您當前的位置：京政辦發(fā)〔2016〕54號《北京市人民政府辦公廳轉發(fā)市衛(wèi)生計生委等部門〈關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合的實施意見〉的通知》
《北京市人民政府辦公廳轉發(fā)市衛(wèi)生計生委等部門〈關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合的實施意見〉的通知》
京政辦發(fā)〔2016〕54號
各區(qū)人民政府，市政府各委、辦、局，各市屬機構：
市衛(wèi)生計生委、市民政局、市發(fā)展改革委、市教委、市經(jīng)濟信息化委、市財政局、市人力社保局、市規(guī)劃和國土資源管理委員會、市住房城鄉(xiāng)建設委、市金融局、市中醫(yī)局、市老齡辦、市殘聯(lián)《關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合的實施意見》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)轉發(fā)給你們，請結合實際認真貫徹執(zhí)行。
北京市人民政府辦公廳
2016年11月24日
關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合的實施意見
市衛(wèi)生計生委、市民政局、市發(fā)展改革委、市教委、市經(jīng)濟信息化委、市財政局、市人力社保局、市規(guī)劃和國土資源管理委員會、市住房城鄉(xiāng)建設委、市金融局、市中醫(yī)局、市老齡辦、市殘聯(lián)為貫徹落實《國務院辦公廳轉發(fā)衛(wèi)生計生委等部門關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合指導意見的通知》(國辦發(fā)〔2015〕84號)要求，積極推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合(以下簡稱醫(yī)養(yǎng)結合)，加快發(fā)展本市養(yǎng)老服務業(yè)和健康服務業(yè)，現(xiàn)提出以下實施意見。
一、基本原則
堅持保障基本。把保障老年人基本健康養(yǎng)老需求放在首位，以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為補充，重點做好高齡、重病、失能及部分失能老年人康復護理服務。推動普遍性服務和個性化服務協(xié)同發(fā)展，滿足多層次、多樣化的健康養(yǎng)老需求。通過醫(yī)養(yǎng)有機結合，確保人人享有基本健康養(yǎng)老服務。
堅持政府引導與市場驅動相結合。要發(fā)揮政府在制定規(guī)劃、出臺政策、引導投入、規(guī)范市場、營造環(huán)境等方面的引導作用，統(tǒng)籌各方資源，推動形成互利共贏的發(fā)展格局。同時，充分發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用，營造平等參與、公平競爭的市場環(huán)境。通過充分調(diào)動各方積極性和創(chuàng)造性，不斷豐富老年健康養(yǎng)老服務產(chǎn)品供給，形成規(guī)模適度、功能互補、安全高效的健康養(yǎng)老服務網(wǎng)絡。
堅持改革創(chuàng)新。以管理創(chuàng)新、服務創(chuàng)新、科技創(chuàng)新為先導，加快轉變政府職能，創(chuàng)新服務供給和資金保障方式，積極推進政府購買服務，激發(fā)各類服務主體的潛力和活力，提高醫(yī)養(yǎng)結合服務水平和效率。加強部門協(xié)作，健全行業(yè)組織，提升政策引導、服務監(jiān)管等工作的系統(tǒng)性和協(xié)同性，促進行業(yè)融合發(fā)展。
二、發(fā)展目標
到2017年，本市醫(yī)養(yǎng)結合政策體系、標準規(guī)范和管理制度初步建立，符合需求的專業(yè)化人才培養(yǎng)制度基本形成，建成一批兼具醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務資質(zhì)與能力的醫(yī)療衛(wèi)生機構或養(yǎng)老機構(以下統(tǒng)稱醫(yī)養(yǎng)結合機構)，逐步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為居家高齡、重病、失能及部分失能老年人提供上門服務的能力。繼續(xù)推行預約掛號和分級診療，80%以上的醫(yī)療機構開設為老年人提供掛號、就醫(yī)等便利服務的綠色通道，95%以上的養(yǎng)老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務，老年人健康養(yǎng)老服務可及性明顯提升。
