您當前的位置：青政辦〔2017〕140號《青海省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)青海省推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實施方案的通知》
青海省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)青海省推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實施方案的通知
青政辦〔2017〕140號
各市、自治州人民政府，省政府各委、辦、廳、局：
《青海省推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實施方案》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真組織實施。
青海省人民政府辦公廳
2017年8月3日
青海省推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實施方案
為深入貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2017〕32號），進一步優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局，持續(xù)推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，促進分級診療制度實施，方便群眾就近就醫(yī)，現(xiàn)就我省推進醫(yī)療聯(lián)合體（以下簡稱醫(yī)聯(lián)體）建設(shè)和發(fā)展提出如下實施方案。
一、總體要求
（一）政府主導(dǎo)，統(tǒng)籌規(guī)劃。落實政府規(guī)劃、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、監(jiān)管、宣傳等職能，以城市和縣域為重點，根據(jù)區(qū)域醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局和群眾健康需求，按照業(yè)務(wù)相關(guān)、優(yōu)勢互補、雙向選擇、持續(xù)發(fā)展等要求，兼顧既往形成的合作關(guān)系，統(tǒng)籌安排醫(yī)療機構(gòu)組建醫(yī)聯(lián)體。
（二）堅持公益，創(chuàng)新機制。堅持政府辦醫(yī)主體責任不變，切實維護和保障基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性。堅持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革，創(chuàng)新機制，逐步破除行政區(qū)劃、財政投入、醫(yī)保支付、人事管理等方面的壁壘和障礙，優(yōu)化資源結(jié)構(gòu)布局，結(jié)合醫(yī)保支付方式等改革的推進，逐步建立完善醫(yī)療機構(gòu)間分工協(xié)作機制。
（三）資源下沉，提升能力。通過組建醫(yī)聯(lián)體，充分發(fā)揮三級公立醫(yī)院技術(shù)輻射和帶動作用，通過管理指導(dǎo)、技術(shù)幫扶、人才培養(yǎng)、?？平ㄔO(shè)等手段，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。鼓勵醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)一管理模式，發(fā)揮集約優(yōu)勢，推進區(qū)域醫(yī)療資源共享，促進醫(yī)聯(lián)體內(nèi)整體醫(yī)療服務(wù)能力不斷提升。
（四）便民惠民，群眾受益。堅持以人民健康為中心，逐步實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化管理，強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的居民健康“守門人”能力，推進慢性病預(yù)防、治療、管理相結(jié)合，促進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)與預(yù)防、保健相銜接，方便群眾就近就醫(yī)，減輕疾病負擔，防止因病致貧返貧，增強群眾獲得感。
二、工作目標
2017年，在目前已形成醫(yī)聯(lián)體格局基礎(chǔ)上，全面推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，各市州至少建成一個有明顯成效的醫(yī)聯(lián)體，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部初步形成較為科學的分工協(xié)作機制和較為順暢的轉(zhuǎn)診機制。到2020年，所有二級公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部參與醫(yī)聯(lián)體。不同級別、不同類別醫(yī)療機構(gòu)間建立目標明確、權(quán)責清晰、公平有效的分工協(xié)作機制，使醫(yī)聯(lián)體成為服務(wù)、責任、效益、管理共同體，基層醫(yī)療服務(wù)能力不斷提升，實現(xiàn)小病不出村、普通病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，常見病、多發(fā)病在縣級，常見大病在市級、疑難重癥在省級的分級分工醫(yī)療服務(wù)格局。
三、主要任務(wù)
（一）組建多種模式醫(yī)聯(lián)體。
各地要根據(jù)本地區(qū)分級診療制度建設(shè)實際情況，因地制宜、分類指導(dǎo)，尊重基層首創(chuàng)精神，探索分區(qū)域、分層次組建多種形式的醫(yī)聯(lián)體。根據(jù)社會辦醫(yī)療機構(gòu)意愿，可將其納入醫(yī)聯(lián)體。
