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河北省人民政府辦公廳關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的實(shí)施意見
冀政辦字〔2018〕107號
各市（含定州、辛集市）人民政府，雄安新區(qū)管委會，省政府有關(guān)部門：
為貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見》（國辦發(fā)〔2018〕3號）精神，根據(jù)《中共河北省委河北省人民政府關(guān)于貫徹〈“健康中國2030”規(guī)劃綱要〉的實(shí)施意見》（冀發(fā)〔2016〕44號），結(jié)合我省實(shí)際，提出如下實(shí)施意見。
一、指導(dǎo)思想和工作目標(biāo)
（一）指導(dǎo)思想。以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，以問題和需求為導(dǎo)向，以健康扶貧為重點(diǎn)，遵循醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和臨床醫(yī)學(xué)人才成長規(guī)律，堅(jiān)持政府主導(dǎo)，發(fā)揮市場機(jī)制作用，立足省情，借鑒國內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)，建立完善適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度，創(chuàng)新全科醫(yī)生使用激勵(lì)機(jī)制，為加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、建立分級診療制度、維護(hù)和增進(jìn)人民群眾健康提供可靠的全科醫(yī)學(xué)人才支撐。
（二）工作目標(biāo)。到2020年，初步建立起充滿生機(jī)和活力的全科醫(yī)生制度，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務(wù)模式，全科醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民基本建立比較穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，全科醫(yī)生服務(wù)水平全面提高，城鄉(xiāng)每萬名居民擁有2-3名合格的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生數(shù)達(dá)到1.5萬人以上。到2030年，適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度更加健全，使用激勵(lì)機(jī)制更加完善，城鄉(xiāng)每萬名居民擁有5名合格的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生隊(duì)伍基本滿足健康河北建設(shè)需求。
二、完善全科醫(yī)生培養(yǎng)制度
（一）深化院校全科醫(yī)學(xué)教育改革。開展醫(yī)學(xué)教育的高等學(xué)校要高度重視全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)，面向全體醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生開展全科醫(yī)學(xué)教育和全科臨床見習(xí)實(shí)習(xí)；積極成立全科醫(yī)學(xué)教研室、全科醫(yī)學(xué)系或全科醫(yī)學(xué)學(xué)院，2018年起要開設(shè)全科醫(yī)學(xué)概論等必修課程，2019年增設(shè)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)并開始招生。依托全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地和助理全科醫(yī)生培訓(xùn)基地，建設(shè)一批優(yōu)質(zhì)的全科醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)基地。加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè)，制訂建設(shè)規(guī)劃，在人員配備、職稱評聘、工作量考核等方面給予支持。鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校在全科醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)基地聘請有教學(xué)能力的全科醫(yī)生承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，符合條件的可聘任相應(yīng)的教師專業(yè)技術(shù)職務(wù)。（省教育廳、省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力資源社會保障廳、省中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)，排在第一位的為牽頭單位，其他為協(xié)助配合單位，下同）
自2018年起，新增臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生招生計(jì)劃重點(diǎn)向全科等緊缺專業(yè)傾斜，探索“雙導(dǎo)師”聯(lián)合培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)I(yè)碩士學(xué)位研究生的模式。繼續(xù)實(shí)施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)，把思想政治和醫(yī)德培養(yǎng)貫穿教學(xué)全過程，為基層培養(yǎng)“下得去、用得上、留得住”的全科人才，推進(jìn)農(nóng)村基層全科人才本地化。改革完善高職臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)等相關(guān)專業(yè)人才培養(yǎng)模式，推進(jìn)人才培養(yǎng)方案與助理全科醫(yī)生培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)有機(jī)銜接。（省教育廳、省衛(wèi)生計(jì)生委、省中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)）
