冀政辦字〔2016〕4號(hào)《河北省人民政府辦公廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生計(jì)生委等部門河北省推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合實(shí)施意見(jiàn)的通知》

河北省人民政府辦公廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生計(jì)生委等部門河北省推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合實(shí)施意見(jiàn)的通知





冀政辦字〔2016〕4號(hào)

各市（含定州、辛集市）人民政府，各縣（市、區(qū)）人民政府，省政府各部門：

省衛(wèi)生計(jì)生委、省民政廳、省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳、省人力資源社會(huì)保障廳、省國(guó)土資源廳、省住房城鄉(xiāng)建設(shè)廳、省老齡辦、省中醫(yī)藥管理局制定的《河北省推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的實(shí)施意見(jiàn)》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合本地本部門實(shí)際認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

河北省人民政府辦公廳

2016年1月10日

河北省推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的

實(shí) 施 意 見(jiàn)

省衛(wèi)生計(jì)生委 省民政廳 省發(fā)展改革委 省財(cái)政廳

省人力資源社會(huì)保障廳 省國(guó)土資源廳

省住房城鄉(xiāng)建設(shè)廳 省老齡辦 省中醫(yī)藥管理局

為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生計(jì)生委等部門關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕84號(hào)）精神，進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，滿足群眾日益增長(zhǎng)的健康養(yǎng)老需求，結(jié)合我省實(shí)際，制定本實(shí)施意見(jiàn)。

一、總體目標(biāo)

到2017年，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療和養(yǎng)老資源的有效融合。建立健全養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，下同）或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約服務(wù)機(jī)制，50%以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；80%以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)為老年人提供優(yōu)先掛號(hào)、優(yōu)先就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道；逐步提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為居家老年人提供上門服務(wù)的能力，65歲以上老年人健康管理率達(dá)到70%以上；推進(jìn)老年醫(yī)療護(hù)理人才培養(yǎng)工作。

到2020年，全省老年醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)更加合理完善；所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)為老年人提供優(yōu)先掛號(hào)、優(yōu)先就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為居家老年人提供上門服務(wù)的能力明顯提升，65歲以上老年人健康管理率達(dá)到75%以上；老年醫(yī)療護(hù)理人才培養(yǎng)機(jī)制健全，人才隊(duì)伍得到保障。各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)功能更加完善，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作更加緊密，醫(yī)養(yǎng)融合模式更加成熟，醫(yī)療護(hù)理水平逐步提高。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約服務(wù)機(jī)制更加成熟，所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基本適應(yīng)老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求。

二、重點(diǎn)任務(wù)

（一）完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作機(jī)制。強(qiáng)化對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的支持力度，鼓勵(lì)有條件的綜合醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院，下同）和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照有關(guān)規(guī)定就近在符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室。鼓勵(lì)以簽約合作的形式確定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)（優(yōu)先與已納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)管理范圍的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約）的服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)方式以及責(zé)任與義務(wù)等事項(xiàng)，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)通預(yù)約就診綠色通道，為入住老年人提供醫(yī)療巡診、健康管理、保健咨詢、預(yù)約就診、急診急救、中醫(yī)養(yǎng)生保健等服務(wù)，緩解老年醫(yī)療護(hù)理供需矛盾。

（二）鼓勵(lì)符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)。將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定和醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)，并按規(guī)定由相關(guān)部門實(shí)施準(zhǔn)入和管理，依法依規(guī)開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。鼓勵(lì)規(guī)模較大的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展康復(fù)、醫(yī)學(xué)護(hù)理、臨終關(guān)懷等服務(wù)。對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申請(qǐng)，各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要優(yōu)先予以審核審批，符合條件的按規(guī)定納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)管理范圍。加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)監(jiān)督，支持有相關(guān)專業(yè)特長(zhǎng)的醫(yī)師和專業(yè)人員在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展疾病預(yù)防、營(yíng)養(yǎng)、中醫(yī)調(diào)理養(yǎng)生等非診療行為的健康服務(wù)。

（三）逐步推廣家庭醫(yī)生與居家老人簽約工作機(jī)制。各地要依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和衛(wèi)生計(jì)生基層網(wǎng)絡(luò)，通過(guò)優(yōu)質(zhì)服務(wù)鼓勵(lì)居家老人（優(yōu)先滿足65歲以上老年居民和社區(qū)高齡、重病、失能、部分失能以及計(jì)劃生育特殊家庭的老年人）與家庭醫(yī)生建立簽約服務(wù)關(guān)系，為居家老人提供健康檔案管理、健康教育、家庭病床、社區(qū)護(hù)理等基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。不斷規(guī)范為居家老人提供的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，將符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍。非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求可通過(guò)社會(huì)購(gòu)買、第三方保險(xiǎn)、居民自費(fèi)等方式向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買。

