遼政發(fā)〔2019〕12號(hào)《遼寧省人民政府關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見(jiàn)》

遼寧省人民政府關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見(jiàn)






遼政發(fā)〔2019〕12號(hào)

各市人民政府，省政府各廳委、各直屬機(jī)構(gòu)：

為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》(國(guó)發(fā)〔2016〕3號(hào))精神，保障城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益，促進(jìn)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展，省政府決定整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合)制度，建立完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)制度，現(xiàn)提出如下實(shí)施意見(jiàn)。

一、總體要求

(一)指導(dǎo)思想。

以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會(huì)精神，深入貫徹習(xí)近平總書(shū)記在遼寧考察時(shí)和在深入推進(jìn)東北振興座談會(huì)上的重要講話精神，補(bǔ)齊民生短板，解決城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障領(lǐng)域發(fā)展不平衡、不充分的問(wèn)題，全面建成覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權(quán)責(zé)清晰、保障適度、可持續(xù)的多層次醫(yī)療保障體系，推動(dòng)保障更加公平、管理服務(wù)更加規(guī)范、醫(yī)療資源利用更加有效，促進(jìn)全民醫(yī)保體系持續(xù)健康發(fā)展。

(二)基本原則。

1.統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、保障公平。堅(jiān)持籌資水平、待遇標(biāo)準(zhǔn)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)，科學(xué)設(shè)計(jì)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)制度框架，致力于消除城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇差距和政策差異，保障城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)待遇。

2.系統(tǒng)規(guī)劃、協(xié)調(diào)發(fā)展。把城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合納入全民醫(yī)保體系發(fā)展和深化醫(yī)改全局，積極推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，加強(qiáng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助以及商業(yè)健康保險(xiǎn)的有效銜接，強(qiáng)化制度的系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性。

3.完善機(jī)制、提升效能。加快做實(shí)市級(jí)統(tǒng)籌，增強(qiáng)基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力和管理效能。深入推進(jìn)支付方式改革，建立規(guī)范高效的基金支付機(jī)制。整合優(yōu)化城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系和信息管理系統(tǒng)，提升經(jīng)辦服務(wù)的質(zhì)量和效率。

4.平穩(wěn)過(guò)渡、有序推進(jìn)。結(jié)合實(shí)際，全面分析研判，周密制訂實(shí)施方案及配套政策。加強(qiáng)整合前后各項(xiàng)工作的銜接，妥善處理整合中出現(xiàn)的問(wèn)題，確保群眾基本醫(yī)保待遇不受影響，確保新制度平穩(wěn)入軌運(yùn)行。

(三)主要目標(biāo)。

2019年9月底前，各市要制定出臺(tái)整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的具體實(shí)施方案；2019年底前，完成做實(shí)市級(jí)統(tǒng)籌、整合經(jīng)辦服務(wù)、統(tǒng)一信息系統(tǒng)等各項(xiàng)準(zhǔn)備工作；2020年1月1日起，全面實(shí)施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，在市級(jí)行政區(qū)域內(nèi)實(shí)現(xiàn)覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理和基金管理統(tǒng)一。

二、整合基本醫(yī)保制度

(一)統(tǒng)一覆蓋范圍。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋范圍包括現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合所有應(yīng)參保(合)人員，即覆蓋除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員依法參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，確有困難的可按照有關(guān)規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。制度統(tǒng)一過(guò)程中，要鞏固城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋面，確保參保率不低于現(xiàn)有水平，參保連續(xù)穩(wěn)定，做到應(yīng)保盡保；完善新生兒、兒童、學(xué)生、貧困人口以及農(nóng)民工等人群參保登記和繳費(fèi)辦法，避免重復(fù)參保。

(二)統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)。

堅(jiān)持多渠道籌資，繼續(xù)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合的籌資方式，鼓勵(lì)集體、單位或其他社會(huì)組織給予扶持或資助。在精算平衡的基礎(chǔ)上，完善籌資動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，逐步建立與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、城鄉(xiāng)居民人均可支配收入和各方承受能力相適應(yīng)的穩(wěn)定籌資機(jī)制。合理劃分政府和個(gè)人的籌資責(zé)任，在提高財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比重。切實(shí)做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參?；I資工作，將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政府補(bǔ)助納入各級(jí)財(cái)政年度預(yù)算安排，及時(shí)足額撥付到位。

