海南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)海南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點工作任務(wù)的通知
瓊府辦〔2017〕129號

各市、縣、自治縣人民政府，省政府直屬各單位：

《海南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點工作任務(wù)》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

海南省人民政府辦公廳

2017年8月23日

海南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點工作任務(wù)

2017年是貫徹落實國務(wù)院《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》和全國、全省衛(wèi)生與健康大會精神，形成較為系統(tǒng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架，完成醫(yī)改階段性目標(biāo)任務(wù)的關(guān)鍵一年。為促進人民健康與經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展，為人民群眾提供更好的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，進一步深化全省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點工作任務(wù)的通知》(國辦發(fā)〔2017〕37號)要求，現(xiàn)提出我省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點工作任務(wù)。

一、總體要求

全面貫徹落實黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會精神，深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記系列重要講話和視察海南時的重要講話精神，緊緊圍繞“沒有全民健康，就沒有全面小康”要求，認(rèn)真落實黨中央、國務(wù)院和省委、省政府全面深化醫(yī)改的決策部署，牢固樹立創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的發(fā)展理念，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，以推動健康海南建設(shè)為引領(lǐng)，堅持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，按照保基本、強基層、建機制的總要求，深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革，著力推進分級診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障、綜合監(jiān)管5項制度建設(shè)，積極探索體制機制創(chuàng)新，著力打造與國際旅游島建設(shè)相適應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，為建設(shè)美好新海南作貢獻。

二、重點工作任務(wù)

(一)統(tǒng)籌謀劃“十三五”期間醫(yī)改工作。

1.科學(xué)編制“十三五”醫(yī)改規(guī)劃。2017年10月底前，出臺《海南省“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》，明確“十三五”期間全省深化醫(yī)改的思路、目標(biāo)和重點任務(wù)。(省醫(yī)改辦負責(zé))

2.進一步推廣深化醫(yī)改經(jīng)驗。全面貫徹落實《中共中央辦公廳 國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)〈國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗若干意見〉的通知》(廳字〔2016〕36號)精神，結(jié)合我省實際推廣應(yīng)用成熟經(jīng)驗。各市縣政府要認(rèn)真總結(jié)成熟經(jīng)驗，并加以推廣應(yīng)用。(省醫(yī)改辦、各市縣政府負責(zé)。負責(zé)中排在第一位的為牽頭部門，分別負責(zé)為各單位各自負責(zé)，下同)

(二)推進分級診療制度建設(shè)。

3.大力推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，健全收付費、考核、激勵機制以及醫(yī)保等政策。從老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、計劃生育特殊家庭等人群以及慢性疾病和嚴(yán)重精神障礙患者等入手，以需求為導(dǎo)向做實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。2017年，?？谑?、三亞市、儋州市的一般人群簽約率達到30%以上，重點人群達到60%以上;其他市縣一般簽約率達到15%以上，重點人群達到30%以上。所有貧困人口均納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)范圍。(省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、省財政廳、各市縣政府負責(zé))

4.全面啟動多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，三級公立醫(yī)院要全部參與并發(fā)揮引領(lǐng)作用，建立起全省上下互聯(lián)互通的醫(yī)療服務(wù)體系、考核和激勵機制，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，增強基層服務(wù)能力，方便群眾就近就醫(yī)。探索對縱向合作的醫(yī)療聯(lián)合體等實行醫(yī)保總額付費等多種方式，推動醫(yī)療聯(lián)合體成為服務(wù)共同體、責(zé)任共同體、利益共同體、管理共同體。開展診療—康復(fù)—長期護理連續(xù)服務(wù)模式試點。到2017年底前，?？谑?、三亞市和儋州市各自至少建成1個有明顯成效的醫(yī)療聯(lián)合體。(省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、省財政廳、各市縣政府負責(zé))

5.加強縣級公立醫(yī)院綜合能力建設(shè)和學(xué)科建設(shè)，貫徹落實省委、省政府提出的“一市縣建設(shè)一所省級水平醫(yī)院”要求，引進省外醫(yī)院對市縣醫(yī)院對口幫扶或?qū)嵭型泄?。加強縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病相關(guān)專業(yè)科室以及婦產(chǎn)科、兒科等緊缺專業(yè)臨床?？平ㄔO(shè)。年底前陵水黎族自治縣人民醫(yī)院、昌江黎族自治縣人民醫(yī)院和澄邁縣人民醫(yī)院要達到國家衛(wèi)生計生委制定的縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)。9月底前遠程醫(yī)療要覆蓋五指山、臨高、保亭、瓊中和白沙等國定貧困縣縣醫(yī)院。加大對口幫扶力度，精準(zhǔn)幫扶基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專科建設(shè)和人才培養(yǎng)。(省衛(wèi)生計生委、省發(fā)展改革委負責(zé))