（四）落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)敬老優(yōu)待政策。全省各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要全面落實(shí)老年醫(yī)療服務(wù)優(yōu)待政策，對(duì)65歲以上老年人看病就醫(yī)實(shí)行優(yōu)先照顧，開(kāi)通綠色通道，在掛號(hào)、就診、收費(fèi)、取藥、住院等窗口明顯位置要設(shè)置“老年人優(yōu)先”標(biāo)志。充分發(fā)揮醫(yī)院志愿者服務(wù)作用，為行動(dòng)不便的老年人提供門診導(dǎo)醫(yī)、出院隨訪等服務(wù)，在醫(yī)療服務(wù)中體現(xiàn)愛(ài)老、敬老的良好風(fēng)尚。提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)、護(hù)理床位占比，鼓勵(lì)其根據(jù)需求增設(shè)老年養(yǎng)護(hù)、臨終關(guān)懷病床。

（五）加快全省為老年人服務(wù)專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。加快發(fā)展為老年人服務(wù)的專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，合理規(guī)劃布局，逐步形成涵蓋老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院和綜合醫(yī)院老年病科等在內(nèi)的多層次健康養(yǎng)老服務(wù)體系，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可通過(guò)多種形式、依法依規(guī)開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)。在充分利用現(xiàn)有醫(yī)療資源基礎(chǔ)上，逐步形成有梯度的老年醫(yī)療護(hù)理體系，各市要成立醫(yī)、教、研、防為一體的老年醫(yī)療機(jī)構(gòu)；二級(jí)以上綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)有條件的要開(kāi)設(shè)老年病科，做好老年慢性病防治和康復(fù)護(hù)理等工作；充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用，積極開(kāi)展機(jī)構(gòu)護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、居家護(hù)理等服務(wù)。

（六）大力發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)。鼓勵(lì)新建以中醫(yī)藥健康養(yǎng)老為特色的護(hù)理院、療養(yǎng)院。鼓勵(lì)有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置以老年病、慢性病防治為主的中醫(yī)診室。支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)。鼓勵(lì)中醫(yī)醫(yī)院采取自建、托管或與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展技術(shù)協(xié)作等多種形式，探索中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的模式。支持二級(jí)以上中醫(yī)醫(yī)院設(shè)立老年病科，開(kāi)展老年病、慢性病中醫(yī)藥防治工作，并與老年病醫(yī)院、老年護(hù)理院、康復(fù)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)轉(zhuǎn)診與合作。支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展融合中醫(yī)健康管理的老年人養(yǎng)生保健、醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)。鼓勵(lì)有條件的中醫(yī)醫(yī)院與老年人家庭簽訂醫(yī)療契約服務(wù)關(guān)系，開(kāi)展中醫(yī)健康教育。充分發(fā)揮中醫(yī)藥預(yù)防保健特色優(yōu)勢(shì)，大力開(kāi)發(fā)中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的系列服務(wù)產(chǎn)品。

（七）支持社會(huì)力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。支持社會(huì)力量針對(duì)老年人健康養(yǎng)老需求，通過(guò)市場(chǎng)化運(yùn)作方式，開(kāi)辦具有醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資質(zhì)和能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（以下統(tǒng)稱醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)）。制定醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老相關(guān)規(guī)劃時(shí)，要充分考慮社會(huì)力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)同等享受醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)惠政策。精簡(jiǎn)審批環(huán)節(jié)，縮短審批時(shí)限，鼓勵(lì)有條件的地方開(kāi)展一站式辦理，為符合規(guī)劃條件和準(zhǔn)入資質(zhì)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)提供便捷服務(wù)。支持社會(huì)力量通過(guò)特許經(jīng)營(yíng)、公建民營(yíng)、民辦公助等模式，舉辦非營(yíng)利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。支持企業(yè)圍繞老年人預(yù)防保健、醫(yī)療衛(wèi)生、康復(fù)護(hù)理、生活照料、精神慰藉等需求，積極開(kāi)發(fā)安全有效的食品藥品、康復(fù)輔具、日常照護(hù)、文化娛樂(lè)等老年人用品用具和服務(wù)產(chǎn)品。

三、保障措施

（一）完善投融資和財(cái)稅價(jià)格政策。有條件的地區(qū)可通過(guò)健康產(chǎn)業(yè)投資基金支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。積極推進(jìn)政府購(gòu)買基本健康養(yǎng)老服務(wù)，逐步擴(kuò)大購(gòu)買服務(wù)范圍，完善購(gòu)買服務(wù)內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)各類經(jīng)營(yíng)主體平等參與。加大社會(huì)福利彩票公益金對(duì)開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的支持力度。

