圍；對(duì)符合條件的，按規(guī)定納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍；對(duì)具備條件的，可認(rèn)定為全科醫(yī)生基層實(shí)踐基地，承擔(dān)全科醫(yī)生培養(yǎng)任務(wù)；對(duì)基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置等發(fā)展建設(shè)支出，有條件的地方可通過財(cái)政補(bǔ)助等方式給予適當(dāng)支持。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省醫(yī)療保障廳、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)）

（十）增強(qiáng)全科醫(yī)生職業(yè)榮譽(yù)感。堅(jiān)持精神獎(jiǎng)勵(lì)和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)相結(jié)合，實(shí)行以政府獎(jiǎng)勵(lì)為導(dǎo)向、單位獎(jiǎng)勵(lì)為主體、社會(huì)獎(jiǎng)勵(lì)為補(bǔ)充的全科醫(yī)生獎(jiǎng)勵(lì)辦法，提升全科醫(yī)生職業(yè)榮譽(yù)感和社會(huì)地位。對(duì)長(zhǎng)期扎根基層、作出突出貢獻(xiàn)的全科醫(yī)生，按規(guī)定給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)。在享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼人員推選和國(guó)家、省級(jí)杰出專業(yè)技術(shù)人才、先進(jìn)工作者、五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)?、?yōu)秀共產(chǎn)黨員評(píng)選，以及全省衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)的相關(guān)評(píng)選中，向基層全科醫(yī)生傾斜。鼓勵(lì)各地按照有關(guān)規(guī)定開展全科醫(yī)生表彰獎(jiǎng)勵(lì)工作，組織開展全科技能競(jìng)賽等活動(dòng)，對(duì)優(yōu)秀全科醫(yī)生給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力資源社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳、省總工會(huì)負(fù)責(zé)）

四、改革完善全科醫(yī)生管理和服務(wù)模式

（十一）完善全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理。取得省級(jí)及以上衛(wèi)生計(jì)生行政部門頒發(fā)的全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)（含崗位培訓(xùn)）或全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或助理全科醫(yī)生培訓(xùn)合格證并在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的臨床醫(yī)生，執(zhí)業(yè)范圍須增加注冊(cè)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)，未增加注冊(cè)者不得享受全科醫(yī)生相關(guān)政策待遇。允許縣級(jí)及以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)取得全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)或全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證，并取得全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)證的臨床醫(yī)生在原注冊(cè)執(zhí)業(yè)范圍基礎(chǔ)上增加注冊(cè)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)。鼓勵(lì)注冊(cè)為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在全省范圍內(nèi)縣級(jí)及以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，同等享受國(guó)家和省對(duì)臨床醫(yī)生多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)相關(guān)政策待遇。（省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）

（十二）完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理。推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，簽約服務(wù)費(fèi)由基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民付費(fèi)共同分擔(dān)，將符合規(guī)定的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)納入醫(yī)保支付范圍。簽約服務(wù)費(fèi)作為家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)所在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入組成部分，可用于人員薪酬分配。制定出臺(tái)家庭醫(yī)生簽約有償服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，簽約服務(wù)收入扣除成本后由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自主分配，不計(jì)入績(jī)效工資總量。鼓勵(lì)全科醫(yī)生開展上門服務(wù)，提高簽約服務(wù)質(zhì)量。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省醫(yī)療保障局、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)）

（十三）完善全科醫(yī)生績(jī)效考核制度。2018年11月底前，市縣衛(wèi)生計(jì)生行政部門要制定全科醫(yī)生績(jī)效考核體系，將服務(wù)人次、服務(wù)對(duì)象健康狀況、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、群眾滿意度等內(nèi)容納入考核指標(biāo)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)全科醫(yī)生年度績(jī)效考核，考核結(jié)果與全科醫(yī)生收入、晉職晉級(jí)、評(píng)先評(píng)優(yōu)等掛鉤，鼓勵(lì)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬。（各市縣政府、省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）

五、加強(qiáng)貧困地區(qū)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)

（十四）加快壯大貧困地區(qū)全科醫(yī)生隊(duì)伍。加大對(duì)貧困市縣免費(fèi)醫(yī)學(xué)生定向培養(yǎng)力度，免費(fèi)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)經(jīng)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或助理全科醫(yī)生培訓(xùn)合格后，定向到貧困地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)。充分利用遠(yuǎn)程教育等信息化手段，面向貧困市縣免費(fèi)實(shí)施國(guó)家級(jí)和省級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)項(xiàng)目。加大縣級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口支援農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)力度，縣級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要通過遠(yuǎn)程教育等方式加強(qiáng)對(duì)基層的技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)）

