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遼政辦發(fā)〔2019〕21號(hào)《遼寧省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)遼寧省加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作實(shí)施方案的通知》

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各市人民政府,省政府各廳委、各直屬機(jī)構(gòu):

  《遼寧省加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作實(shí)施方案》已經(jīng)省政府同意,現(xiàn)印發(fā)給你們,請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行?! ?

遼寧省人民政府辦公廳

2019年6月28日

遼寧省加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效
考核工作實(shí)施方案

  為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)〔2019〕4號(hào))精神,進(jìn)一步加強(qiáng)和完善公立醫(yī)院管理,推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè),經(jīng)省政府同意,現(xiàn)就加強(qiáng)全省三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作提出以下實(shí)施意見(jiàn)。

  一、總體要求

 ?。ㄒ唬┲笇?dǎo)思想。

  以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會(huì)精神,加快實(shí)施健康遼寧戰(zhàn)略,建立健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,加強(qiáng)和完善公立醫(yī)院管理,堅(jiān)持公益性,調(diào)動(dòng)積極性,引導(dǎo)三級(jí)公立醫(yī)院進(jìn)一步落實(shí)功能定位,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率,推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè),為人民群眾提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

 ?。ǘ┗驹瓌t。

  堅(jiān)持政府主導(dǎo),突出公益性導(dǎo)向。推動(dòng)落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院的舉辦和監(jiān)管責(zé)任,進(jìn)一步加強(qiáng)和完善公立醫(yī)院管理。突出公益性導(dǎo)向,動(dòng)態(tài)調(diào)整指標(biāo)體系,推動(dòng)建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,改革完善公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制和醫(yī)務(wù)人員激勵(lì)機(jī)制,實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益、當(dāng)前業(yè)績(jī)和長(zhǎng)久運(yùn)營(yíng)、保持平穩(wěn)和持續(xù)創(chuàng)新相結(jié)合,提高醫(yī)療服務(wù)能力和運(yùn)行效率。

  堅(jiān)持分級(jí)實(shí)施,強(qiáng)化屬地管理。按照國(guó)家制定的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、關(guān)鍵指標(biāo)、體系架構(gòu)和實(shí)現(xiàn)路徑,省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)全省三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核的組織實(shí)施。各市、縣按照屬地化管理原則,負(fù)責(zé)其他公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的績(jī)效考核工作。各地區(qū)可結(jié)合經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和醫(yī)院實(shí)際,對(duì)不同類(lèi)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置不同指標(biāo)和權(quán)重,提升考核的針對(duì)性和精準(zhǔn)度。

  堅(jiān)持信息化支撐,確保公開(kāi)、公平、公正。通過(guò)加強(qiáng)信息系統(tǒng)建設(shè)、組織開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)復(fù)核等措施,提高績(jī)效考核數(shù)據(jù)信息的準(zhǔn)確性,確保績(jī)效考核結(jié)果真實(shí)客觀。根據(jù)醫(yī)學(xué)規(guī)律和行業(yè)特點(diǎn),發(fā)揮大數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì),強(qiáng)化考核數(shù)據(jù)分析應(yīng)用,提升醫(yī)院科學(xué)管理水平。

  (三)工作目標(biāo)。

  通過(guò)績(jī)效考核,推動(dòng)三級(jí)公立醫(yī)院在發(fā)展方式上由規(guī)模擴(kuò)張型轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益型,在管理模式上由粗放的行政化管理轉(zhuǎn)向全方位的績(jī)效管理,促進(jìn)收入分配更科學(xué)、更公平,促進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革政策落地見(jiàn)效。2019年,在全省啟動(dòng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作,初步建立績(jī)效考核指標(biāo)體系、支撐體系和信息系統(tǒng),探索建立績(jī)效考核結(jié)果運(yùn)用機(jī)制。到2020年,基本建立較為完善的三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核體系,三級(jí)公立醫(yī)院功能定位進(jìn)一步落實(shí),內(nèi)部管理更加規(guī)范,醫(yī)療服務(wù)整體效率有效提升,分級(jí)診療制度更加完善。

  二、考核對(duì)象

  全省133家三級(jí)公立醫(yī)院(名單見(jiàn)附件1)。

  三、考核指標(biāo)

  依據(jù)國(guó)家制定的《三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)體系》,結(jié)合遼寧公立醫(yī)院實(shí)際以及前期工作經(jīng)驗(yàn),組織制定了《遼寧省三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)體系》(見(jiàn)附件2)。三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)待國(guó)家中醫(yī)藥局制定三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)出臺(tái)后另行制定。每年根據(jù)國(guó)家深化醫(yī)改新要求、新部署進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整和完善。