到2020年，本市醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務資源實現(xiàn)有序共享，覆蓋城鄉(xiāng)、規(guī)模適宜、功能合理、綜合連續(xù)的醫(yī)養(yǎng)結合服務網(wǎng)絡基本形成，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為居家老年人提供上門服務的能力明顯提升，家庭醫(yī)生簽約服務力爭覆蓋到本市常住老年人群，老年人健康管理率達到70%，各區(qū)每千常住人口康復護理床位數(shù)達到0.5張，為失能老年人等服務的護養(yǎng)型床位數(shù)達到養(yǎng)老總床位數(shù)的70%。所有醫(yī)療機構開設為老年人提供掛號、就醫(yī)等便利服務的綠色通道，所有養(yǎng)老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務，基本適應老年人健康養(yǎng)老服務需求。
三、重點任務
(一)開展養(yǎng)老需求綜合評估
建立養(yǎng)老需求綜合評估體系，完善評估標準和流程，對老年人自理能力和養(yǎng)老需求進行綜合評估。各區(qū)要充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生、養(yǎng)老等服務資源，至少在1家醫(yī)療機構設置養(yǎng)老需求綜合評估中心，可在有條件的街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))設立養(yǎng)老需求綜合評估站。要加強評估隊伍建設，鼓勵社會力量參與評估工作。
(二)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力
鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構轉變服務方式，通過開展家庭醫(yī)生簽約服務，為居家高齡、重病、失能及部分失能老年人提供定期體檢、上門巡診、家庭病床、社區(qū)護理等連續(xù)性的健康管理服務和醫(yī)療服務，發(fā)生的醫(yī)藥費用按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。“北京通——養(yǎng)老助殘卡”、“北京通——殘疾人服務一卡通”可用于支付醫(yī)療服務費用。探索護士多點執(zhí)業(yè)，鼓勵社會辦護理站開展居家護理服務。規(guī)范居家醫(yī)療護理服務項目、服務內(nèi)容和價格標準。加強養(yǎng)老護理員隊伍建設，提高綜合服務能力。
(三)增強養(yǎng)老照料中心、社區(qū)養(yǎng)老服務驛站助醫(yī)服務能力
社區(qū)養(yǎng)老服務設施應與社區(qū)衛(wèi)生、助殘等公共服務設施統(tǒng)籌布局、互補共享。鼓勵養(yǎng)老機構特別是養(yǎng)老照料中心與周邊醫(yī)療機構簽訂合作協(xié)議，開展助醫(yī)服務。根據(jù)老年人口分布情況，將社區(qū)養(yǎng)老服務驛站建設與護理站建設有機結合，為周邊居家老年人提供醫(yī)療護理、康復指導、心理慰藉等服務。
(四)加強養(yǎng)老機構內(nèi)設醫(yī)療機構建設
養(yǎng)老機構可根據(jù)服務需求和自身能力，按照相關規(guī)定申請開辦醫(yī)療機構，也可內(nèi)設醫(yī)務室或護理站，提高基本醫(yī)療服務能力。養(yǎng)老機構新建和改擴建時應滿足醫(yī)療資源配置要求，新建200張及以上床位的養(yǎng)老機構，應建設配套的內(nèi)設醫(yī)療機構。對基層公立養(yǎng)老機構新建醫(yī)療機構或引入醫(yī)療機構分支機構，適當給予建設資金支持或運營補貼。養(yǎng)老機構內(nèi)設的醫(yī)療機構，符合條件的可按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險定點范圍。
(五)挖掘為老服務醫(yī)療衛(wèi)生資源
