您當前的位置：青政辦〔2017〕167號《青海省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)青海省防治慢性病中長期規(guī)劃（2017-2025年）的通知》
青海省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)青海省防治慢性病中長期規(guī)劃（2017-2025年）的通知
青政辦〔2017〕167號
各市、自治州人民政府，省政府各委、辦、廳、局：
《青海省防治慢性病中長期規(guī)劃（2017-2025年）》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真組織實施。
青海省人民政府辦公廳
2017年9月4日
青海省防治慢性病中長期規(guī)劃（2017-2025年）
為貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017-2025年）的通知》（國辦發(fā)〔2017〕12號）精神，進一步加強我省慢性病防治工作，降低群眾患病風險和疾病負擔，提高全省居民健康期望壽命，推進健康青海建設(shè)，制定本規(guī)劃。
一、規(guī)劃背景
本規(guī)劃所稱慢性病主要包括心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病和口腔疾病，以及內(nèi)分泌、腎臟、骨骼、神經(jīng)等疾病。隨著我省工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化進程不斷加快，居民生活方式、生態(tài)環(huán)境、食品安全狀況等對健康的影響逐步顯現(xiàn)，慢性病發(fā)病、患病和死亡人數(shù)不斷增多。1975年-2005年，我省居民由慢性病導致的死亡比例上升了24.67%，年平均增長0.82個百分點；2005年-2015年，由慢性病導致的死亡比例上升了15.04%，年平均增長1.5個百分點，慢性病呈快速增長態(tài)勢。慢性病疾病負擔占全省總疾病負擔的近80%，群眾慢性病疾病負擔日益沉重。慢性病已成為嚴重威脅我省居民健康和影響全省經(jīng)濟社會發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問題。
加強慢性病防治工作是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、維護和增進人民群眾身體健康的重要內(nèi)容，也是建設(shè)健康青海、全面建成小康社會的必然要求，對于提升我省居民健康素質(zhì)、保障和改善民生具有重要意義。“十二五”期間，在省委、省政府的高度重視和堅強領(lǐng)導下，我省不斷加大投入力度，慢性病防治工作取得了一定進展。各相關(guān)部門認真落實防控職責，在環(huán)境整治、煙草控制、體育健身、營養(yǎng)改善、保障救助等方面做了大量工作，我省慢性病綜合防治工作機制和防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)初步形成。慢性病防治工作已引起社會各界高度關(guān)注，健康支持性環(huán)境持續(xù)改善，群眾健康素養(yǎng)逐步提升，為制定實施我省慢性病防治中長期規(guī)劃奠定了重要基礎(chǔ)。
二、指導思想和基本原則
（一）指導思想。
全面貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會精神，深入貫徹習近平總書記系列重要講話精神和治國理政新理念新思想新戰(zhàn)略，認真落實黨中央、國務(wù)院相關(guān)決策部署，統(tǒng)籌推進“五位一體”總體布局和協(xié)調(diào)推進“四個全面”戰(zhàn)略布局，堅持新形勢下黨的衛(wèi)生與健康工作方針和省委“四個轉(zhuǎn)變”，以推進健康青海建設(shè)為主線，以提高人民健康水平為核心，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為動力，以控制慢性病危險因素、建設(shè)健康支持性環(huán)境為重點，以健康促進和健康管理為手段，提升全民健康意識和行為能力，減少可預(yù)防的慢性病發(fā)病、死亡和殘疾，實現(xiàn)由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，促進全生命周期健康，提高居民健康期望壽命，有力推進健康青海建設(shè)。
（二）基本原則。
