海南省人民政府辦公廳關于印發(fā)海南省推進醫(yī)療聯合體建設和發(fā)展實施方案的通知
瓊府辦〔2017〕108號

各市、縣、自治縣人民政府，省政府直屬各單位：

《海南省推進醫(yī)療聯合體建設和發(fā)展的實施方案》已經省政府同意，現印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。

海南省人民政府辦公廳

2017年6月30日

海南省推進醫(yī)療聯合體建設和發(fā)展的實施方案

開展醫(yī)療聯合體(以下簡稱醫(yī)聯體)建設是深化醫(yī)改的重要步驟和制度創(chuàng)新。為貫徹落實《國務院辦公廳關于推進醫(yī)療聯合體建設和發(fā)展的指導意見》(國辦發(fā)﹝2017﹞32號)精神，指導各市縣開展醫(yī)療聯合體建設，調整優(yōu)化醫(yī)療資源結構布局，提升醫(yī)療服務體系整體效能，制定本實施方案。

一、總體思路

(一)指導思想。

全面貫徹落實黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會以及全國衛(wèi)生與健康大會精神，認真落實黨中央、國務院決策部署，統(tǒng)籌推進“五位一體”總體布局和協(xié)調推進“四個全面”戰(zhàn)略布局，牢固樹立和貫徹落實創(chuàng)新、協(xié)調、綠色、開放、共享的發(fā)展理念，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，立足我省經濟社會和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實際，以落實醫(yī)療機構功能定位、提升基層服務能力、理順雙向轉診流程為重點，不斷完善醫(yī)聯體組織管理模式、運行機制和激勵機制，逐步建立完善不同級別、不同類別醫(yī)療機構間目標明確、權責清晰、公平有效的分工協(xié)作機制，推動構建分級診療制度，實現發(fā)展方式由以治病為中心向以健康為中心轉變。

(二)基本原則。

政府主導，統(tǒng)籌規(guī)劃。落實政府規(guī)劃、指導、協(xié)調、監(jiān)管、宣傳等職能，以城市和縣域為重點，根據區(qū)域醫(yī)療資源結構布局和群眾健康需求，按照業(yè)務相關、優(yōu)勢互補、雙向選擇、持續(xù)發(fā)展等要求，兼顧既往形成的合作關系，統(tǒng)籌安排醫(yī)療機構組建醫(yī)聯體。

堅持公益，創(chuàng)新機制。堅持政府辦醫(yī)主體責任不變，切實維護和保障基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性。堅持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯動改革，創(chuàng)新機制，逐步破除行政區(qū)劃、財政投入、醫(yī)保支付、人事管理等方面的壁壘和障礙，優(yōu)化資源結構布局，結合醫(yī)保支付方式等改革的推進，逐步建立完善醫(yī)療機構間分工協(xié)作機制。

資源下沉，提升能力。通過構建以三級公立醫(yī)院牽頭的網格化和垂直化醫(yī)聯體為基礎的新型醫(yī)療服務體系，改革完善醫(yī)療服務，不斷推動優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，使醫(yī)療資源結構布局進一步優(yōu)化，公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機構之間上下聯動、分工協(xié)作機制進一步完善，更好地落實分級診療制度，為人民群眾提供更加安全、有效、方便、價廉、連續(xù)、優(yōu)質的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。

便民惠民，群眾受益。堅持以人民健康為中心，逐步實現醫(yī)療質量同質化管理，強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的居民健康“守門人”能力，推進慢性病預防、治療、管理相結合，促進醫(yī)聯體建設與預防、保健相銜接，方便群眾就近就醫(yī)，減輕疾病負擔，防止因病致貧返貧，促進健康產業(yè)發(fā)展和經濟轉型升級，增強群眾獲得感。

(三)工作目標。

醫(yī)聯體要覆蓋全省每個市縣，省屬醫(yī)療機構納入所在市縣規(guī)劃安排，同時每家省屬醫(yī)療機構必須牽頭組建至少1個省域醫(yī)聯體，通過以大帶小、以城市帶動農村，形成支持實行分級診療醫(yī)療機構的結構和布局。

2017年，在全省所有市縣啟動縣域醫(yī)聯體建設;在國家公立醫(yī)院改革試點城市(?？?、三亞、儋州)開展市域醫(yī)聯體建設;省屬醫(yī)院開展省域醫(yī)聯體建設試點。