統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務資源布局，重點加強老年病醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院、臨終關懷機構建設，支持上述符合條件的醫(yī)療機構納入基本醫(yī)療保險定點范圍。盤活現(xiàn)有為老服務醫(yī)療資源，資源利用率較低的醫(yī)療機構轉型為康復醫(yī)院、護理院、臨終關懷機構的，市、區(qū)財政予以資金支持。加強綜合醫(yī)院(含中醫(yī)醫(yī)院)康復醫(yī)學科建設，三級醫(yī)院全部設置康復醫(yī)學科。有條件的二級以上綜合醫(yī)院要開設老年病科，做好老年慢性病防治和康復護理等工作。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構康復、護理床位比例，有條件的醫(yī)療機構可根據(jù)服務需求增設老年養(yǎng)護、臨終關懷病床。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)院設立的養(yǎng)老機構，符合條件的可享受養(yǎng)老機構相關建設、運營補貼和其他扶持政策。選取一批基礎較好、有積極性的公立醫(yī)療機構開展臨終關懷服務，適當給予資金支持。在有條件的養(yǎng)老機構開展臨終關懷服務。完善老年康復、護理、臨終關懷服務的基本標準和規(guī)范，完善康復患者轉診標準，優(yōu)化規(guī)范轉診流程。
(六)發(fā)揮中醫(yī)藥在醫(yī)養(yǎng)結合中的作用
針對老年人慢病防治、養(yǎng)生保健、飲食起居、臨床診療、康復護理等需求，在中醫(yī)醫(yī)療機構(含中西醫(yī)結合、民族醫(yī)醫(yī)療機構)、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)和養(yǎng)老機構試點設立中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務專區(qū)。組建中醫(yī)藥健康養(yǎng)老聯(lián)合體，加強中醫(yī)藥適宜技術、服務產(chǎn)品推廣和中醫(yī)藥人才培養(yǎng)。實施“北京中醫(yī)藥健康養(yǎng)老”品牌戰(zhàn)略，開展一批中醫(yī)藥健康養(yǎng)老示范項目，打造一批示范社區(qū)，培育一批示范家庭，促進中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)發(fā)展。
(七)建立健全養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構合作機制
鼓勵養(yǎng)老機構與周邊醫(yī)療機構開展多種形式的合作，建立健全協(xié)作機制，本著互利互惠原則，明確雙方責任及服務內(nèi)容。醫(yī)療機構為養(yǎng)老機構開通預約就診綠色通道，為入住老年人提供醫(yī)療巡診、健康管理、康復指導、保健咨詢、預約就診、急診急救、中醫(yī)養(yǎng)生保健等服務，確保入住老年人能夠得到及時有效的醫(yī)療救治。養(yǎng)老機構內(nèi)設的具備條件的醫(yī)療機構可作為醫(yī)院(含中醫(yī)醫(yī)院)收治老年人的后期康復護理場所。醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構內(nèi)設醫(yī)療機構開展對口支援、合作共建。通過建設醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體等多種方式，整合醫(yī)療、康復、養(yǎng)老和護理資源，為老年人提供治療期住院、康復期護理、穩(wěn)定期生活照料以及臨終關懷一體化的健康和養(yǎng)老服務。創(chuàng)造條件引導執(zhí)業(yè)醫(yī)師到養(yǎng)老機構設置的醫(yī)療機構開展多點執(zhí)業(yè)，支持有專業(yè)特長的醫(yī)師及專業(yè)人員在養(yǎng)老機構規(guī)范開展疾病預防、營養(yǎng)、中醫(yī)調(diào)理養(yǎng)生等非診療行為的健康服務。
(八)落實老年人醫(yī)療服務優(yōu)待政策
為本市常住老年人建立健康檔案，每年為65歲及以上常住老年人至少提供1次免費健康管理服務。推廣老年癡呆、便秘、尿失禁、心腦血管疾病、認知能力障礙、骨關節(jié)疾病等常見病防治適宜技術。統(tǒng)一公立醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構藥品采購目錄，實現(xiàn)各級醫(yī)療機構用藥銜接，試點探索社區(qū)衛(wèi)生服務機構藥品多渠道配送。在基本醫(yī)療服務的基礎上，試點高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病等4類疾病的老年患者在社區(qū)衛(wèi)生服務機構享受穩(wěn)定期常用藥品長處方。結合分級診療和醫(yī)聯(lián)體建設，為老年人特別是高齡、重病、失能、部分失能及計劃生育特殊家庭老年人提供轉診等便利服務，并對經(jīng)過醫(yī)院診治轉回社區(qū)的老年人做好跟蹤管理。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構及醫(yī)務工作者定期為老年人開展義診。