 ?。ㄒ唬┽t(yī)療質(zhì)量。提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)是三級(jí)公立醫(yī)院的核心任務(wù)。通過(guò)醫(yī)療質(zhì)量控制、合理用藥、檢查檢驗(yàn)同質(zhì)化等指標(biāo),考核醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。通過(guò)代表性的單病種質(zhì)量控制指標(biāo),考核醫(yī)院重點(diǎn)病種、關(guān)鍵技術(shù)的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全情況。通過(guò)預(yù)約診療、門(mén)急診服務(wù)、患者等待時(shí)間等指標(biāo),考核醫(yī)院改善醫(yī)療服務(wù)效果。

  (二)運(yùn)營(yíng)效率。運(yùn)營(yíng)效率體現(xiàn)醫(yī)院的精細(xì)化管理水平,是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)管理的關(guān)鍵。通過(guò)人力資源配比和人員負(fù)荷指標(biāo)考核醫(yī)療資源利用效率。通過(guò)經(jīng)濟(jì)管理指標(biāo)考核醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理情況。通過(guò)考核收支結(jié)構(gòu)指標(biāo)間接反映政府落實(shí)辦醫(yī)責(zé)任情況和醫(yī)院醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)合理性,推動(dòng)實(shí)現(xiàn)收支平衡、略有結(jié)余,有效體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的目標(biāo)。通過(guò)考核門(mén)診和住院患者次均費(fèi)用變化,衡量醫(yī)院主動(dòng)控制費(fèi)用不合理增長(zhǎng)情況。

 ?。ㄈ┏掷m(xù)發(fā)展。人才隊(duì)伍建設(shè)與教學(xué)科研能力體現(xiàn)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展能力,是反映三級(jí)公立醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展和持續(xù)健康運(yùn)行的重要指標(biāo)。主要通過(guò)人才結(jié)構(gòu)指標(biāo)考核醫(yī)務(wù)人員穩(wěn)定性,通過(guò)科研成果臨床轉(zhuǎn)化指標(biāo)考核醫(yī)院創(chuàng)新支撐能力,通過(guò)技術(shù)應(yīng)用指標(biāo)考核醫(yī)院引領(lǐng)發(fā)展和持續(xù)運(yùn)行情況,通過(guò)公共信用綜合評(píng)價(jià)等級(jí)指標(biāo)考核醫(yī)院信用建設(shè)。

 ?。ㄋ模M(mǎn)意度評(píng)價(jià)。醫(yī)院滿(mǎn)意度由患者滿(mǎn)意度和醫(yī)務(wù)人員滿(mǎn)意度兩部分組成?;颊邼M(mǎn)意度是三級(jí)公立醫(yī)院社會(huì)效益的重要體現(xiàn),提高醫(yī)務(wù)人員滿(mǎn)意度是醫(yī)院提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的重要保障。通過(guò)門(mén)診患者、住院患者和醫(yī)務(wù)人員滿(mǎn)意度評(píng)價(jià),衡量患者獲得感及醫(yī)務(wù)人員積極性。

  (五)社會(huì)公益??己巳?jí)公立醫(yī)院承擔(dān)政府指令性任務(wù)以及促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”方面落實(shí)和完成情況。主要包括對(duì)口幫扶縣醫(yī)院工作情況、衛(wèi)生應(yīng)急規(guī)范化建設(shè)落實(shí)情況、接受基層醫(yī)院進(jìn)修、專(zhuān)家下基層以及援外、援疆、援藏等工作情況、遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程教學(xué)等應(yīng)用開(kāi)展情況等。

 ?。h建工作。該指標(biāo)為參考指標(biāo),主要反映落實(shí)《中共遼寧省委辦公廳印發(fā)〈關(guān)于加強(qiáng)全省公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的實(shí)施意見(jiàn)〉的通知》(遼委辦發(fā)〔2018〕111號(hào))情況。主要包括發(fā)揮黨委的領(lǐng)導(dǎo)作用,加領(lǐng)導(dǎo)班子、干部隊(duì)伍和人才隊(duì)伍建設(shè),提升基層黨建工作水平,抓好政治思想工作和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)等內(nèi)容。

  四、支撐體系

  (一)提高病案首頁(yè)質(zhì)量。三級(jí)公立醫(yī)院要加強(qiáng)以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè),按照國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定規(guī)范填寫(xiě)病案首頁(yè),加強(qiáng)臨床數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理。各地區(qū)要加強(qiáng)病案首頁(yè)質(zhì)量控制和上傳病案首頁(yè)數(shù)據(jù)質(zhì)量管理,確保考核數(shù)據(jù)客觀真實(shí)。