堅持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。統(tǒng)籌各方資源，健全政府主導、部門協(xié)作、動員社會、全民參與的慢性病綜合防治機制，將健康融入所有政策，調(diào)動社會和個人參與防治的積極性，營造有利于慢性病防治的社會環(huán)境。
堅持共建共享。倡導“每個人是自己健康第一責任人”的理念，促進群眾形成健康行為和生活方式。構(gòu)建自我為主、人際互助、社會支持、政府指導的健康管理模式，將健康教育與健康促進貫穿于全生命周期，推動人人參與、人人盡力、人人享有。
堅持預(yù)防為主。加強行為和環(huán)境危險因素控制，強化慢性病早期篩查和早期發(fā)現(xiàn)，推動由疾病治療向健康管理轉(zhuǎn)變。加強醫(yī)防協(xié)同，堅持中西醫(yī)并重，為居民提供公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進等一體化的慢性病防治服務(wù)。
堅持分類指導。根據(jù)不同地區(qū)、不同人群慢性病流行特征和防治需求，確定針對性的防治目標和策略，實施有效防控措施。充分發(fā)揮慢性病綜合防控示范區(qū)的典型引領(lǐng)作用，不斷提升慢性病防治水平。
三、規(guī)劃目標
到2020年，慢性病防控支持性環(huán)境基本形成，因慢性病導致的過早死亡率進一步下降，力爭30-70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病導致的過早死亡率較2015年降低10%。到2025年，慢性病防控支持性環(huán)境進一步完善，居民重點慢性病防控知識知曉率明顯提高，慢性病危險因素得到有效控制，實現(xiàn)全人群、全生命周期健康管理，力爭30-70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病導致的過早死亡率較2015年降低15%。逐步提高居民健康期望壽命，有效控制慢性病疾病負擔。
四、防治措施
（一）有效實施零級預(yù)防，營造健康支持性環(huán)境。
1.建設(shè)健康的生產(chǎn)生活環(huán)境。積極推動綠色清潔生產(chǎn)，改善從業(yè)人員作業(yè)環(huán)境，嚴格控制塵毒危害，強化職業(yè)病防治，整潔城鄉(xiāng)衛(wèi)生，優(yōu)化人居環(huán)境，合理增加文化、科教、休閑、健身等公共服務(wù)設(shè)施建設(shè)投入。建設(shè)健康步道、健康主題公園等運動健身環(huán)境，推動有條件的學校和企事業(yè)單位對公眾有序開放體育場館設(shè)施，形成覆蓋城鄉(xiāng)和農(nóng)牧區(qū)的全民健身服務(wù)體系。堅持綠色發(fā)展理念，強化環(huán)境保護和監(jiān)管，落實大氣、水、土壤污染防治行動計劃，加強農(nóng)村環(huán)境綜合整治，實施污染物綜合控制，持續(xù)改善環(huán)境空氣質(zhì)量、水環(huán)境和土壤環(huán)境質(zhì)量。貫徹落實《全民健身條例》，倡導公眾運動出行、綠色出行、環(huán)保出行。將慢性病相關(guān)知識納入中小學健康教育內(nèi)容，保證中小學生在校期間每天至少參加1小時的體育鍛煉活動。
2.多渠道引導居民合理膳食。以“三減三健”（減鹽、減油、減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼）為重點，宣傳普及膳食營養(yǎng)知識，引導居民形成科學合理的膳食習慣。調(diào)整優(yōu)化食物生產(chǎn)結(jié)構(gòu)，引導生產(chǎn)安全、營養(yǎng)、方便、多樣的農(nóng)產(chǎn)品。支持食品加工企業(yè)改進生產(chǎn)工藝，推動實施預(yù)包裝食品營養(yǎng)標簽通則，促進健康食品開發(fā)與生產(chǎn)。倡導和鼓勵食品銷售企業(yè)開設(shè)健康食品專柜，引導消費者選擇健康食品。
3.推動慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)新發(fā)展。以國家級和省級慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)為抓手，探索適合我省特點的慢性病綜合防控模式。慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)要與衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建和健康城鎮(zhèn)建設(shè)要求相結(jié)合，與分級診療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相融合，全面提升示范區(qū)建設(shè)質(zhì)量，在強化政府主體責任、落實各部門工作職責、提供全人群全生命周期慢性病防治管理服務(wù)等方面發(fā)揮示范引領(lǐng)作用，帶動周邊乃至全省的慢性病防治管理水平整體提升。到2025年，全省要建成3個國家級示范縣（區(qū)）和10個省級示范縣（區(qū)），慢性病綜合防控示范區(qū)數(shù)量至少覆蓋全省20%的縣（區(qū)）。