（十五）擴(kuò)大全科醫(yī)生特崗計(jì)劃實(shí)施范圍。繼續(xù)推進(jìn)全科醫(yī)生特崗計(jì)劃試點(diǎn)工作，到2020年，逐步將試點(diǎn)范圍覆蓋到所有貧困市縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，所需資金由中央和地方財(cái)政共同承擔(dān)并適當(dāng)提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)結(jié)合實(shí)際實(shí)施本地全科醫(yī)生特崗計(jì)劃，引導(dǎo)和激勵(lì)優(yōu)秀人才到基層工作。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳、省人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)）

（十六）職稱晉升政策向貧困地區(qū)進(jìn)一步傾斜。對(duì)長(zhǎng)期扎根貧困市縣農(nóng)村基層工作的全科醫(yī)生，可突破學(xué)歷等限制，破格晉升職稱。執(zhí)業(yè)范圍注冊(cè)為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的臨床醫(yī)生，取得中級(jí)職稱后在貧困市縣農(nóng)村基層連續(xù)工作滿10年的，可經(jīng)職稱評(píng)審委員會(huì)考核認(rèn)定，直接取得副高級(jí)職稱。取得的副高級(jí)職稱原則上應(yīng)限定在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聘任，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)流動(dòng)時(shí)，應(yīng)取得全省統(tǒng)一的高級(jí)職稱。（省人力資源社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）

六、完善保障措施

（十七）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。各市縣各部門要充分認(rèn)識(shí)改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的重要意義，將其作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、建設(shè)健康海南的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重大任務(wù)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化部門協(xié)同，明確任務(wù)分工，確保各項(xiàng)改革舉措落實(shí)到位。2018年11月底前，各市縣政府要按照本實(shí)施方案要求制定出臺(tái)具體工作方案。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力資源社會(huì)保障廳、省教育廳、省財(cái)政廳、省醫(yī)療保障局、省編辦、省總工會(huì)、各市縣政府負(fù)責(zé)）

（十八）深化醫(yī)保支付方式改革。依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推進(jìn)門診統(tǒng)籌按人頭付費(fèi)，有條件的地區(qū)可以探索將簽約居民的門診基金按人頭支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。對(duì)于經(jīng)基層向醫(yī)院轉(zhuǎn)診的患者，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)支付一定的轉(zhuǎn)診費(fèi)用。探索對(duì)縱向合作的醫(yī)療聯(lián)合體等分工協(xié)作模式實(shí)行醫(yī)?？傤~付費(fèi)，并加強(qiáng)考核，合理引導(dǎo)雙向轉(zhuǎn)診，發(fā)揮全科醫(yī)生和家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在醫(yī)?？刭M(fèi)方面的“守門人”作用，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)由治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變。（省醫(yī)療保障局、省衛(wèi)生計(jì)生委、各市縣政府負(fù)責(zé)）

（十九）加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)保障。全省各級(jí)政府要落實(shí)投入責(zé)任，通過政府投入、單位和基地自籌、社會(huì)支持等多渠道籌資，進(jìn)一步加大對(duì)全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)的支持力度，各項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)專款專用，不得截留、挪用、擠占?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在編在崗人員的基本工資、績(jī)效工資、“五險(xiǎn)兩金”、政策性補(bǔ)助、辦公經(jīng)費(fèi)，以及符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用由市縣財(cái)政納入預(yù)算并全額安排，對(duì)符合發(fā)展規(guī)劃的基本建設(shè)、必要的設(shè)備購(gòu)置、人才培養(yǎng)培訓(xùn)等要落實(shí)專項(xiàng)補(bǔ)助?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)選派人員參加各類全科醫(yī)生培訓(xùn)，選派人員培訓(xùn)期間的基本工資、崗位工資、績(jī)效工資、社會(huì)保障等福利待遇由選派單位按在職在崗人員對(duì)待。（市縣政府、省財(cái)政廳、省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）

（二十）強(qiáng)化督導(dǎo)評(píng)估。省衛(wèi)生計(jì)生委、省醫(yī)改辦要會(huì)同有關(guān)部門加強(qiáng)政策培訓(xùn)，強(qiáng)化督導(dǎo)檢查和第三方評(píng)估，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，推廣好的做法，推出一批全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制改革創(chuàng)新典型示范地區(qū)和單位。將全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)等政策措施落實(shí)情況納入醫(yī)改目標(biāo)責(zé)任考核，建立定期調(diào)研督導(dǎo)機(jī)制，及時(shí)研究解決實(shí)施中出現(xiàn)的問題和困難。（省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）

（二十一）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。通過多種形式宣傳解讀全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用工作的重大意義和政策措施，廣泛宣傳全科醫(yī)生成長(zhǎng)成才典型事例和在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮的重要作用，增進(jìn)醫(yī)學(xué)生、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)學(xué)教育工作者和社會(huì)公眾對(duì)全科醫(yī)生的了解，為加快培養(yǎng)大批合格全科醫(yī)生營(yíng)造良好輿論環(huán)境。（省衛(wèi)生計(jì)生委、各市縣政府負(fù)責(zé)）