豫政辦〔2019〕46號《河南省人民政府辦公廳關(guān)于加強(qiáng)三級公立醫(yī)院績效考核工作的實(shí)施意見》

河南省人民政府辦公廳關(guān)于加強(qiáng)三級公立醫(yī)院績效考核工作的實(shí)施意見





豫政辦〔2019〕46號
 

各省轄市、省直管縣（市）人民政府，省人民政府有關(guān)部門：

為貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》（國辦發(fā)〔2019〕4號）、《國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)三級公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核指標(biāo)的通知》（國中醫(yī)藥醫(yī)政函〔2019〕56號）精神，進(jìn)一步深化公立醫(yī)院改革，推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)，經(jīng)省政府同意，現(xiàn)就加強(qiáng)全省三級公立醫(yī)院績效考核工作提出以下實(shí)施意見。

一、總體要求

（一）指導(dǎo)思想。以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神及省委、省政府決策部署，加強(qiáng)公立醫(yī)院管理，堅(jiān)持公益性，調(diào)動積極性，引導(dǎo)三級公立醫(yī)院進(jìn)一步落實(shí)功能定位，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，增強(qiáng)人民群眾獲得感。

（二）基本原則。

1.突出公益性導(dǎo)向。改革完善公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制和醫(yī)務(wù)人員激勵機(jī)制，強(qiáng)化績效考核導(dǎo)向，推動醫(yī)院落實(shí)公益性，實(shí)現(xiàn)預(yù)算與績效管理一體化，提高醫(yī)療服務(wù)能力和運(yùn)行效率。

2.堅(jiān)持屬地化管理。以國家制定的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、關(guān)鍵指標(biāo)、體系架構(gòu)和實(shí)現(xiàn)路徑為基礎(chǔ)，結(jié)合實(shí)際，補(bǔ)充完善公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)體系，實(shí)行屬地管理、逐級考核，提升考核的針對性和精準(zhǔn)度。

3.強(qiáng)化支撐體系建設(shè)。建立公立醫(yī)院績效考核信息系統(tǒng)，加強(qiáng)以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)，提高績效考核數(shù)據(jù)信息的準(zhǔn)確性，保證關(guān)鍵數(shù)據(jù)信息自動生成、不可更改，發(fā)揮大數(shù)據(jù)優(yōu)勢，強(qiáng)化考核數(shù)據(jù)分析應(yīng)用，提升醫(yī)院科學(xué)管理水平。

（三）工作目標(biāo)。2019年，在全省啟動三級公立醫(yī)院績效考核工作，初步建立績效考核指標(biāo)體系、標(biāo)準(zhǔn)化支撐體系、省級績效考核信息系統(tǒng)，探索建立績效考核結(jié)果運(yùn)用機(jī)制。到2020年，基本建立較為完善的三級公立醫(yī)院績效考核體系，進(jìn)一步落實(shí)公立醫(yī)院功能定位，內(nèi)部管理更加規(guī)范，醫(yī)療服務(wù)整體效率有效提升，分級診療制度更加完善。

二、考核指標(biāo)

圍繞醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評價(jià)4個方面內(nèi)容，嚴(yán)格落實(shí)國家三級公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)和三級公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核指標(biāo)。在今后工作中，結(jié)合我省實(shí)際，適時補(bǔ)充部分績效考核指標(biāo)，由省衛(wèi)生健康委另行印發(fā)。

（一）醫(yī)療質(zhì)量。通過醫(yī)療質(zhì)量控制、合理用藥、檢查檢驗(yàn)同質(zhì)化等指標(biāo)考核醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。通過代表性的單病種質(zhì)量控制指標(biāo)考核醫(yī)院重點(diǎn)病種、關(guān)鍵技術(shù)的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全情況。通過預(yù)約診療、門急診服務(wù)、患者等待時間等指標(biāo)考核醫(yī)院改善醫(yī)療服務(wù)效果。通過中醫(yī)藥服務(wù)占比等指標(biāo)考核中醫(yī)醫(yī)院功能定位落實(shí)情況，中醫(yī)藥服務(wù)能力、質(zhì)量和強(qiáng)度。

