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青海省人民政府關(guān)于建立殘疾兒童康復救助制度的實施意見
青政〔2018〕72號
各市、自治州人民政府，省政府各委、辦、廳、局：
為全面貫徹落實黨的十九大關(guān)于“發(fā)展殘疾人事業(yè)，加強殘疾康復服務(wù)”的重要部署和中國殘聯(lián)第七次代表大會精神，深入實施“五四戰(zhàn)略”，奮力推進“一優(yōu)兩高”戰(zhàn)略部署，不折不扣推動黨中央和國務(wù)院關(guān)于殘疾人事業(yè)發(fā)展的決策部署在青海落地生根，著力推動殘疾兒童康復事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，努力改善殘疾兒童康復狀況，促進殘疾兒童全面發(fā)展，減輕殘疾兒童家庭負擔，致力于創(chuàng)建殘疾兒童及其家庭健康，有尊嚴、高品質(zhì)生活，根據(jù)《殘疾預防和殘疾人康復條例》《國務(wù)院關(guān)于建立殘疾兒童康復救助制度的意見》（國發(fā)〔2018〕20號）精神，結(jié)合我省實際，制定本實施意見。
一、總體要求
殘疾兒童是社會大家庭的重要成員，做好殘疾兒童康復救助工作，關(guān)系殘疾兒童切身利益和健康成長，關(guān)系千家萬戶安居樂業(yè)和美滿幸福，關(guān)系社會穩(wěn)定和文明進步，關(guān)系健康青海建設(shè)和“一個同步、四個更加”目標的實現(xiàn)。
（一）指導思想。
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，認真落實黨中央、國務(wù)院決策部署，統(tǒng)籌推進“五位一體”總體布局，協(xié)調(diào)推進“四個全面”戰(zhàn)略布局，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，牢固樹立新發(fā)展理念，按照“補短板、兜底線、織密網(wǎng)、建機制、救急難、惠民生”的要求，著力保障殘疾兒童基本康復服務(wù)需求，努力實現(xiàn)殘疾兒童“人人享有康復服務(wù)”，使殘疾兒童家庭獲得感、幸福感、安全感更充實、有保障、可持續(xù)。
（二）基本原則。
堅持制度銜接、應(yīng)救盡救。加強與基本醫(yī)療、臨時救助等社會保障制度的有效銜接，確保殘疾兒童家庭求助有門、救助及時。
堅持盡力而為、量力而行。堅守底線、突出重點、完善制度、引導預期，著力滿足殘疾兒童基本康復服務(wù)需求。
堅持規(guī)范有序、公開公正。建立科學規(guī)范、便民高效的運行機制，主動接受群眾和社會監(jiān)督，做到公開透明、結(jié)果公正。
堅持政府主導、社會參與。更好發(fā)揮政府“保基本”作用，不斷推進基本康復服務(wù)均等化；更好發(fā)揮社會力量作用，不斷擴大康復服務(wù)供給，提高康復服務(wù)質(zhì)量。
（三）總體目標。
到2020年，建立與全面建成小康社會目標相適應(yīng)的殘疾兒童康復救助制度體系，形成黨委領(lǐng)導、政府主導、殘聯(lián)牽頭、部門配合、社會參與的殘疾兒童康復救助工作格局，基本實現(xiàn)殘疾兒童應(yīng)救盡救。
到2025年，殘疾兒童康復救助制度體系更加健全完善，殘疾兒童康復服務(wù)供給能力顯著增強，服務(wù)質(zhì)量和保障水平明顯提高，殘疾兒童普遍享有基本康復服務(wù)，健康成長、全面發(fā)展權(quán)益得到有效保障。
二、救助內(nèi)容
（一）救助對象。
