渝府辦發(fā)〔2018〕71號(hào)《重慶市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)重慶市改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制實(shí)施方案的通知》

重慶市人民政府辦公廳關(guān)于

印發(fā)重慶市改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與

使用激勵(lì)機(jī)制實(shí)施方案的通知

 渝府辦發(fā)〔2018〕71號(hào)

 

各區(qū)縣（自治縣）人民政府，市政府各部門(mén)，有關(guān)單位：

《重慶市改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制實(shí)施方案》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

重慶市人民政府辦公廳

2018年5月29日
 

（此件公開(kāi)發(fā)布）

重慶市改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與

使用激勵(lì)機(jī)制實(shí)施方案

為深入貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2018〕3號(hào)）精神，深入實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加強(qiáng)緊缺醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)，完善使用激勵(lì)機(jī)制，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、總體要求

（一）指導(dǎo)思想。以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的十九大精神，認(rèn)真落實(shí)新時(shí)期衛(wèi)生與健康工作方針，以問(wèn)題和需求為導(dǎo)向，遵循醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和臨床醫(yī)學(xué)人才成長(zhǎng)規(guī)律，堅(jiān)持政府主導(dǎo)，發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，立足基本市情，完善適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度，創(chuàng)新全科醫(yī)生使用激勵(lì)機(jī)制，為重慶衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展提供可靠的全科醫(yī)學(xué)人才支撐。

（二）工作目標(biāo)。到2020年，適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度基本建立，適應(yīng)全科醫(yī)學(xué)人才發(fā)展的激勵(lì)機(jī)制基本健全，全科醫(yī)生職業(yè)吸引力顯著提高，城鄉(xiāng)分布趨于合理，服務(wù)能力顯著增強(qiáng)，全科醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民基本建立比較穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，注冊(cè)全科醫(yī)生增加到6000―10000名，城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民擁有2―3名合格的全科醫(yī)生。到2030年，適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度更加健全，使用激勵(lì)機(jī)制更加完善，注冊(cè)全科醫(yī)生達(dá)到1.8萬(wàn)名，城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民擁有5名合格的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生隊(duì)伍基本滿(mǎn)足健康重慶建設(shè)需求。

二、重點(diǎn)任務(wù)

（一）建立健全全科醫(yī)生培養(yǎng)制度。

1．深化院校全科醫(yī)學(xué)教育改革。結(jié)合《重慶市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)重慶市深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展實(shí)施方案的通知》（渝府辦發(fā)〔2018〕8號(hào)）要求，促進(jìn)高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)科設(shè)置更加優(yōu)化，全面啟動(dòng)全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)，面向全體醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)生開(kāi)展全科醫(yī)學(xué)教育和全科臨床見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)。鼓勵(lì)高等醫(yī)學(xué)院校設(shè)立全科醫(yī)學(xué)教研室、全科醫(yī)學(xué)系或全科醫(yī)學(xué)學(xué)院，開(kāi)設(shè)全科醫(yī)學(xué)概論等必修課程。高等醫(yī)學(xué)院校要依托全科專(zhuān)業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地和助理全科醫(yī)生培訓(xùn)基地，建設(shè)全科醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)基地。2018年起，新增臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生招生計(jì)劃重點(diǎn)向全科等緊缺專(zhuān)業(yè)傾斜。繼續(xù)實(shí)施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)本科生免費(fèi)培養(yǎng)，面向貧困地區(qū)啟動(dòng)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)高職（大專(zhuān)）生免費(fèi)培養(yǎng)，探索專(zhuān)升本醫(yī)學(xué)生訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)，推進(jìn)農(nóng)村基層本地全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)。改革完善高職臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)等相關(guān)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)模式，推進(jìn)教育教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)與助理全科醫(yī)生培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)有機(jī)銜接。

2．?dāng)U大全科專(zhuān)業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)規(guī)模。根據(jù)國(guó)家全科醫(yī)生階段建設(shè)目標(biāo)及全市全科醫(yī)生崗位需求，擴(kuò)大全科專(zhuān)業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招收規(guī)模，到2020年全科專(zhuān)業(yè)招收數(shù)量超過(guò)當(dāng)年總招收計(jì)劃的20%。將全科專(zhuān)業(yè)招收任務(wù)完成情況納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地考核，并與財(cái)政補(bǔ)助資金安排掛鉤。繼續(xù)開(kāi)展助理全科醫(yī)生培訓(xùn)，農(nóng)村訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)的本科醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后，將其全部納入全科專(zhuān)業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。將各區(qū)縣（自治縣，以下簡(jiǎn)稱(chēng)區(qū)縣）全科專(zhuān)業(yè)住院醫(yī)師送培完成情況納入衛(wèi)生計(jì)生領(lǐng)域重點(diǎn)督查內(nèi)容。對(duì)單位委派參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和助理全科醫(yī)生培訓(xùn)的人員，委派單位應(yīng)與其簽訂協(xié)議，結(jié)合有關(guān)規(guī)定就培訓(xùn)期間待遇、培訓(xùn)期滿(mǎn)后服務(wù)年限、違約處理辦法等進(jìn)行約定。探索全科專(zhuān)業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)人員取得碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位的辦法。探索全科專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點(diǎn)工作。