4.營造良好社會氛圍。創(chuàng)建無煙環(huán)境，禁止公共場所吸煙，推動出臺我省公共場所控制吸煙條例，加快各市（州）控煙立法進程。積極開展無煙機關(guān)、無煙學校、無煙企業(yè)等創(chuàng)建活動，嚴格執(zhí)行不得向未成年人出售煙酒的法律規(guī)定。廣泛宣傳過量飲酒的健康危害，倡導理性飲酒，減少有害飲酒。深入貫徹全民健康生活方式行動方案，努力提升公眾健康意識，積極營造健康支持性環(huán)境，為全面推進健康青海建設(shè)提供有力支撐。
（二）全面開展健康教育及健康促進活動。
1.大力開展慢性病健康教育。建立健全健康教育體系，普及健康科學知識，教育引導群眾樹立正確健康觀。衛(wèi)生計生部門要組織專家編制科學實用的慢性病防治知識和信息指導手冊，由專業(yè)機構(gòu)向社會發(fā)布，廣泛宣傳合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡等健康科普知識，規(guī)范慢性病防治健康科普管理。各市（州）要充分利用主流媒體和新媒體開展形式多樣的慢性病防治宣傳教育，在主要媒體和相關(guān)場所設(shè)立健康專欄，科學傳遞慢性病防治知識，切實降低患病風險。深入推進“健康素養(yǎng)促進行動”“健康青海萬里行”等活動，不斷提高全人群健康素養(yǎng)水平。整合社會資源，創(chuàng)新工作方式，積極開展健康公益宣傳和社會動員活動，爭取到2020年和2025年，使我省居民重點慢性病核心知識知曉率分別達到50%和60%。
2.倡導健康文明的生活方式。全面加強幼兒園、中小學營養(yǎng)均衡、口腔保健、視力保護等衛(wèi)生健康知識教育，實現(xiàn)預(yù)防工作關(guān)口前移。重視老年人身心健康，開展老年人慢性病防治健康指導與綜合干預(yù)。積極鼓勵機關(guān)、企事業(yè)單位開展工間健身和職工運動會、健步走、健康知識競賽等活動，依托村（居）委會組織志愿者、社會體育指導員、健康生活方式指導員等，科學指導大眾開展自我健康管理。發(fā)揮中醫(yī)和民族醫(yī)在治未病方面的優(yōu)勢，大力推廣傳統(tǒng)養(yǎng)生健身法。
（三）做好高危人群健康干預(yù)，降低發(fā)病風險。
1.組織好高危人群早期篩查工作。全面實施35歲以上人群首診測血壓，發(fā)現(xiàn)高血壓患者和高危人群，應(yīng)及時提供干預(yù)指導?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要逐步提供血糖血脂檢測、口腔預(yù)防保健、簡易肺功能測定和大便隱血檢測等服務(wù)。到2025年，60%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能開展血糖測定服務(wù)，30%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能開展簡易肺功能測定服務(wù)，20%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和10%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能開展口腔預(yù)防保健服務(wù)。逐步將臨床可診斷、治療有手段、群眾可接受、政府能負擔的疾病篩檢技術(shù)列為公共衛(wèi)生措施。利用成熟篩查技術(shù)在農(nóng)牧區(qū)高危人群中逐步開展上消化道癌、宮頸癌等疾病的早診早治工作。加強健康體檢規(guī)范化管理，健全學生健康體檢制度，實施好65歲及以上老年人健康體檢，推動癌癥、腦卒中、冠心病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等慢性病的機會性篩查。將口腔健康檢查納入常規(guī)體檢內(nèi)容，將肺功能檢查和骨密度檢測項目納入40歲以上人群常規(guī)體檢內(nèi)容。有條件的機關(guān)、企事業(yè)單位可建立健康指標自助檢測點，配備體格測量簡易設(shè)備。
