冀政辦字〔2015〕164號(hào)《河北省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)河北省擴(kuò)大城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)一體化改革試點(diǎn)工作方案的通知》

河北省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)河北省擴(kuò)大城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)一體化改革試點(diǎn)工作方案的通知





冀政辦字〔2015〕164號(hào)

各市（含定州、辛集市）人民政府，各縣（市、區(qū)）人民政府，省政府有關(guān)部門(mén)：

《河北省擴(kuò)大城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)一體化改革試點(diǎn)工作方案》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。

河北省人民政府辦公廳

2015年12月21日

河北省擴(kuò)大城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)

一體化改革試點(diǎn)工作方案

根據(jù)省委全面深化改革工作要求，為推進(jìn)我省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)與新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農(nóng)合）制度整合和管理體制改革試點(diǎn)工作，制定本方案。

一、主要目標(biāo)

2015年12月31日前，在全省啟動(dòng)擴(kuò)大城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合和管理體制改革試點(diǎn)工作（以下簡(jiǎn)稱(chēng)整合工作），邢臺(tái)市在全市范圍擴(kuò)大改革試點(diǎn)、其他市選擇2至3個(gè)縣（市、區(qū)）開(kāi)展試點(diǎn)；2016年12月31日前，各試點(diǎn)縣（市、區(qū)）基本建立起“統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點(diǎn)管理、統(tǒng)一基金管理”的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，逐步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍，為在全省全面推廣積累經(jīng)驗(yàn)。

二、基本原則

（一）積極穩(wěn)妥，有序整合。各市、試點(diǎn)縣（市、區(qū)）要在充分調(diào)研論證基礎(chǔ)上，制定整合方案及配套政策，按照先整合職能、編制、機(jī)構(gòu)、人員、基金、資產(chǎn)、檔案、信息數(shù)據(jù)、信息系統(tǒng)等，后整合制度政策的原則，積極穩(wěn)妥、規(guī)范有序地做好整合工作。

（二）整體劃轉(zhuǎn)，注重銜接。試點(diǎn)縣（市、區(qū)）新農(nóng)合職能、編制、機(jī)構(gòu)、人員、基金、資產(chǎn)、檔案、信息數(shù)據(jù)、信息系統(tǒng)等劃轉(zhuǎn)到人力資源社會(huì)保障部門(mén)。認(rèn)真制定規(guī)范的整合程序，妥善處理體制、制度并軌期間的有關(guān)問(wèn)題，在盡量縮短整合時(shí)間的同時(shí)，確保各項(xiàng)管理和經(jīng)辦隊(duì)伍思想不散、隊(duì)伍不亂、工作不斷，城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)和就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)不受影響。

（三）強(qiáng)化監(jiān)管，規(guī)范運(yùn)行。整合期間，要嚴(yán)格基金管理，加強(qiáng)基金使用的審計(jì)和監(jiān)督，落實(shí)工作責(zé)任，嚴(yán)肅工作紀(jì)律，確?；鸢踩暾?/p>

三、主要任務(wù)

(一)科學(xué)選擇試點(diǎn)。各市要結(jié)合工作實(shí)際，科學(xué)選擇城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作基礎(chǔ)較好的縣（市、區(qū)）作為整合工作試點(diǎn)縣（市、區(qū)），加強(qiáng)協(xié)調(diào)指導(dǎo)，確保整合工作順利推進(jìn)。

(二)制定實(shí)施方案。2016年2月底前，各市要制定試點(diǎn)實(shí)施方案。各試點(diǎn)縣（市、區(qū)）要抓緊做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，在2016年3月底前制定具體實(shí)施方案。

(三)搞好審計(jì)工作。2016年4月底前，各市要完成試點(diǎn)縣（市、區(qū)）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和新農(nóng)合基金審計(jì)工作，做到責(zé)任明確、底數(shù)清楚。