3．加強(qiáng)全科專(zhuān)業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地建設(shè)。認(rèn)定為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國(guó)家基地的綜合醫(yī)院（含中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)醫(yī)院，下同）要加強(qiáng)全科專(zhuān)業(yè)基地建設(shè)，獨(dú)立設(shè)置全科醫(yī)學(xué)科，增加全科醫(yī)療診療科目，以人才培養(yǎng)為主要目的，開(kāi)展全科臨床、教學(xué)和科研工作，與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)合培養(yǎng)全科醫(yī)生，并突出基層實(shí)踐基地的重要作用。在培訓(xùn)基地內(nèi)部分配中，合理確定全科醫(yī)學(xué)科醫(yī)務(wù)人員績(jī)效工資水平，適當(dāng)加大傾斜力度，吸引和穩(wěn)定優(yōu)秀專(zhuān)業(yè)人員，合理確定基層實(shí)踐基地經(jīng)費(fèi)。以區(qū)縣級(jí)綜合醫(yī)院為重點(diǎn)，區(qū)縣級(jí)中醫(yī)院為補(bǔ)充，加強(qiáng)助理全科醫(yī)生培訓(xùn)基地建設(shè)，完善教育教學(xué)設(shè)施設(shè)備和學(xué)員住宿條件。嚴(yán)格培訓(xùn)基地動(dòng)態(tài)管理，將全科專(zhuān)業(yè)基地、基層實(shí)踐基地建設(shè)和作用發(fā)揮情況作為培訓(xùn)基地考核評(píng)估的核心指標(biāo)。

4．加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)高校和基地師資培養(yǎng)。制定我市高等醫(yī)學(xué)院校全科醫(yī)學(xué)師資培養(yǎng)規(guī)劃，在人員配備、職稱(chēng)評(píng)聘、工作量考核等方面明確支持措施。支持高等醫(yī)學(xué)院校與全科專(zhuān)業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地建立協(xié)同教學(xué)關(guān)系，鼓勵(lì)高等醫(yī)學(xué)院校在基地聘請(qǐng)有教學(xué)潛質(zhì)的全科醫(yī)生承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，對(duì)符合條件的可聘任相應(yīng)的教師專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)。制定我市全科專(zhuān)業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地師資標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行雙導(dǎo)師制，遴選建立3―5個(gè)全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)基地，加強(qiáng)骨干師資培訓(xùn)，提高帶教師資的教學(xué)意識(shí)和帶教能力，將教學(xué)業(yè)績(jī)納入績(jī)效考核，帶教經(jīng)歷和教學(xué)質(zhì)量作為職稱(chēng)晉升的重要因素。

5．繼續(xù)加強(qiáng)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作。制定我市全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)規(guī)劃，創(chuàng)新轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)模式，多途徑、多形式開(kāi)展全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作。市、區(qū)縣財(cái)政要加大全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)投入力度，從2018年起每年計(jì)劃轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)全科醫(yī)生300名，并根據(jù)需求逐年增加培訓(xùn)人數(shù)。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）從事全科醫(yī)療工作的人員均應(yīng)通過(guò)參加轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等形式，按規(guī)定變更或增加全科醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)范圍。全科專(zhuān)業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地的全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)所有帶教老師均應(yīng)通過(guò)參加轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等形式，按規(guī)定變更或增加全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)執(zhí)業(yè)范圍。實(shí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生全員全科基本知識(shí)技能培訓(xùn)，鼓勵(lì)具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，并變更或增加全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)執(zhí)業(yè)范圍。