（二）建立健全畢業(yè)后全科醫(yī)學(xué)教育制度。合理分配各專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招收名額，擴(kuò)大全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招收規(guī)模，力爭到2020年全科專業(yè)招收數(shù)量達(dá)到當(dāng)年總招收計(jì)劃的20%，并逐年增加。將全科專業(yè)招收任務(wù)完成情況納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地考核，并與財(cái)政補(bǔ)助資金掛鉤。繼續(xù)開展助理全科醫(yī)生培訓(xùn)，做到應(yīng)培則培。農(nóng)村訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)的本科醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后，當(dāng)年要全部納入全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。對于單位委派參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和助理全科醫(yī)生培訓(xùn)的人員，委派單位應(yīng)與其簽訂培訓(xùn)協(xié)議，就培訓(xùn)期間待遇、培訓(xùn)期滿后服務(wù)年限、違約處理辦法等進(jìn)行約定。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省教育廳、省財(cái)政廳、省人力資源社會保障廳、省中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)）
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地的綜合醫(yī)院（含中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合，下同）要加強(qiáng)全科專業(yè)基地建設(shè)，增加全科醫(yī)療診療科目，獨(dú)立設(shè)置全科醫(yī)學(xué)科，以人才培養(yǎng)為目的，開展全科臨床、教學(xué)和科研工作，與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)合培養(yǎng)全科醫(yī)生。在培訓(xùn)基地內(nèi)部分配中，合理確定全科醫(yī)學(xué)科醫(yī)務(wù)人員績效工資水平，加大傾斜力度，吸引和穩(wěn)定優(yōu)秀專業(yè)人員。以縣級綜合醫(yī)院為重點(diǎn)，加強(qiáng)助理全科醫(yī)生培訓(xùn)基地建設(shè)，完善教育教學(xué)設(shè)施設(shè)備和學(xué)員住宿條件。嚴(yán)格培訓(xùn)基地動態(tài)管理，將全科專業(yè)基地建設(shè)和作用發(fā)揮情況作為培訓(xùn)基地考核評估的核心指標(biāo)。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳、省人力資源社會保障廳、省中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)）
依據(jù)全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，制訂具體實(shí)施細(xì)則，實(shí)行“雙導(dǎo)師”制，遴選建立20個(gè)以上全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)基地，加強(qiáng)骨干師資培訓(xùn)，提高帶教師資的教學(xué)意識和帶教能力，將教學(xué)業(yè)績納入績效考核，帶教經(jīng)歷和教學(xué)質(zhì)量作為職稱晉升的重要因素。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省教育廳、省人力資源社會保障廳、省中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)）支持具有臨床醫(yī)學(xué)或中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位授予資格的高校與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地建立協(xié)同教學(xué)關(guān)系，積極探索和完善全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)人員取得碩士專業(yè)學(xué)位的辦法。（省教育廳、省衛(wèi)生計(jì)生委、省中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)）穩(wěn)妥推進(jìn)全科專業(yè)?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點(diǎn)工作。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省教育廳、省中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)）
（三）完善全科繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。按照全科醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育指南，依托網(wǎng)絡(luò)數(shù)字化課程，大力發(fā)展遠(yuǎn)程繼續(xù)教育，普及全科適宜技術(shù)，實(shí)現(xiàn)全科醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育全覆蓋。積極開展基層全科醫(yī)生進(jìn)修培訓(xùn)和學(xué)歷提升教育。強(qiáng)化基層繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育基地建設(shè)，充分發(fā)揮縣級綜合醫(yī)院在農(nóng)村基層全科醫(yī)生進(jìn)修培訓(xùn)中的作用。加強(qiáng)對全科醫(yī)生的中醫(yī)藥和康復(fù)醫(yī)學(xué)知識與技能培訓(xùn)，將中醫(yī)藥作為其繼續(xù)教育的重要內(nèi)容，鼓勵(lì)提供中醫(yī)診療、養(yǎng)生保健康復(fù)、健康養(yǎng)老等服務(wù)。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省教育廳、省中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)）