（二）運(yùn)營效率。通過人力資源配比和人員負(fù)荷指標(biāo)考核醫(yī)療資源利用效率。通過經(jīng)濟(jì)管理指標(biāo)考核醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理情況。通過考核收支結(jié)構(gòu)指標(biāo)間接反映政府落實(shí)辦醫(yī)責(zé)任情況和醫(yī)院醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)合理性，有效體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的目標(biāo)。通過考核門診和住院患者次均費(fèi)用變化，衡量醫(yī)院主動控制費(fèi)用不合理增長情況。

（三）持續(xù)發(fā)展。通過人才結(jié)構(gòu)指標(biāo)考核醫(yī)務(wù)人員穩(wěn)定性。通過科研成果臨床轉(zhuǎn)化指標(biāo)考核醫(yī)院創(chuàng)新支撐能力。通過技術(shù)應(yīng)用指標(biāo)考核醫(yī)院引領(lǐng)發(fā)展和持續(xù)運(yùn)行情況。通過公共信用綜合評價(jià)等級指標(biāo)考核醫(yī)院信用建設(shè)情況。通過醫(yī)療事故、醫(yī)患關(guān)系指標(biāo)考核平安醫(yī)院建設(shè)情況。

（四）滿意度評價(jià)。通過門診患者、住院患者和醫(yī)務(wù)人員滿意度評價(jià)，衡量患者獲得感及醫(yī)務(wù)人員積極性。

三、實(shí)施步驟

全省三級公立醫(yī)院績效考核按年度實(shí)施，考核數(shù)據(jù)時間節(jié)點(diǎn)為上一年度1月至12月。2019年12月底前完成第一次全省三級公立醫(yī)院績效考核工作。2020年起，每年1月底前各省轄市完成轄區(qū)內(nèi)三級公立醫(yī)院績效考核工作。

（一）醫(yī)院自查自評。各三級公立醫(yī)院對照績效考核指標(biāo)體系，按照《國家衛(wèi)生健康委員會辦公廳國家中醫(yī)藥管理局辦公室關(guān)于啟動2019年全國三級公立醫(yī)院績效考核有關(guān)工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕371號）要求，做好疾病和手術(shù)操作編碼轉(zhuǎn)換，2016—2018年度病案首頁信息、年度財(cái)務(wù)報(bào)表及其他績效考核指標(biāo)數(shù)據(jù)上傳工作，形成績效考核大數(shù)據(jù)。根據(jù)績效考核指標(biāo)和自評結(jié)果，醫(yī)院調(diào)整完善內(nèi)部績效考核和薪酬分配方案，實(shí)現(xiàn)外部績效考核引導(dǎo)內(nèi)部績效考核，推動醫(yī)院科學(xué)管理。2020年起，每年1月中旬前完成醫(yī)院自查自評工作。

（二）市級年度考核。各省轄市負(fù)責(zé)所轄三級公立醫(yī)院績效考核的組織實(shí)施，制定年度績效考核方案，于2019年10月底前完成所轄三級公立醫(yī)院2018年度績效考核工作，考核結(jié)果反饋醫(yī)院，及時以適當(dāng)方式向社會公布，并報(bào)送省衛(wèi)生健康委。2020年起，每年1月底前完成市級年度考核工作。

（三）省級年度考核。省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)省直三級公立醫(yī)院的績效考核，對全省績效考核數(shù)據(jù)進(jìn)行分析評價(jià)。同時，抽取部分三級公立醫(yī)院進(jìn)行現(xiàn)場復(fù)核。

四、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地、各有關(guān)部門要充分認(rèn)識做好三級公立醫(yī)院績效考核工作的重要意義，充分發(fā)揮績效考核“指揮棒”作用，促進(jìn)公立醫(yī)院主動改進(jìn)管理，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)。要強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，財(cái)政、發(fā)展改革、教育、人力資源社會保障、衛(wèi)生健康、醫(yī)保、中醫(yī)等部門要建立協(xié)調(diào)推進(jìn)機(jī)制，及時出臺政策措施，確?？冃Э己斯ぷ髀涞綄?shí)處。