統(tǒng)籌考慮城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障需求，按照基金收支平衡的原則，合理確定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的成年及未成年居民(包括學(xué)生)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，整合后城鄉(xiāng)居民實(shí)際人均籌資和個(gè)人繳費(fèi)不得低于現(xiàn)有水平。對(duì)城鄉(xiāng)低保對(duì)象、特困人員以及建檔立卡貧困人口等貧困群體參保的個(gè)人繳費(fèi)部分，繼續(xù)按規(guī)定給予補(bǔ)助?，F(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)差距較大的地區(qū)，可采取差別繳費(fèi)的過(guò)渡辦法，并在2年內(nèi)統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

(三)統(tǒng)一保障待遇。

遵循保障適度、收支平衡的原則，均衡城鄉(xiāng)居民保障待遇，統(tǒng)一保障范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)，完善門(mén)診和住院保障政策，為參保人員提供公平的基本醫(yī)療保障。穩(wěn)定住院保障水平，合理確定城鄉(xiāng)居民醫(yī)保起付線、支付比例、最高支付限額等待遇標(biāo)準(zhǔn)，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例保持在75%左右，對(duì)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者連續(xù)計(jì)算起付線。完善不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策，促進(jìn)分級(jí)診療。進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門(mén)診保障政策，建立健全城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門(mén)診費(fèi)用統(tǒng)籌和支付機(jī)制，重點(diǎn)保障群眾負(fù)擔(dān)較重的多發(fā)病、慢性病，把高血壓、糖尿病等門(mén)診用藥納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。妥善處理整合前特殊保障政策，做好過(guò)渡與銜接，穩(wěn)定待遇預(yù)期，防止泛福利化傾向。

(四)統(tǒng)一醫(yī)保目錄。

全省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度統(tǒng)一執(zhí)行省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目目錄及相關(guān)規(guī)定，并按照國(guó)家有關(guān)要求實(shí)施動(dòng)態(tài)調(diào)整。推進(jìn)醫(yī)保目錄標(biāo)準(zhǔn)化、信息化建設(shè)。對(duì)于整合前已在新農(nóng)合普遍實(shí)施，整合后未列入基本醫(yī)保目錄且無(wú)法替代的個(gè)別保障項(xiàng)目，為確保制度公平和社會(huì)穩(wěn)定，經(jīng)省級(jí)醫(yī)保、財(cái)政等部門(mén)確認(rèn)后，按規(guī)定納入城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)支付范圍。

(五)統(tǒng)一定點(diǎn)管理。

統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理辦法，強(qiáng)化定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議管理，探索實(shí)施區(qū)域定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)劃管理，建立健全考核評(píng)價(jià)機(jī)制和動(dòng)態(tài)準(zhǔn)入退出機(jī)制，對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行同等的定點(diǎn)管理政策。著力深化“放管服”改革，簡(jiǎn)化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議簽訂程序，加強(qiáng)事中事后監(jiān)管，切實(shí)做好基金結(jié)算、清算工作，確保資金及時(shí)足額支付。按照先納入后規(guī)范的原則，將原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，整體納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保協(xié)議管理范圍，并在2019年底前按協(xié)議管理的有關(guān)要求完成信息系統(tǒng)接入和服務(wù)協(xié)議簽訂等工作。

(六)統(tǒng)一基金管理。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保執(zhí)行國(guó)家統(tǒng)一的基金財(cái)務(wù)制度、會(huì)計(jì)制度和基金預(yù)決算管理制度。城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸺{入財(cái)政專(zhuān)戶，實(shí)行“收支兩條線”管理。城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；皙?dú)立核算、專(zhuān)戶管理，任何單位和個(gè)人不得擠占挪用，不得違規(guī)投資運(yùn)營(yíng)。嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合基金的清算、審計(jì)、劃轉(zhuǎn)、合并等工作，對(duì)于基金已出現(xiàn)缺口的，由原統(tǒng)籌地區(qū)政府解決，不得在城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鸷托罗r(nóng)合基金之間進(jìn)行調(diào)劑。

加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；痤A(yù)算管理，基金使用遵循以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則，合理控制基金當(dāng)年結(jié)余率和累計(jì)結(jié)余率。各統(tǒng)籌地區(qū)可結(jié)合實(shí)際預(yù)撥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一定的周轉(zhuǎn)金，確保應(yīng)支付費(fèi)用及時(shí)足額撥付，切實(shí)減輕定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金墊付壓力。

