福州市防治慢性病工作規(guī)劃（2018-2025年）

為進(jìn)一步加強(qiáng)我市慢性病防治工作，有效降低慢性病對(duì)居民健康的影響，根據(jù)《福建省防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017-2025年）》和《“健康福州2030”行動(dòng)規(guī)劃》，結(jié)合我市實(shí)際，制定本規(guī)劃。

一、規(guī)劃背景

本規(guī)劃慢性病主要包括心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病和口腔疾病，以及內(nèi)分泌、腎臟、骨骼、神經(jīng)精神等疾病。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，生活節(jié)奏加快，吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)不足、作息不規(guī)律、膳食營(yíng)養(yǎng)不合理等不健康的生活方式以及生態(tài)環(huán)境、食品安全狀況等對(duì)健康的影響逐步凸顯，我市居民自我保健意識(shí)不強(qiáng)，重醫(yī)輕防現(xiàn)象仍然比較突出，慢性病患病、發(fā)病和死亡人數(shù)不斷增多，2015-2017年我市慢性病導(dǎo)致死亡的人數(shù)均已占到總死亡人數(shù)的80%以上，慢性病已經(jīng)成為影響我市居民健康水平提高、阻礙經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。慢性病的發(fā)生與流行與經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、人口、行為、環(huán)境的因素密切相關(guān)，由于病因的綜合性和復(fù)雜性，防治工作任重道遠(yuǎn)。

加強(qiáng)慢性病防治，對(duì)于提升全民健康素質(zhì)、保障和改善民生具有重要意義。長(zhǎng)期以來(lái)，市委、市政府高度重視慢性病防治工作，各級(jí)政府將慢性病防治納為社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，通過(guò)全民健身，借力公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目大力實(shí)施綜合防治策略，積極推進(jìn)高血壓、糖尿病，尤其是老年慢性病患者的健康管理服務(wù)，著力推動(dòng)癌癥早診早治和腦卒中、心血管疾病、兒童口腔疾病等綜合干預(yù)，切實(shí)加強(qiáng)全人群死因監(jiān)測(cè)、腫瘤隨訪登記、心腦血管事件、慢性病與營(yíng)養(yǎng)等監(jiān)測(cè)工作，逐步形成上下聯(lián)動(dòng)、防治結(jié)合、中西醫(yī)并重的慢性病防治體系。2017年，全市人均預(yù)期壽命提高至78.81歲，全市已建成1個(gè)國(guó)家級(jí)、1個(gè)省級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)，所有縣（市）區(qū)深入推進(jìn)全民健康生活方式行動(dòng)，健康支持性環(huán)境持續(xù)增加和改善，群眾健康素養(yǎng)逐步提升，初步形成了慢性病綜合防治工作機(jī)制和防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為制定實(shí)施慢性病防治工作規(guī)劃奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

二、總體要求

（一）指導(dǎo)思想

深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想和黨的十九大精神，深入貫徹國(guó)家、省、市衛(wèi)生與健康大會(huì)精神，堅(jiān)持新形勢(shì)下衛(wèi)生與健康工作方針，以建設(shè)“健康福州”為目標(biāo)，以健康需求和解決人民群眾主要健康問(wèn)題為導(dǎo)向，以控制慢性病危險(xiǎn)因素、建設(shè)健康支持性環(huán)境為重點(diǎn)，以健康促進(jìn)和健康管理為手段，以科技和信息化為支撐，密切部門協(xié)作，充分調(diào)動(dòng)全社會(huì)力量，提升市民個(gè)人健康意識(shí)和行為能力，積極推動(dòng)慢性病綜合防控，全面提升居民健康素質(zhì)，降低高危人群發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，提高患者生存質(zhì)量，減少可預(yù)防的慢性病發(fā)病、死亡和殘疾，實(shí)現(xiàn)由以疾病治療為中心向以健康管理為中心的轉(zhuǎn)變，促進(jìn)全生命周期健康，提高居民健康期望壽命，為推進(jìn)“健康福州”建設(shè)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

（二）基本原則

堅(jiān)持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、政府主導(dǎo)。健全政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、動(dòng)員社會(huì)、全民參與的慢性病綜合防治機(jī)制，統(tǒng)籌各方資源，將健康融入所有政策，調(diào)動(dòng)社會(huì)和個(gè)人參與防治的積極性，營(yíng)造有利于慢性病防治的社會(huì)環(huán)境。

堅(jiān)持共建共享、人人參與。倡導(dǎo)“每個(gè)人是自己健康第一責(zé)任人”的理念，促進(jìn)群眾形成健康的行為和生活方式。構(gòu)建自我為主、人際互助、社會(huì)支持、政府指導(dǎo)的健康管理模式，將健康教育與健康促進(jìn)貫穿于全生命周期，推動(dòng)人人參與、人人盡力、人人享有。

堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合。以控制慢性病危險(xiǎn)因素為干預(yù)重點(diǎn)，以健康教育、健康促進(jìn)和患者管理為主要手段，強(qiáng)化慢性病早期篩查和發(fā)現(xiàn)，進(jìn)一步強(qiáng)化各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，推動(dòng)慢性病預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等一體化發(fā)展。

堅(jiān)持分類指導(dǎo)、示范引領(lǐng)。立足實(shí)際，根據(jù)不同人群慢性病流行特征和防治需求，有針對(duì)性地制定防治目標(biāo)和策略，實(shí)施有效防治措施。充分發(fā)揮市慢性病防治中心、市疾控中心專業(yè)技術(shù)水平和鼓樓區(qū)國(guó)家慢性病綜合防控示范區(qū)引領(lǐng)作用，強(qiáng)化特色創(chuàng)新，促進(jìn)均衡發(fā)展，提升全市慢性病整體防治水平。

（三）規(guī)劃目標(biāo)

到2020年，慢性病防控環(huán)境顯著改善，降低因慢性病導(dǎo)致的過(guò)早死亡，力爭(zhēng)30-70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病導(dǎo)致的過(guò)早死亡率較2015年降低10%。到2025年，慢性病危險(xiǎn)因素得到有效控制，實(shí)現(xiàn)全人群全生命周期健康管理，力爭(zhēng)30-70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病導(dǎo)致的過(guò)早死亡率較2015年降低20%。力爭(zhēng)到2020年全市的省級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)覆蓋縣區(qū)比例達(dá)到50%以上，到2025年至少建成3個(gè)國(guó)家級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)。人均預(yù)期壽命持續(xù)提高，有效控制慢性病疾病負(fù)擔(dān)。

福州市慢性病防治工作規(guī)劃（2018-2025年）主要指標(biāo)

序號(hào)	主要指標(biāo)	基線	2020年	2025年	屬性
1	心腦血管疾病死亡率（1/10萬(wàn)）	188.47	下降5%	下降10%	預(yù)期性
2	總體癌癥5年生存率（%）	30.9	提高5%	提高10%	預(yù)期性
3	高發(fā)地區(qū)重點(diǎn)癌癥早診率（%）	48	55	60	預(yù)期性
4	70歲以下人群慢性呼吸系統(tǒng)疾病死亡率（1/10萬(wàn)）	7.97	下降5%	下降10%	預(yù)期性
5	40歲以上居民肺功能檢測(cè)率（%）	7.1	15	25	預(yù)期性
6	高血壓患者管理人數(shù)（萬(wàn)人）	38.5	43.96	46.55	預(yù)期性
7	糖尿病患者管理人數(shù)（萬(wàn)人）	13.3	15.55	16.77	預(yù)期性
8	高血壓、糖尿病患者規(guī)范管理率（%）	50	60	70	預(yù)期性
9	35歲以上居民年度血脂檢測(cè)率（%）	13	25	30	預(yù)期性
10	65歲以上老年人中醫(yī)藥健康管理率（%）	48	65	80	預(yù)期性
11	居民健康素養(yǎng)水平（%）	11.66	20	25	預(yù)期性
12	經(jīng)常參加體育鍛煉的人數(shù)（%）	50	51	52	預(yù)期性
13	15歲以上人群吸煙率（%）	24.7	≤24	≤20	預(yù)期性
14	人均每日食鹽攝入量（克）	7.9	下降10%	下降15%	預(yù)期性
15	國(guó)家慢性病綜合防控示范區(qū)覆蓋率（%）	8.3	16.7	25	預(yù)期性

三、工作措施

（一）加強(qiáng)健康教育，提升全民健康素質(zhì)

1．開(kāi)展慢性病防治全民健康教育。健全健康教育體系，普及健康科學(xué)知識(shí)，教育引導(dǎo)群眾樹(shù)立正確健康觀。利用紙媒專版、電視專欄、雜志?？⒐娞?hào)及門戶網(wǎng)站等，多層次、全方位科學(xué)普及合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡等方面的知識(shí)和信息。建立和深挖一批形式多樣的健康教育和體育活動(dòng)品牌，深入推進(jìn)全民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)。充分利用基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化現(xiàn)有健康教育體系，強(qiáng)化基層健康教育宣傳陣地建設(shè)，提升健康教育效果。各級(jí)各類媒體要充分發(fā)揮主流引導(dǎo)作用，加大慢性病防治公益廣告和健康知識(shí)的宣傳力度。到2020年，居民重點(diǎn)慢性病核心知識(shí)知曉率達(dá)到60%，2025年提高到70%。

責(zé)任單位：市衛(wèi)計(jì)委、市體育局、市委宣傳部、市文廣新局，各縣（市）區(qū)人民政府、高新區(qū)管委會(huì)