救助對象為符合條件的0-6周歲視力、聽力、言語、肢體、智力、孤獨癥等殘疾兒童和7-17周歲持殘疾人證的視力、聽力、言語、肢體、智力、孤獨癥等殘疾兒童。包括城鄉(xiāng)最低生活保障家庭、建檔立卡貧困戶家庭的殘疾兒童和兒童福利機構(gòu)收留撫養(yǎng)的殘疾兒童；殘疾孤兒、納入特困人員供養(yǎng)范圍的殘疾兒童；其他經(jīng)濟困難家庭的殘疾兒童。其他經(jīng)濟困難家庭的具體認定辦法，由各市（州）、縣級人民政府參照相關(guān)規(guī)定，結(jié)合實際情況制定。有條件的地區(qū)，可放寬對救助對象家庭經(jīng)濟條件的限制。
1.戶籍（居住證發(fā)放地）在青海的殘疾兒童，并持有二級以上醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明書或《中華人民共和國殘疾人證》。
2.符合相應(yīng)類別殘疾兒童康復救助要求，有康復服務(wù)適應(yīng)指征，并經(jīng)定點康復機構(gòu)評估有康復潛力，通過康復服務(wù)可以達到功能重建或改善。
（二）救助內(nèi)容。
以減輕功能障礙、改善功能狀況、增強生活自理和社會參與能力為主要目的的手術(shù)、輔助器具適配和康復訓練等。
1.康復訓練。為視力、聽力、言語、肢體疾、智力、孤獨癥等殘疾兒童（含多重殘疾）和發(fā)育障礙、發(fā)育遲緩、智力低下兒童提供基本康復訓練。
2.輔助器具適配。為視力殘疾兒童適配助視器，為聽力殘疾兒童適配助聽器或人工耳蝸產(chǎn)品，為有假肢、矯形器、輪椅、坐姿椅、站立架、助行器等需求的殘疾兒童適配輔助器具。
3.手術(shù)。為有手術(shù)適應(yīng)癥的聽力言語殘疾兒童實施人工耳蝸手術(shù)，并提供人工耳蝸術(shù)后基本康復訓練；為肢體殘疾兒童實施矯治手術(shù)，提供術(shù)后基本康復訓練和適配矯形器；為視力殘疾兒童提供斜視矯治、白內(nèi)障等手術(shù)。
各市（州）、縣級人民政府根據(jù)本地實際進一步細化確定殘疾兒童康復救助基本服務(wù)項目和內(nèi)容。每名殘疾兒童在同一年度內(nèi)不得重復享受同一類型救助，接受康復救助的殘疾兒童按有關(guān)規(guī)定可以同時享受困難殘疾人生活補貼和重度殘疾人護理補貼。
（三）救助標準。
0-6歲殘疾兒童：視力殘疾兒童康復訓練費每人每年最高補助0.5萬元。聽力、言語殘疾兒童人工耳蝸植入費每人最高補助6.6萬元。肢體殘疾兒童矯治手術(shù)平均每人最高補助2萬元。聽力、言語殘疾兒童、腦癱兒童、智力殘疾兒童、孤獨癥兒童康復訓練費每人每年最高補助2萬元。聽力、言語殘疾兒童助聽器適配每人最高補助1萬元。輪椅、坐姿椅、站立架、助行器、助視器等輔助器具平均每例最高補助0.1萬元，假肢、矯形器適配每例最高補助0.5萬元。以上經(jīng)費包含評估、適配服務(wù)費。
7-17歲持證殘疾兒童：視力殘疾兒童康復訓練每人每年最高補助0.2萬元。聽力、言語殘疾兒童人工耳蝸植入費每人最高補助6.6萬元。肢體殘疾兒童矯治手術(shù)每人最高補助0.8萬元。聽力、言語殘疾兒童、腦癱兒童、智力殘疾兒童和孤獨癥兒童康復訓練每人每年最高補助0.8萬元。聽力、言語殘疾兒童助聽器適配每人最高補助0.8萬元。輪椅、坐姿椅、站立架、助行器、助視器等輔助器具平均每例最高補助0.08萬元，假肢、矯形器適配每例最高補助0.4萬元。以上經(jīng)費包含評估、適配服務(wù)費。
三、救助流程
深化“放管服”改革，推進“馬上辦、網(wǎng)上辦、就近辦、一次辦”，努力實現(xiàn)殘疾兒童及其監(jiān)護人“最多跑一次”“一站式結(jié)算”，切實提高便民服務(wù)水平。符合條件的殘疾兒童，需按以下工作流程申請康復救助。