(九)加強老年康復輔助器具推廣應用
圍繞老年人預防保健、醫(yī)療衛(wèi)生、康復護理、生活照料等方面需求，加大對適合老年人日常使用的生活輔具和康復輔助器具的研發(fā)力度。建立集體驗、銷售、租賃、適配和康復訓練功能于一體的康復輔助器具綜合服務中心，為老年人提供安全有效的用品用具。引導養(yǎng)老機構加強與康復輔助器具相關企業(yè)的合作。
(十)鼓勵社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結合機構
鼓勵社會力量針對老年人健康養(yǎng)老需求，通過市場化運作方式，舉辦醫(yī)養(yǎng)結合機構以及老年康復、老年護理等專業(yè)醫(yī)療機構。在制定醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老相關規(guī)劃時，要為社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結合機構留出空間。按照“非禁即入”原則，對符合規(guī)劃條件和準入資質(zhì)的社會辦醫(yī)養(yǎng)結合機構予以審批，并整合審批環(huán)節(jié)，壓縮審批時限，提供一站式便捷服務。通過特許經(jīng)營、公建民營、民辦公助等模式，支持社會力量舉辦非營利性醫(yī)養(yǎng)結合機構。積極培育居家養(yǎng)老服務企業(yè)和機構，為老年人提供上門助醫(yī)等定制服務。
(十一)促進京津冀區(qū)域醫(yī)養(yǎng)結合工作協(xié)同發(fā)展
發(fā)揮首都衛(wèi)生、養(yǎng)老、中醫(yī)藥、教育、金融等領域資源優(yōu)勢，組建北京醫(yī)養(yǎng)聯(lián)盟，調(diào)動社會力量參與醫(yī)養(yǎng)結合模式創(chuàng)新。支持本市、天津市、河北省的醫(yī)養(yǎng)結合機構建立合作關系，搭建交流合作平臺，強化信息互通、人員交流和技術協(xié)作。本市戶籍老年人跨區(qū)域養(yǎng)老發(fā)生的醫(yī)藥費用可按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇。
四、保障措施
(一)完善投融資等相關支持政策
拓寬市場化融資渠道，探索政府和社會資本合作(PPP)的投融資模式。鼓勵和引導各類金融機構創(chuàng)新金融產(chǎn)品和服務方式，加大對醫(yī)養(yǎng)結合領域的支持力度。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)投資引導基金重點支持醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展。用于社會福利事業(yè)的彩票公益金要適當支持開展醫(yī)養(yǎng)結合服務。積極推進政府購買基本健康養(yǎng)老服務，擴大購買服務范圍，完善購買服務內(nèi)容，各類經(jīng)營主體平等參與。加強規(guī)劃布局和用地保障，在城市總體規(guī)劃和土地利用總體規(guī)劃中統(tǒng)籌考慮醫(yī)養(yǎng)結合機構發(fā)展需求。
(二)探索建立長期照護保障體系
繼續(xù)做好老年人照護服務工作。開展長期護理保險試點，探索建立長期護理保險制度，進一步開發(fā)包括長期商業(yè)護理保險在內(nèi)的多種老年護理保險產(chǎn)品。積極探索多元化的保險籌資模式，保障老年人長期護理服務需求。鼓勵老年人投保長期護理保險產(chǎn)品。建立健全長期照護服務標準以及質(zhì)量評價等行業(yè)規(guī)范，探索建立從居家、社區(qū)到專業(yè)機構的專業(yè)照護服務提供體系。將偏癱肢體綜合訓練、認知知覺功能康復訓練、日常生活能力評定等醫(yī)療康復項目納入基本醫(yī)療保障范圍，為失能、部分失能老年人治療性康復提供相應保障。
(三)加強人才隊伍建設