1.完善省級區(qū)域醫(yī)聯(lián)體。根據(jù)省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組《青海省建立區(qū)域型醫(yī)療聯(lián)合體實施方案》（青醫(yī)改〔2015〕10號），已組建的以省人民醫(yī)院為核心的省級區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體、以青海大學附屬醫(yī)院為核心的省級區(qū)域醫(yī)學聯(lián)合體和以省藏醫(yī)院為核心的省級民族醫(yī)藥醫(yī)聯(lián)體，要進一步完善工作機制，健全工作制度，細化工作職責，建立雙向轉(zhuǎn)診制度，在醫(yī)院管理、學科建設(shè)、人才培養(yǎng)、技術(shù)創(chuàng)新、設(shè)備利用等方面開展合作，積極開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新項目的交流和推廣，充分發(fā)揮對區(qū)域內(nèi)醫(yī)療聯(lián)合體成員單位的引領(lǐng)、帶動和輻射作用，提高醫(yī)聯(lián)體整體醫(yī)療技術(shù)水平。
2.完善?？坡?lián)盟和技術(shù)聯(lián)盟。在已組建的青海省兒科學科聯(lián)合體、省婦產(chǎn)科學科聯(lián)合體、省婦幼保健學科聯(lián)合體基礎(chǔ)上，由青海省人民醫(yī)院、省婦女兒童醫(yī)院、省心腦血管病?？漆t(yī)院、青海大學附屬醫(yī)院牽頭，以優(yōu)勢專科資源和特色?？萍夹g(shù)為支撐，聯(lián)合市、州、縣級公立醫(yī)院相關(guān)專業(yè)，并與國家層面相同專科技術(shù)優(yōu)勢醫(yī)院建立協(xié)作指導(dǎo)關(guān)系，建立青海省呼吸學科、兒科學科、心血管學科、包蟲病跨區(qū)域?qū)？坡?lián)盟，充分發(fā)揮國家級臨床重點?？啤⑹〖壩Ｖ匕Y救治中心的作用，通過派駐管理團隊和技術(shù)團隊，幫助提升市、州、縣級公立醫(yī)院?？浦卮蠹膊【戎文芰?。由青海紅十字醫(yī)院婦產(chǎn)科、省婦幼保健院婦幼保健專業(yè)與市、州、縣級公立醫(yī)院相關(guān)專業(yè)組建?？坡?lián)盟，以對口幫扶為基礎(chǔ)，建立省級醫(yī)院與對口支援醫(yī)院加強和完善醫(yī)療技術(shù)協(xié)作關(guān)系，開展技術(shù)示教、技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、雙向轉(zhuǎn)診、遠程醫(yī)學、醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)等幫扶工作，推廣適宜醫(yī)療技術(shù)，以提高協(xié)作醫(yī)院專項醫(yī)療技術(shù)水平。
3.完善市州公立醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體或醫(yī)療集團。進一步完善已組建的7個市州公立醫(yī)院醫(yī)療集團和醫(yī)聯(lián)體，由市州級醫(yī)院牽頭，聯(lián)合縣區(qū)級醫(yī)院以及基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，采取托管或簽訂技術(shù)幫扶協(xié)議等形式，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)形成人才資源共享、技術(shù)支持、檢查互認、處方流動、服務(wù)銜接等管理模式。
4.完善縣域醫(yī)療共同體。每個市（州）選擇2個縣開展縣鄉(xiāng)村一體化管理試點。以縣級公立醫(yī)院為龍頭，帶動縣域內(nèi)3-4所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及所屬村衛(wèi)生室，組建醫(yī)療共同體，形成縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作機制，構(gòu)建縣鄉(xiāng)村三級聯(lián)動的縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，形成“促縣幫鄉(xiāng)、縣鄉(xiāng)互動、鄉(xiāng)村聯(lián)動、協(xié)調(diào)發(fā)展”的醫(yī)療服務(wù)新格局。
5.大力推進遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。充分利用青海省遠程會診中心和省衛(wèi)生計生委建立的已覆蓋44家縣級醫(yī)療機構(gòu)和405家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衛(wèi)生專網(wǎng)，開展遠程醫(yī)療、遠程教學、遠程培訓(xùn)等服務(wù)，并逐步提高使用率，促進醫(yī)療資源縱向流動，提高優(yōu)質(zhì)資源可及性和醫(yī)療服務(wù)效率。
（二）完善醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部分工協(xié)作機制。
1.完善組織管理和協(xié)作制度。醫(yī)聯(lián)體要制定章程，明確醫(yī)聯(lián)體組織性質(zhì)、宗旨、任務(wù)、機構(gòu)成員、管理體系、職責范圍、工作規(guī)則等。規(guī)定主體單位與其他成員單位的責任、權(quán)利和義務(wù)，完善醫(yī)療質(zhì)量管理等制度，提高管理效率。
2.落實醫(yī)療機構(gòu)功能定位。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)建立利益共享和責任分擔機制，調(diào)動醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各成員單位的積極性，按照功能定位，嚴格落實分級診療制度。三級醫(yī)院逐步減少常見病、多發(fā)病、病情穩(wěn)定的慢性患者比例?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和專業(yè)康復(fù)機構(gòu)、護理院等為診斷明確、病情穩(wěn)定的患者提供治療、康復(fù)、護理服務(wù)。