6．創(chuàng)新完善全科醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育。制定我市全科醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育指南，加快網(wǎng)絡(luò)數(shù)字化課程、課件、教材開(kāi)發(fā)，力爭(zhēng)網(wǎng)絡(luò)數(shù)字化繼續(xù)教育比例達(dá)到30%。大力發(fā)展遠(yuǎn)程繼續(xù)教育，普及全科適宜技術(shù)，實(shí)現(xiàn)全科醫(yī)生醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育全覆蓋。積極開(kāi)展基層全科醫(yī)生進(jìn)修培訓(xùn)和學(xué)歷提升教育。強(qiáng)化醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育基地建設(shè)，充分發(fā)揮區(qū)縣級(jí)綜合醫(yī)院在農(nóng)村基層全科醫(yī)生進(jìn)修培訓(xùn)中的主要作用。加強(qiáng)對(duì)全科醫(yī)生的中醫(yī)藥和康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能培訓(xùn)，將中醫(yī)藥作為其繼續(xù)教育的重要內(nèi)容，鼓勵(lì)提供中醫(yī)診療、養(yǎng)生保健康復(fù)、健康養(yǎng)老等服務(wù)。

（二）全面提高全科醫(yī)生職業(yè)吸引力。

1．改革完善全科醫(yī)生薪酬制度。推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，體現(xiàn)包括全科醫(yī)生在內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值。按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”要求，合理核定政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資總量，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生工資水平，使其工資水平與當(dāng)?shù)貐^(qū)縣級(jí)綜合醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接。鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聘用經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生，各區(qū)縣要根據(jù)實(shí)際，在核定績(jī)效工資總量時(shí)給予其進(jìn)一步傾斜。建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資水平正常增長(zhǎng)機(jī)制。完善績(jī)效工資分配，調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員工作積極性，內(nèi)部績(jī)效工資分配可設(shè)立全科醫(yī)生津貼。

推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，簽約服務(wù)費(fèi)作為家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)所在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入組成部分，可用于人員薪酬分配。貫徹落實(shí)《重慶市人民政府辦公廳關(guān)于完善事業(yè)單位績(jī)效工資政策的通知》（渝府辦發(fā)〔2017〕168號(hào)）及有關(guān)配套文件精神，對(duì)開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，調(diào)控超額績(jī)效年人均水平的控制增幅可適當(dāng)上?。ú怀^(guò)調(diào)控基數(shù)的5%）。將服務(wù)對(duì)象健康狀況和居民滿(mǎn)意度納入考核指標(biāo)，加強(qiáng)簽約服務(wù)質(zhì)量考核，考核結(jié)果與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的簽約服務(wù)收入掛鉤，確保簽約服務(wù)質(zhì)量。

2．完善全科醫(yī)生聘用管理辦法。貫徹落實(shí)《重慶市人民政府關(guān)于印發(fā)重慶市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法（試行）的通知》（渝府發(fā)〔2012〕123號(hào)）有關(guān)規(guī)定，政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在核定的編制內(nèi)要保證全科醫(yī)生的配備，對(duì)本科及以上學(xué)歷醫(yī)學(xué)畢業(yè)生或經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生要優(yōu)先安排，簡(jiǎn)化招聘程序，實(shí)際應(yīng)聘人數(shù)較少的崗位，可采取面試（實(shí)際操作）、組織考察等方式公開(kāi)招聘。對(duì)經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格到農(nóng)村基層執(zhí)業(yè)的全科醫(yī)生，可實(shí)行“縣管鄉(xiāng)用”（區(qū)縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聘用管理、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用）。對(duì)經(jīng)助理全科醫(yī)生培訓(xùn)合格到村衛(wèi)生室工作的助理全科醫(yī)生，可實(shí)行“鄉(xiāng)管村用”（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用管理、村衛(wèi)生室使用）。

3．拓展全科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展前景。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在臨床醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)中，對(duì)經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的本科學(xué)歷全科醫(yī)生，在人員招聘、職稱(chēng)晉升、崗位聘用等方面，與臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生同等對(duì)待，落實(shí)工資等相關(guān)待遇。鼓勵(lì)經(jīng)助理全科醫(yī)生培訓(xùn)合格的專(zhuān)科學(xué)歷全科醫(yī)生到衛(wèi)生力量薄弱的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作，對(duì)應(yīng)聘非主城區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的，在人員招聘、職稱(chēng)晉升、崗位聘用等方面，可按有關(guān)規(guī)定與臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)本科學(xué)歷人員同等對(duì)待；對(duì)聘用到國(guó)家規(guī)定的我市艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)或國(guó)家扶貧開(kāi)發(fā)工作重點(diǎn)區(qū)縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的，可提前轉(zhuǎn)正定級(jí)，轉(zhuǎn)正定級(jí)時(shí)薪級(jí)工資可高定1―2級(jí)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)技術(shù)高、中、初級(jí)崗位結(jié)構(gòu)比例控制目標(biāo)為1∶4∶5，中、高級(jí)崗位重點(diǎn)向經(jīng)全科專(zhuān)業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和全科專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生傾斜。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步優(yōu)化崗位設(shè)置方案，健全崗位考核機(jī)制，推進(jìn)崗位聘用能上能下，促進(jìn)優(yōu)秀人才脫穎而出。本科及以上學(xué)歷畢業(yè)、經(jīng)全科專(zhuān)業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格并到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的，可直接參加中級(jí)職稱(chēng)考試，考試通過(guò)的直接聘任中級(jí)職稱(chēng)。基層全科醫(yī)生參加中級(jí)職稱(chēng)考試或申報(bào)高級(jí)職稱(chēng)時(shí)，外語(yǔ)成績(jī)可不作為申報(bào)條件，對(duì)論文、科研不作硬性規(guī)定，側(cè)重評(píng)價(jià)臨床工作能力，將簽約居民數(shù)量、接診量、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿(mǎn)意度等作為職稱(chēng)評(píng)審的重要依據(jù)；申報(bào)高級(jí)職稱(chēng)實(shí)行單獨(dú)分組、單獨(dú)評(píng)審。