  (二)統(tǒng)一編碼和術(shù)語(yǔ)集。2019年8月底前,三級(jí)公立醫(yī)院要完成電子病歷的編碼和術(shù)語(yǔ)轉(zhuǎn)換工作,全面啟用全國(guó)統(tǒng)一的疾病分類(lèi)編碼、手術(shù)操作編碼、醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語(yǔ)。

  (三)完善滿(mǎn)意度調(diào)查平臺(tái)。國(guó)家建立公立醫(yī)院滿(mǎn)意度管理制度,根據(jù)滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果,不斷完善公立醫(yī)院建設(shè)、發(fā)展和管理工作。所有三級(jí)公立醫(yī)院全部納入國(guó)家衛(wèi)生健康委滿(mǎn)意度調(diào)查平臺(tái),將調(diào)查結(jié)果納入三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核。

 ?。ㄋ模┙⒖己诵畔⑾到y(tǒng)。2019年6月底前,完成省級(jí)績(jī)效考核信息系統(tǒng)與全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核信息系統(tǒng)互聯(lián)互通。利用“互聯(lián)網(wǎng)+考核”的方式采集客觀考核數(shù)據(jù),開(kāi)展三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作。

  五、考核程序

  三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作按照年度實(shí)施,考核數(shù)據(jù)時(shí)間節(jié)點(diǎn)為上一年度1月至12月。2019年11月底前完成全省三級(jí)公立醫(yī)院2018年度績(jī)效考核工作。2020年起,每年2月底前完成上一年度三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作。

 ?。ㄒ唬┽t(yī)院自查自評(píng)。各三級(jí)公立醫(yī)院對(duì)照績(jī)效考核指標(biāo)體系,在2019年8月底前,完成對(duì)2018年度醫(yī)院績(jī)效情況的分析評(píng)估,將2018年度病案首頁(yè)信息、年度財(cái)務(wù)報(bào)表及其他績(jī)效考核指標(biāo)所需數(shù)據(jù)等上傳至國(guó)家和省級(jí)績(jī)效考核信息系統(tǒng),形成績(jī)效考核大數(shù)據(jù)。根據(jù)績(jī)效考核指標(biāo)和自評(píng)結(jié)果,醫(yī)院調(diào)整完善內(nèi)部績(jī)效考核和薪酬分配方案,實(shí)現(xiàn)外部績(jī)效考核引導(dǎo)內(nèi)部績(jī)效考核,推動(dòng)醫(yī)院科學(xué)管理。2020年起,每年1月底前完成上述工作。

 ?。ǘ?shù)據(jù)審核和現(xiàn)場(chǎng)復(fù)核。2019年11月20日前,完成數(shù)據(jù)審核和現(xiàn)場(chǎng)復(fù)核工作。2020年起,每年2月中旬前完成上述工作。

 ?。ㄈ┓答伩己私Y(jié)果。省衛(wèi)生健康委于2019年11月底前將考核結(jié)果反饋醫(yī)院,形成2018年度全省三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核報(bào)告,及時(shí)以適當(dāng)方式向社會(huì)公布,并報(bào)送國(guó)家衛(wèi)生健康委。2020年起,省衛(wèi)生健康委每年2月底前完成上述工作。

  六、組織實(shí)施

 ?。ㄒ唬┣袑?shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地區(qū)要充分認(rèn)識(shí)做好三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的重要意義,充分發(fā)揮績(jī)效考核“指揮棒”作用,促進(jìn)公立醫(yī)院主動(dòng)加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)院管理,加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè),推動(dòng)公立醫(yī)院綜合改革和分級(jí)診療制度建設(shè)落地見(jiàn)效。財(cái)政、發(fā)展改革、教育、人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生健康、醫(yī)保、中醫(yī)藥等部門(mén)要建立協(xié)調(diào)推進(jìn)機(jī)制,及時(shí)出臺(tái)政策措施,確???jī)效考核工作落到實(shí)處。

 ?。ǘ┟鞔_部門(mén)職責(zé)分工。衛(wèi)生健康行政部門(mén)負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)三級(jí)公立醫(yī)院落實(shí)病案首頁(yè)、疾病分類(lèi)編碼、手術(shù)操作編碼、醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語(yǔ)“四統(tǒng)一”要求,加強(qiáng)質(zhì)量控制,建設(shè)績(jī)效考核信息系統(tǒng)。財(cái)政、發(fā)展改革、教育、人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生健康、醫(yī)保、中醫(yī)藥、組織部門(mén)研究建立績(jī)效考核結(jié)果應(yīng)用機(jī)制,財(cái)政和醫(yī)保部門(mén)結(jié)合績(jī)效考核結(jié)果,調(diào)整完善政府投入和醫(yī)保政策。