到2018年，在市縣建成多種形式、有序運行的縣(市)域醫(yī)聯體，80%市縣實施縣鄉(xiāng)村一體化醫(yī)聯體管理模式。建成3個有明顯成效的省域醫(yī)聯體。

到2020年，全省所有公立醫(yī)療機構和城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進入醫(yī)聯體，上下聯動、分工協(xié)作機制進一步完善，努力實現分級診療制度建設目標：縣(域)內就診率達到90%左右;基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療量占總診療量比例力爭達到65%;居民兩周患病基層醫(yī)療衛(wèi)生機構首診率達到70%。

二、主要工作任務

(一)逐步形成多種形式的醫(yī)聯體組織模式。

各市縣和省屬醫(yī)療機構要以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃為統(tǒng)領，充分考慮本地區(qū)醫(yī)療服務體系、醫(yī)療機構地域分布、功能定位、服務能力、業(yè)務關系、合作意愿、交通和時間成本等因素，建立區(qū)域協(xié)同或分片包干的上下聯動、分工協(xié)作機制，推動醫(yī)療資源縱向聯合。鼓勵支持組建以人員、資產、技術、服務、信息、管理一體化的緊密型醫(yī)聯體，鼓勵和引導非公立醫(yī)療機構參與醫(yī)聯體建設。

1.組建省級醫(yī)療集團。省屬醫(yī)療機構在已建立的長期穩(wěn)定的對口支援關系基礎上，通過對縣級醫(yī)院托管、成立醫(yī)療集團等多種形式牽頭組建醫(yī)聯體，長期派駐管理團隊和專家團隊，整合城鄉(xiāng)醫(yī)療服務體系，并輻射若干縣域醫(yī)療共同體;通過對縣域龍頭醫(yī)院的托管或簽訂技術幫扶協(xié)議，組建高層次、優(yōu)勢互補、互利共贏的醫(yī)聯體，建立管理幫扶、技術協(xié)作和雙向轉診關系。

2.在城市主要組建醫(yī)療集團。以三級公立醫(yī)療機構為龍頭，以縱向醫(yī)療資源整合為重點，每所三級公立醫(yī)療機構與若干二級醫(yī)療機構、?？漆t(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等醫(yī)療機構聯合;也可通過與政府的“院府合作”模式，劃片包干，建立網格化醫(yī)聯體。建立資源共享、分工協(xié)作的管理模式，在醫(yī)聯體內以人才共享、技術支持、檢查互認、處方流動、服務銜接等為紐帶進行合作。

3.在縣域主要組建醫(yī)療共同體。以縣級公立綜合醫(yī)院、中醫(yī)院和有條件的婦幼保健院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎，探索實行縣鄉(xiāng)村一體化管理，建立醫(yī)療共同體，充分發(fā)揮縣級醫(yī)院的城鄉(xiāng)紐帶作用和縣域龍頭作用，形成縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構分工協(xié)作機制，構建縣鄉(xiāng)村三級聯動、以縣管鄉(xiāng)、以鄉(xiāng)管村的縣域醫(yī)療服務體系。

4.跨市縣組建?？漆t(yī)聯體。充分發(fā)揮省屬?？漆t(yī)院、省屬醫(yī)療機構重點?？萍捌鋮f(xié)同網絡的作用，以專科協(xié)作為紐帶，組建跨市縣及覆蓋全省的若干特色?？漆t(yī)聯體，形成補位發(fā)展模式，重點提升?？浦卮蠹膊【戎文芰?。

5.發(fā)展遠程醫(yī)療協(xié)作網。在我省現有遠程醫(yī)療系統(tǒng)建設基礎上完善平臺系統(tǒng)功能，完善各級各類醫(yī)療機構遠程醫(yī)療系統(tǒng)建設，構建覆蓋全省包括綜合醫(yī)院、婦幼醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、精神病醫(yī)院等各類醫(yī)療機構的省、市縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)三級遠程醫(yī)療服務體系，探索基于第三方的遠程醫(yī)療運營服務，為醫(yī)聯體建設和分級診療制度的落實提供技術支撐，實現醫(yī)療服務模式的創(chuàng)新。