2.針對性開展健康干預(yù)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要逐步開展超重肥胖、血壓血糖升高、血脂異常等慢性病高危人群的患病風險評估和干預(yù)指導，提供平衡膳食、身體活動、養(yǎng)生保健、體質(zhì)辨識等咨詢服務(wù)。鼓勵慢性病患者和高危人群接種成本效益較好的肺炎、流感等疫苗。加大牙周病、齲病等口腔常見病干預(yù)力度，實施兒童局部用氟、窩溝封閉等口腔保健措施，到2025年12歲兒童患齲率控制在23%以內(nèi)。重視老年人常見慢性病、口腔疾病、心理健康的指導與干預(yù)。促進體醫(yī)融合，在有條件的機構(gòu)開設(shè)運動指導門診，提供運動健康服務(wù)。推廣慢性病健康干預(yù)適宜技術(shù)，探索開展集慢性病預(yù)防、風險評估、跟蹤隨訪、干預(yù)指導于一體的職工健康管理服務(wù)。
（四）落實分級診療，提高服務(wù)質(zhì)量。
1.落實分級診療制度。優(yōu)先將慢性病患者納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)范圍，積極推進高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等患者的分級診療，形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動、急慢分治的合理就醫(yī)秩序，健全治療-康復(fù)-長期護理服務(wù)鏈。鼓勵并逐步規(guī)范常見病、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診，對超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位和服務(wù)能力的慢性病，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為患者提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。完善雙向轉(zhuǎn)診機制，重點暢通慢性期、恢復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)診渠道，逐步實現(xiàn)不同級別、不同類別醫(yī)療機構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診。
2.提高診療服務(wù)質(zhì)量。建設(shè)全省醫(yī)療質(zhì)量管理與控制信息化平臺，加強慢性病診療服務(wù)實時管理與控制，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。全面實施臨床路徑管理，規(guī)范診療行為，優(yōu)化診療流程，努力縮短急性心腦血管疾病發(fā)病到就診有效處理的時間，推廣應(yīng)用癌癥個體化規(guī)范治療方案，降低患者死亡率?；緦崿F(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認。
（五）構(gòu)建醫(yī)防協(xié)同，建立健康管理長效機制。
1.完善慢性病防治服務(wù)體系。依托青海省人民醫(yī)院、青海大學附屬醫(yī)院、青海省心腦血管病?？漆t(yī)院、青海省第三人民醫(yī)院、青海省第五人民醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)成立我省心腦血管病、癌癥、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、口腔、精神疾病等慢性病防治中心和技術(shù)指導平臺。完善由青海省中醫(yī)院、基層中醫(yī)和民族醫(yī)藥?？茖２≡\療中心構(gòu)成的中醫(yī)和民族醫(yī)藥?？茖２》乐误w系。各市（州）要明確具體的醫(yī)療機構(gòu)承擔對轄區(qū)內(nèi)心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等慢性病防治的技術(shù)指導。二級以上醫(yī)院要配備專業(yè)人員，履行公共衛(wèi)生職責，做好慢性病防控工作?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要根據(jù)工作實際，提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力，滿足慢性病防治需求。