（四）整合資源機(jī)構(gòu)。2016年5月底前，各試點(diǎn)縣（市、區(qū)）要完成城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合職能、編制、機(jī)構(gòu)、人員、資產(chǎn)、檔案、信息數(shù)據(jù)等整合工作。

(五)整合信息系統(tǒng)。按照標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、資源共享、數(shù)據(jù)集中、服務(wù)延伸的要求，整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)，建立覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療保險(xiǎn)信息網(wǎng)絡(luò)。各級(jí)要加大資金投入，確保2016年7月底前完成對(duì)居民醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)的改造升級(jí)，建立起統(tǒng)一的居民參保人員數(shù)據(jù)庫(kù)。做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合藥品、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施范圍目錄的整合工作，實(shí)現(xiàn)信息系統(tǒng)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)網(wǎng)。大力推行社會(huì)保障卡的發(fā)放應(yīng)用，逐步做到參保人持卡繳費(fèi)和就醫(yī)結(jié)算。

（六）整合兩項(xiàng)基金。2016年底前，將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和新農(nóng)合基金合并為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，納入社會(huì)保障基金財(cái)政專(zhuān)戶(hù)統(tǒng)一管理。整合工作完成前，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和新農(nóng)合基金當(dāng)期出現(xiàn)缺口的，由原統(tǒng)籌地政府負(fù)責(zé)解決，不得將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和新農(nóng)合基金相互調(diào)劑。

(七)整合政策制度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合整合過(guò)程中，為保持政策連續(xù)性和整合工作平穩(wěn)過(guò)渡，各試點(diǎn)縣（市、區(qū)）在完成資源機(jī)構(gòu)整合后，可暫維持城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合雙軌運(yùn)行、政策不變。2016年6月底前，各市要制定統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策。2016年7月1日起，按統(tǒng)一后的新政策組織城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)；2017年1月1日起，統(tǒng)一按新政策享受待遇。

四、保障措施

(一)明確責(zé)任分工。人力資源社會(huì)保障部門(mén)牽頭負(fù)責(zé)整合工作的組織實(shí)施；發(fā)展改革部門(mén)負(fù)責(zé)做好整合工作與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃相關(guān)事項(xiàng)的協(xié)調(diào)銜接；機(jī)構(gòu)編制部門(mén)負(fù)責(zé)管理和經(jīng)辦職能調(diào)整，合理設(shè)置機(jī)構(gòu)，配備編制；財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)新農(nóng)合基金移交監(jiān)督和納入財(cái)政專(zhuān)戶(hù)管理，統(tǒng)一補(bǔ)助資金渠道，安排參保補(bǔ)助資金，做好管理和經(jīng)辦工作經(jīng)費(fèi)保障；衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)負(fù)責(zé)配合做好新農(nóng)合職能、編制、機(jī)構(gòu)、人員、基金、資產(chǎn)、檔案、信息數(shù)據(jù)、信息系統(tǒng)等劃轉(zhuǎn)工作，督促指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好醫(yī)療服務(wù)；民政部門(mén)負(fù)責(zé)做好醫(yī)療救助工作；審計(jì)部門(mén)負(fù)責(zé)做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和新農(nóng)合基金的整合審計(jì)工作；教育部門(mén)負(fù)責(zé)學(xué)生參保及相關(guān)協(xié)調(diào)工作。

（二）強(qiáng)化督導(dǎo)考核。各市、試點(diǎn)縣（市、區(qū)）要將城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)一體化改革作為全面深化改革和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的主要工作進(jìn)行安排，制定整合工作考核評(píng)估辦法并抓好落實(shí)。建立工作調(diào)度和定期通報(bào)制度，加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，推動(dòng)工作順利開(kāi)展。

(三)做好輿論宣傳。堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，大力宣傳城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)一體化改革的重要意義和具體政策，營(yíng)造良好的輿論氛圍。扎實(shí)穩(wěn)妥做好有關(guān)工作，積極化解可能出現(xiàn)的矛盾，確保整合工作順利推進(jìn)。

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本文關(guān)鍵詞： 河北省, 冀政辦字