4．鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦全科診所。落實(shí)國(guó)家關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展的政策措施，醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)規(guī)劃布局不對(duì)全科診所的設(shè)置作出限制，實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)。支持符合條件的全科醫(yī)生個(gè)體或合伙在城鄉(xiāng)開(kāi)辦全科診所，為居民就近提供醫(yī)療保健服務(wù)。鼓勵(lì)二、三級(jí)綜合醫(yī)院與轄區(qū)內(nèi)全科診所建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，暢通轉(zhuǎn)診渠道。加強(qiáng)政府監(jiān)管、行業(yè)自律與社會(huì)監(jiān)督，促進(jìn)全科診所規(guī)范發(fā)展。

對(duì)提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的非營(yíng)利性全科診所，在人才培養(yǎng)等方面執(zhí)行與政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)同等補(bǔ)助政策，政府通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式，引導(dǎo)其參與當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)提供以及承接政府下達(dá)的相關(guān)任務(wù)，并逐步擴(kuò)大購(gòu)買(mǎi)范圍；對(duì)符合條件的，按規(guī)定納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍；對(duì)具備條件的，可認(rèn)定為全科醫(yī)生基層實(shí)踐基地，承擔(dān)全科醫(yī)生培養(yǎng)任務(wù)。對(duì)全科診所基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置等發(fā)展建設(shè)支出，有條件的地方可通過(guò)財(cái)政補(bǔ)助等方式給予適當(dāng)支持。

5．增強(qiáng)全科醫(yī)生職業(yè)榮譽(yù)感。堅(jiān)持精神獎(jiǎng)勵(lì)與物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)相結(jié)合，實(shí)行以政府獎(jiǎng)勵(lì)為導(dǎo)向、單位獎(jiǎng)勵(lì)為主體、社會(huì)獎(jiǎng)勵(lì)為補(bǔ)充的全科醫(yī)生獎(jiǎng)勵(lì)辦法，提升全科醫(yī)生職業(yè)榮譽(yù)感和社會(huì)地位。對(duì)長(zhǎng)期扎根基層、作出突出貢獻(xiàn)的全科醫(yī)生，按照有關(guān)規(guī)定給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)。在享受?chē)?guó)務(wù)院政府特殊津貼人員推選和全國(guó)杰出專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才、全國(guó)先進(jìn)工作者、全國(guó)五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)隆⑷珖?guó)優(yōu)秀共產(chǎn)黨員以及重慶五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)?、重慶市先進(jìn)工作者等市級(jí)有關(guān)表彰獎(jiǎng)勵(lì)評(píng)選推薦工作中，向基層全科醫(yī)生傾斜。組織開(kāi)展全科技能競(jìng)賽等活動(dòng)，對(duì)優(yōu)秀全科醫(yī)生給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。

（三）加強(qiáng)貧困地區(qū)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。

1．加快壯大貧困地區(qū)全科醫(yī)生隊(duì)伍。對(duì)國(guó)家級(jí)和市級(jí)扶貧開(kāi)發(fā)工作重點(diǎn)區(qū)縣（以下稱(chēng)貧困區(qū)縣）加大農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)力度。訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)的農(nóng)村高職（專(zhuān)科）醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，經(jīng)助理全科醫(yī)生培訓(xùn)合格后，重點(diǎn)補(bǔ)充到村衛(wèi)生室和艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。充分利用遠(yuǎn)程教育等信息化手段，面向貧困區(qū)縣免費(fèi)實(shí)施國(guó)家醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育培訓(xùn)項(xiàng)目。加強(qiáng)區(qū)縣級(jí)及以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口支援農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)力度，區(qū)縣級(jí)及以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要通過(guò)遠(yuǎn)程教育等方式加強(qiáng)對(duì)基層的技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。