3.扎實推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。按照青海省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組《青海省推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實施方案》（青醫(yī)改〔2017〕2號）要求，以需求為導(dǎo)向，全面推開家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，2017年底，全省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達到30%，重點人群覆蓋率達到60%以上。2018年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達到50%以上，重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達到85%以上。2020年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)長效機制基本建立，簽約服務(wù)人群不斷擴大，基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度全覆蓋。通過簽約服務(wù)，鼓勵和引導(dǎo)居民在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)到基層首診，上級醫(yī)院對簽約患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)。開通雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，對部分病情穩(wěn)定的慢性病簽約患者可提供延伸處方和長處方服務(wù)，開具不超過2個月用藥量的長處方。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中要充分發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體作用，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)家庭醫(yī)生力量不足的，由醫(yī)聯(lián)體上級醫(yī)院選派醫(yī)生參與簽約服務(wù)。
4.為患者提供連續(xù)性診療服務(wù)。建立健全醫(yī)聯(lián)體內(nèi)轉(zhuǎn)診機制，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部機構(gòu)間要簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議書，明確雙向轉(zhuǎn)診管理責任部門和責任人，建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，重點暢通向下轉(zhuǎn)診通道，確保預(yù)約轉(zhuǎn)診優(yōu)先診療、住院，為患者提供連續(xù)性診療、康復(fù)、護理服務(wù)。本著急慢分治、治療連續(xù)、科學有序、安全便捷的原則，按照雙向轉(zhuǎn)診臨床標準和專科會診意見，引導(dǎo)患者自愿配合轉(zhuǎn)診。
（三）促進醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通。
鼓勵醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)在保持資產(chǎn)歸屬關(guān)系、行政隸屬關(guān)系、財政投入渠道不變的前提下，統(tǒng)籌人員調(diào)配、薪酬分配、資源共享等，將醫(yī)聯(lián)體構(gòu)建成為利益共同體、責任共同體、發(fā)展共同體，形成優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通的渠道和機制。
1.促進人力資源有序流動。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)籌薪酬分配，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。在醫(yī)聯(lián)體（包括跨區(qū)域醫(yī)聯(lián)體）內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員在簽訂幫扶或托管協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)執(zhí)業(yè)，不需辦理執(zhí)業(yè)地點變更和執(zhí)業(yè)機構(gòu)備案手續(xù)。鼓勵醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二級以上公立醫(yī)院派出技術(shù)骨干和管理人才，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中擔任首席專家或管理部門負責人，促進優(yōu)質(zhì)人力資源下沉。
2.建立統(tǒng)一的人員培訓(xùn)機制。醫(yī)聯(lián)體要建立統(tǒng)一的醫(yī)學教育培訓(xùn)制度和輪訓(xùn)機制，確保醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)務(wù)人員公平享有繼續(xù)醫(yī)學教育、規(guī)范化培訓(xùn)的機會，二級以上公立醫(yī)院要優(yōu)先接受縣級醫(yī)院骨干醫(yī)師進修、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師進修，著重提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專業(yè)技術(shù)隊伍整體素質(zhì)。各級公立醫(yī)療機構(gòu)要落實住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度、助理全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)制度，重點加強全科、兒科、婦產(chǎn)科、急診科、重癥醫(yī)學科等緊缺專業(yè)臨床醫(yī)師的培養(yǎng)培訓(xùn)，充分發(fā)揮規(guī)范化培訓(xùn)基地的優(yōu)勢，為醫(yī)聯(lián)體基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)更多優(yōu)秀的臨床醫(yī)生。