(三)全面深化公立醫(yī)院綜合改革。

6.在陵水綜合改革示范點基礎(chǔ)上新增三亞市、文昌市作為公立醫(yī)院綜合改革示范市縣。(省衛(wèi)生計生委、省財政廳負責(zé)，三亞、文昌市政府配合)

7.督促各市縣分別完善并落實醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系有關(guān)規(guī)劃，明確各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位。合理控制公立綜合性醫(yī)院的數(shù)量和規(guī)模。(省衛(wèi)生計生委、省發(fā)展改革委、各市縣政府負責(zé))

8.2017年9月底前，三沙市啟動公立醫(yī)院綜合改革，省安寧醫(yī)院、省眼科醫(yī)院、省皮膚病醫(yī)院、省干部療養(yǎng)院等省屬公立醫(yī)院全部取消藥品加成(不含中藥飲片)。協(xié)調(diào)推進管理體制、醫(yī)療價格、人事薪酬、藥品流通、醫(yī)保支付方式等改革。逐步提高醫(yī)療服務(wù)收入在醫(yī)院總收入中的比例。2017年，全省公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)總體降到30%左右，海口市、三亞市、儋州市公立醫(yī)院百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料費用降到20元以下。(省衛(wèi)生計生委、省發(fā)展改革委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省商務(wù)廳、省國資委、省物價局、各地級市政府負責(zé))

9.落實醫(yī)療服務(wù)價格改革政策，全面推開城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革，做好不同級別、不同地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格的銜接工作。(省物價局、省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、各地級市政府負責(zé))

10.全面落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院的投入政策，推動建立公立醫(yī)院由服務(wù)收費和政府補助兩個渠道補償?shù)男聶C制。逐步償還和化解符合條件的公立醫(yī)院長期債務(wù)。(省財政廳、省衛(wèi)生計生委、省物價局、各市縣政府負責(zé))

11.推進現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)，加強黨對公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)，全面提升公立醫(yī)院黨組織建設(shè)水平。實行政事分開、管辦分開，探索有效的組織形式，統(tǒng)籌履行政府辦醫(yī)職責(zé)，加強對公立醫(yī)院的宏觀管理。健全公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，落實公立醫(yī)院獨立法人地位和經(jīng)營管理自主權(quán)，實行院長負責(zé)制，加強公立醫(yī)院精細化管理。健全公立醫(yī)院監(jiān)管體系，建立科學(xué)的公立醫(yī)院績效考核制度，加強政府監(jiān)管、民主管理和社會監(jiān)督。(省衛(wèi)生計生委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省編辦、各市縣政府負責(zé))

12.根據(jù)我省醫(yī)療費用水平和增長幅度以及不同類別醫(yī)院的功能定位等，設(shè)定年度醫(yī)療費用增長控制目標(biāo)，并分解到各市縣和省屬公立醫(yī)院。完善公立醫(yī)院醫(yī)療費用監(jiān)測體系建設(shè)，根據(jù)費用指標(biāo)監(jiān)測情況，按市縣和醫(yī)療機構(gòu)進行排序，每年定期公示排序結(jié)果。公立醫(yī)療機構(gòu)要按照相關(guān)規(guī)定重點公開醫(yī)院收支情況門診次均醫(yī)藥費用及增幅、住院人均醫(yī)藥費用及增幅、主要病種例均費用等信息。到2017年底，全省公立醫(yī)院醫(yī)療費用平均增長幅度控制在10%以下。(省衛(wèi)生計生委、各市縣政府負責(zé))

13.組織開展三級醫(yī)院日間手術(shù)試點，進一步完善和落實醫(yī)保支付和醫(yī)療服務(wù)價格政策。落實引導(dǎo)推動公立醫(yī)院參與分級診療的各項政策。(省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、省物價局負責(zé))

(四)鞏固完善全民醫(yī)保制度。

14.完成城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合，實行覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理、基金管理“六統(tǒng)一”政策。逐步理順管理體制。完善大病保險制度，采取降低起付線、提高報銷比例、合理確定合規(guī)醫(yī)療費用范圍等措施，提高大病保險對困難群眾支付的精準(zhǔn)性。(省醫(yī)改辦、省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計生委、保監(jiān)會海南監(jiān)管局、省財政廳、各市縣政府負責(zé))

15.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補助由每人每年420元提高到450元，同步提高個人繳費標(biāo)準(zhǔn)，擴大用藥保障范圍。(省財政廳、省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計生委分別負責(zé))