2．倡導(dǎo)健康生活方式。深入推進(jìn)全民健康生活方式行動(dòng)，重點(diǎn)開(kāi)展“三減三健”（減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼）等專項(xiàng)行動(dòng)。貫徹零級(jí)預(yù)防理念，全面加強(qiáng)幼兒園、中小學(xué)開(kāi)設(shè)健康教育課推廣營(yíng)養(yǎng)均衡、口腔保健、視力保護(hù)、健康體重等健康知識(shí)和行為方式教育，實(shí)現(xiàn)預(yù)防工作的關(guān)口前移。創(chuàng)造支持性環(huán)境，鼓勵(lì)機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位開(kāi)展工間健身和職工運(yùn)動(dòng)會(huì)、健步走、健康知識(shí)競(jìng)賽等活動(dòng)，依托村（居）委會(huì)組織志愿者、社會(huì)體育指導(dǎo)員、健康生活方式指導(dǎo)員等，科學(xué)指導(dǎo)大眾開(kāi)展自我健康管理。通過(guò)“中醫(yī)中藥中國(guó)行”系列活動(dòng)培養(yǎng)廣大群眾養(yǎng)成具有中國(guó)特色健康生活習(xí)慣，理解中醫(yī)“治未病”的理念和方法，促進(jìn)發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病中的主導(dǎo)作用、在治療重大疾病中的協(xié)同作用，以及在疾病康復(fù)過(guò)程中的核心作用。大力推廣傳統(tǒng)養(yǎng)生健身法，倡導(dǎo)健康生活方式。

責(zé)任單位：市衛(wèi)計(jì)委、市教育局、市體育局、市總工會(huì)、團(tuán)市委、市婦聯(lián)，各縣（市）區(qū)人民政府、高新區(qū)管委會(huì)

（二）實(shí)施早診早治，降低高危人群發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)

1．促進(jìn)慢性病早發(fā)現(xiàn)。一是規(guī)范健康管理。開(kāi)展4-6歲兒童營(yíng)養(yǎng)不良、單純性肥胖、視力篩查和心理行為發(fā)育評(píng)估等健康管理；全面實(shí)施35歲以上人群首診測(cè)血壓，發(fā)現(xiàn)高血壓患者和高危人群，及時(shí)干預(yù)指導(dǎo)；按照統(tǒng)一部署逐步將肺功能檢查和骨密度檢測(cè)項(xiàng)目納入40歲以上人群常規(guī)體檢內(nèi)容；開(kāi)展65歲以上老年人生活方式和健康狀況評(píng)估、體格檢查及健康指導(dǎo)，提供中醫(yī)藥健康管理。實(shí)施一批重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目，推動(dòng)癌癥、腦卒中、冠心病等慢性病篩查。二是推廣應(yīng)用適宜技術(shù)。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐步推廣開(kāi)展血糖血脂檢測(cè)、口腔預(yù)防保健、簡(jiǎn)易肺功能測(cè)定和大便隱血檢測(cè)等服務(wù)工作。逐步將臨床可診斷、治療有手段、群眾可接受、政府能負(fù)擔(dān)的疾病篩檢技術(shù)列為公共衛(wèi)生措施。逐步開(kāi)展上消化道癌、宮頸癌等有成熟篩查技術(shù)的癌癥早診早治工作。三是加強(qiáng)中醫(yī)“治未病”科建設(shè)。加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院“治未病”科規(guī)范化建設(shè)和科學(xué)管理，提高“治未病”服務(wù)水平和能力。針對(duì)個(gè)體人健康狀態(tài)，運(yùn)用中醫(yī)藥養(yǎng)生保健技術(shù)和方法，結(jié)合現(xiàn)代健康管理手段和方法，系統(tǒng)維護(hù)和提升個(gè)體人整體功能狀態(tài)，管理個(gè)體人健康狀態(tài)風(fēng)險(xiǎn)，努力實(shí)現(xiàn)“不得病，少得病，晚得病，不復(fù)發(fā)”的健康目標(biāo)。四是加強(qiáng)心理健康服務(wù)。健全社會(huì)心理服務(wù)體系，大力扶持和推進(jìn)福州市醫(yī)學(xué)心理咨詢中心發(fā)展，充分發(fā)揮心理援助熱線作用，加強(qiáng)人群心理健康宣傳教育、心理咨詢和心理危機(jī)干預(yù)，提供規(guī)范的心理疾病診療服務(wù)。加強(qiáng)重點(diǎn)人群心理健康服務(wù)，注重機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位職工群體心理問(wèn)題的早期發(fā)現(xiàn)和早期治療，將心理健康教育納入公務(wù)員初任培訓(xùn)及提任培訓(xùn)體系，加強(qiáng)心理健康宣傳進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)企事業(yè)單位。