對二級以上醫(yī)院專科醫(yī)師實(shí)施全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，培訓(xùn)合格者，在原注冊執(zhí)業(yè)范圍基礎(chǔ)上增加全科醫(yī)學(xué)專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍，允許其在執(zhí)業(yè)單位、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供全科醫(yī)療服務(wù)，開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，實(shí)現(xiàn)?？漆t(yī)師與基層全科醫(yī)生的有效對接。對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得全科轉(zhuǎn)崗或崗位培訓(xùn)合格證的人員，鼓勵(lì)和支持其加注為全科醫(yī)生。對鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)行全員全科基本知識技能培訓(xùn)，并有計(jì)劃地安排鄉(xiāng)村醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣醫(yī)院等上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)）
三、全面提升全科醫(yī)生待遇
（一）完善全科醫(yī)生薪酬制度。推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，體現(xiàn)包括全科醫(yī)生在內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。（省物價(jià)局、省衛(wèi)生計(jì)生委、省中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)）政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”要求，依據(jù)相關(guān)政策自主申報(bào)績效工資總量，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生工資水平，使其不低于當(dāng)?shù)乜h（市、區(qū)）級綜合醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平。鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聘用經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生，各市要根據(jù)實(shí)際，在核定績效工資總量時(shí)給予進(jìn)一步傾斜。建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資水平正常增長機(jī)制。完善績效工資分配，調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生工作積極性，內(nèi)部績效工資分配可設(shè)立全科醫(yī)生津貼。（省人力資源社會保障廳、省財(cái)政廳、省衛(wèi)生計(jì)生委、省中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)）
推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，簽約服務(wù)費(fèi)作為家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)所在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入組成部分，可用于人員薪酬分配。將服務(wù)對象健康狀況和居民滿意度納入考核指標(biāo)，加強(qiáng)簽約服務(wù)質(zhì)量考核，考核結(jié)果與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的簽約服務(wù)收入掛鉤，確保簽約服務(wù)質(zhì)量。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳、省人力資源社會保障廳、省中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)）
（二）健全全科醫(yī)生聘用管理辦法。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在核定的編制內(nèi)要保證全科醫(yī)生的配備，對本科及以上學(xué)歷醫(yī)學(xué)畢業(yè)生或經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生要優(yōu)先安排，農(nóng)村訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)的本科醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后要納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制內(nèi)管理，簡化招聘程序，可采取面試、組織考察等方式公開招聘。對經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格到農(nóng)村基層執(zhí)業(yè)的全科醫(yī)生，可實(shí)行“縣管鄉(xiāng)用”（縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聘用管理、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用）。對經(jīng)助理全科醫(yī)生培訓(xùn)合格到村衛(wèi)生室工作的助理全科醫(yī)生，可實(shí)行“鄉(xiāng)管村用”（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用管理、村衛(wèi)生室使用）。（省人力資源社會保障廳、省編委辦、省衛(wèi)生計(jì)生委、省中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)）
（三）拓寬全科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展前景?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在臨床醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)中，對經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的本科學(xué)歷全科醫(yī)生，在人員招聘、職稱晉升、崗位聘用等方面，與臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生同等對待，落實(shí)工資、福利、社會保險(xiǎn)等相關(guān)待遇。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳、省人力資源社會保障廳、省中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)）