（一）申請。殘疾兒童監(jiān)護人要有正確認識和康復意愿，向殘疾兒童戶籍所在地（居住證發(fā)放地）縣級殘聯(lián)提出申請，監(jiān)護人也可委托他人、社會組織、社會救助經(jīng)辦機構(gòu)等代為申請，保證受助對象在定點康復機構(gòu)按規(guī)定的時間接受康復訓練。
（二）審核。對于城鄉(xiāng)最低生活保障家庭、建檔立卡貧困戶家庭殘疾兒童和兒童福利機構(gòu)收留撫養(yǎng)殘疾兒童的救助申請，以及殘疾孤兒、納入特困人員供養(yǎng)范圍殘疾兒童的救助申請，由縣級殘聯(lián)與民政、扶貧部門進行相關(guān)信息比對后作出決定；其他經(jīng)濟困難家庭殘疾兒童救助申請的審核程序，由縣級人民政府規(guī)定?？h級殘聯(lián)負責對上述殘疾兒童康復救助有關(guān)信息予以公示。
（三）救助。經(jīng)縣級殘聯(lián)審核符合條件的，由殘疾兒童監(jiān)護人自主在居住縣（市、區(qū)、行委）選擇定點康復機構(gòu)接受康復服務(wù)；確需跨地區(qū)康復的，由監(jiān)護人向縣級殘聯(lián)提出申請并經(jīng)批準后赴外地接受康復治療。必要時，由市（州）級以上殘聯(lián)和衛(wèi)生計生等部門指定的醫(yī)療、康復機構(gòu)做進一步診斷和康復需求評估。定點康復機構(gòu)與監(jiān)護人簽訂康復服務(wù)協(xié)議，建立康復檔案，制訂康復訓練計劃，實施康復訓練，定期進行康復效果評估并對監(jiān)護人進行培訓。殘疾兒童中途自行放棄康復訓練的，定點康復機構(gòu)須及時報縣級殘聯(lián)備案，據(jù)實結(jié)算。
（四）結(jié)算。在定點康復機構(gòu)接受康復服務(wù)發(fā)生的費用，經(jīng)縣級殘聯(lián)審核后，先通過基本醫(yī)療保險、大病保險、商業(yè)補充醫(yī)療保險、醫(yī)療救助等結(jié)算，剩余部分和未參保殘疾兒童發(fā)生的費用由同級財政部門與定點康復機構(gòu)直接結(jié)算，每半年結(jié)算一次。經(jīng)縣級殘聯(lián)審核后同意跨地區(qū)康復機構(gòu)接受康復服務(wù)發(fā)生的費用，由縣級財政部門與定點康復機構(gòu)直接結(jié)算。
在基本醫(yī)療報銷的基礎(chǔ)上，根據(jù)康復機構(gòu)對殘疾兒童康復評定的需求，補足殘疾兒童康復救助所需資金，保障殘疾兒童康復應(yīng)救盡救。
（五）信息錄入。縣級殘聯(lián)負責將已完成康復救助的殘疾兒童基本信息，錄入中國殘聯(lián)殘疾人精準康復服務(wù)信息系統(tǒng)。
（六）其他。對部分當?shù)夭荒軡M足康復需求的殘疾兒童，可以政府向社會購買康復服務(wù)的方式予以解決。
四、保障措施
殘疾兒童康復救助工作實行地方人民政府負責制。地方各級政府要將殘疾兒童康復救助工作列入重要議事日程，作為政府目標管理和績效考核內(nèi)容，對不作為、慢作為、亂作為的單位和個人加大行政問責力度，對違紀違法的嚴肅追究責任。
（一）加強資金保障。建立穩(wěn)定的經(jīng)費投入保障機制，將殘疾兒童康復救助資金納入縣級政府預算，省財政對中央補助不足部分給予適當補助，有條件的市（州）、縣級人民政府可提高救助標準和擴大救助范圍。探索建立科學合理的康復服務(wù)定價機制，加強價格監(jiān)管。健全多渠道籌資機制，鼓勵、引導社會各界捐助殘疾兒童康復救助工作。按國家相關(guān)規(guī)定，逐步將視力、聽力、言語、肢體、智力等殘疾兒童康復醫(yī)療項目納入基本醫(yī)療保險支付范圍。鼓勵、引導商業(yè)保險公司開發(fā)針對殘疾兒童康復訓練的意外傷害等保險產(chǎn)品，縣級以上人民政府及其有關(guān)部門采取多種方式穩(wěn)步推進康復機構(gòu)綜合責任保險工作。