2．?dāng)U大全科醫(yī)生特崗計(jì)劃實(shí)施范圍。啟動(dòng)實(shí)施全科醫(yī)生特崗計(jì)劃試點(diǎn)工作，到2020年，逐步將試點(diǎn)范圍覆蓋到所有貧困區(qū)縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，所需資金由中央和市級(jí)財(cái)政共同承擔(dān)并適當(dāng)提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。鼓勵(lì)有條件的貧困區(qū)縣結(jié)合實(shí)際實(shí)施本區(qū)縣全科醫(yī)生特崗計(jì)劃，引導(dǎo)和激勵(lì)優(yōu)秀人才到基層工作。

3．職稱(chēng)晉升政策向貧困區(qū)縣進(jìn)一步傾斜。對(duì)長(zhǎng)期扎根貧困區(qū)縣農(nóng)村基層工作的全科醫(yī)生，可突破學(xué)歷等限制，破格晉升職稱(chēng)。全科專(zhuān)業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格、取得中級(jí)職稱(chēng)后在貧困區(qū)縣農(nóng)村基層連續(xù)工作滿(mǎn)10年的，可經(jīng)職稱(chēng)評(píng)審委員會(huì)考核認(rèn)定，直接取得副高級(jí)職稱(chēng)，取得的副高級(jí)職稱(chēng)原則上應(yīng)限定在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聘任，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)流動(dòng)時(shí)，應(yīng)取得全市統(tǒng)一的高級(jí)職稱(chēng)。

三、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各區(qū)縣政府、市政府各部門(mén)、有關(guān)單位要充分認(rèn)識(shí)改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的重要意義，將其作為深入實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重大任務(wù)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化部門(mén)協(xié)同，明確任務(wù)分工，確保各項(xiàng)改革措施落實(shí)到位。

（二）深化醫(yī)保支付方式改革。依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推行門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)保障機(jī)制，探索門(mén)診統(tǒng)籌基金支付單獨(dú)考核管理。制定區(qū)域內(nèi)縱向醫(yī)療聯(lián)合體醫(yī)保總額預(yù)算支付管理辦法，加強(qiáng)服務(wù)監(jiān)督管理，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合理治療、合理控費(fèi)，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變。

（三）加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)保障。落實(shí)政府投入責(zé)任，通過(guò)政府投入、單位和基地自籌、社會(huì)支持等多渠道籌資，進(jìn)一步加大對(duì)全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)的支持力度。探索通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的形式，招聘經(jīng)全科專(zhuān)業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和助理全科醫(yī)生培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生到基層服務(wù)。市、區(qū)縣財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)實(shí)行專(zhuān)款專(zhuān)用，不得截留、挪用、擠占。

（四）強(qiáng)化督導(dǎo)評(píng)估。市衛(wèi)生計(jì)生委、市醫(yī)改辦要在國(guó)家衛(wèi)生健康委的指導(dǎo)下，會(huì)同市政府有關(guān)部門(mén)準(zhǔn)確把握政策、加強(qiáng)教育培訓(xùn)、強(qiáng)化督導(dǎo)檢查和第三方評(píng)估，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，推廣好的做法，推出一批全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制改革創(chuàng)新典型示范區(qū)縣和單位。借助信息手段，加強(qiáng)數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)，將全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)等政策措施落實(shí)情況納入醫(yī)改目標(biāo)責(zé)任考核，將區(qū)縣全科醫(yī)生培養(yǎng)任務(wù)完成情況納入衛(wèi)生計(jì)生領(lǐng)域重點(diǎn)督查內(nèi)容。建立定期調(diào)研督導(dǎo)機(jī)制，及時(shí)研究解決實(shí)施中出現(xiàn)的問(wèn)題和困難。

（五）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。通過(guò)多種形式宣傳解讀全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用工作的重大意義和政策措施，廣泛宣傳全科醫(yī)生成長(zhǎng)成才典型事例和在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮的重要作用，增進(jìn)醫(yī)學(xué)生、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)學(xué)教育工作者和社會(huì)公眾對(duì)全科醫(yī)生的了解，為加快培養(yǎng)大批合格全科醫(yī)生營(yíng)造良好輿論環(huán)境。

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本文關(guān)鍵詞： 重慶市, 渝府辦發(fā)