責(zé)任單位：市衛(wèi)計(jì)委、市教育局、市醫(yī)保局、市人社局、市財(cái)政局、市委黨校、市行政學(xué)院

2．開(kāi)展個(gè)性化干預(yù)。依托專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，開(kāi)設(shè)戒煙咨詢熱線，提供戒煙門診等服務(wù)，提高戒煙干預(yù)能力。促進(jìn)體醫(yī)融合，在有條件的機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)門診，提供運(yùn)動(dòng)健康服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐步開(kāi)展超重肥胖、血壓血糖升高、血脂異常等慢性病高危人群的患病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和干預(yù)指導(dǎo)，提供平衡膳食、身體活動(dòng)、養(yǎng)生保健、體質(zhì)辨識(shí)等咨詢服務(wù)。鼓勵(lì)慢性病患者和高危人群接種成本效益較好的肺炎、流感等疫苗。加大齲齒、牙周病等口腔常見(jiàn)病干預(yù)力度，實(shí)施兒童局部用氟、窩溝封閉等口腔保健措施，不斷擴(kuò)大適齡兒童窩溝封閉干預(yù)措施覆蓋范圍，12歲兒童患齲率控制在30%以內(nèi)。重視老年人常見(jiàn)慢性病、口腔疾病、心理健康的指導(dǎo)與干預(yù)。

責(zé)任單位：市衛(wèi)計(jì)委、市體育局、市教育局、市財(cái)政局

（三）強(qiáng)化規(guī)范診療，提高治療效果

1．落實(shí)分級(jí)診療制度。優(yōu)先將慢性病患者納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)范圍，積極推進(jìn)高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等患者的分級(jí)診療，形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)、急慢分治的合理就醫(yī)秩序，健全治療─康復(fù)─長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)鏈。鼓勵(lì)并逐步規(guī)范常見(jiàn)病、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，對(duì)超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位和服務(wù)能力的慢性病，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為患者提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。完善雙向轉(zhuǎn)診程序，重點(diǎn)暢通慢性期、恢復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)診渠道，逐步實(shí)現(xiàn)不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診。

責(zé)任單位：市衛(wèi)計(jì)委

2．提高診療服務(wù)質(zhì)量。建設(shè)醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)監(jiān)管信息平臺(tái)，加強(qiáng)慢性病診療服務(wù)實(shí)時(shí)管理與控制，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。全面實(shí)施臨床路徑管理，規(guī)范診療行為，優(yōu)化診療流程，努力縮短急性心腦血管疾病發(fā)病到就診有效處理的時(shí)間。通過(guò)建立醫(yī)聯(lián)體，密切各級(jí)醫(yī)院分工協(xié)作機(jī)制，促進(jìn)城市醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源與基層共享，基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。

責(zé)任單位：市衛(wèi)計(jì)委

（四）明確機(jī)構(gòu)職責(zé)，建立長(zhǎng)效工作機(jī)制

1．建立“防、治、管”三位一體的工作機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)防合作，建立和完善疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的合作機(jī)制。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)實(shí)施以人群為基礎(chǔ)的一級(jí)預(yù)防，負(fù)責(zé)開(kāi)展慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)和流行病學(xué)調(diào)查，協(xié)助衛(wèi)計(jì)行政部門制定并執(zhí)行綜合防控干預(yù)策略與措施實(shí)施指導(dǎo)和防控效果考核評(píng)價(jià)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生為慢性病的“診斷醫(yī)生”，承擔(dān)慢性病規(guī)范診斷、治療，慢性病病例登記報(bào)告、危重急癥病人診療工作，并為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供技術(shù)支持；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)生為慢性病病人的“責(zé)任醫(yī)生”，具體實(shí)施人群健康促進(jìn)、高危人群發(fā)現(xiàn)和指導(dǎo)、患者干預(yù)和隨訪管理等基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

責(zé)任單位：市衛(wèi)計(jì)委

2．充分發(fā)揮慢性病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)的作用。充分發(fā)揮市慢性病防治中心和市疾控中心在心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等慢性病防治的治療和技術(shù)指導(dǎo)、監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)、人才培養(yǎng)、健康教育宣傳等方面的作用，指導(dǎo)推動(dòng)本市慢性病防治工作。二級(jí)以上醫(yī)院要設(shè)立和完善公共衛(wèi)生科，配備專業(yè)人員，履行公共衛(wèi)生職責(zé)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要根據(jù)工作實(shí)際，提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力，推進(jìn)慢性病防治與管理。健全以福州市中醫(yī)院為龍頭單位的中醫(yī)醫(yī)療聯(lián)合體，發(fā)揮中醫(yī)在慢性病防治方面的特色優(yōu)勢(shì)。