(二)完善醫(yī)聯體內部分工協(xié)作機制。

1.完善組織管理和協(xié)作制度。制定醫(yī)聯體章程，規(guī)定主體單位與其他成員單位的責任、權利和義務，完善醫(yī)療質量管理等制度，提高管理效率。醫(yī)聯體可探索在醫(yī)院層面成立理事會作為決策機構，同時設立管理層和監(jiān)事會，實行決策、執(zhí)行和監(jiān)督相分離。通過制定章程，規(guī)定理事會、管理層、醫(yī)療機構等相關各方權利義務，統(tǒng)籌醫(yī)聯體內資源配置與整合，促進優(yōu)質資源的縱向流動。也可在機構性質、隸屬關系、人員身份、工作職責、財政投入等保持不變的前提下，以管理和技術合作為主，通過簽訂合作協(xié)議，建立精簡高效的管理組織和技術支持、人員培訓、基層首診、雙向轉診等制度，促進醫(yī)聯體內醫(yī)療機構之間的業(yè)務協(xié)同、分級診療。

2.落實醫(yī)療機構功能定位。各級醫(yī)院明確分工，密切合作。省級醫(yī)療機構逐步減少常見病、多發(fā)病、病情穩(wěn)定的慢性病患者比例，主要承擔疑難復雜危重疾病的診療，開展各?？凭哂休^高技術水平的醫(yī)療技術;縣級醫(yī)療機構為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復、護理服務，承擔常見多發(fā)疾病和特色?？萍膊〉脑\療，開展常規(guī)診療技術;基層醫(yī)療機構加強公共衛(wèi)生和健康管理服務，做好疾病預防控制工作，承擔常見多發(fā)疾病診療和慢病管理，開展部分常規(guī)診療技術和康復等治療。強化醫(yī)聯體上級機構對下級機構的業(yè)務指導和技術支持功能，通過?？乒步?、臨床帶教、業(yè)務指導、教學查房、科研和項目協(xié)作、開設康復聯合病房等方式，加強下級機構薄弱專科建設，為基層培育一批特色專科。

3.扎實推進家庭醫(yī)生簽約服務。加強全科醫(yī)生培養(yǎng)。以高血壓、糖尿病等慢性病為重點，在醫(yī)聯體內加快推進家庭醫(yī)生簽約服務。優(yōu)先覆蓋老年人、孕產婦、兒童、殘疾人等重點人群，以需求為導向做實家庭醫(yī)生簽約服務，2017年要把所有貧困人口、計生特殊家庭納入簽約服務范圍。通過簽約服務，鼓勵和引導居民在醫(yī)聯體內到基層首診，上級醫(yī)院對簽約患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務。探索對部分慢性病簽約患者提供不超過2個月用藥量的長處方服務，有條件的地方可以根據雙向轉診患者就醫(yī)需求，通過延伸處方、集中配送等形式加強基層和上級醫(yī)院用藥銜接，方便患者就近就醫(yī)取藥。

4.為患者提供連續(xù)性診療服務。建立醫(yī)聯體內轉診機制，重點暢通向下轉診通道，將急性病恢復期患者、術后恢復期患者及危重癥穩(wěn)定期患者及時轉診至下級醫(yī)療機構繼續(xù)治療和康復。推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合，為患者提供一體化、便利化的疾病診療—康復—長期護理連續(xù)性服務。各市縣進一步明確二級以上醫(yī)療機構和基層衛(wèi)生院病診目錄和藥品目錄，便于雙向轉診。注重全科與?？平Y合，上級醫(yī)院?？漆t(yī)生和基層全科醫(yī)生聯合對相關疾病進行診療，為患者提供雙向轉診服務，建立診斷、治療、康復的全程醫(yī)療服務鏈。對上級醫(yī)院診斷明確、治療方案確定、病情穩(wěn)定的慢性病以及病情穩(wěn)定的其他恢復期(康復期)患者，應當轉至醫(yī)聯體下級醫(yī)療機構治療、康復。醫(yī)聯體內部確保預約轉診優(yōu)先診療、住院，提供轉診入院時的綠色通道、先診療后結算的便捷服務。

(三)促進醫(yī)聯體內部優(yōu)質醫(yī)療資源上下貫通。

鼓勵醫(yī)聯體內醫(yī)療機構在保持行政隸屬關系和財政投入渠道不變的前提下，統(tǒng)籌人員調配、薪酬分配、資源共享等，形成優(yōu)質醫(yī)療資源上下貫通的渠道和機制。