（二）明確職責(zé)分工。省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)各地三級公立醫(yī)院落實(shí)病案首頁、疾病分類編碼、手術(shù)操作編碼、醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語“四統(tǒng)一”要求，加強(qiáng)質(zhì)量控制，建設(shè)績效考核信息系統(tǒng)。財(cái)政、發(fā)展改革、教育、人力資源社會保障、衛(wèi)生健康、醫(yī)保、中醫(yī)、組織等部門負(fù)責(zé)研究建立績效考核結(jié)果應(yīng)用機(jī)制。財(cái)政、醫(yī)保部門負(fù)責(zé)結(jié)合績效考核結(jié)果，調(diào)整完善政府投入和醫(yī)保政策。

（三）加強(qiáng)結(jié)果運(yùn)用。各地、各有關(guān)部門要建立績效考核信息和結(jié)果部門共享機(jī)制，強(qiáng)化績效考核結(jié)果應(yīng)用，將績效考核結(jié)果作為公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、重大項(xiàng)目立項(xiàng)、財(cái)政投入、經(jīng)費(fèi)核撥、績效工資總量核定、醫(yī)保政策調(diào)整的重要依據(jù)，作為選拔任用公立醫(yī)院黨組織書記、院長和領(lǐng)導(dǎo)班子成員的重要參考；并與醫(yī)院評審評價(jià)、醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)以及各項(xiàng)評優(yōu)評先工作緊密結(jié)合。

（四）形成工作合力。各地、各有關(guān)部門要把績效考核作為推動深化醫(yī)改政策落地、將改革政策傳導(dǎo)至醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的重要抓手，通過深化改革破解體制機(jī)制問題。按規(guī)定落實(shí)政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃公立醫(yī)院的投入政策，在清理甄別的基礎(chǔ)上穩(wěn)妥化解符合條件的公立醫(yī)院長期債務(wù)。落實(shí)公立醫(yī)院薪酬制度改革政策。規(guī)范推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，帶動基層服務(wù)能力提升。大力推進(jìn)信息化建設(shè)，鼓勵探索應(yīng)用疾病醫(yī)療診斷相關(guān)分組開展醫(yī)院管理，中醫(yī)醫(yī)院探索符合中醫(yī)疾病診療特點(diǎn)的醫(yī)院管理途徑。切實(shí)加強(qiáng)綜合監(jiān)管，使日常監(jiān)管與年度績效考核互補(bǔ)，形成推動公立醫(yī)院改革發(fā)展合力。

（五）加強(qiáng)總結(jié)宣傳。各級衛(wèi)生健康部門要會同相關(guān)部門，堅(jiān)持科學(xué)考核，加強(qiáng)對三級公立醫(yī)院績效考核工作的指導(dǎo)和培訓(xùn)。要樹立典型、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、加強(qiáng)宣傳，為三級公立醫(yī)院績效考核和醫(yī)院健康發(fā)展?fàn)I造良好社會輿論環(huán)境。




 

河南省人民政府辦公廳

2019年8月26日
 

河南省人民政府辦公廳關(guān)于加強(qiáng)三級公立醫(yī)院績效考核工作的實(shí)施意見政策解讀

一、《意見》出臺的背景是什么？有什么重要意義？

（一）背景。

為認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的十九大精神和“健康中原2030”規(guī)劃綱要，落實(shí)“改體制、建機(jī)制、優(yōu)秩序、控費(fèi)用、強(qiáng)考核”的工作要求，進(jìn)一步深化公立醫(yī)院綜合改革、加快建立分級診療制度和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》（國辦發(fā)〔2019〕4號）、《國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)三級公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核指標(biāo)的通知》（國中醫(yī)藥醫(yī)政函〔2019〕56號），研究制訂了本《意見》。