2.構(gòu)建醫(yī)防協(xié)同。疾病預(yù)防控制機構(gòu)、醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要建立健全上下聯(lián)動、分工協(xié)作、優(yōu)勢互補的合作機制。疾病預(yù)防控制機構(gòu)負責開展慢性病及其危險因素監(jiān)測和流行病學調(diào)查、綜合防控干預(yù)策略與措施實施指導和防控效果考核評價。醫(yī)院負責危重急癥病人診療工作并為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供技術(shù)支持?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)具體實施人群健康促進、高危人群發(fā)現(xiàn)和指導、患者干預(yù)和隨訪管理等基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)共同承擔慢性病及死因登記報告工作。加強醫(yī)防合作，推進慢性病防、治、管整體融合發(fā)展。
3.建立健康管理長效工作機制。明確政府、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和家庭、個人等各方在健康管理方面的責任，完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，規(guī)范健康管理服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)流程。逐步將符合條件的癌癥、腦卒中等重大慢性病早診早治適宜技術(shù)按規(guī)定納入診療常規(guī)。探索通過政府購買服務(wù)等方式，鼓勵企業(yè)、公益慈善組織、商業(yè)保險機構(gòu)等參與慢性病高危人群風險評估、健康咨詢和健康管理，培育以個性化服務(wù)、會員制經(jīng)營、整體式推進為特色的健康管理服務(wù)產(chǎn)業(yè)。
（六）完善醫(yī)保和救助政策，切實減輕群眾就醫(yī)負擔。
1.建立多元化醫(yī)保救助政策。完善以職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險為主體、商業(yè)健康保險和其他各種形式保險為補充的多元化醫(yī)保和救助制度，鼓勵有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)開發(fā)與基本醫(yī)療保險相銜接的商業(yè)健康保險產(chǎn)品。完善不同級別醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策，推動慢性病防治工作重心下移、資源下沉。按規(guī)定對符合條件的患慢性病的城鄉(xiāng)低保對象、特困人員實施醫(yī)療救助。鼓勵公益慈善組織將優(yōu)質(zhì)資源向貧困地區(qū)和農(nóng)牧區(qū)延伸，開展對特殊人群的醫(yī)療扶助。
2.完善藥品供應(yīng)保障。進一步完善基本藥物目錄，加強二級以上醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥銜接。發(fā)揮社會藥店在基層的藥品供應(yīng)保障作用，提高藥物的可及性。在合理規(guī)范用藥的前提下，探索以多種方式滿足患者用藥需求，老年慢性病患者可以由家庭簽約醫(yī)生開具慢性病長期藥品處方。充分發(fā)揮中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥在慢性病防治中的優(yōu)勢和作用。鼓勵支持防治高血壓、糖尿病等常見慢性病藥物的研發(fā)與生產(chǎn)。
（七）統(tǒng)籌社會資源，強化政策引導。
1.推動健康服務(wù)業(yè)發(fā)展。鼓勵、引導、支持社會力量舉辦的醫(yī)療、體檢、養(yǎng)老和養(yǎng)生保健機構(gòu)以及基金會等公益慈善組織、商業(yè)保險機構(gòu)、行業(yè)協(xié)會學會、互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)等通過競爭擇優(yōu)的方式，參與所在區(qū)域醫(yī)療服務(wù)、健康管理與促進、健康保險以及相關(guān)慢性病防治服務(wù)，創(chuàng)新服務(wù)模式，促進覆蓋全生命周期、內(nèi)涵豐富、結(jié)構(gòu)合理的健康服務(wù)業(yè)體系發(fā)展。積極拓寬慢性病防治公益事業(yè)投融資渠道，鼓勵引導社會資本通過政府和社會資本合作模式，投入慢性病防治服務(wù)和社區(qū)康復(fù)等領(lǐng)域。