1.促進人力資源有序流動。統(tǒng)一調配醫(yī)技等資源，發(fā)揮現有資源的最大使用效率。醫(yī)聯體內統(tǒng)籌薪酬分配，充分調動醫(yī)務人員積極性。鼓勵醫(yī)聯體內二級以上醫(yī)療機構向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構派出專業(yè)技術人才與管理人才，鼓勵公立醫(yī)療機構醫(yī)務人員、管理人員在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中擔任首席專家、管理部門負責人，對雙向轉診工作予以把關和指導，提高基層管理水平。探索按照專科成立醫(yī)療團隊，吸收各級各類醫(yī)療機構醫(yī)務人員加入，提高?？聘鱾€環(huán)節(jié)治療水平。統(tǒng)籌做好在職培訓、對口支援、城市醫(yī)生晉升職稱前到基層服務等工作，通過人員“上派下掛”，為基層培養(yǎng)一批高水平的人才隊伍。醫(yī)聯體內醫(yī)務人員到對應的基層醫(yī)療機構的工作時間可計入職稱晉升時所要求的基層服務時限(必須連續(xù)服務半年以上)。醫(yī)務人員在醫(yī)聯體(包括跨區(qū)域醫(yī)聯體)內任一醫(yī)療機構注冊后，無需辦理執(zhí)業(yè)地點變更和執(zhí)業(yè)機構備案手續(xù)即可在本醫(yī)聯體內其他醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)。

2.提升基層醫(yī)療服務能力。充分發(fā)揮三級公立醫(yī)院牽頭引領作用，針對區(qū)域內疾病譜和重點疾病診療需求，派出醫(yī)務人員通過專科共建、臨床帶教、業(yè)務指導、教學查房、科研和項目協(xié)作等多種方式，促進優(yōu)質醫(yī)療資源共享和下沉基層。強化醫(yī)聯體上級機構對下級機構的業(yè)務指導和技術支持職能，加強下級機構薄弱?？平ㄔO，為基層培育一批特色?？?。二級以上公立醫(yī)療機構要優(yōu)先接受縣級醫(yī)院骨干醫(yī)師、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師業(yè)務進修，著重提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構專業(yè)技術隊伍整體素質。三級公立醫(yī)療機構要落實住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、全科醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，充分發(fā)揮規(guī)范化培訓基地的優(yōu)勢，為醫(yī)聯體基層醫(yī)療衛(wèi)生機構培養(yǎng)更多優(yōu)秀的臨床醫(yī)生、全科醫(yī)師，加強精神科、兒科、傳染科、康復科等?？漆t(yī)師的培養(yǎng)培訓。

3.統(tǒng)一信息平臺。加強規(guī)劃設計，充分發(fā)揮信息系統(tǒng)對醫(yī)聯體的支撐作用，建立省級人口健康信息平臺，統(tǒng)籌推進醫(yī)聯體相關醫(yī)院管理、醫(yī)療服務等信息平臺建設，實現電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄和信息共享，實現醫(yī)聯體內診療信息互聯互通。根據統(tǒng)一標準和規(guī)范，遵循集約化、務實應用原則，統(tǒng)籌醫(yī)聯體內部醫(yī)療機構業(yè)務信息系統(tǒng)建設，促進服務規(guī)范化、便利化和管理精細化。依托區(qū)域人口健康信息平臺，實現醫(yī)聯體內醫(yī)療機構之間信息系統(tǒng)的互聯互通，形成協(xié)同機制，有效共享服務資源、及時溝通患者信息，實現居民電子健康檔案“上推”和電子病歷核心內容“下傳”。開發(fā)和運用統(tǒng)一信息平臺，建立心電、影像、病理等遠程診斷中心，有效支持醫(yī)聯體內部的預約診療、雙向轉診、遠程醫(yī)療、慢病管理、資金結算等協(xié)同應用與服務。建立醫(yī)聯體內部的知識共享系統(tǒng)，為醫(yī)務人員提供臨床診療培訓和知識更新平臺。加強醫(yī)聯體內部數據中心建設，積極開展大數據分析與應用，支持和保障信息惠民服務。發(fā)揮遠程醫(yī)療作用，促進醫(yī)療資源貼近城鄉(xiāng)基層，實行遠程醫(yī)療收費和支付政策，促進遠程醫(yī)療服務可持續(xù)發(fā)展。