責(zé)任單位：市衛(wèi)計(jì)委

3．建立健康管理長(zhǎng)效工作機(jī)制。明確政府各相關(guān)部門、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和家庭、個(gè)人等各方在健康管理方面的責(zé)任，加強(qiáng)醫(yī)防合作，推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理和城市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，完善健康管理服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)流程。探索通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)等方式，鼓勵(lì)企業(yè)、公益慈善組織、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等參與慢性病高危人群風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、健康咨詢和健康管理，培育以個(gè)性化服務(wù)、會(huì)員制經(jīng)營(yíng)、整體式推進(jìn)為特色的健康管理服務(wù)產(chǎn)業(yè)。

責(zé)任單位：市衛(wèi)計(jì)委、市發(fā)改委、市財(cái)政局、市民政局、市紅十字會(huì)、市工商聯(lián)

（五）完善保障政策，切實(shí)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)

1．完善醫(yī)保保障政策和救助政策。完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌、大病保險(xiǎn)制度等相關(guān)政策，擴(kuò)大慢性病門診特殊病病種范圍，深化醫(yī)保支付改革，完善不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策，推動(dòng)慢性病防治工作重心下移、資源下沉。按規(guī)定對(duì)符合條件的患慢性病城鄉(xiāng)低保對(duì)象、特困人員實(shí)施醫(yī)療救助，對(duì)特殊人群開(kāi)展醫(yī)療扶助。鼓勵(lì)紅十字會(huì)、基金會(huì)等公益慈善組織將優(yōu)質(zhì)資源向貧困地區(qū)和農(nóng)村延伸，開(kāi)展對(duì)特殊人群的醫(yī)療扶助。發(fā)展多樣化健康保險(xiǎn)服務(wù)，鼓勵(lì)有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開(kāi)發(fā)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接的商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，開(kāi)展各類慢性病相關(guān)保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)。

責(zé)任單位：市醫(yī)保局、市財(cái)政局、市民政局、市紅十字會(huì)

2．統(tǒng)籌保障藥品生產(chǎn)供應(yīng)。統(tǒng)籌做好分類采購(gòu)，著力構(gòu)建公立醫(yī)院藥品采購(gòu)新機(jī)制，積極通過(guò)藥品價(jià)格談判等方法，合理降低采購(gòu)價(jià)格。維護(hù)政府主導(dǎo)、非營(yíng)業(yè)性藥品采購(gòu)平臺(tái)的公益性質(zhì)，進(jìn)一步完善基本藥物目錄，加強(qiáng)二級(jí)以上醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥銜接。推動(dòng)建立完善慢性病長(zhǎng)處方醫(yī)保收付費(fèi)、財(cái)政補(bǔ)助等保障機(jī)制和放開(kāi)家庭簽約醫(yī)生開(kāi)具慢性病長(zhǎng)期藥品處方權(quán)限。發(fā)揮中醫(yī)藥在慢性病防治中的優(yōu)勢(shì)和作用以及社會(huì)藥店在基層的藥品供應(yīng)保障作用，提高藥物的可及性。

責(zé)任單位：市醫(yī)保局、市財(cái)政局、市衛(wèi)計(jì)委、市市場(chǎng)監(jiān)管局

（六）控制危險(xiǎn)因素，營(yíng)造健康支持性環(huán)境

1．建設(shè)健康支持性環(huán)境。強(qiáng)化環(huán)境保護(hù)和監(jiān)管，落實(shí)空氣、水、土壤污染防治行動(dòng)計(jì)劃，持續(xù)改善環(huán)境空氣質(zhì)量、飲用水水源水質(zhì)和土壤環(huán)境質(zhì)量。建立健全環(huán)境與健康監(jiān)測(cè)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度，降低環(huán)境污染對(duì)人群健康的影響。強(qiáng)化職業(yè)病防治，改善作業(yè)環(huán)境，嚴(yán)格控制塵毒危害。持續(xù)開(kāi)展城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生綜合整治，優(yōu)化人居環(huán)境，加強(qiáng)文化、科教、休閑、健身等公共服務(wù)設(shè)施建設(shè)。建設(shè)健康步道（健身步道）、健康主題公園（體育公園）等運(yùn)動(dòng)健身環(huán)境，提高各類公共體育設(shè)施開(kāi)放程度和利用率，推動(dòng)有條件的學(xué)校體育場(chǎng)館設(shè)施在課后和節(jié)假日對(duì)公眾有序開(kāi)放，形成覆蓋城鄉(xiāng)、較為健全的全民健身服務(wù)體系。

責(zé)任單位：市環(huán)保局、市國(guó)土局、市農(nóng)業(yè)局、市水利局、市安監(jiān)局、市愛(ài)衛(wèi)辦、市財(cái)政局、市城管委、市城鄉(xiāng)建委、市教育局、市體育局、市衛(wèi)計(jì)委，各縣（市）區(qū)人民政府、高新區(qū)管委會(huì)，市屬各高等院校