三、統(tǒng)一大病保險(xiǎn)政策

整合城鄉(xiāng)大病保險(xiǎn)制度，在市級(jí)行政區(qū)域內(nèi)統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)、待遇政策和管理服務(wù)。統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付線，原則上按上一年度居民人均可支配收入的50%確定；城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)最低支付比例不低于60%，合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用每增加5萬(wàn)元支付比例提高5%，最高支付比例控制在70%；城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償不設(shè)封頂線。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)保障范圍與基本醫(yī)保相銜接，對(duì)基本醫(yī)保以外列入城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用范圍的特殊保障項(xiàng)目，可由省級(jí)醫(yī)保、財(cái)政等部門(mén)結(jié)合實(shí)際，另行確定相關(guān)待遇標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)一并完善城鄉(xiāng)貧困群體的大病保險(xiǎn)待遇傾斜政策，加強(qiáng)大病保險(xiǎn)與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助以及商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等各項(xiàng)制度的有效銜接，共同發(fā)揮托底保障功能和精準(zhǔn)扶貧作用。

規(guī)范城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)招投標(biāo)與合同管理，原則上由各市政府依法招標(biāo)確定承辦城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)公司市場(chǎng)服務(wù)行為監(jiān)管，促進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提高管理服務(wù)效率，優(yōu)化服務(wù)流程，全面實(shí)現(xiàn)一單制結(jié)算。

四、提升管理服務(wù)效能

(一)全面做實(shí)市級(jí)統(tǒng)籌。

堅(jiān)持政府主導(dǎo)、基金共濟(jì)、區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展原則，全面做實(shí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌。2019年底前，在市級(jí)行政區(qū)域內(nèi)實(shí)現(xiàn)基金管理、政策制度、醫(yī)療服務(wù)協(xié)議管理、經(jīng)辦服務(wù)、信息系統(tǒng)的統(tǒng)一，并設(shè)立市級(jí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金財(cái)政專(zhuān)戶(或財(cái)政專(zhuān)戶分賬戶)；2020年底前，實(shí)現(xiàn)基金統(tǒng)收統(tǒng)支，全面做實(shí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌，并同步做實(shí)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌。市、縣兩級(jí)政府要夯實(shí)分級(jí)管理責(zé)任，認(rèn)真做好參保登記、財(cái)政補(bǔ)助和基金監(jiān)管等工作，共同保障城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸢踩?。

(二)健全經(jīng)辦服務(wù)體系。

理順醫(yī)保管理體制，統(tǒng)一基本醫(yī)保行政管理職能。整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、人員和信息系統(tǒng)，規(guī)范經(jīng)辦流程，提供一體化的經(jīng)辦服務(wù)。加強(qiáng)經(jīng)辦隊(duì)伍能力素質(zhì)建設(shè)，改進(jìn)服務(wù)手段和管理辦法，優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)流程，建立健全內(nèi)部控制和風(fēng)險(xiǎn)管理制度。醫(yī)保部門(mén)要加強(qiáng)行政監(jiān)督和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，推動(dòng)建立權(quán)責(zé)清晰、管理規(guī)范、運(yùn)行高效、監(jiān)督制約到位的經(jīng)辦服務(wù)體系。

(三)加強(qiáng)信息系統(tǒng)建設(shè)。

按照標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、數(shù)據(jù)集中、服務(wù)延伸的原則，整合醫(yī)療保障信息系統(tǒng)，規(guī)范醫(yī)療保障信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，支撐城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度運(yùn)行和功能拓展，全面推進(jìn)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式”即時(shí)結(jié)算。推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)、民政部門(mén)社會(huì)救助信息系統(tǒng)等的業(yè)務(wù)協(xié)同和信息共享。開(kāi)展醫(yī)療保障信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)省級(jí)集中建設(shè)，加強(qiáng)對(duì)大數(shù)據(jù)的應(yīng)用，強(qiáng)化信息安全和參保人員信息隱私保護(hù)。完善異地就醫(yī)直接結(jié)算信息系統(tǒng)，實(shí)施統(tǒng)一的管理辦法和經(jīng)辦流程，將提供異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議內(nèi)容。

(四)推進(jìn)支付方式改革。

結(jié)合基金預(yù)算管理，全面推行以按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)、總額預(yù)付等多種方式相結(jié)合的復(fù)合支付方式，開(kāi)展按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)(DRGs)試點(diǎn)，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。

五、防控基金風(fēng)險(xiǎn)