2.促進醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。促進慢性病全程防治管理服務(wù)與居家、社區(qū)、養(yǎng)老機構(gòu)密切結(jié)合，積極構(gòu)建以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系。深入養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)和居民家庭開展老年保健、老年慢性病防治和康復(fù)護理，維護和促進老年人功能健康。依托城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，加強老年醫(yī)學服務(wù)體系建設(shè)，支持有條件的養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)，有條件的二級及以上綜合醫(yī)院、中藏蒙醫(yī)醫(yī)院和有條件的?？漆t(yī)院設(shè)立老年病科，其他醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)老年病門診，增加老年病床數(shù)量，為老年人就醫(yī)提供優(yōu)先便利服務(wù)。鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)與周邊醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展多種形式的合作，加快推進面向養(yǎng)老機構(gòu)的遠程醫(yī)療服務(wù)試點。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與老年人家庭建立簽約服務(wù)關(guān)系，開展上門診視、健康查體、健康管理、養(yǎng)生保健等服務(wù)。規(guī)范老年人健康養(yǎng)老醫(yī)療護理服務(wù)項目和收費標準，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立的醫(yī)療機構(gòu)納入基本醫(yī)療保險定點機構(gòu)。
3.推動健康數(shù)據(jù)互聯(lián)共享。促進我省互聯(lián)網(wǎng)健康大數(shù)據(jù)、云平臺建設(shè)，實現(xiàn)多部門、全人群健康數(shù)據(jù)的互聯(lián)共享，大力發(fā)展智慧健康產(chǎn)業(yè)，努力探索慢性病健康管理服務(wù)新模式。積極推動移動互聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)與健康相關(guān)產(chǎn)業(yè)的深度融合，充分利用信息技術(shù)豐富慢性病防治手段和工作內(nèi)容，推進預(yù)約診療、在線隨訪、疾病管理、健康管理等網(wǎng)絡(luò)服務(wù)應(yīng)用，提供優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
（八）提高監(jiān)測質(zhì)量，促進科學研究。
1.完善監(jiān)測評估體系。整合單病種、單因素慢性病及其危險因素監(jiān)測信息，實現(xiàn)相關(guān)系統(tǒng)互聯(lián)互通。加強全省人口健康信息平臺建設(shè)，逐步實現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)（ＨＩＳ）及基本公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)對出生死亡、相關(guān)慢性病監(jiān)測信息的定時推送和實時更新，提高監(jiān)測實效，定期發(fā)布慢性病相關(guān)監(jiān)測信息。以市（州）為單位，基本摸清轄區(qū)內(nèi)主要慢性病狀況、影響因素和疾病負擔。運用大數(shù)據(jù)等技術(shù)，加強信息分析與利用，掌握慢性病流行規(guī)律及特點，確定主要健康問題，為制定慢性病防治政策與策略提供循證依據(jù)。加強水、土壤、空氣等環(huán)境介質(zhì)和工作場所等環(huán)境質(zhì)量、農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)測，逐步實現(xiàn)跨行業(yè)跨部門跨層級的縱向報告和橫向交換，動態(tài)實施環(huán)境、食物等因素與健康的風險評估與預(yù)警。
