您當(dāng)前的位置：遼政辦發(fā)〔2018〕16號(hào)《遼寧省人民政府辦公廳關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的實(shí)施意見》
《遼寧省人民政府辦公廳關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的實(shí)施意見》
遼政辦發(fā)〔2018〕16號(hào)
各市人民政府，省政府各廳委、各直屬機(jī)構(gòu)：
為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見》（國(guó)辦發(fā)〔2018〕3號(hào)）精神，改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制，經(jīng)省政府同意，現(xiàn)提出如下實(shí)施意見。
一、總體要求
（一）指導(dǎo)思想。認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的十九大精神，以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，落實(shí)衛(wèi)生與健康工作方針，以問題和需求為導(dǎo)向，遵循醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和臨床醫(yī)學(xué)人才成長(zhǎng)規(guī)律，堅(jiān)持政府主導(dǎo)，發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，立足我省實(shí)際，借鑒國(guó)際和國(guó)內(nèi)經(jīng)驗(yàn)，鞏固和完善適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度，積極探索創(chuàng)新全科醫(yī)生使用激勵(lì)機(jī)制，為實(shí)現(xiàn)健康遼寧建設(shè)目標(biāo)提供可靠的全科醫(yī)學(xué)人才支撐。
?。ǘ┕ぷ髂繕?biāo)。2018年，強(qiáng)化過程管理和結(jié)業(yè)考核，確保全科人才培養(yǎng)質(zhì)量，著力解決地區(qū)間不平衡的問題，全省每萬人口擁有2.3名全科醫(yī)生。2019年，顯著提升全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)能力，發(fā)揮全科醫(yī)生在從疾病治療到健康管理服務(wù)模式轉(zhuǎn)變、健康扶貧等方面的綜合效益，朝陽、葫蘆島、鞍山3市每萬人口擁有2.3名全科醫(yī)生，其他市每萬人口擁有2.7名全科醫(yī)生。到2020年，逐步完善適合我省實(shí)際的多層次、多方式全科醫(yī)生培養(yǎng)制度，基本健全適應(yīng)全科醫(yī)學(xué)人才發(fā)展的激勵(lì)機(jī)制，全科醫(yī)生崗位吸引力顯著提高，城鄉(xiāng)和地域分布趨于合理，服務(wù)能力顯著增強(qiáng)，全科醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民基本建立比較穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，城鄉(xiāng)每萬名居民擁有3名合格的注冊(cè)全科醫(yī)生。每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配置至少2—3名全科醫(yī)生，每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站配置至少1名全科醫(yī)生，基本形成“首診在基層”的服務(wù)模式。到2030年，適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度更加健全，使用激勵(lì)機(jī)制更加完善，城鄉(xiāng)每萬名居民擁有至少5名合格的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生在基層“招得來、留得下、用得上”，基本滿足健康遼寧建設(shè)需求。
二、建立健全適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度
（三）醫(yī)教協(xié)同深化院校全科醫(yī)學(xué)教育改革。省內(nèi)高等醫(yī)學(xué)院校要高度重視全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)，將其作為必修課程，面向全體醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生開展全科醫(yī)學(xué)教育和全科臨床見習(xí)實(shí)習(xí)。鼓勵(lì)有條件的高校成立全科醫(yī)學(xué)教研室、全科醫(yī)學(xué)系或全科醫(yī)學(xué)學(xué)院，依托全科醫(yī)學(xué)專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地和助理全科醫(yī)生培訓(xùn)基地，建設(shè)一批全科醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)基地。深入開展全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)就業(yè)一體化試點(diǎn)工作。加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè)，制訂建設(shè)規(guī)劃，在人員配備、職稱評(píng)聘、工作量考核等方面給予政策支持。鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校在全科醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)基地聘請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富、有教學(xué)能力或潛質(zhì)的全科醫(yī)生承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，符合條件的可聘任相應(yīng)的教師專業(yè)技術(shù)職務(wù)。