3.提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。充分發(fā)揮三級公立醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中優(yōu)勢及技術(shù)輻射帶動作用，針對區(qū)域內(nèi)疾病譜和群眾就醫(yī)需求，通過?？乒步ā⑴R床帶教、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、教學查房、科研和項目協(xié)作等多種方式，進一步推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有效下沉，促進基層醫(yī)療服務(wù)水平和能力得到整體提升。
4.統(tǒng)一信息平臺。加強規(guī)劃設(shè)計，充分發(fā)揮信息系統(tǒng)對醫(yī)聯(lián)體的支撐作用，統(tǒng)籌推進醫(yī)聯(lián)體內(nèi)一體化信息系統(tǒng)互聯(lián)互通，促進業(yè)務(wù)協(xié)同和信息共享，實現(xiàn)電子健康檔案、電子病歷的連續(xù)記錄和信息共享。醫(yī)聯(lián)體可共享區(qū)域內(nèi)居民健康信息數(shù)據(jù)，便捷開展預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、健康管理、遠程醫(yī)療等服務(wù)。積極開展大數(shù)據(jù)分析與應(yīng)用，支持和保障信息惠民服務(wù)。積極發(fā)揮遠程醫(yī)療作用，促進醫(yī)療資源貼近城鄉(xiāng)基層，探索實行遠程醫(yī)療收費和支付政策，促進遠程醫(yī)療服務(wù)可持續(xù)發(fā)展。
5.實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療資源共享。統(tǒng)籌公立醫(yī)院綜合改革補助資金，優(yōu)先建設(shè)縣域檢查檢驗、病理診斷、醫(yī)學影像、消毒供應(yīng)等中心。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)可建立醫(yī)學影像、超聲診斷、心電診斷、檢查檢驗、病理診斷及?？茩z查等區(qū)域中心，在加強醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，推進醫(yī)聯(lián)體內(nèi)同質(zhì)檢查、同質(zhì)治療、資源共享、檢查結(jié)果互認。探索建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)一的藥品耗材采購配送、管理平臺，組織開展聯(lián)合帶量采購，在省級入圍價的基礎(chǔ)上，進一步降低藥品和醫(yī)用耗材虛高價格。聯(lián)合帶量采購形成的藥品實際采購價格低于醫(yī)保支付價的按醫(yī)保藥品支付標準銷售，差額部分通過考核后，按比例用于公立醫(yī)院獎勵性績效工資。聯(lián)合帶量采購須通過省級采購平臺網(wǎng)上采購，禁止網(wǎng)下采購。
四、政策保障
（一）切實落實政府辦醫(yī)主體責任。各級政府要加強對醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，落實辦醫(yī)主體責任，加快補齊醫(yī)聯(lián)體發(fā)展短板，落實公立醫(yī)院投入政策，建立財政補助資金與績效考核結(jié)果掛鉤機制。提高區(qū)域內(nèi)疑難重癥診療能力、縣級醫(yī)院綜合能力以及遠程醫(yī)療協(xié)作水平，推動醫(yī)聯(lián)體更好地在基層發(fā)揮作用。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)的產(chǎn)權(quán)歸屬保持不變，繼續(xù)享受原渠道財政補助政策。鼓勵醫(yī)聯(lián)體通過技術(shù)支援、人才培養(yǎng)等方式，吸引社會辦醫(yī)療機構(gòu)加入并發(fā)揮作用。
（二）進一步發(fā)揮醫(yī)保經(jīng)濟杠桿作用。完善不同級別醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策，合理拉開基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、縣級醫(yī)院和城市大醫(yī)院間報銷水平差距，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)保支付比例，對符合要求的醫(yī)聯(lián)體內(nèi)下轉(zhuǎn)病人取消住院起付線，引導(dǎo)參?；颊哂行蚓驮\和基層首診。各地要積極推進醫(yī)保支付制度改革，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)根據(jù)各自功能分工形成合理的利益分配機制，推動醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部形成順暢的轉(zhuǎn)診機制，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。探索對縱向合作的醫(yī)聯(lián)體實行醫(yī)保總額付費等支付方式改革，制定相應(yīng)的考核辦法，實行醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)保總控結(jié)余獎勵，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)主動控制不合理費用。