（二）加強(qiáng)規(guī)劃布局和用地保障。各級(jí)政府要在土地利用規(guī)劃和城鄉(xiāng)規(guī)劃中統(tǒng)籌考慮醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)發(fā)展需要，做好用地規(guī)劃布局。對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，可采取劃撥方式，優(yōu)先保障用地；對(duì)營(yíng)利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，應(yīng)以租賃、出讓等有償方式保障用地，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可將在項(xiàng)目中配套建設(shè)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施相關(guān)要求作為土地出讓條件，并明確不得分割轉(zhuǎn)讓。依法需招標(biāo)拍賣掛牌出讓土地的，應(yīng)采取招標(biāo)拍賣掛牌出讓方式。

（三）加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才隊(duì)伍建設(shè)。研究制定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員的定向培養(yǎng)、合作培養(yǎng)和針對(duì)性培養(yǎng)政策，不斷加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的人才保障。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員納入衛(wèi)生計(jì)生部門統(tǒng)一管理，在資格認(rèn)定、職稱評(píng)定、繼續(xù)教育和推薦評(píng)優(yōu)等方面予以適當(dāng)傾斜。完善薪酬、職稱評(píng)定等激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才隊(duì)伍的輪訓(xùn)機(jī)制，將老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理人才作為急需緊缺人才納入衛(wèi)生計(jì)生人員培訓(xùn)規(guī)劃。加強(qiáng)專業(yè)技能培訓(xùn)，推進(jìn)養(yǎng)老護(hù)理員等職業(yè)技能鑒定工作。支持醫(yī)學(xué)類高等學(xué)校和中等醫(yī)學(xué)職業(yè)學(xué)校增設(shè)相關(guān)專業(yè)課程，加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)、心理和社會(huì)工作等方面專業(yè)人才。

（四）強(qiáng)化信息支撐。積極開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)和社區(qū)服務(wù)信息惠民試點(diǎn)，利用老年人基本信息檔案、電子健康檔案、電子病歷等，推動(dòng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)與區(qū)域人口健康信息平臺(tái)對(duì)接，整合信息資源，實(shí)現(xiàn)信息共享，為開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)提供信息和技術(shù)支撐。組織有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展面向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。鼓勵(lì)各地探索基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)新模式，提高服務(wù)的便捷性和針對(duì)性。

四、組織實(shí)施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地各有關(guān)部門要把推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作擺在重要位置，納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體部署，及時(shí)制定出臺(tái)推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的政策措施、規(guī)劃制度和實(shí)施方案。有關(guān)部門要加強(qiáng)協(xié)同配合，落實(shí)和完善相關(guān)優(yōu)惠扶持政策，共同支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。發(fā)展改革部門要將推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃。衛(wèi)生計(jì)生、民政、發(fā)展改革部門要做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)的規(guī)劃銜接，加強(qiáng)在規(guī)劃和審批等環(huán)節(jié)的合作，制定完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)及為居家老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范并加強(qiáng)監(jiān)管。財(cái)政部門要落實(shí)相關(guān)投入政策，積極支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生計(jì)生部門要將符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)管理范圍。國(guó)土資源部門要切實(shí)保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的土地供應(yīng)。城鄉(xiāng)規(guī)劃主管部門要統(tǒng)籌規(guī)劃醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的用地布局。老齡工作部門要做好入住醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)和接受居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)的老年人合法權(quán)益的保障工作。中醫(yī)藥管理部門要完善制定中醫(yī)藥方面的老年服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范并加強(qiáng)監(jiān)管，加強(qiáng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)和服務(wù)產(chǎn)品推廣，加強(qiáng)中醫(yī)藥健康養(yǎng)老的人才培養(yǎng)，做好中醫(yī)藥健康養(yǎng)老工作。

（二）抓好試點(diǎn)示范。確定石家莊、廊坊市作為首批試點(diǎn)示范市，規(guī)劃建設(shè)一批特色鮮明、示范性強(qiáng)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)項(xiàng)目。其他市要積極探索促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的有效形式，至少設(shè)1個(gè)首批試點(diǎn)示范縣（市、區(qū)）。省衛(wèi)生計(jì)生、民政部門要會(huì)同相關(guān)部門密切跟蹤各地工作進(jìn)展，幫助解決試點(diǎn)中的重大問(wèn)題，及時(shí)總結(jié)推廣好的經(jīng)驗(yàn)和做法，完善相關(guān)政策措施。

（三）加強(qiáng)考核督查。各地各有關(guān)部門要建立以落實(shí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策情況、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)覆蓋率、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無(wú)縫對(duì)接程度、老年人護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、老年人滿意度等為主要指標(biāo)的考核評(píng)估體系，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合納入計(jì)劃生育目標(biāo)管理責(zé)任制年度考核內(nèi)容，確保如期完成工作目標(biāo)。省衛(wèi)生計(jì)生、民政部門要會(huì)同相關(guān)部門加強(qiáng)對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的督導(dǎo)檢查，定期通報(bào)地方工作進(jìn)展情況，確保各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。

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本文關(guān)鍵詞： 河北省, 冀政辦字