2018年起，新增臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生招生計(jì)劃重點(diǎn)向全科等緊缺專業(yè)傾斜。繼續(xù)實(shí)施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)，推進(jìn)農(nóng)村基層本地全科人才培養(yǎng)。改革完善高職臨床醫(yī)學(xué)等相關(guān)專業(yè)人才培養(yǎng)模式，推進(jìn)教育教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)與助理全科醫(yī)生培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)有機(jī)銜接。（牽頭單位：省教育廳、省衛(wèi)生計(jì)生委；配合單位：省人力資源社會(huì)保障廳）
?。ㄋ模┙⒔∪厴I(yè)后全科醫(yī)學(xué)教育制度。大力推動(dòng)以住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)為主的高層次全科人才培養(yǎng)，擴(kuò)大全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招收規(guī)模，力爭(zhēng)到2020年全科專業(yè)招收數(shù)量達(dá)到當(dāng)年總招收計(jì)劃的20%，并逐年增加。將全科專業(yè)招收任務(wù)完成情況納入各市和各住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地考核，并與財(cái)政補(bǔ)助資金掛鉤。繼續(xù)開展助理全科醫(yī)生培訓(xùn)，農(nóng)村訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)的?？漆t(yī)學(xué)生畢業(yè)后全部參加助理全科醫(yī)生培訓(xùn)。對(duì)于單位委派參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和助理全科醫(yī)生培訓(xùn)的人員，委派單位應(yīng)與其簽訂協(xié)議，就培訓(xùn)期間待遇、培訓(xùn)期滿后服務(wù)年限、違約處理辦法等進(jìn)行約定。
2018年起，所有認(rèn)定為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地的綜合醫(yī)院（含中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)醫(yī)院，下同）必須全部設(shè)置全科醫(yī)學(xué)專業(yè)基地并招收學(xué)員，增加全科醫(yī)療診療科目，在院內(nèi)獨(dú)立設(shè)置全科醫(yī)學(xué)科，以人才培養(yǎng)為目的，開展全科臨床、教學(xué)和科研工作，與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)合培養(yǎng)全科醫(yī)生。全科醫(yī)學(xué)科醫(yī)務(wù)人員要具有全科資質(zhì)，包括經(jīng)過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)或師資培訓(xùn)獲得證書的全科醫(yī)師和全科師資等。在培訓(xùn)基地內(nèi)部分配中，合理確定全科醫(yī)學(xué)科醫(yī)務(wù)人員績(jī)效工資水平，適當(dāng)加大傾斜力度，吸引和穩(wěn)定優(yōu)秀專業(yè)人員。選擇部分縣級(jí)綜合醫(yī)院為重點(diǎn)，加強(qiáng)助理全科醫(yī)生培訓(xùn)基地建設(shè)，完善教育教學(xué)設(shè)施設(shè)備，培訓(xùn)基地應(yīng)為助理全科醫(yī)生培訓(xùn)學(xué)員提供基本食宿條件。嚴(yán)格培訓(xùn)基地動(dòng)態(tài)管理，將全科專業(yè)基地建設(shè)和作用發(fā)揮情況作為培訓(xùn)基地考核評(píng)估的核心指標(biāo)。
依托省全科醫(yī)學(xué)教育中心加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)基地建設(shè)，根據(jù)我省實(shí)際制訂全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)考核標(biāo)準(zhǔn)，深入實(shí)施全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)工作，為各地區(qū)、各單位選拔培養(yǎng)一批骨干師資。2020年前，建立一支100名左右的骨干師資隊(duì)伍，在各綜合醫(yī)院培訓(xùn)基地和基層實(shí)踐基地承擔(dān)起教學(xué)指導(dǎo)任務(wù)。提高帶教師資的教學(xué)意識(shí)和帶教能力，省屬醫(yī)院培訓(xùn)基地、各市培訓(xùn)基地要將教學(xué)業(yè)績(jī)納入績(jī)效考核，并將帶教經(jīng)歷和教學(xué)質(zhì)量作為職稱晉升的重要因素。支持具有臨床醫(yī)學(xué)或中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位授予資格的高校與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地建立協(xié)同教學(xué)關(guān)系，積極探索和完善全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)人員取得碩士專業(yè)學(xué)位的辦法。積極申報(bào)國(guó)家全科專業(yè)?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點(diǎn)。（牽頭單位：省衛(wèi)生計(jì)生委；配合單位：省財(cái)政廳、省人力資源社會(huì)保障廳、省教育廳）
?。ㄎ澹╈柟掏晟迫评^續(xù)醫(yī)學(xué)教育。根據(jù)國(guó)家全科醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育指南，豐富繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育手段，加快省基層衛(wèi)生培訓(xùn)網(wǎng)站建設(shè)，在全科醫(yī)生隊(duì)伍中推廣衛(wèi)生適宜技術(shù)項(xiàng)目，并將培訓(xùn)納入繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目。在全省遴選建設(shè)3—5個(gè)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)繼續(xù)教育基地。為全科醫(yī)生進(jìn)修培訓(xùn)和學(xué)歷提升創(chuàng)造有利條件。對(duì)全科醫(yī)生實(shí)施中醫(yī)藥、康復(fù)醫(yī)學(xué)、老年醫(yī)學(xué)方面的知識(shí)與技能培訓(xùn)，將中醫(yī)藥等知識(shí)作為其繼續(xù)教育的重要內(nèi)容，鼓勵(lì)全科醫(yī)生提供中醫(yī)診療、養(yǎng)生保健康復(fù)、健康養(yǎng)老等特色服務(wù)。