2．完善支持性政策。深入貫徹實(shí)施《福州市公共場(chǎng)所控制吸煙條例》，加大控?zé)焾?zhí)法力度，推進(jìn)公共場(chǎng)所無(wú)煙化進(jìn)程。實(shí)施機(jī)關(guān)、學(xué)校、企事業(yè)單位無(wú)煙創(chuàng)建工作全覆蓋。

責(zé)任單位：各縣（市）區(qū)人民政府、高新區(qū)管委會(huì)，市直各單位、各大企業(yè)、市屬各高等院校

嚴(yán)格執(zhí)行禁止向未成年人出售煙酒的有關(guān)法律規(guī)定，進(jìn)一步規(guī)范完善農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃工作。加強(qiáng)食品安全和飲用水安全保障工作，倡導(dǎo)膳食多樣化。

責(zé)任單位：市煙草專賣局、市市場(chǎng)監(jiān)管局、市教育局、市建委、市衛(wèi)計(jì)委

3．推動(dòng)慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)新發(fā)展。2018年馬尾區(qū)、連江縣建成省級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)，2019年福清市、閩侯縣建成省級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)。至2020年，全市建設(shè)完成6個(gè)省級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)、2個(gè)國(guó)家級(jí)示范區(qū)；至2025年，至少建設(shè)完成3個(gè)國(guó)家級(jí)示范區(qū)。鼓樓區(qū)要充分發(fā)揮國(guó)家級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)引領(lǐng)作用，積極探索人群分類、干預(yù)分級(jí)、評(píng)價(jià)多維等慢性病精準(zhǔn)干預(yù)、精細(xì)評(píng)價(jià)有效模式，不斷推動(dòng)國(guó)家級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)新發(fā)展，為全市慢性病綜合防控工作承擔(dān)示范作用。長(zhǎng)樂(lè)區(qū)要鞏固提升省級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)成果，2019年開(kāi)始積極建設(shè)國(guó)家級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)。示范區(qū)建設(shè)要緊密結(jié)合衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建和健康城鎮(zhèn)建設(shè)要求，與分級(jí)診療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相融合，全面提升示范區(qū)建設(shè)質(zhì)量，在強(qiáng)化政府主體責(zé)任、落實(shí)各部門工作職責(zé)、提供全人群、全生命周期慢性病防治管理服務(wù)等方面發(fā)揮示范引領(lǐng)作用，帶動(dòng)全市慢性病防治管理水平整體提升。其他縣（市）區(qū)要積極參照慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，不斷提高本地區(qū)慢性病防治管理水平。

責(zé)任單位：各縣（市）區(qū)人民政府、高新區(qū)管委會(huì)，市衛(wèi)計(jì)委

（七）統(tǒng)籌社會(huì)資源，以科技創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展

1．動(dòng)員社會(huì)力量，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。鼓勵(lì)、引導(dǎo)、支持社會(huì)力量舉辦的醫(yī)療、體檢、養(yǎng)老和養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)以及基金會(huì)等公益慈善組織、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、行業(yè)協(xié)會(huì)學(xué)會(huì)、互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)等通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)擇優(yōu)的方式，參與所在區(qū)域醫(yī)療服務(wù)、健康管理與促進(jìn)、健康保險(xiǎn)以及相關(guān)慢性病防治服務(wù)，創(chuàng)新服務(wù)模式，促進(jìn)覆蓋全生命周期、內(nèi)涵豐富、結(jié)構(gòu)合理的健康服務(wù)業(yè)體系發(fā)展。建立多元化資金籌措機(jī)制，拓寬慢性病防治公益事業(yè)投融資渠道，鼓勵(lì)社會(huì)資本投向慢性病防治服務(wù)和社區(qū)康復(fù)等領(lǐng)域。促進(jìn)慢性病全程防治管理服務(wù)與居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老緊密結(jié)合。深入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)和居民家庭開(kāi)展老年保健、老年慢性病防治和康復(fù)護(hù)理，維護(hù)和促進(jìn)老年人功能健康。支持有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有條件的二級(jí)以上綜合醫(yī)院及中醫(yī)院設(shè)置老年病科，增加老年病床數(shù)量，為老年人就醫(yī)提供優(yōu)先便利服務(wù)。加快推進(jìn)面向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)試點(diǎn)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)與老年人家庭建立簽約服務(wù)關(guān)系，建立完善家庭醫(yī)生上門有償服務(wù)的收付費(fèi)、勞務(wù)費(fèi)、長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)支付等保障機(jī)制，由家庭醫(yī)生根據(jù)老年人病情等需要開(kāi)展上門診治和健康查體、健康管理、康復(fù)治療等可及的上門服務(wù)。