 ?。ㄈ┚C合運(yùn)用考核結(jié)果。各地區(qū)要建立績(jī)效考核信息和結(jié)果部門(mén)共享機(jī)制,強(qiáng)化考核結(jié)果應(yīng)用,將績(jī)效考核結(jié)果作為公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、重大項(xiàng)目立項(xiàng)、財(cái)政投入、經(jīng)費(fèi)核撥、績(jī)效工作總量核定、醫(yī)保政策調(diào)整的重要依據(jù),同時(shí)與醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)、區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)以及各項(xiàng)評(píng)優(yōu)評(píng)先工作緊密結(jié)合???jī)效考核結(jié)果作為選拔任用公立醫(yī)院黨組織書(shū)記、院長(zhǎng)和領(lǐng)導(dǎo)班子成員的重要參考。

  (四)形成改革發(fā)展合力。各地區(qū)、各有關(guān)部門(mén)要把績(jī)效考核作為推動(dòng)深化醫(yī)改政策落地、將改革政策傳導(dǎo)至醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的重要抓手,通過(guò)深化改革破解體制機(jī)制問(wèn)題。按規(guī)定落實(shí)政府對(duì)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃公立醫(yī)院的投入政策,指導(dǎo)地方在清理甄別的基礎(chǔ)上穩(wěn)妥化解符合條件的公立醫(yī)院長(zhǎng)期債務(wù)。落實(shí)公立醫(yī)院薪酬制度改革政策。規(guī)范推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè),以三級(jí)公立醫(yī)院帶動(dòng)基層醫(yī)療服務(wù)能力提升。大力推進(jìn)信息化建設(shè),鼓勵(lì)探索應(yīng)用疾病診斷相關(guān)分組開(kāi)展醫(yī)院管理。切實(shí)加強(qiáng)綜合監(jiān)管,使日常監(jiān)管與年度績(jī)效考核互補(bǔ),形成推動(dòng)公立醫(yī)院改革發(fā)展合力。

 ?。ㄎ澹┳龊枚綄?dǎo)總結(jié)宣傳。省衛(wèi)生健康委要會(huì)同相關(guān)部門(mén),按照職責(zé)分工加強(qiáng)對(duì)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的指導(dǎo)和監(jiān)督。要及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、挖掘典型,結(jié)合實(shí)際不斷完善三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)體系,同時(shí)逐步推開(kāi)對(duì)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的績(jī)效考核,適時(shí)啟動(dòng)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)體系績(jī)效考核工作。要堅(jiān)持科學(xué)考核,注意方式方法,避免增加基層負(fù)擔(dān)。要加強(qiáng)宣傳引導(dǎo),為三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核和醫(yī)院健康發(fā)展?fàn)I造良好的社會(huì)輿論環(huán)境。

  附件:1.全省三級(jí)公立醫(yī)院名單

     2.遼寧省三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)

附件1

全省三級(jí)公立醫(yī)院名單(133家)

  省屬(16家)

  中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院、遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院、遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院、遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第四醫(yī)院、大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院、遼寧省人民醫(yī)院、遼寧省金秋醫(yī)院(遼寧省老年病研究院)、遼寧省腫瘤醫(yī)院、遼寧省精神衛(wèi)生中心

  沈陽(yáng)(26家)

  遼寧電力中心醫(yī)院、沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院、沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院(沈陽(yáng)市第七人民醫(yī)院)、沈陽(yáng)市中醫(yī)院、沈陽(yáng)市第六人民醫(yī)院、沈陽(yáng)市肛腸醫(yī)院、沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院、沈陽(yáng)市婦嬰醫(yī)院、沈陽(yáng)二四五醫(yī)院、沈陽(yáng)市第一人民醫(yī)院、沈陽(yáng)市第十人民醫(yī)院、沈陽(yáng)市骨科醫(yī)院、沈陽(yáng)市第四人民醫(yī)院、沈陽(yáng)市兒童醫(yī)院、沈陽(yáng)市第五人民醫(yī)院、沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院、沈陽(yáng)經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)人民醫(yī)院、沈陽(yáng)市精神衛(wèi)生中心、沈陽(yáng)市婦幼保健院、沈陽(yáng)市口腔醫(yī)院、沈陽(yáng)二四二醫(yī)院、沈陽(yáng)市安寧醫(yī)院、沈陽(yáng)市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院、沈陽(yáng)市第二中醫(yī)醫(yī)院(沈陽(yáng)市蘇家屯區(qū)中醫(yī)院)、新民市人民醫(yī)院、康平縣人民醫(yī)院

  大連(24家)

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  鞍山(13家)

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