（二）加強機構(gòu)建設(shè)。縣級以上人民政府根據(jù)本行政區(qū)域內(nèi)殘疾人數(shù)量、分布狀況、康復需求等情況，有效整合現(xiàn)有資源，舉辦公益性康復機構(gòu)，將殘疾兒童康復機構(gòu)設(shè)置納入基本公共服務(wù)體系規(guī)劃。殘疾兒童定點康復機構(gòu)必須經(jīng)衛(wèi)生計生、民政、工商等相關(guān)部門批準設(shè)立，依法登記（注冊），具有法人資格，取得開展殘疾兒童康復業(yè)務(wù)的相應(yīng)資質(zhì)，并具有符合提供相應(yīng)業(yè)務(wù)所需的專業(yè)人員、服務(wù)場所、信息技術(shù)等服務(wù)保障條件?？h級以上殘聯(lián)會同衛(wèi)生計生、教育、民政等部門按照《青海省定點康復機構(gòu)認定和管理辦法》，公開擇優(yōu)選擇確定定點康復機構(gòu)，進行信息公示，并向本級財政部門和上級殘聯(lián)備案。省殘聯(lián)會同省衛(wèi)生計生委、省民政廳負責匯總編制全省定點康復機構(gòu)目錄，并予公布。
省殘聯(lián)根據(jù)中國殘聯(lián)要求和我省實際，會同有關(guān)部門另行制定《青海省殘疾兒童定點康復機構(gòu)認定和管理辦法》，加強定點康復機構(gòu)準入、退出等監(jiān)管，建立定期檢查、綜合評估機制，指導定點康復機構(gòu)規(guī)范內(nèi)部管理、改善服務(wù)質(zhì)量?？h級殘聯(lián)必須與殘疾兒童定點康復機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，明確雙方責任、義務(wù)和目標，并按照“誰認定、誰監(jiān)管”的原則實行分級負責，每年對定點康復機構(gòu)進行復核?？己擞筛骷墯埪?lián)會同有關(guān)部門組織實施，也可通過政府購買服務(wù)方式委托第三方進行，對考核不合格、當年發(fā)生違法違規(guī)行為及安全責任事故的，由縣級殘聯(lián)會同衛(wèi)生計生、民政、財政等部門取消定點機構(gòu)資格，解除服務(wù)協(xié)議，兩年內(nèi)不得再次申請定點康復機構(gòu)。建立覆蓋康復機構(gòu)、從業(yè)人員和救助對象家庭的誠信評價和失信行為聯(lián)合懲戒機制，建立黑名單制度，做好公共信用信息記錄和歸集，加強與信用信息共享平臺、企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)的信息交換共享。
支持社會力量投資康復機構(gòu)建設(shè)，鼓勵多種形式舉辦康復機構(gòu)。社會辦康復機構(gòu)在學科建設(shè)、人才培養(yǎng)等方面享受與公辦康復機構(gòu)同等政策待遇。推行志愿者與定點康復機構(gòu)、殘疾兒童結(jié)對等服務(wù)方式，促進志愿者幫助殘疾兒童康復服務(wù)常態(tài)化、專業(yè)化。
