渝府辦發(fā)〔2019〕29號《重慶市人民政府辦公廳關于印發(fā)重慶市落實國家組織藥品集中采購和使用試點工作實施方案的通知》

重慶市人民政府辦公廳關于印發(fā)

重慶市落實國家組織藥品集中采購和使用試點工作實施方案的通知

渝府辦發(fā)〔2019〕29號

各區(qū)縣（自治縣）人民政府，市政府有關部門，有關單位：

《重慶市落實國家組織藥品集中采購和使用試點工作實施方案》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。 

重慶市人民政府辦公廳        

2019年3月8日 

（此文有刪減）

重慶市落實國家組織藥品集中采購和使用試點工作實施方案

為確保國家組織藥品集中采購和使用試點工作任務全面落實，根據(jù)《國務院辦公廳關于印發(fā)國家組織藥品集中采購和使用試點方案的通知》（國辦發(fā)〔2019〕2號）精神，結合我市實際，制定本實施方案。

一、總體要求

按照國家統(tǒng)一部署，執(zhí)行國家組織藥品集中采購結果，通過落實帶量采購、全程監(jiān)控、調(diào)整醫(yī)保支付標準等措施，支持公立醫(yī)院綜合改革，切實降低群眾藥費負擔，提高群眾用藥安全。探索完善藥品集中采購機制和以市場為主導的藥品價格形成機制。

二、主要任務

（一）確定醫(yī)療機構和藥品范圍。醫(yī)療機構范圍為全市行政區(qū)域內(nèi)政府舉辦（含黨政機關和事業(yè)單位舉辦）的公立醫(yī)院（主要包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、專科醫(yī)院、婦幼保健院、精神病院、傳染病院、結核病院、職業(yè)病防治院等）、國企醫(yī)院、在渝部隊醫(yī)院。鼓勵其他醫(yī)療機構參加。藥品范圍為國家組織集中采購選定的藥品（指定規(guī)格，以下簡稱中選藥品）。（牽頭單位：市醫(yī)保局；配合單位：市衛(wèi)生健康委）

（二）確定中選藥品采購數(shù)量。根據(jù)上年度我市醫(yī)保系統(tǒng)各醫(yī)療機構總用量的60%-70%，確定我市中選藥品采購數(shù)量。醫(yī)療機構在優(yōu)先使用中選藥品數(shù)量的前提下，可采購非中選藥品，采購的非中選藥品數(shù)量按比例關系折算后不得超過中選品種。（牽頭單位：市醫(yī)保局；配合單位：市衛(wèi)生健康委、市藥監(jiān)局、重慶藥品交易所公司）

（三）確保中選藥品使用。加強醫(yī)療機構管理，將中選藥品使用情況納入醫(yī)療機構和醫(yī)務人員績效考核，督促醫(yī)療機構按本方案執(zhí)行。醫(yī)療機構要暢通中選藥品進院渠道，將中選藥品納入醫(yī)療機構采購用藥目錄，確保優(yōu)先使用，不得以費用控制、藥占比、醫(yī)療機構用藥品種規(guī)格數(shù)量、藥事委員會評審等為由影響中選藥品的合理使用和供應保障。醫(yī)療機構要加強對臨床醫(yī)生的培訓引導，優(yōu)先使用中選藥品，確保在合同期內(nèi)藥品采購達到合同約定量。對不按規(guī)定采購、使用藥品的醫(yī)療機構，在公立醫(yī)院改革獎補資金安排、醫(yī)療機構等級評審、醫(yī)療機構負責人目標責任考核等方面予以懲戒。對不按規(guī)定使用藥品的醫(yī)務人員，按照《處方管理辦法》和《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》規(guī)定嚴肅處理。進一步完善藥品臨床應用指南，加強醫(yī)療機構藥品使用監(jiān)測，嚴格處方審核和處方點評，加強醫(yī)師和藥師宣傳培訓，組織開展藥品臨床綜合評價，促進科學合理用藥，保障患者用藥安全。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委；配合單位：市醫(yī)保局、市藥監(jiān)局）