4.實現區(qū)域資源共享。實行大型設備資源整合，醫(yī)聯體牽頭單位根據醫(yī)聯體內部各醫(yī)療機構的功能定位、服務能力等因素，按照集約化、系統(tǒng)化原則，統(tǒng)籌醫(yī)聯體內各醫(yī)療機構的設備資源以及大型醫(yī)用設備的申請配置。醫(yī)聯體內可建立醫(yī)學影像中心、檢查檢驗中心、消毒供應中心、后勤服務中心等，為醫(yī)聯體內各醫(yī)療機構提供一體化服務。在加強醫(yī)療質量控制的基礎和確保醫(yī)療安全的前提下，統(tǒng)一質控標準，醫(yī)聯體內醫(yī)療機構間互認檢查檢驗結果，減少重復檢驗檢查。探索建立醫(yī)聯體內統(tǒng)一的藥品招標采購、管理平臺，形成醫(yī)聯體內處方流動、藥品共享與配送機制，按有關規(guī)定與入圍企業(yè)進行價格談判，確定采購產品及價格。完善基本藥物制度，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品配備要滿足常見病、慢性病等患者用藥需要，適應專科、專病患者和康復期(恢復期)患者下轉需求，為基層就診、轉至基層治療患者提供必要的藥品供應保障。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構可根據特色科室建設、慢性病防治、疾病康復治療，以及轄區(qū)群眾的實際需要，配備使用一定比例基本藥物目錄外、醫(yī)保目錄內的藥品。

三、保障政策

(一)進一步落實政府辦醫(yī)主體責任。

加快補齊醫(yī)聯體發(fā)展短板，提高區(qū)域內疑難重病診療能力、縣級醫(yī)院綜合能力和遠程醫(yī)療協(xié)作水平，推動醫(yī)聯體更好地在基層發(fā)揮作用。各市縣人民政府要落實辦醫(yī)主體責任，落實公立醫(yī)院投入政策，建立財政補助資金與績效評價結果掛鉤機制。醫(yī)聯體內各醫(yī)療機構的產權歸屬保持不變，繼續(xù)按照原渠道撥付財政補助經費。鼓勵醫(yī)聯體通過技術支援、人才培養(yǎng)等方式，吸引社會辦醫(yī)療機構加入并發(fā)揮作用。

(二)進一步發(fā)揮醫(yī)保經濟杠桿作用。發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)療服務供需雙方的引導作用。繼續(xù)保持不同等級定點醫(yī)療機構報銷水平差距，增強在基層看病就醫(yī)的吸引力，引導參?；颊哂行蚓驮\。探索對縱向合作的醫(yī)療聯合體等分工協(xié)作模式實行在總額控制預算管理基礎上的復合型付費方式，并制定相應的醫(yī)療機構考核辦法，引導醫(yī)聯體內部形成順暢的轉診機制，促使優(yōu)質醫(yī)療資源下沉。可借鑒安徽經驗，新農合基金按不超過當年籌資總額提取10%風險金以后的95%作總預算，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保按當年籌集資金總額的85%左右作總預算，并將總預算轉換成參保(合)人頭費，交由“醫(yī)療共同體”包干，負責承擔轄區(qū)居民當年門診和住院服務的直接提供、必要的轉診以及醫(yī)保補償方案規(guī)定的費用報銷。大病保險基金按規(guī)定標準從總預算中支付，依協(xié)議由承辦的商業(yè)保險機構負責管理支付。建議海口市先行試點，積極探索和改革。

(三)完善人員保障和激勵機制。按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求，探索制定與醫(yī)聯體相適應的績效工資政策。創(chuàng)新人事管理機制，探索醫(yī)聯體內人員編制統(tǒng)籌使用、統(tǒng)一人員招聘、統(tǒng)一崗位管理制度，建立醫(yī)聯體內人員統(tǒng)一培訓制度、人才雙向交流制度等。