增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的中高級專業(yè)技術(shù)崗位比例，重點(diǎn)向經(jīng)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和全科專業(yè)?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生傾斜。本科及以上學(xué)歷畢業(yè)，并經(jīng)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的，可直接參加中級職稱考試，考試通過的直接聘任中級職稱?；鶎尤漆t(yī)生參加中級職稱考試或申報(bào)高級職稱時(shí)，外語成績可不作為申報(bào)條件，對論文、科研不作硬性規(guī)定，側(cè)重評價(jià)臨床工作能力，將簽約居民數(shù)量、接診量、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度等作為職稱評審的重要依據(jù)。申報(bào)高級職稱實(shí)行單獨(dú)分組、單獨(dú)評審。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力資源社會保障廳、省中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)）
（四）支持社會力量舉辦全科診所。落實(shí)國家和我省關(guān)于促進(jìn)社會辦醫(yī)加快發(fā)展的政策措施，醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)規(guī)劃布局不對全科診所的設(shè)置作出限制，實(shí)行市場調(diào)節(jié)。支持符合條件的全科醫(yī)生個(gè)體或合伙在城鄉(xiāng)開辦全科診所，為居民就近提供醫(yī)療保健服務(wù)。鼓勵(lì)二、三級綜合醫(yī)院與轄區(qū)內(nèi)全科診所建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，暢通轉(zhuǎn)診渠道。加強(qiáng)政府監(jiān)管、行業(yè)自律與社會監(jiān)督，促進(jìn)全科診所規(guī)范發(fā)展。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)）
對提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的非營利性全科診所，在人才培養(yǎng)等方面執(zhí)行與政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)同等補(bǔ)助政策，政府通過購買服務(wù)的方式，引導(dǎo)其參與當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)提供以及承接政府下達(dá)的相關(guān)任務(wù)，并逐步擴(kuò)大購買范圍；對符合條件的，按規(guī)定納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍；對具備條件的，可認(rèn)定為全科醫(yī)生基層實(shí)踐基地，承擔(dān)全科醫(yī)生培養(yǎng)任務(wù)。對全科診所基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出，有條件的市可通過財(cái)政補(bǔ)助等方式給予適當(dāng)支持。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省教育廳、省財(cái)政廳、省人力資源社會保障廳、省中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)）
（五）增強(qiáng)全科醫(yī)生職業(yè)榮譽(yù)感。堅(jiān)持精神獎(jiǎng)勵(lì)與物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)相結(jié)合，實(shí)行以政府獎(jiǎng)勵(lì)為導(dǎo)向、單位獎(jiǎng)勵(lì)為主體、社會獎(jiǎng)勵(lì)為補(bǔ)充的全科醫(yī)生獎(jiǎng)勵(lì)辦法，提升全科醫(yī)生職業(yè)榮譽(yù)感和社會地位。對長期扎根基層、作出突出貢獻(xiàn)的全科醫(yī)生，按照省委和省政府有關(guān)規(guī)定給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)。在享受國務(wù)院和省政府特殊津貼人員推選、全國及河北省杰出專業(yè)技術(shù)人才、先進(jìn)工作者、五一勞動獎(jiǎng)?wù)?、?yōu)秀共產(chǎn)黨員等評選工作中，向基層全科醫(yī)生傾斜。各市要按照有關(guān)規(guī)定開展全科醫(yī)生表彰獎(jiǎng)勵(lì)工作。定期組織開展全科技能競賽等活動，對優(yōu)秀全科醫(yī)生給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省委組織部、省財(cái)政廳、省人力資源社會保障廳、省中醫(yī)藥管理局、省總工會負(fù)責(zé)）
四、面向貧困地區(qū)加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)
（一）充實(shí)全科醫(yī)生隊(duì)伍。對國家級和省級扶貧開發(fā)工作重點(diǎn)縣，要加大農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)力度。以貧困縣為重點(diǎn)，結(jié)合財(cái)力和衛(wèi)生工作實(shí)際，多方籌措資金，每年培養(yǎng)一定數(shù)量的訂單定向免費(fèi)農(nóng)村高職（專科）醫(yī)學(xué)生，畢業(yè)生經(jīng)助理全科醫(yī)生培訓(xùn)合格后，重點(diǎn)補(bǔ)充到村衛(wèi)生室和艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。充分利用遠(yuǎn)程教育等信息化手段，面向貧困縣免費(fèi)實(shí)施國家和省級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)項(xiàng)目。各市要加強(qiáng)二、三級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對口支援農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)力度，二、三級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要通過遠(yuǎn)程教育等方式加強(qiáng)對基層的技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省教育廳、省財(cái)政廳、省中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)）