16.全面推進建立以按病種付費為主的多元復(fù)合型醫(yī)保支付方式。開展按疾病診斷相關(guān)分組(DRGs)付費試點。(省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計生委分別負責(zé))

17.積極開展按病種收費工作。重點在臨床路徑規(guī)范、治療效果明顯的常見病和多發(fā)病領(lǐng)域開展按病種收費工作，二級及以上公立醫(yī)院都要選取一定數(shù)量的病種實施按病種收費，?？谑?、三亞市和儋州市到2017年底實行按病種收費的病種不少于100個。(省物價局、省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、省財政廳、各市縣政府負責(zé))

18.基本實現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算。完善異地就醫(yī)直接結(jié)算機制，與各省份異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)做好對接。8月底前新農(nóng)合符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用實現(xiàn)直接結(jié)算。農(nóng)村貧困人口門診和住院費用政策范圍內(nèi)報銷比例在2016年基礎(chǔ)上提高5個百分點。(省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計生委分別負責(zé))

19.完善醫(yī)療救助制度，積極搭建政府救助措施、慈善救助資源、公民救助意愿與大病救助對象需求對接的信息平臺。(省民政廳、省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計生委、保監(jiān)會海南監(jiān)管局負責(zé))

20.總結(jié)經(jīng)驗，按照政府購買服務(wù)有關(guān)規(guī)定，支持商業(yè)保險機構(gòu)等社會力量參與醫(yī)保經(jīng)辦。(省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計生委、保監(jiān)會海南監(jiān)管局負責(zé))

(五)深化藥品供應(yīng)保障制度改革。

21.加快推進仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價。(省食品藥品監(jiān)管局負責(zé))

22.建立健全短缺藥品監(jiān)測預(yù)警和分級應(yīng)對體系。強化公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)作為短缺藥品監(jiān)測點的作用，依托省醫(yī)藥集中采購服務(wù)平臺開展短缺藥品監(jiān)測預(yù)警。(省工業(yè)和信息化廳、省衛(wèi)生計生委分別負責(zé))

23.堅持集中帶量采購原則，推進實施公立醫(yī)院藥品分類采購，培育集中采購主體，鼓勵跨區(qū)域聯(lián)合采購和?？漆t(yī)院開展藥品、高值醫(yī)用耗材等聯(lián)合采購。(省衛(wèi)生計生委負責(zé))

24.推行藥品購銷“兩票制”。按照《海南省公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購“兩票制”實施細則(試行)》(瓊醫(yī)改辦〔2017〕9號)安排，做好過渡期內(nèi)各項準(zhǔn)備工作，11月1日起全省所有公立醫(yī)療機構(gòu)全面實施藥品購銷“兩票制”，降低不合理藥品價格，壓縮中間環(huán)節(jié)，規(guī)范流通秩序，保證臨床用藥。(省衛(wèi)生計生委、省食品藥品監(jiān)管局、省發(fā)展改革委、省工業(yè)和信息化廳、省商務(wù)廳、省國稅局、省地稅局、省財政廳負責(zé))

25.根據(jù)國家食品藥品監(jiān)管總局工作部署，開展我省零售藥店分級分類管理工作。鼓勵單體藥店加入零售連鎖企業(yè)，提高零售連鎖率，2017年底省內(nèi)零售藥店連鎖率力爭達到70%以上。探索醫(yī)療機構(gòu)處方信息與藥品零售消費信息互聯(lián)互通、實時共享。(省食品藥品監(jiān)管局、省商務(wù)廳、省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計生委負責(zé))

26.推進醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)應(yīng)用，將醫(yī)保對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管向醫(yī)務(wù)人員延伸。(省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計生委分別負責(zé))

(六)推進人事薪酬制度改革。

27.選擇在三亞市開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作，及時總結(jié)試點經(jīng)驗。(省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計生委、省財政廳、三亞市政府負責(zé))

28.出臺細化措施，按照允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵的要求，完善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量核定辦法，逐步提高診療費、護理費、手術(shù)費等醫(yī)療服務(wù)收入在醫(yī)院總收入中的比例。保護和調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。(省人力資源社會保障廳、省財政廳、省衛(wèi)生計生委分別負責(zé))

29.優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中高級崗位比例。進一步改革完善基層衛(wèi)生職稱評審工作，不將外語、計算機作為基層衛(wèi)生人才職稱評審的硬性要求。(省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計生委負責(zé))