擴(kuò)大全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)實(shí)施范圍（含中醫(yī)全科轉(zhuǎn)崗），鼓勵(lì)二級(jí)及以上醫(yī)院有關(guān)?？漆t(yī)師參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，對(duì)培訓(xùn)合格的，在原注冊(cè)執(zhí)業(yè)范圍基礎(chǔ)上增加全科醫(yī)學(xué)專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍，允許其在培訓(xùn)基地和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供全科醫(yī)療服務(wù)。各地區(qū)要在全省轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)計(jì)劃基礎(chǔ)上，積極爭(zhēng)取財(cái)政支持，增加年度轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)規(guī)模，重點(diǎn)解決缺少全科醫(yī)生的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的需求。實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生全員全科基本知識(shí)技能培訓(xùn)計(jì)劃，有計(jì)劃地安排鄉(xiāng)村醫(yī)生到上級(jí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，力爭(zhēng)在2030年前，將具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生全部納入全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。（牽頭單位：省衛(wèi)生計(jì)生委；配合單位：省財(cái)政廳）
三、全面提高全科醫(yī)生職業(yè)吸引力
?。└母锿晟迫漆t(yī)生薪酬制度。推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，以全科醫(yī)生為突破口，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”要求，合理核定政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資總量，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生工資水平，使其工資水平與當(dāng)?shù)乜h級(jí)綜合醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接。鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聘用經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生，各市要根據(jù)實(shí)際，在核定績(jī)效工資總量時(shí)給予其進(jìn)一步傾斜，切實(shí)增加全科醫(yī)生崗位吸引力。建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資水平正常增長(zhǎng)機(jī)制。完善績(jī)效工資分配，調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員工作積極性，鼓勵(lì)各地區(qū)、各單位在內(nèi)部績(jī)效工資分配設(shè)立全科醫(yī)生津貼。
大力推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，逐步形成以全科醫(yī)生為主體的簽約服務(wù)隊(duì)伍。2018年出臺(tái)我省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)指導(dǎo)規(guī)范，明確簽約服務(wù)包內(nèi)容，確定簽約服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)簽約服務(wù)人數(shù)按年收取服務(wù)費(fèi)。簽約服務(wù)費(fèi)由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民付費(fèi)三方共同分擔(dān)，作為家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)所在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入組成部分，視工作完成情況按照50%—70%比例用于人員薪酬分配，且不納入績(jī)效工資總量調(diào)控基數(shù)，并將10%的比例用于家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)職業(yè)能力提升的教育培訓(xùn)活動(dòng)。開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)，全面反映家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量和效果，考核評(píng)價(jià)結(jié)果應(yīng)及時(shí)向社會(huì)公開，并與團(tuán)隊(duì)和個(gè)人績(jī)效分配等掛鉤。對(duì)各地區(qū)加強(qiáng)簽約服務(wù)質(zhì)量考核，將服務(wù)對(duì)象健康改善狀況和居民滿意度、簽約居民實(shí)際繳費(fèi)率等指標(biāo)納入各地區(qū)衛(wèi)生工作考核指標(biāo)。鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦的全科診所提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，到2018年底各市提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的全科診所不少于5家。（牽頭單位：各市人民政府；配合單位：省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力資源社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳）