（二）加大職稱晉升政策傾斜力度。長期扎根貧困縣農(nóng)村基層工作的全科醫(yī)生，可突破學(xué)歷等限制，破格晉升職稱。全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格,并取得中級職稱后在貧困縣農(nóng)村基層連續(xù)工作滿10年的，可經(jīng)職稱評審委員會考核認(rèn)定，直接取得副高級職稱，取得的副高級職稱原則上應(yīng)限定在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聘任，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)流動時(shí)，應(yīng)取得全省統(tǒng)一的高級職稱。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力資源社會保障廳、省中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)）
（三）開展全科醫(yī)生特崗計(jì)劃。按照國家統(tǒng)一部署，適時(shí)啟動全科醫(yī)生特崗試點(diǎn)工作，到2020年，逐步將試點(diǎn)范圍覆蓋到所有貧困縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，所需資金由中央和地方財(cái)政共同承擔(dān)并適當(dāng)提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)結(jié)合實(shí)際實(shí)施本地全科醫(yī)生特崗計(jì)劃，引導(dǎo)和激勵(lì)優(yōu)秀人才到基層工作。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳、省人力資源社會保障廳、省中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)）
（四）實(shí)施大學(xué)生村醫(yī)項(xiàng)目。依托醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，按照“鄉(xiāng)聘村用”的原則，自2018年起，以貧困縣為重點(diǎn)，每年選聘一定數(shù)量的醫(yī)學(xué)專業(yè)?？萍耙陨蠈W(xué)歷的應(yīng)往屆畢業(yè)生補(bǔ)充到鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，分期分批解決行政村無村醫(yī)和村醫(yī)年齡老化問題，到2019年底，實(shí)現(xiàn)所有行政村村醫(yī)全覆蓋。采取新人新辦法、老人老辦法，落實(shí)好鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇。大學(xué)生村醫(yī)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂聘用合同，享受同等條件在職人員待遇，服務(wù)在村衛(wèi)生室。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力資源社會保障廳、省委組織部、省編委辦、省財(cái)政廳、省中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)）
五、完善保障措施
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地各部門要將全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用納入醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體建設(shè)的重要內(nèi)容，積極推進(jìn)“縣鄉(xiāng)村一體化”管理改革，按照本實(shí)施意見，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化部門協(xié)同，明確任務(wù)分工，確保各項(xiàng)改革舉措落實(shí)到位。（省發(fā)展改革委、省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計(jì)生委、省中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)）要落實(shí)投入責(zé)任，通過政府投入、單位和基地自籌、社會支持等多渠道籌資，進(jìn)一步加大對全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)的支持力度。（省財(cái)政廳、省衛(wèi)生計(jì)生委、省中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)）要將全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)等政策措施落實(shí)情況納入醫(yī)改目標(biāo)責(zé)任考核，定期督導(dǎo)。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)）
（二）深化醫(yī)保支付方式改革。依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推行門診統(tǒng)籌按人頭付費(fèi)，在唐山、邯鄲等市先行探索將簽約居民的門診基金按人頭支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，對于經(jīng)基層向醫(yī)院轉(zhuǎn)診的患者，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)支付一定的轉(zhuǎn)診費(fèi)用。對縱向合作的醫(yī)聯(lián)體等分工協(xié)作模式可實(shí)行醫(yī)保總額付費(fèi)，并加強(qiáng)考核，合理引導(dǎo)雙向轉(zhuǎn)診，發(fā)揮全科醫(yī)生和家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在醫(yī)?？刭M(fèi)方面的“守門人”作用，推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變。（省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）
（三）廣泛宣傳引導(dǎo)。通過多種形式宣傳解讀全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用工作的重大意義和政策措施，廣泛宣傳全科醫(yī)生成長成才典型事例和在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮的重要作用，增進(jìn)醫(yī)學(xué)生、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)學(xué)教育工作者和社會公眾對全科醫(yī)生的了解，為加快培養(yǎng)大批合格全科醫(yī)生營造良好的輿論環(huán)境。（省委宣傳部、省衛(wèi)生計(jì)生委、省中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)）
河北省人民政府辦公廳
2018年7月5日
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