(七)建立健全綜合監(jiān)管體系。

30.加強對非營利性社會辦醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)權(quán)歸屬、財務(wù)運營、資金結(jié)余使用等方面的監(jiān)督管理，加強對營利性醫(yī)療機構(gòu)盈利率的管控。(省衛(wèi)生計生委、省財政廳負責(zé))

31.落實處方點評等制度。對輔助性、營養(yǎng)性等高價藥品列出具體清單，實施重點監(jiān)控。(省衛(wèi)生計生委負責(zé))

(八)推進中醫(yī)藥事業(yè)改革發(fā)展。

32.認(rèn)真實施國家中醫(yī)藥管理局、國家衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、國家食品藥品監(jiān)管總局、中央軍委后勤保障部聯(lián)合印發(fā)的《基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十三五”行動計劃》(國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)﹝2016﹞33號)。(省衛(wèi)生計生委負責(zé))

(九)統(tǒng)籌推進相關(guān)領(lǐng)域工作。

33.培養(yǎng)全科醫(yī)生350名以上。繼續(xù)實施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)工作，招收培養(yǎng)110名左右定向免費本科醫(yī)學(xué)生。繼續(xù)組織實施全科醫(yī)生特崗計劃。新增600名左右醫(yī)師參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。加快健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展相關(guān)人才培養(yǎng)。(省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、省編辦、省財政廳、省教育廳負責(zé))

34.人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費財政補助標(biāo)準(zhǔn)提高到50元。加強疾病預(yù)防體系和慢性病防控體系建設(shè)。做好健康促進。(省財政廳、省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生計生委分別負責(zé))

35.逐步完善省、市(縣)人口健康信息平臺，2017年實現(xiàn)省級和國家人口健康信息平臺互聯(lián)互通。所有二級以上公立醫(yī)院和80%以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與區(qū)域人口健康信息平臺對接;60%以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與上級醫(yī)院建立遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)。力爭年底前實現(xiàn)省級平臺與市縣平臺的聯(lián)通全覆蓋。加快推進病案書寫規(guī)范、疾病分類編碼、手術(shù)操作編碼、醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語等相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一。(省衛(wèi)生計生委、省工業(yè)和信息化廳、省財政廳、各市縣政府負責(zé))

36.按照國家工作部署，開展醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)師和護士電子證照試點工作。(省衛(wèi)生計生委負責(zé))

37.大力發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)，加快推進博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)建設(shè)，爭取2017年內(nèi)有一批項目啟動運營。出臺促進醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展相關(guān)措施，推動醫(yī)療衛(wèi)生與旅游、教育、養(yǎng)老服務(wù)等融合發(fā)展。(省衛(wèi)生計生委、省發(fā)展改革委、瓊海市政府、博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)管委會負責(zé))

38.繼續(xù)開展改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃。構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。(省衛(wèi)生計生委負責(zé))

39.深入實施健康扶貧工程，努力解決農(nóng)村貧困人口因病致貧、因病返貧問題。(省衛(wèi)生計生委、省扶貧辦、省發(fā)展改革委、省民政廳、省財政廳、省人力資源社會保障廳、保監(jiān)會海南監(jiān)管局負責(zé))

40.推進精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)行動，為困難殘疾人提供基本康復(fù)服務(wù)。(省殘聯(lián)、省衛(wèi)生計生委、省財政廳負責(zé))

三、保障措施

41.實行醫(yī)改任務(wù)目標(biāo)管理責(zé)任制，省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組對市縣實行醫(yī)改任務(wù)目標(biāo)管理，下達具體的醫(yī)改任務(wù)和指標(biāo)，進行半年督導(dǎo)和年度考核，督導(dǎo)和考核結(jié)果予以通報。全面開展醫(yī)改監(jiān)測工作，建立工作臺賬，實時掌握醫(yī)改重點工作任務(wù)推進和落實情況，對進展緩慢的任務(wù)進行調(diào)度，督促各部門、各市縣加快工作進度和落實力度。對工作落實不力的，采取適當(dāng)形式予以通報、約談及問責(zé)。(省醫(yī)改辦、各市縣政府負責(zé))

42.加強醫(yī)改宣傳引導(dǎo)。堅持正確的輿論導(dǎo)向，加強醫(yī)改正面宣傳，做好重要政策文件解讀。加大醫(yī)改培訓(xùn)力度，對政府相關(guān)部門、醫(yī)改辦及公立醫(yī)院管理人員等進行全員培訓(xùn)。(省醫(yī)改辦、省衛(wèi)生計生委、省委宣傳部負責(zé))

附件：2017年醫(yī)改重要配套政策文件任務(wù)清單

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本文關(guān)鍵詞： 海南省, 瓊府辦