?。ㄆ撸┩晟迫漆t(yī)生聘用管理辦法。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在核定的編制內(nèi)要保證全科醫(yī)生的配備，優(yōu)先安排本科及以上學(xué)歷醫(yī)學(xué)畢業(yè)生或經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生，簡(jiǎn)化招聘程序，可采取面試、組織考察等方式公開招聘。對(duì)經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格到農(nóng)村基層執(zhí)業(yè)的全科醫(yī)生，可實(shí)行“縣管鄉(xiāng)用”（由縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聘用管理，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用，并按有關(guān)規(guī)定享受簽約服務(wù)費(fèi)績(jī)效分配等報(bào)酬）。對(duì)經(jīng)助理全科醫(yī)生培訓(xùn)合格到村衛(wèi)生室工作的助理全科醫(yī)生，可實(shí)行“鄉(xiāng)管村用”（由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用管理，在村衛(wèi)生室使用，并按有關(guān)規(guī)定享受簽約服務(wù)費(fèi)績(jī)效分配等報(bào)酬）。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力資源社會(huì)保障廳）
?。ò耍┩卣谷漆t(yī)生職業(yè)發(fā)展前景。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的本科學(xué)歷全科醫(yī)生，在人員招聘、職稱晉升、崗位聘用等方面，與臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生同等對(duì)待，確保落實(shí)同等待遇。
增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的中高級(jí)專業(yè)技術(shù)崗位比例，重點(diǎn)向經(jīng)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和全科專業(yè)?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生傾斜。本科及以上學(xué)歷畢業(yè)、經(jīng)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格并到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的，可直接參加中級(jí)職稱考試，考試通過者，直接聘任中級(jí)職稱?；鶎尤漆t(yī)生參加中級(jí)職稱考試或申報(bào)高級(jí)職稱時(shí)，外語成績(jī)不作為申報(bào)條件，對(duì)論文、科研不作硬性規(guī)定，側(cè)重評(píng)價(jià)臨床工作能力，將簽約居民數(shù)量、接診量、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度等作為職稱評(píng)審的重要依據(jù)；申報(bào)高級(jí)職稱實(shí)行單獨(dú)分組、單獨(dú)評(píng)審。（責(zé)任單位：省人力資源社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生計(jì)生委）
?。ň牛┕膭?lì)社會(huì)力量舉辦全科診所。落實(shí)國(guó)家關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展的政策措施，醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)規(guī)劃布局不對(duì)全科診所的設(shè)置作出限制，實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)。規(guī)范審批行為，下放審批權(quán)限，全面清理、取消不合理的前置審批事項(xiàng)，整合全科診所的設(shè)置、執(zhí)業(yè)許可等審批環(huán)節(jié)，進(jìn)一步明確并縮短審批時(shí)限，向社會(huì)公布舉辦全科診所的審批程序、審批主體和審批時(shí)限。各地區(qū)要為申辦全科診所相關(guān)手續(xù)提供一站式服務(wù)，縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要依法做好全科診所設(shè)置審批工作，并完善屬地化管理。支持符合條件的全科醫(yī)生個(gè)體或合伙在城鄉(xiāng)開辦全科診所，為居民就近提供醫(yī)療保健服務(wù)。鼓勵(lì)二、三級(jí)綜合醫(yī)院與轄區(qū)內(nèi)全科診所建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，暢通轉(zhuǎn)診渠道。加強(qiáng)政府監(jiān)管、行業(yè)自律與社會(huì)監(jiān)督，充分利用新媒體等手段督促、指導(dǎo)全科診所依法執(zhí)業(yè)，增強(qiáng)其法律意識(shí)，促進(jìn)全科診所規(guī)范發(fā)展。將社會(huì)力量舉辦的全科診所納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)全行業(yè)監(jiān)管范圍，加強(qiáng)事中事后監(jiān)管，推進(jìn)“雙隨機(jī)、一公開”工作機(jī)制，依法查處違法執(zhí)業(yè)行為，并將抽查結(jié)果及行政處罰案件信息按照有關(guān)規(guī)定向社會(huì)公開。