（三）完善人員保障和激勵機制。按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求，醫(yī)聯(lián)體建立責任共擔和利益分配機制，完善與醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)的規(guī)范合理的績效工資政策，健全與崗位職責、工作業(yè)績、實際貢獻緊密聯(lián)系的分配激勵機制，合理拉開收入差距，充分調(diào)動各方面的積極性。創(chuàng)新人事管理制度，完善與醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)的職稱晉升辦法，實行科學評價，拓展醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展空間。
（四）建立與醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)的績效考核機制。強化考核和制度約束，建立醫(yī)聯(lián)體考核指標體系，轉(zhuǎn)變單純對業(yè)務(wù)量的考核模式，重點考核醫(yī)聯(lián)體建設(shè)成效、技術(shù)輻射帶動、醫(yī)療資源下沉情況等，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)協(xié)作情況、大型醫(yī)療機構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療量占比、基層人才結(jié)構(gòu)改善和服務(wù)能力提升、基層首診和分級診療制度落實等指標納入考核體系。將考核情況與醫(yī)院等級評審、臨床重點?？平ㄔO(shè)等掛鉤，并與醫(yī)務(wù)人員績效工資、進修、晉升等掛鉤。
（五）加強醫(yī)聯(lián)體內(nèi)質(zhì)量管理。充分發(fā)揮各級醫(yī)療質(zhì)量控制中心、醫(yī)院質(zhì)量管理部門在控制醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全中的作用，各級各類醫(yī)療質(zhì)量控制中心要制定專業(yè)規(guī)范和考核標準，加強基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量管理和專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)，落實醫(yī)療質(zhì)量安全分析評議會制度、處方點評制度和醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)積分制度，加強質(zhì)量檢查和考核，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。
五、組織實施
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各地各有關(guān)部門要進一步提高思想認識，把醫(yī)聯(lián)體建設(shè)作為深化醫(yī)改的重要內(nèi)容和增進人民健康福祉的有力舉措，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，建立部門協(xié)調(diào)推進機制，完善配套措施，確保工作順利開展。各級政府要抓緊完善適合本地區(qū)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的實施意見或方案，明確醫(yī)聯(lián)體建設(shè)目標及時間進度，按時、保質(zhì)完成工作任務(wù)，8月底前所有三級公立醫(yī)院都要對醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作進行再安排、再部署。
（二）明確部門職責。各有關(guān)部門要加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和聯(lián)動互動，及時出臺配套文件，發(fā)揮政策的集成效應(yīng)，保證改革措施有效落實，以醫(yī)聯(lián)體建設(shè)為抓手促進公立醫(yī)院改革、醫(yī)保支付方式改革、分級診療制度建設(shè)等體制機制創(chuàng)新。衛(wèi)生計生部門要加強對醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的監(jiān)管，明確醫(yī)聯(lián)體組織管理和分工協(xié)作制度，牽頭制定相關(guān)技術(shù)文件；發(fā)展改革（價格）部門要完善醫(yī)藥價格政策；財政部門要按規(guī)定落實財政補助政策；人力資源社會保障部門要加強醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，推進醫(yī)保支付方式改革，完善績效工資分配機制。
（三）加強督查評估。省衛(wèi)生計生委會同各有關(guān)部門通過調(diào)研、專項督查、定期評估等方式，及時掌握工作進展，指導(dǎo)各地有序推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，保障醫(yī)療質(zhì)量安全。要及時總結(jié)推廣有益經(jīng)驗，發(fā)揮典型帶動作用，調(diào)動地方積極性。要會同有關(guān)部門建立醫(yī)聯(lián)體效果評估機制和績效考核方法，綜合評估質(zhì)量、安全、效率、經(jīng)濟與社會效益等因素，以強基層為重點，嚴格落實責任制和問責制，增強大醫(yī)院幫扶基層和控制不合理醫(yī)療費用的動力。要堅持問題導(dǎo)向，防止和破解大醫(yī)院壟斷資源、“跑馬圈地”、“虹吸”基層資源、擠壓社會辦醫(yī)空間等問題。
（四）強化宣傳培訓(xùn)。各級政府要開展醫(yī)療機構(gòu)管理人員和醫(yī)務(wù)人員的政策培訓(xùn)，進一步統(tǒng)一思想、形成共識。要充分發(fā)揮公共媒體作用，加強對分級診療和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的宣傳，提高社會認可度和支持度，引導(dǎo)群眾改變就醫(yī)觀念和習慣，逐步形成有序就醫(yī)格局。
本《實施方案》自2017年9月2日起施行。
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