(四)建立與醫(yī)聯體相適應的績效考核機制。全省各級衛(wèi)生計生行政部門要加強對醫(yī)聯體績效考核，將醫(yī)聯體各醫(yī)療機構職責和任務落實情況、基層人才結構改善和服務能力提升情況、基層首診和分級診療制度落實情況、醫(yī)療費用控制等作為考核內容，重點考核醫(yī)聯體技術輻射帶動情況、醫(yī)療質量情況和醫(yī)療資源下沉情況等，不單純考核業(yè)務量，尤其要將三級醫(yī)院醫(yī)療資源下沉情況、與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構協(xié)作情況，以及基層診療量占比、雙向轉診比例、居民健康改善等指標納入考核體系，探索建立科學合理的醫(yī)聯體整體績效評估指標體系，實施醫(yī)聯體整體績效考核。按國家和省相關政策規(guī)定，對整體績效水平高的醫(yī)聯體，要給予表彰和獎勵;對整體績效水平低的醫(yī)聯體，要認真查找原因，分清責任;對醫(yī)聯體內職責履行不到位的醫(yī)療機構，考核結果要與醫(yī)院評審評價、臨床重點?？圃u審等掛鉤。在責令其整改的同時，要暫停醫(yī)院評審、臨床重點?？圃u審資格，經整改符合要求后再予評審。要以調動醫(yī)務人員積極性為目的，以多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同崗同酬為原則，研究制定規(guī)范合理的收入分配政策，合理拉開收入差距。

四、組織實施

(一)加強組織領導。各市縣和省屬醫(yī)療機構要切實加強組織領導，明確分工，落實責任，形成各司其職、各負其責的工作機制。要抓緊制定本市縣和本單位醫(yī)聯體建設的實施意見或方案，明確醫(yī)聯體建設目標及時間進度，按時、保質完成工作任務。2017年8月底前各市縣要明確推進醫(yī)聯體建設的工作方案，10月底前所有省屬醫(yī)療機構要啟動醫(yī)聯體建設工作。

(二)明確部門職責。各有關部門要加強統(tǒng)籌協(xié)調和聯動互動，及時出臺配套文件，發(fā)揮政策的疊加效應，保證改革措施有效落實。要以醫(yī)聯體建設為抓手，促進公立醫(yī)院改革、醫(yī)保支付方式改革、分級診療制度建設等體制機制創(chuàng)新。衛(wèi)生計生行政部門和中醫(yī)藥管理部門要加強對醫(yī)聯體建設的監(jiān)管，明確醫(yī)聯體組織管理和分工協(xié)作制度，牽頭制定相關技術文件。價格主管部門要完善醫(yī)藥價格政策。財政部門要按規(guī)定落實財政補助政策。人力資源社會保障部門要加強醫(yī)保醫(yī)療服務監(jiān)管，推進醫(yī)保支付方式改革，探索完善績效工資分配機制。

(三)加強督查評估。省衛(wèi)生計生委要會同有關部門將醫(yī)聯體建設納入醫(yī)改考核內容，并開展經常性督導，及時總結不同模式醫(yī)聯體建設經驗，了解工作中出現的新情況、新問題，有針對性地提出改進建議，增強工作的主動性、預見性和創(chuàng)造性。要建立醫(yī)聯體效果評估機制和績效考核方法，綜合評估質量、安全、效率、經濟與社會效益等因素，以強基層為重點，嚴格落實責任制和問責制，增強大醫(yī)院幫扶基層和控制不合理醫(yī)療費用的動力。要堅持問題導向，防止和破解大醫(yī)院壟斷資源、“跑馬圈地”、“虹吸”基層資源、擠壓社會辦醫(yī)空間等問題。對行動遲緩，工作推進不力的市縣和單位，要進行責任追究，并將考核結果與財政建設資金分配掛鉤。

(四)強化宣傳培訓。各市縣和各部門要加強輿論宣傳，引導群眾正確認識醫(yī)聯體建設的重要意義，形成推動改革的社會氛圍。要通過電視、廣播、報紙、網絡、微信等媒介，組織各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構采取設立宣傳欄、電子屏播放等形式，擴大健康宣傳，加強對分級診療和醫(yī)聯體建設的宣傳，提高社會認可度和支持度，引導群眾改變就醫(yī)觀念和習慣，逐步形成有序就醫(yī)格局，為發(fā)揮醫(yī)聯體作用，實施分級診療奠定社會基礎。

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本文關鍵詞： 海南省, 瓊府辦