對(duì)提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的非營(yíng)利性全科診所，在人才培養(yǎng)等方面執(zhí)行與政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)同等補(bǔ)助政策，政府通過購(gòu)買服務(wù)的方式，引導(dǎo)其參與當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)提供以及承接政府下達(dá)的相關(guān)任務(wù)，并逐步擴(kuò)大購(gòu)買范圍；對(duì)符合條件的，按規(guī)定納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的，優(yōu)先納入；對(duì)具備條件的，可認(rèn)定為全科醫(yī)生基層實(shí)踐基地，承擔(dān)全科醫(yī)生培養(yǎng)任務(wù)。對(duì)全科診所基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置等發(fā)展建設(shè)支出，有條件的地方可通過財(cái)政補(bǔ)助等方式給予適當(dāng)支持。（牽頭單位：省衛(wèi)生計(jì)生委；配合單位：省財(cái)政廳、省人力資源社會(huì)保障廳）
?。ㄊ┰鰪?qiáng)全科醫(yī)生職業(yè)榮譽(yù)感。堅(jiān)持精神獎(jiǎng)勵(lì)與物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)相結(jié)合，實(shí)行以政府獎(jiǎng)勵(lì)為導(dǎo)向、單位獎(jiǎng)勵(lì)為主體、社會(huì)獎(jiǎng)勵(lì)為補(bǔ)充的全科醫(yī)生獎(jiǎng)勵(lì)辦法，提升全科醫(yī)生職業(yè)榮譽(yù)感和社會(huì)地位。對(duì)長(zhǎng)期扎根基層、作出突出貢獻(xiàn)的全科醫(yī)生，按照有關(guān)規(guī)定給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)。在享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼人員推選和杰出專業(yè)技術(shù)人才、先進(jìn)工作者、五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)?、?yōu)秀共產(chǎn)黨員等推薦和評(píng)選工作中，注重選拔具有全科醫(yī)生經(jīng)歷的人員。鼓勵(lì)各地區(qū)按照有關(guān)規(guī)定開展全科醫(yī)生表彰獎(jiǎng)勵(lì)工作。組織開展全科技能競(jìng)賽等活動(dòng)，對(duì)優(yōu)秀全科醫(yī)生給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。（牽頭單位：省衛(wèi)生計(jì)生委；配合單位：省人力資源社會(huì)保障廳、省總工會(huì)）
四、加強(qiáng)貧困地區(qū)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)
?。ㄊ唬┘涌靿汛筘毨У貐^(qū)全科醫(yī)生隊(duì)伍。加大農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)力度，到2020年，每年培養(yǎng)規(guī)模不少于100名，重點(diǎn)向省內(nèi)15個(gè)貧困地區(qū)傾斜。采取遠(yuǎn)程教育和現(xiàn)場(chǎng)集中面授相結(jié)合的方式，面向貧困縣免費(fèi)實(shí)施國(guó)家、省級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)項(xiàng)目。進(jìn)一步加大縣級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口支援農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)力度，充分借助遠(yuǎn)程會(huì)診等方式，提升基層全科醫(yī)生服務(wù)水平，就近解決大多數(shù)農(nóng)村居民的看病就醫(yī)問題。（牽頭單位：省衛(wèi)生計(jì)生委、省扶貧辦；配合單位：省教育廳）
?。ㄊU(kuò)大全科醫(yī)生特崗計(jì)劃實(shí)施范圍。繼續(xù)推進(jìn)實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生特崗計(jì)劃，為偏遠(yuǎn)貧困地區(qū)配備全科醫(yī)生。到2019年，試點(diǎn)范圍力爭(zhēng)覆蓋到58個(gè)深度貧困村所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；到2020年，確保每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有至少2名全科醫(yī)生；到2025年，逐步將試點(diǎn)范圍覆蓋到所有貧困縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
在省財(cái)政支持的基礎(chǔ)上，各地財(cái)政也要積極支持，提高特崗全科醫(yī)生待遇和保障，增加崗位吸引力，逐步提高特崗招聘人員的層次，吸引經(jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的全科醫(yī)生下沉基層。（牽頭單位：省衛(wèi)生計(jì)生委；配合單位：省財(cái)政廳、省人力資源社會(huì)保障廳）
?。ㄊ┞毞Q晉升政策向貧困地區(qū)進(jìn)一步傾斜。對(duì)長(zhǎng)期扎根貧困縣農(nóng)村基層工作的全科醫(yī)生，可突破學(xué)歷等限制，破格晉升職稱。全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格、取得中級(jí)職稱后在貧困縣農(nóng)村基層連續(xù)工作滿10年的，可經(jīng)職稱評(píng)審委員會(huì)考核認(rèn)定，直接取得副高級(jí)職稱，取得的副高級(jí)職稱原則上應(yīng)限定在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聘任，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)流動(dòng)時(shí)，應(yīng)取得全省或本市統(tǒng)一的高級(jí)職稱。（牽頭單位：省衛(wèi)生計(jì)生委；配合單位：省人力資源社會(huì)保障廳）