（三）加強人才培養(yǎng)。加強康復人才教育培訓培養(yǎng)，不斷提高康復服務(wù)從業(yè)人員能力素質(zhì)。切實加強殘疾兒童康復救助工作經(jīng)辦能力，確?！笆掠腥俗觥⒇熡腥素摗?。推動建設(shè)全省殘疾兒童康復救助服務(wù)管理綜合信息平臺。各級殘聯(lián)制訂康復專業(yè)人員實名制培訓計劃，強化康復骨干人才培養(yǎng)工作，不斷提高機構(gòu)康復服務(wù)保障能力。定點康復機構(gòu)專業(yè)人員要符合崗位資質(zhì)要求，持證上崗。衛(wèi)生計生、教育、人力資源社會保障等有關(guān)部門將殘疾預防和殘疾人康復知識、技能培訓等納入相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員的繼續(xù)教育和培訓。
（四）加強綜合監(jiān)管。在政府領(lǐng)導下，殘聯(lián)、教育、民政、衛(wèi)生計生、人力資源社會保障、財政、審計、工商、質(zhì)監(jiān)、食品藥品監(jiān)管、扶貧等部門要履職盡責、協(xié)作配合，加強工作銜接，及時與殘聯(lián)對接殘疾兒童有關(guān)數(shù)據(jù)信息，完善殘疾兒童康復機構(gòu)相關(guān)政策，共同組織開展殘疾兒童康復救助工作，抓好制度的貫徹落實，加強殘疾兒童康復風險防控，及時查處違法違規(guī)行為，確保殘疾兒童人身安全。
（五）落實部門職責。各有關(guān)部門要密切協(xié)作，加強配合，形成工作合力。發(fā)展改革部門要將殘疾兒童康復救助服務(wù)和康復機構(gòu)建設(shè)納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，納入基本公共服務(wù)體系，研究和制定提標擴面相關(guān)政策，牽頭協(xié)調(diào)衛(wèi)生計生、人力資源社會保障等有關(guān)部門把康復服務(wù)收費項目納入公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)項目管理目錄，依法進行監(jiān)督管理，與財政、民政、殘聯(lián)等部門合力推動機構(gòu)收費管理規(guī)范化。教育部門要支持具備條件的特殊教育學校（幼兒園）開展殘疾兒童康復工作，對承擔康復任務(wù)的學校加強管理，會同殘聯(lián)共同做好相關(guān)人員的培訓；為康復后的殘疾兒童進入普通小學或幼兒園提供支持保障，逐步完善殘疾兒童隨班就讀支持保障體系，與殘聯(lián)共享特殊教育資源，促進融合發(fā)展。鼓勵省內(nèi)高校開設(shè)康復相關(guān)專業(yè)，形成康復專業(yè)技術(shù)人才職稱晉升的良性運行機制。支持開展康復服務(wù)的機構(gòu)辦理幼兒園資質(zhì)。民政部門做好城鄉(xiāng)最低生活保障家庭、兒童福利機構(gòu)收留撫養(yǎng)的殘疾兒童，殘疾孤兒、納入特困人員供養(yǎng)范圍的殘疾兒童和其他經(jīng)濟困難家庭的殘疾兒童身份確認和信息比對工作，組織兒童福利機構(gòu)配合開展殘疾兒童康復工作；協(xié)調(diào)社會捐助資金資助殘疾兒童康復工作；積極培育和發(fā)展康復服務(wù)業(yè)協(xié)會，發(fā)揮行業(yè)自律作用。財政部門將殘疾兒童康復救助資金納入財政預算，加強對資金管理使用情況的監(jiān)督檢查，防止發(fā)生擠占、挪用、套取等違法違規(guī)現(xiàn)象。醫(yī)保部門做好殘疾兒童康復救助與基本醫(yī)療保險制度的有效銜接。人力資源社會保障部門鼓勵支持殘疾兒童康復教育專業(yè)人員根據(jù)職業(yè)屬性、崗位職責和職業(yè)資格制度申報相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)資格，促進專業(yè)人員職業(yè)發(fā)展。