（二）重要意義。

公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務(wù)體系的主體，是人民群眾看病就醫(yī)的主要場所，既是醫(yī)療技術(shù)的先進(jìn)性代表，又是醫(yī)改的主力軍隊(duì)伍，在分級診療中也起著至關(guān)重要的作用。是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的主力軍，在全面建成小康社會、建設(shè)健康中原的進(jìn)程中，地位尤為重要。實(shí)施公立醫(yī)院績效考核是公立醫(yī)院改革和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的重要內(nèi)容，是要讓三級醫(yī)院在公立醫(yī)院績效考核的指揮棒引導(dǎo)下更好地履行公益性職責(zé)，同時在三級公立醫(yī)院率先開展績效考核也具有良好的示范效應(yīng)。引導(dǎo)三級公立醫(yī)院進(jìn)一步落實(shí)功能定位，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，推進(jìn)分級診療制度建設(shè)，為人民群眾提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

二、三級公立醫(yī)院績效考核工作的原則和目標(biāo)是什么？

《意見》以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神及省委十屆八次全會精神，堅(jiān)持以人民健康為中心，堅(jiān)持公益性，調(diào)動積極性，引導(dǎo)公立醫(yī)院進(jìn)一步落實(shí)三級公立醫(yī)院功能定位，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，增強(qiáng)人民群眾獲得感。

這項(xiàng)工作分為兩步走：2019年，在全省啟動三級公立醫(yī)院績效考核工作，績效考核指標(biāo)體系、標(biāo)準(zhǔn)化支撐體系、省級績效考核信息系統(tǒng)初步建立，探索建立績效考核結(jié)果運(yùn)用機(jī)制。到2020年，基本建立較為完善的三級公立醫(yī)院績效考核體系，進(jìn)一步落實(shí)公立醫(yī)院功能定位，內(nèi)部管理更加規(guī)范，醫(yī)療服務(wù)整體效率有效提升，分級診療制度更加完善。

三、三級公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)是什么？

按照國家要求，圍繞醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評價(jià)等4個方面內(nèi)容，落實(shí)國家三級公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)和三級公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核指標(biāo)。在今后工作中，結(jié)合我省實(shí)際，適時補(bǔ)充部分績效考核指標(biāo)。

一是醫(yī)療質(zhì)量。通過醫(yī)療質(zhì)量控制、合理用藥、檢查檢驗(yàn)同質(zhì)化、平安醫(yī)院創(chuàng)建等指標(biāo)，考核醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。通過代表性的單病種質(zhì)量控制指標(biāo)，考核醫(yī)院重點(diǎn)病種、關(guān)鍵技術(shù)的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全情況。通過預(yù)約診療、門急診服務(wù)、患者等待時間等指標(biāo)，考核醫(yī)院改善醫(yī)療服務(wù)效果。通過中醫(yī)藥服務(wù)占比等指標(biāo)，考核中醫(yī)醫(yī)院功能定位、中醫(yī)藥服務(wù)能力、質(zhì)量和強(qiáng)度。

二是運(yùn)營效率。通過人力資源配比和人員負(fù)荷指標(biāo)考核醫(yī)療資源利用效率。通過經(jīng)濟(jì)管理指標(biāo)考核醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理情況。通過考核收支結(jié)構(gòu)指標(biāo)間接反映政府落實(shí)辦醫(yī)責(zé)任情況和醫(yī)院醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)合理性，有效體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的目標(biāo)。通過考核門診和住院患者次均費(fèi)用變化，衡量醫(yī)院主動控制費(fèi)用不合理增長情況。

三是持續(xù)發(fā)展。通過人才結(jié)構(gòu)指標(biāo)考核醫(yī)務(wù)人員穩(wěn)定性，通過科研成果臨床轉(zhuǎn)化指標(biāo)考核醫(yī)院創(chuàng)新支撐能力，通過技術(shù)應(yīng)用指標(biāo)考核醫(yī)院引領(lǐng)發(fā)展和持續(xù)運(yùn)行情況，通過公共信用綜合評價(jià)等級指標(biāo)考核醫(yī)院信用建設(shè)，通過醫(yī)療事故、醫(yī)患關(guān)系指標(biāo)考核平安醫(yī)院建設(shè)。