責(zé)任單位：市發(fā)改委、市經(jīng)信委、市民政局、市衛(wèi)計(jì)委

2．推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新成果應(yīng)用。充分發(fā)揮我市國(guó)家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心與產(chǎn)業(yè)園建設(shè)試點(diǎn)優(yōu)勢(shì)，積極發(fā)展智慧健康產(chǎn)業(yè)，推動(dòng)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)與健康相關(guān)產(chǎn)業(yè)的深度融合，探索慢性病健康管理服務(wù)新模式，充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+”、大數(shù)據(jù)等關(guān)鍵技術(shù)豐富慢性病防治手段和工作內(nèi)容，推進(jìn)預(yù)約診療、在線隨訪、疾病管理、健康管理等網(wǎng)絡(luò)服務(wù)應(yīng)用，提供優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

責(zé)任單位：市衛(wèi)計(jì)委、市大數(shù)據(jù)辦、市數(shù)字辦、市發(fā)改委、市經(jīng)信委

（八）增強(qiáng)科技支撐，促進(jìn)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)和研發(fā)創(chuàng)新

1．完善監(jiān)測(cè)評(píng)估體系。完善基于人口健康信息平臺(tái)的應(yīng)用，整合單病種、單因素慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)信息，實(shí)現(xiàn)相關(guān)系統(tǒng)互聯(lián)互通，健全死因監(jiān)測(cè)和腫瘤登記報(bào)告制度，完善慢性病與營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告機(jī)制，逐步實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)慢性病發(fā)病、患病、死亡和危險(xiǎn)因素信息實(shí)時(shí)更新。運(yùn)用大數(shù)據(jù)等技術(shù)，加強(qiáng)信息分析與利用，掌握慢性病流行規(guī)律及特點(diǎn)，為制定慢性病防治策略提供依據(jù)。加強(qiáng)水、土壤、空氣等環(huán)境介質(zhì)和工作場(chǎng)所等環(huán)境質(zhì)量、農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)測(cè)，動(dòng)態(tài)實(shí)施環(huán)境、食品等因素對(duì)人群健康影響的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)警。

責(zé)任單位：市衛(wèi)計(jì)委、市數(shù)字辦、市公安局、市民政局、市環(huán)保局、市國(guó)土局、市水利局、市安監(jiān)局、市農(nóng)業(yè)局、市市場(chǎng)監(jiān)管局

2．推動(dòng)慢性病防治研究。加強(qiáng)慢性病致病因素、發(fā)病機(jī)制、預(yù)防干預(yù)、診療康復(fù)、醫(yī)療器械、新型疫苗和創(chuàng)新藥物等防治基礎(chǔ)、應(yīng)用及轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究，加大對(duì)慢性病防治科研項(xiàng)目扶持力度。進(jìn)一步加強(qiáng)市級(jí)臨床醫(yī)學(xué)中心、臨床重點(diǎn)?？苿?chuàng)新建設(shè)，完善重大慢性病防治研究體系，在專業(yè)人才培養(yǎng)培訓(xùn)、信息溝通及共享、防治技術(shù)交流與合作、能力建設(shè)等方面積極參與國(guó)家和省級(jí)層面慢性病防治交流與合作。開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)和慢性病危險(xiǎn)因素健康干預(yù)，針對(duì)中醫(yī)藥具有優(yōu)勢(shì)的慢性病病種，總結(jié)形成慢性病中醫(yī)健康防治方案并推廣應(yīng)用。

責(zé)任單位：市科技局、市衛(wèi)計(jì)委

四、保障措施

（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。各縣（市）區(qū)人民政府、高新區(qū)管委會(huì)要結(jié)合《“健康福州2030”行動(dòng)規(guī)劃》及本規(guī)劃，將慢性病防治作為健康“福州建設(shè)”和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)內(nèi)容，納入地方重要民生工程，確定工作目標(biāo)和考核指標(biāo)，強(qiáng)化組織實(shí)施，建立健全慢性病防治工作協(xié)調(diào)機(jī)制，定期研究解決慢性病防治工作中的重大問(wèn)題。

（二）落實(shí)部門責(zé)任。各縣（市）區(qū)人民政府、高新區(qū)管委會(huì)、市直各相關(guān)部門要加強(qiáng)聯(lián)動(dòng)，按照職能分工落實(shí)規(guī)劃重點(diǎn)工作任務(wù)，形成整體合力。衛(wèi)生計(jì)生部門要會(huì)同有關(guān)部門共同組織實(shí)施本規(guī)劃并開(kāi)展監(jiān)督評(píng)估。發(fā)改部門要將慢性病防治列入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，加強(qiáng)慢性病防治機(jī)構(gòu)設(shè)施建設(shè)。財(cái)政部門要按照政府衛(wèi)生投入政策要求落實(shí)相關(guān)經(jīng)費(fèi)。醫(yī)保、衛(wèi)生計(jì)生部門要進(jìn)一步完善門診相關(guān)保障政策和支付機(jī)制。宣傳、文廣新等部門要配合衛(wèi)生計(jì)生部門開(kāi)展慢性病防治工作公益宣傳，提升全民健康意識(shí)，普及健康生活技能，促進(jìn)健康生活方式的養(yǎng)成。教育、體育、環(huán)保、農(nóng)業(yè)、市場(chǎng)監(jiān)督管理、安監(jiān)等部門要認(rèn)真履行職責(zé)，協(xié)調(diào)推進(jìn)慢性病防治工作。