做好職稱評定、專業(yè)技術培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育等方面的制度銜接，對養(yǎng)老機構和醫(yī)療衛(wèi)生機構中的醫(yī)務人員同等對待。完善薪酬、職稱評定等激勵機制，建立醫(yī)療機構與醫(yī)養(yǎng)結合機構人員進修輪訓制度，鼓勵醫(yī)護人員到醫(yī)養(yǎng)結合機構執(zhí)業(yè)。醫(yī)生到醫(yī)養(yǎng)結合機構執(zhí)業(yè)，視同其到農(nóng)村基層服務。將老年醫(yī)學、康復、護理人才作為急需緊缺人才納入衛(wèi)生計生人員培訓規(guī)劃。加強專業(yè)技能培訓，大力推進養(yǎng)老護理員等職業(yè)技能鑒定工作。在有條件的高等院校和中等職業(yè)學校增設相關專業(yè)課程，加快培養(yǎng)老年醫(yī)學、康復、護理、營養(yǎng)、心理和社會工作等方面專業(yè)人才。鼓勵高校醫(yī)療護理專業(yè)畢業(yè)生到醫(yī)養(yǎng)結合機構就業(yè)，吸引高層次健康養(yǎng)老服務人才回國就業(yè)。
(四)加快信息化建設
積極開展養(yǎng)老服務和社區(qū)服務信息惠民試點，利用老年人基本信息檔案、電子健康檔案、電子病歷等，推動社區(qū)養(yǎng)老服務信息平臺與區(qū)域人口健康信息平臺對接，實現(xiàn)信息共享，為開展醫(yī)養(yǎng)結合服務提供信息和技術支撐。推廣智能化健康服務產(chǎn)品，完善養(yǎng)老機構內(nèi)設醫(yī)療設施的信息終端功能，組織醫(yī)療機構開展面向養(yǎng)老機構的遠程醫(yī)療服務。探索基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)養(yǎng)結合服務新模式，提高服務的便捷性、精準性和針對性。
五、組織實施
(一)明確職責分工
各區(qū)政府是落實醫(yī)養(yǎng)結合工作的主體，要將推進醫(yī)養(yǎng)結合作為應對人口老齡化、加快養(yǎng)老服務業(yè)和健康服務業(yè)發(fā)展的重要抓手，積極探索促進醫(yī)養(yǎng)結合的有效形式，及時制定出臺推進醫(yī)養(yǎng)結合的政策措施、規(guī)劃制度和具體方案。市有關部門要加強協(xié)同配合，落實相關扶持政策，共同支持醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展。市民政局、市衛(wèi)生計生委要發(fā)揮牽頭作用，完善醫(yī)養(yǎng)結合機構及為居家老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務的標準規(guī)范并加強監(jiān)管。市發(fā)展改革委要將推動醫(yī)養(yǎng)結合工作納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，完善醫(yī)療服務價格形成機制。市財政局要落實相關投入政策，積極支持醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展。市人力社保局要將符合條件的醫(yī)療機構納入基本醫(yī)療保險定點范圍。市老齡辦要協(xié)調(diào)、督促有關部門做好入住醫(yī)養(yǎng)結合機構和接受居家醫(yī)養(yǎng)結合服務老年人的權益保障工作。其他有關部門按照各自職責共同推進醫(yī)養(yǎng)結合工作。
(二)強化行業(yè)監(jiān)管
各區(qū)政府、各有關單位要健全服務標準體系，完善監(jiān)督機制，創(chuàng)新監(jiān)管方式，落實屬地管理，依法嚴格規(guī)范醫(yī)養(yǎng)結合機構的從業(yè)行為，指導其完善管理規(guī)范、改善服務質(zhì)量、提升服務水平，及時查處侵害老年人人身財產(chǎn)合法權益的違法行為。
(三)加強考核督查
各區(qū)政府、各有關單位要研究建立以落實醫(yī)養(yǎng)結合政策、醫(yī)養(yǎng)結合服務覆蓋率、醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構無縫對接程度、老年人康復護理服務質(zhì)量、老年人滿意度等為主要指標的考核評估體系，加強績效考核。市民政局、市衛(wèi)生計生委要會同市有關部門加強對醫(yī)養(yǎng)結合工作的督查，密切跟蹤進展，協(xié)調(diào)解決重大問題，完善相關政策措施，及時總結推廣好的經(jīng)驗和做法，定期向各區(qū)政府和有關單位通報工作進展情況，確保各項政策措施落到實處。
附件：重點任務分工表
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