2.推動科技成果轉(zhuǎn)化和適宜技術(shù)應(yīng)用。系統(tǒng)加強慢性病防治科研布局，推進相關(guān)科研項目。以信息、生物和醫(yī)學科技融合發(fā)展為引領(lǐng)，加強慢性病防治基礎(chǔ)研究、應(yīng)用研究和轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究。統(tǒng)籌優(yōu)勢力量，推進慢性病致病因素、發(fā)病機制、預(yù)防干預(yù)、診療康復(fù)、醫(yī)療器械和創(chuàng)新藥物等研究，重點突破精準醫(yī)療、“互聯(lián)網(wǎng)＋”健康醫(yī)療、大數(shù)據(jù)等應(yīng)用的關(guān)鍵技術(shù)，支持基因檢測等新技術(shù)、新產(chǎn)品在慢性病防治領(lǐng)域推廣應(yīng)用。利用中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥在慢性病防治中的優(yōu)勢和作用，形成慢性病中醫(yī)和民族醫(yī)健康干預(yù)方案并推廣應(yīng)用。結(jié)合慢性病防治需求，遴選成熟有效的慢性病預(yù)防、診療、康復(fù)保健適宜技術(shù)，加快成果轉(zhuǎn)化和應(yīng)用推廣。開展慢性病社會決定因素與疾病負擔研究，探索有效的慢性病防控路徑。在專業(yè)人才培養(yǎng)培訓、信息溝通及共享、防治技術(shù)交流與合作、能力建設(shè)等方面積極參與國內(nèi)外慢性病防治交流與合作。
五、保障措施
（一）加強組織領(lǐng)導，健全管理機制。各市（州）要將慢性病防治作為健康青海建設(shè)和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點內(nèi)容，列入重要議事日程，納入考核機制。建立健全分級負責、分類管理的管理機制，細化責任分工，確保領(lǐng)導到位、責任明確、措施有效。各市（州）應(yīng)制定適宜本地區(qū)的慢性病防治工作規(guī)劃及實施方案，建立健全慢性病防治工作協(xié)調(diào)機制，定期研究解決慢性病防治工作中的重大問題。積極構(gòu)建黨委領(lǐng)導、政府負責、部門協(xié)作、社會參與的綜合防治體系。
（二）落實部門職責，加強防治結(jié)合。慢性病防治是一項系統(tǒng)工程，各部門要根據(jù)各自職責按照預(yù)防為主的方針，加強部門協(xié)調(diào)聯(lián)動、不斷優(yōu)化防治策略、深入開展宣傳引導、最大限度減少人群患病，全力保障人民群眾身體健康。衛(wèi)生計生部門要會同有關(guān)部門共同組織實施本規(guī)劃并開展監(jiān)督評估。發(fā)展改革部門要將慢性病防治列入經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃，改善慢性病防治基礎(chǔ)設(shè)施條件。財政部門要按照政府衛(wèi)生投入政策落實慢性病防治相關(guān)經(jīng)費。人力資源社會保障部門要積極完善基本醫(yī)療保險政策，逐步提高保障水平，減輕參保人員慢性病醫(yī)療負擔。
（三）加強人才培養(yǎng)，提升服務(wù)水平。堅持以慢性病防治工作需求為導向，完善有利于人才培養(yǎng)使用的政策措施，加強健康教育、健康管理、醫(yī)療、公共衛(wèi)生、護理、康復(fù)等領(lǐng)域人才培養(yǎng)。加強醫(yī)教協(xié)同，深化院校教育改革，加強對醫(yī)學生慢性病防治相關(guān)知識和能力的教育培養(yǎng)，支持高校設(shè)立健康促進、健康管理等相關(guān)專業(yè)，加強有針對性的繼續(xù)醫(yī)學教育，著力培養(yǎng)慢性病防治復(fù)合型、實用型人才。增加對農(nóng)牧區(qū)專業(yè)人員培訓工作的支持力度。完善專業(yè)技術(shù)職稱評定制度，促進人才成長發(fā)展和合理流動。
（四）加強宣傳引導，營造良好氛圍。各地區(qū)、各部門要廣泛宣傳黨和國家關(guān)于維護促進人民健康的重大戰(zhàn)略思想和方針政策，宣傳實施慢性病綜合防控戰(zhàn)略的重大意義、目標任務(wù)和策略措施。要加強正面宣傳、輿論監(jiān)督、科學引導和典型報道，增強社會對慢性病防治的普遍認知，形成全社會關(guān)心支持慢性病防治的良好氛圍。
六、督導與評估
省衛(wèi)生計生委要會同有關(guān)部門制定本規(guī)劃實施分工方案，各相關(guān)部門要各負其責，及時掌握工作進展，定期交流信息，聯(lián)合開展督查和效果評價，2020年對規(guī)劃實施情況進行中期評估，2025年組織規(guī)劃實施的終期評估。
各地區(qū)要建立監(jiān)督評價機制，組織開展規(guī)劃實施進度和效果評價，對工作成效明顯的要給予表揚，對工作推動不力的要及時督促整改，將規(guī)劃重點任務(wù)落實情況作為政府督查督辦的重要事項，推動各項目標任務(wù)落實。
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