衛(wèi)生計生部門將殘疾兒童康復救助工作納入醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革大局，加強對定點康復醫(yī)療機構(gòu)的管理和指導，組織康復專業(yè)技術(shù)人員培訓，健全殘疾兒童康復機構(gòu)醫(yī)療康復專業(yè)人員的職稱評審；指導婦幼健康服務(wù)機構(gòu)等醫(yī)療機構(gòu)開展殘疾預防和出生缺陷嬰幼兒及殘疾兒童早期篩查、診斷、干預等工作，建立殘疾隨報制度；及時將有康復需求的殘疾兒童轉(zhuǎn)介到康復機構(gòu)接受康復救助，確保殘疾兒童發(fā)現(xiàn)一例，救助一例；組織籌建康復醫(yī)療聯(lián)合體，形成醫(yī)療機構(gòu)和康復定點機構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診機制。市場監(jiān)管部門加強對殘疾兒童相關(guān)輔助器具經(jīng)營活動、康復救助產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)和相關(guān)醫(yī)療設(shè)備和食品藥品的監(jiān)管，維護市場秩序。及時協(xié)調(diào)相關(guān)消費維權(quán)工作。扶貧部門結(jié)合精準扶貧精準脫貧工作，協(xié)助做好建檔立卡貧困家庭殘疾兒童的康復救助、信息共享等工作。對建檔立卡殘疾兒童家庭給予特別扶持，防止因殘返貧。紅十字會積極爭取社會愛心人士、愛心團體和公益基金的支持，做好殘疾兒童和經(jīng)濟困難家庭的殘疾兒童康復救助工作；爭取社會捐贈資金資助殘疾兒童做好康復工作。殘聯(lián)會同有關(guān)部門制訂出臺《青海省殘疾兒童定點康復機構(gòu)認定和管理辦法》《青海省殘疾兒童康復救助服務(wù)規(guī)范》。組織協(xié)調(diào)有關(guān)部門，摸清殘疾兒童底數(shù)和康復需求。組織救助工作的績效評估和督導檢查。開展實名制培訓，加強康復人才培養(yǎng)，充實完善康復專業(yè)人才庫。會同有關(guān)部門，充分發(fā)揮村（居）民委員會、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、公益慈善組織和殘疾人專職委員、社會工作者、志愿服務(wù)人員等社會力量作用，做好發(fā)現(xiàn)告知、協(xié)助申請、志愿服務(wù)等工作。建立篩查檔案，對殘疾兒童康復需求進行實名制動態(tài)管理。
（六）加強宣傳動員。各級人民政府及有關(guān)部門要充分運用傳統(tǒng)媒體、新媒體等多種手段，大力開展殘疾兒童康復救助制度政策解讀和宣傳，使社會各界廣泛了解黨和政府的愛民之心、惠民之舉，幫助監(jiān)護人準確知曉殘疾兒童康復救助制度相關(guān)內(nèi)容，了解基本申請程序和要求。積極引導全社會強化殘疾預防和康復意識，關(guān)心、支持殘疾兒童康復工作，營造良好社會環(huán)境。
各市（州）政府要在2018年12月底前制訂出臺本級殘疾兒童康復救助制度有關(guān)配套政策措施。省殘聯(lián)要會同省有關(guān)部門督促指導各地抓好貫徹落實，及時研究解決工作中發(fā)現(xiàn)的問題，重大情況及時向省政府報告。
本實施意見自2018年11月22日起施行；與本實施意見不一致的，以本實施意見為準。
青海省人民政府
2018年10月22日
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