(一)加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管。

堅(jiān)決打擊欺詐騙保行為，保持高壓態(tài)勢(shì)，切實(shí)保障基金安全。創(chuàng)新監(jiān)管方式，通過(guò)智能監(jiān)控、大數(shù)據(jù)篩查、人臉識(shí)別等信息技術(shù)手段，實(shí)現(xiàn)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查全覆蓋，提升監(jiān)管實(shí)效。建立完善舉報(bào)平臺(tái)，規(guī)范舉報(bào)處理流程，落實(shí)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)措施，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與監(jiān)督。加強(qiáng)行政執(zhí)法與刑事司法銜接，推進(jìn)依法監(jiān)管、部門(mén)聯(lián)動(dòng)綜合監(jiān)管。推進(jìn)誠(chéng)信體系建設(shè)，促進(jìn)行業(yè)自律。

(二)防控基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)。

加強(qiáng)基金預(yù)決算管理，對(duì)基金運(yùn)行實(shí)行動(dòng)態(tài)分析監(jiān)控，健全風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警、評(píng)估、化解機(jī)制及預(yù)案，建立與籌資水平和基金結(jié)余相適應(yīng)的待遇動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，堅(jiān)決守住基金不發(fā)生系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)的安全底線，確?；鸢踩沙掷m(xù)。

(三)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。

充分運(yùn)用行政手段和法律手段，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，堅(jiān)決遏止過(guò)度治療、過(guò)度檢查、低標(biāo)準(zhǔn)入院、分解住院等違規(guī)行為。推進(jìn)醫(yī)保智能審核和電子病歷應(yīng)用，促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理診療、合理用藥。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和醫(yī)療隊(duì)伍管理，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的紀(jì)律意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，不斷提升醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效益。

六、精心組織實(shí)施

(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。

整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革的重要工作任務(wù)，是推進(jìn)遼寧全面振興、全方位振興的民生制度基礎(chǔ)，關(guān)系城鄉(xiāng)居民切身利益，涉及面廣、政策性強(qiáng)。各級(jí)政府、各有關(guān)部門(mén)要充分認(rèn)識(shí)此項(xiàng)工作的重要意義，精心組織，統(tǒng)籌推進(jìn)，落實(shí)好人員和經(jīng)費(fèi)保障，確保整合工作平穩(wěn)有序推進(jìn)。

(二)落實(shí)責(zé)任分工。

各市政府要對(duì)整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度作出部署，明確時(shí)間表、路線圖，合理劃分市、縣兩級(jí)政府責(zé)任及分工。各級(jí)醫(yī)保部門(mén)牽頭負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合工作的組織實(shí)施，做好政策制定、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、組織協(xié)調(diào)等工作；財(cái)政部門(mén)要完善基金財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，會(huì)同相關(guān)部門(mén)做好基金監(jiān)管工作；稅務(wù)部門(mén)要做好參保居民的繳費(fèi)工作，與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)緊密配合，盡快實(shí)現(xiàn)信息共享；編制部門(mén)要在理順管理體制、完善機(jī)構(gòu)設(shè)置方面發(fā)揮職能作用；衛(wèi)生健康部門(mén)要加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，協(xié)助做好統(tǒng)一基金管理和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)整合等工作；銀保監(jiān)部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)承辦城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)資質(zhì)審查、服務(wù)質(zhì)量和市場(chǎng)行為監(jiān)管；人力資源社會(huì)保障部門(mén)要協(xié)助做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)、數(shù)據(jù)共享和社會(huì)保障卡發(fā)放等相關(guān)工作；教育、民政和扶貧等部門(mén)要協(xié)助做好特定群體的參保組織工作。

(三)確保穩(wěn)妥實(shí)施。

各市要按照整合工作要求，采取切實(shí)有效措施，狠抓責(zé)任落實(shí)，確保平穩(wěn)有序推進(jìn)。省醫(yī)保局要建立定期調(diào)度和通報(bào)制度，會(huì)同有關(guān)部門(mén)積極協(xié)調(diào)解決各地區(qū)在整合工作中遇到的問(wèn)題。

(四)做好宣傳工作。

加強(qiáng)正面宣傳和輿論引導(dǎo)，及時(shí)準(zhǔn)確解讀政策，宣傳各地區(qū)經(jīng)驗(yàn)亮點(diǎn)，以簡(jiǎn)明易懂的方式讓參保居民了解醫(yī)療保障權(quán)益和經(jīng)辦服務(wù)流程。積極回應(yīng)公眾關(guān)切，妥善解決可能出現(xiàn)的問(wèn)題和矛盾，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，爭(zhēng)取群眾的理解支持，努力營(yíng)造城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合的良好氛圍，確保順利推進(jìn)。




 

遼寧省人民政府

2019年7月24日

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