（四）醫(yī)保支付標準與采購價協(xié)同。嚴格執(zhí)行中選藥品的國家集中采購價格，各醫(yī)療機構及醫(yī)聯(lián)體不得再次議價。對未中選藥品，聯(lián)動執(zhí)行聯(lián)合采購辦公室議價結果，對議價范圍外同一通用名下的其他藥品，執(zhí)行全國最低價，同步調(diào)整其價格。對集中采購的藥品，在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的以集中采購價格作為醫(yī)保支付標準，原則上對同一通用名下的原研藥、參比制劑、通過一致性評價的仿制藥，醫(yī)保基金按相同的支付標準進行結算。患者使用價格高于支付標準的藥品，超出支付標準的部分由患者自付?；颊呤褂盟幤穬r格與中選藥品集中采購價格差異較大的，通過另行制定配套措施，漸進調(diào)整支付標準，3年內(nèi)調(diào)整到位?；颊呤褂脙r格低于支付標準的藥品，按實際價格支付。在保障質(zhì)量和供應的基礎上，引導醫(yī)療機構和患者形成合理的用藥習慣。（牽頭單位：市醫(yī)保局；配合單位：市衛(wèi)生健康委、市藥監(jiān)局、重慶藥品交易所公司）

（五）加強中選藥品質(zhì)量監(jiān)管。建立健全對中選藥品生產(chǎn)、流通、使用全鏈條的質(zhì)量監(jiān)管機制。加強對中選藥品生產(chǎn)企業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量的調(diào)查、評估、考核、監(jiān)測。（牽頭單位：市藥監(jiān)局；配合單位：市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、重慶藥品交易所公司）

（六）保障中選藥品供應通暢。生產(chǎn)企業(yè)自主中選有配送能力、信譽度高的經(jīng)營企業(yè)配送中選藥品，各區(qū)縣（自治縣，以下簡稱區(qū)縣）不得設置配送門檻。生產(chǎn)企業(yè)應在我市建立應急儲備、庫存和停產(chǎn)報告制度，并與重慶藥品交易平臺智能追溯系統(tǒng)互聯(lián)互通。出現(xiàn)不按合同供貨、不能保障質(zhì)量和供應等情況時，要相應采取賠償、懲戒、退出、備選和應急保障措施，確保藥品質(zhì)量和供應。（牽頭單位：市經(jīng)濟信息委；配合單位：市藥監(jiān)局、市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、重慶藥品交易所公司）

（七）建立醫(yī)保預付金制度，保證及時回款。醫(yī)?；鹪诳傤~預算的基礎上，按不低于采購金額的50%提前預付給醫(yī)療機構。醫(yī)療機構作為藥款結算第一責任人，應按合同規(guī)定與企業(yè)及時結算，降低企業(yè)交易成本。嚴查醫(yī)療機構不按時結算藥款問題。條件成熟時探索試點醫(yī)保直接結算。（牽頭單位：市醫(yī)保局；配合單位：市財政局、市衛(wèi)生健康委、重慶藥品交易所公司）

（八）充分發(fā)揮醫(yī)?；鸬母軛U調(diào)節(jié)作用。深化醫(yī)保支付方式改革，建立醫(yī)保部門與醫(yī)療機構間“結余留用、合理超支分擔”的激勵和風險分擔機制。建立預留金制度，對醫(yī)療機構采購進度實行按月監(jiān)測、季度結算、年終清算。將中選藥品的采購、使用、回款情況納入總額預算考核指標體系，對工作進度嚴重滯后和未完成合同采購數(shù)量的醫(yī)療機構，減少下一年度醫(yī)?；鹂傤~預算額度。（牽頭單位：市醫(yī)保局；配合單位：市財政局、市衛(wèi)生健康委）

（九）推動公立醫(yī)療機構薪酬結構優(yōu)化。公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務收支形成結余的，可按照“兩個允許”（允許醫(yī)療機構突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵）的要求，統(tǒng)籌用于人員薪酬支出。（牽頭單位：市人力社保局；配合單位：市財政局、市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局）

（十）加強風險研判和應急保障工作。認真研判工作推進過程中可能存在的各種風險因素，醫(yī)療機構作為醫(yī)患矛盾處置的第一責任人，要制定預案，迅速反應。市級有關部門要制定應急措施，有效防范各種風險，確保國家組織藥品集中采購和使用試點工作平穩(wěn)實施。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、市藥監(jiān)局）

三、工作進度

（一）準備階段（2019年3月前）。開展調(diào)研，征求各方意見，制定實施方案，市級有關部門擬定中選藥品采購和使用的配套政策。

（二）實施階段（2019年3月至2020年2月）。出臺配套政策，開展宣傳培訓，加強醫(yī)務人員教育，完成中選藥品和未中選藥品掛網(wǎng)工作，醫(yī)療機構、藥品生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)簽訂三方協(xié)議，組織公立醫(yī)療機構按照國家要求采購使用試點品種。加強中選藥品價格、中選企業(yè)供貨情況和輿情監(jiān)測，及時處理群眾用藥問題。強化監(jiān)督，嚴厲打擊欺詐騙保和非法倒藥行為，建立監(jiān)測考核機制。