五、完善保障措施
?。ㄊ模┘訌?qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地區(qū)、各部門要充分認(rèn)識(shí)改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的重要意義，將其作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、建設(shè)健康遼寧的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重大任務(wù)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化部門協(xié)同，確保各項(xiàng)改革舉措落實(shí)到位。各地區(qū)要根據(jù)轄區(qū)全科醫(yī)生配備和需求情況，制定培養(yǎng)和招聘計(jì)劃，充分利用訂單定向、特崗計(jì)劃等政策，如期完成工作目標(biāo)。（牽頭單位：省衛(wèi)生計(jì)生委，各市人民政府；配合單位：省發(fā)展改革委、省人力資源社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳、省教育廳、省總工會(huì)、省扶貧辦）
（十五）深化醫(yī)保支付方式改革。依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推行門診統(tǒng)籌按人頭付費(fèi)，有條件的地區(qū)可以探索將簽約居民的門診基金按人頭支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，對(duì)于經(jīng)基層向醫(yī)院轉(zhuǎn)診的患者，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)支付一定的轉(zhuǎn)診費(fèi)用?？偨Y(jié)推廣地方成熟經(jīng)驗(yàn)，對(duì)縱向合作的醫(yī)療聯(lián)合體等分工協(xié)作模式可實(shí)行醫(yī)?？傤~付費(fèi)，并加強(qiáng)考核，合理引導(dǎo)雙向轉(zhuǎn)診，發(fā)揮全科醫(yī)生和家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在醫(yī)?？刭M(fèi)方面的“守門人”作用，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變。（牽頭單位：省衛(wèi)生計(jì)生委；配合單位：省人力資源社會(huì)保障廳）
?。ㄊ┘訌?qiáng)經(jīng)費(fèi)保障。各級(jí)政府要落實(shí)投入責(zé)任，通過政府投入、單位和基地自籌、社會(huì)支持等多渠道籌資，進(jìn)一步加大對(duì)全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)的支持力度，各項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)?？顚Ｓ茫坏媒亓?、挪用、擠占。（責(zé)任單位：省財(cái)政廳、省衛(wèi)生計(jì)生委，各市人民政府）
?。ㄊ撸?qiáng)化督導(dǎo)評(píng)估和問責(zé)。省衛(wèi)生計(jì)生委、省醫(yī)改辦要會(huì)同有關(guān)部門強(qiáng)化政策落實(shí)督導(dǎo)檢查和第三方評(píng)估，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，推廣好的做法，推出我省全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制改革創(chuàng)新典型示范地區(qū)和單位。各地區(qū)要將全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)等政策措施落實(shí)情況納入醫(yī)改目標(biāo)責(zé)任考核，建立定期調(diào)研督導(dǎo)機(jī)制，及時(shí)研究解決實(shí)施中出現(xiàn)的問題和困難。對(duì)于落實(shí)政策不力、未達(dá)到工作目標(biāo)的地區(qū)，要剖析原因，按照有關(guān)規(guī)定追究有關(guān)部門和人員責(zé)任，并予以通報(bào)。（牽頭單位：省衛(wèi)生計(jì)生委、省醫(yī)改辦；配合單位：省人力資源社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳、省教育廳、省扶貧辦）
?。ㄊ耍┘訌?qiáng)宣傳引導(dǎo)。要凝聚社會(huì)共識(shí)，采取多種形式大力宣傳全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用工作的重大意義，不斷提高全社會(huì)特別是醫(yī)學(xué)院校學(xué)生、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)學(xué)教育工作者對(duì)全科醫(yī)生培養(yǎng)使用的普遍認(rèn)知和廣泛參與，形成全方位多層面關(guān)心支持的良好社會(huì)氛圍。緊密跟蹤有關(guān)動(dòng)態(tài)，實(shí)時(shí)跟進(jìn)解讀國(guó)家和省出臺(tái)的政策措施。大力開展職業(yè)教育，不斷增強(qiáng)全科醫(yī)生崗位的光榮感、自豪感，進(jìn)一步激發(fā)他們立足本職、建功立業(yè)的愛崗熱情。
要加大新聞宣傳力度，把全科醫(yī)生宣傳報(bào)道納入整體宣傳規(guī)劃，及時(shí)宣傳各地區(qū)、各單位開展工作實(shí)踐，力爭(zhēng)每年總結(jié)推出一批好的經(jīng)驗(yàn)做法。要加強(qiáng)正面宣傳和典型引導(dǎo)，適時(shí)樹立一批全科醫(yī)生先進(jìn)人物，打造一批全科醫(yī)生典型范例。（牽頭單位：省衛(wèi)生計(jì)生委；配合單位：省教育廳）
遼寧省人民政府辦公廳
2018年4月16日
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