（三）落實(shí)經(jīng)費(fèi)保障。各縣（市）區(qū)人民政府、高新區(qū)管委會(huì)要進(jìn)一步完善慢性病防治工作投入機(jī)制，將慢性病防治經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算，建立慢性病防治工作與當(dāng)?shù)貒?guó)民經(jīng)濟(jì)統(tǒng)籌發(fā)展的經(jīng)費(fèi)增長(zhǎng)機(jī)制，持續(xù)增加慢性病防治經(jīng)費(fèi)投入力度，切實(shí)把慢性病防治工作發(fā)展所需硬件、經(jīng)費(fèi)等納入制度化軌道，確保慢性病防治投入有規(guī)可循、有章可依。要針對(duì)慢性病防治工作發(fā)展中存在的具體困難和問(wèn)題安排專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，確保慢性病防治工作順利開(kāi)展。

（四）加強(qiáng)人才培養(yǎng)。各縣（市）區(qū)人民政府、高新區(qū)管委會(huì)，市直各相關(guān)部門要完善有利于人才培養(yǎng)使用的政策措施，推進(jìn)醫(yī)療“創(chuàng)雙高”建設(shè)，加強(qiáng)健康教育、健康管理、醫(yī)療、公共衛(wèi)生、護(hù)理、康復(fù)及中醫(yī)藥等領(lǐng)域人才培養(yǎng)。加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同，深化院校教育改革，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生慢性病防治相關(guān)知識(shí)和能力的教育培養(yǎng)，支持有針對(duì)性的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，著力培養(yǎng)慢性病防治復(fù)合型、實(shí)用型人才。加強(qiáng)慢性病防治專業(yè)人才隊(duì)伍和以全科醫(yī)生為主的基層衛(wèi)技人才隊(duì)伍建設(shè)，建立完善、強(qiáng)化落實(shí)編制管理、人才培養(yǎng)、人才招聘、職稱評(píng)聘、津貼補(bǔ)助、激勵(lì)機(jī)制等保障措施，二級(jí)醫(yī)療、衛(wèi)生、計(jì)生機(jī)構(gòu)高級(jí)專技崗位比例提高至20%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)高級(jí)專技崗位比例提高至15%，中級(jí)提高至40%，并實(shí)行縣域部門統(tǒng)籌管理。

（五）營(yíng)造良好氛圍。各縣（市）區(qū)人民政府、高新區(qū)管委會(huì)、市直各部門要廣泛宣傳黨和國(guó)家關(guān)于維護(hù)促進(jìn)人民健康的重大戰(zhàn)略思想和方針政策，宣傳實(shí)施慢性病綜合防控戰(zhàn)略的重大意義、目標(biāo)任務(wù)和策略措施。市防治重大疾病工作聯(lián)席會(huì)議辦公室要發(fā)揮統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，推動(dòng)教育、科技、經(jīng)信、民政、環(huán)保、愛(ài)衛(wèi)辦、城鄉(xiāng)建設(shè)、農(nóng)業(yè)、商務(wù)、文廣新、體育、安監(jiān)、市場(chǎng)監(jiān)督管理等部門履行職責(zé)，加強(qiáng)正面宣傳、輿論監(jiān)督、科學(xué)引導(dǎo)和典型報(bào)道，增強(qiáng)社會(huì)對(duì)慢性病防治的普遍認(rèn)知，形成全社會(huì)關(guān)心支持慢性病防治的良好氛圍。

五、督導(dǎo)與評(píng)估

市衛(wèi)生計(jì)生部門會(huì)同相關(guān)部門共同組織實(shí)施本規(guī)劃并開(kāi)展監(jiān)督評(píng)估。2020年對(duì)規(guī)劃實(shí)施進(jìn)展情況進(jìn)行評(píng)估，2025年組織終期評(píng)估。各縣（市）區(qū)、高新區(qū)要建立監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制，組織開(kāi)展方案實(shí)施進(jìn)度和效果評(píng)價(jià)，將實(shí)施情況作為政府督查督辦的重要事項(xiàng)，推動(dòng)各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)落實(shí)。

六、本規(guī)劃實(shí)施過(guò)程中，如遇機(jī)構(gòu)職能變動(dòng)，由相應(yīng)職能承擔(dān)部門自然承接相關(guān)工作，不再另行發(fā)文說(shuō)明。

附件：福州市防治慢性病工作規(guī)劃（2018-2025年）主要任務(wù)清單