（三）總結評估階段（2020年2-3月）。對公立醫(yī)療機構中選藥品使用情況進行檢查考核，對采購使用量完成進度緩慢的醫(yī)療機構進行重點督辦，確保按時完成任務?？偨Y推廣國家組織藥品集中采購和使用試點工作中好的做法和經(jīng)驗，提高全市公立醫(yī)療機構合理用藥水平，優(yōu)化藥品使用結構。

四、部門職責分工

為落實國家組織藥品集中采購和使用試點工作任務，市級有關部門要各司其職，協(xié)調(diào)聯(lián)動。

市委宣傳部：負責組織協(xié)調(diào)新聞媒體開展宣傳報道，廣泛宣傳國家組織藥品集中采購和使用的政策，正面引導醫(yī)療機構和藥品生產(chǎn)企業(yè)積極參與，營造全社會人人知曉、廣泛支持、積極參與的良好氛圍。

市委網(wǎng)信辦：負責做好網(wǎng)上輿情監(jiān)管，如遇重大突發(fā)敏感輿情，啟動試點工作小組會議。

市經(jīng)濟信息委：負責做好中選藥品常態(tài)儲備工作，積極引導本地生產(chǎn)企業(yè)進行技術改造，提高藥品生產(chǎn)供給能力。

市財政局：負責監(jiān)督醫(yī)保基金使用。

市人力社保局：負責指導醫(yī)療服務收支形成結余的公立醫(yī)療機構，可按照“兩個允許”的要求，統(tǒng)籌用于人員薪酬支出。

市衛(wèi)生健康委：負責抓好中選藥品在醫(yī)院終端的使用工作，對醫(yī)療機構使用中選藥品情況進行指導和監(jiān)督，牽頭對醫(yī)療機構和臨床醫(yī)生進行培訓宣傳，做好患者合理用藥的風險防控。將中選藥品使用情況納入醫(yī)療機構綜合考核指標體系，加強中選藥品和替代藥品的使用管理，引導醫(yī)療機構主動參與積極配合，監(jiān)測預警藥品短缺信息，指導公立醫(yī)院改革等。

市醫(yī)保局：負責我市國家組織藥品集中采購和使用試點工作小組辦公室工作，出臺醫(yī)保支付標準，開展對全市醫(yī)保系統(tǒng)工作人員培訓和指導，督促落實中選藥品采購和使用的政策。將中選藥品采購、使用、回款情況納入醫(yī)?？傤~預算考核體系，牽頭會同相關部門做好監(jiān)測分析、定期通報、督促檢查、總結評估等工作。

市藥監(jiān)局：負責加強藥品生產(chǎn)、流通、使用環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)管，為中選藥品采購和使用工作提供質(zhì)量評價技術支持，督促生產(chǎn)企業(yè)落實停產(chǎn)報告措施。

重慶藥品交易所公司：負責按照實施方案要求，細化工作措施，做好掛網(wǎng)等具體實施工作，做好企業(yè)的培訓，督促藥品生產(chǎn)企業(yè)及時做好配送工作及其與醫(yī)療機構的費用結算。做好對中選藥品和替換藥品用量的監(jiān)測，分析和定期上報工作情況。

五、保障措施

（一）提高認識，強化組織領導。由市政府辦公廳、市醫(yī)保局、市財政局、市人力社保局、市衛(wèi)生健康委、市藥監(jiān)局等部門組成重慶市落實國家組織藥品集中采購和使用試點工作小組，負責試點期間全市集中采購試點工作的組織協(xié)調(diào)和監(jiān)督管理。試點工作小組辦公室設在市醫(yī)保局，負責日常事務。各區(qū)縣政府和市級有關部門要切實提高政治站位，主要負責同志要擔任第一責任人，親自掛帥、親自謀劃、親自部署、親自推動，切實落實好試點工作。工作中發(fā)現(xiàn)的重大問題，要及時向試點工作小組報告。

（二）密切協(xié)作，形成工作合力。強化部門職責，認真落實責任分工，層層傳導壓力，推動政策落實。各區(qū)縣政府要加強與市級有關部門溝通銜接，形成上下聯(lián)動、步調(diào)一致的工作合力，確保試點工作順利進行。

（三）加強宣傳，營造良好氛圍。各區(qū)縣政府和市級有關部門要充分利用各類新聞媒體，大力宣傳國家組織藥品集中采購和使用的政策，有效引導群眾預期，回應社會關切。要系統(tǒng)組織醫(yī)療機構醫(yī)護人員和醫(yī)保部門工作人員等進行專項培訓，引導病人合理用藥。

本方案自2019年3月20日起實施。

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本文關鍵詞： 重慶市, 渝府辦發(fā)