四是滿意度評價(jià)。通過門診患者、住院患者和醫(yī)務(wù)人員滿意度評價(jià)，衡量患者獲得感及醫(yī)務(wù)人員積極性，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性、主動性、創(chuàng)造性，進(jìn)而提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，進(jìn)一步改善患者的醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn)，提升就醫(yī)滿意度，保障患者健康權(quán)益。

四、三級公立醫(yī)院績效考核工作保障措施是什么？

保障措施重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了推進(jìn)三級公立醫(yī)院績效考核工作的組織領(lǐng)導(dǎo)、職責(zé)分工、結(jié)果運(yùn)用和總結(jié)宣傳等要求。

一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地各部門要充分認(rèn)識做好公立醫(yī)院績效考核工作的重要意義，充分發(fā)揮績效考核“指揮棒”作用，促進(jìn)公立醫(yī)院主動加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)院管理，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)。

二是明確職責(zé)分工。各省轄市政府可以指定部門或機(jī)構(gòu)代表公立醫(yī)院舉辦方和出資人，對三級公立醫(yī)院實(shí)施績效考核。省衛(wèi)生健康委監(jiān)督指導(dǎo)各地三級公立醫(yī)院落實(shí)病案首頁、疾病分類編碼、手術(shù)操作編碼、醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語“四統(tǒng)一”要求，加強(qiáng)質(zhì)量控制，建設(shè)績效考核信息系統(tǒng)。財(cái)政、發(fā)展改革、教育、人力資源社會保障、衛(wèi)生健康、醫(yī)保、組織部門研究建立績效考核結(jié)果應(yīng)用機(jī)制，財(cái)政和醫(yī)保部門結(jié)合績效考核結(jié)果，調(diào)整完善政府投入和醫(yī)保政策。

三是做好結(jié)果運(yùn)用。各地各有關(guān)部門要建立績效考核信息和結(jié)果部門共享機(jī)制，強(qiáng)化績效考核結(jié)果應(yīng)用，將績效考核結(jié)果作為公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、重大項(xiàng)目立項(xiàng)、財(cái)政投入、經(jīng)費(fèi)核撥、績效工資總量核定、醫(yī)保政策調(diào)整的重要依據(jù)，并與醫(yī)院評審評價(jià)、醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)以及各項(xiàng)評優(yōu)評先工作緊密結(jié)合?？冃Э己私Y(jié)果作為選拔任用公立醫(yī)院黨組織書記、院長和領(lǐng)導(dǎo)班子成員的重要參考。

四是形成工作合力。各地各有關(guān)部門要把績效考核作為推動深化醫(yī)改政策落地、將改革政策傳導(dǎo)至醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的重要抓手，通過深化改革破解體制機(jī)制問題。按規(guī)定落實(shí)政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃公立醫(yī)院的投入政策，在清理甄別的基礎(chǔ)上穩(wěn)妥化解符合條件的公立醫(yī)院長期債務(wù)。落實(shí)公立醫(yī)院薪酬制度改革政策。規(guī)范推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，帶動基層服務(wù)能力提升。大力推進(jìn)信息化建設(shè)，鼓勵探索應(yīng)用疾病醫(yī)療診斷相關(guān)分組開展醫(yī)院管理，中醫(yī)醫(yī)院探索符合中醫(yī)疾病診療特點(diǎn)的醫(yī)院管理途徑。切實(shí)加強(qiáng)綜合監(jiān)管，使日常監(jiān)管與年度績效考核互補(bǔ)，形成推動公立醫(yī)院改革發(fā)展合力。

五是做好總結(jié)宣傳。各級衛(wèi)生健康行政部門要會同相關(guān)部門，堅(jiān)持科學(xué)考核，積極開展相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，引導(dǎo)公立醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員樹立績效意識，健全績效管理和考核機(jī)制，將績效管理責(zé)任落實(shí)到具體崗位。要及時挖掘典型、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，為三級公立醫(yī)院績效考核和醫(yī)院健康發(fā)展?fàn)I造良好社會環(huán)境。

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