您當(dāng)前的位置：渝府辦發(fā)〔2017〕117號(hào)《重慶市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)“十三五”重慶市結(jié)核病防治規(guī)劃的通知》
重慶市人民政府辦公廳
關(guān)于印發(fā)“十三五”重慶市結(jié)核病
防治規(guī)劃的通知
渝府辦發(fā)〔2017〕117號(hào)
各區(qū)縣（自治縣）人民政府，市政府各部門，有關(guān)單位：
《“十三五”重慶市結(jié)核病防治規(guī)劃》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
重慶市人民政府辦公廳
2017年7月31日
“十三五”重慶市結(jié)核病防治規(guī)劃
為進(jìn)一步減少結(jié)核病危害，加快推進(jìn)健康重慶建設(shè)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《“十三五”全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃》《重慶市衛(wèi)生計(jì)生發(fā)展“十三五”規(guī)劃》，結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求，制定本規(guī)劃。
一、防治現(xiàn)狀
結(jié)核病以肺結(jié)核為主，是嚴(yán)重危害人民群眾身體健康的重大傳染病之一?！笆濉逼陂g，各區(qū)縣（自治縣，以下簡(jiǎn)稱區(qū)縣）政府、市政府有關(guān)部門認(rèn)真貫徹黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署和市委、市政府工作要求，依法履行結(jié)核病防治職責(zé)，落實(shí)各項(xiàng)防治措施，進(jìn)一步健全結(jié)核病防治服務(wù)體系，取得了明顯成效。全市共發(fā)現(xiàn)并治療管理活動(dòng)性肺結(jié)核患者11.5萬例，成功治療率保持在85%以上，結(jié)核病疫情呈逐年下降趨勢(shì)，基本實(shí)現(xiàn)了“十二五”規(guī)劃目標(biāo)，為“十三五”防治工作奠定了良好基礎(chǔ)。
同時(shí)，全市結(jié)核病防治工作還面臨著諸多問題與挑戰(zhàn)。目前結(jié)核病疫情始終位居全市甲乙類傳染病前列，每年新發(fā)結(jié)核病患者約2萬例。耐藥肺結(jié)核危害日益凸顯，每年新增患者1000余例。結(jié)核菌和艾滋病病毒雙重感染患者人數(shù)持續(xù)增加，學(xué)校結(jié)核病聚集性疫情時(shí)有發(fā)生，結(jié)核病防治形勢(shì)依然嚴(yán)峻。全市現(xiàn)有結(jié)核病防治服務(wù)體系和防治能力還不能滿足新形勢(shì)下防治工作需要，部分結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治條件較差，防治所需設(shè)施設(shè)備不足，基層防治力量薄弱，流動(dòng)人口結(jié)核病發(fā)現(xiàn)和治療管理難度較大，公眾對(duì)結(jié)核病防治知識(shí)認(rèn)知度不高，防范意識(shí)普遍不強(qiáng)?！笆濉睍r(shí)期是全市結(jié)核病防治的關(guān)鍵時(shí)期，需要各區(qū)縣、市政府有關(guān)部門采取有效可行措施，堅(jiān)決防控疫情，保障人民群眾身體健康。
二、總體要求
（一）指導(dǎo)思想。全面貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會(huì)精神，深入貫徹習(xí)近平總書記系列重要講話精神和治國(guó)理政新理念新思想新戰(zhàn)略，緊緊圍繞統(tǒng)籌推進(jìn)“五位一體”總體布局和協(xié)調(diào)推進(jìn)“四個(gè)全面”戰(zhàn)略布局，牢固樹立和貫徹落實(shí)新發(fā)展理念，堅(jiān)持正確的衛(wèi)生與健康工作方針，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為動(dòng)力，強(qiáng)化結(jié)核病患者發(fā)現(xiàn)報(bào)告、診斷治療和隨訪服務(wù)等全環(huán)節(jié)管理，全面推進(jìn)結(jié)核病防治工作，提升全民健康素質(zhì)，為推進(jìn)健康重慶建設(shè)，全面建成小康社會(huì)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
（二）工作原則。堅(jiān)持以人民健康為中心，聚焦重點(diǎn)領(lǐng)域和重點(diǎn)人群，堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合、依法防治、科學(xué)防治，堅(jiān)持政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門各負(fù)其責(zé)、全社會(huì)協(xié)同，堅(jiān)持問題導(dǎo)向、因地制宜、分類指導(dǎo)，穩(wěn)步推進(jìn)結(jié)核病防控策略。
（三）規(guī)劃目標(biāo)。到2020年，政府領(lǐng)導(dǎo)、部門合作、全社會(huì)協(xié)同、大眾參與的結(jié)核病防治機(jī)制進(jìn)一步完善。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工明確、協(xié)調(diào)配合的服務(wù)體系進(jìn)一步健全，結(jié)核病防治服務(wù)能力不斷提高，實(shí)現(xiàn)及早發(fā)現(xiàn)并全程規(guī)范治療，人民群眾享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預(yù)防、治療、康復(fù)等防治服務(wù)。醫(yī)療保障政策逐步完善，患者疾病負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕。肺結(jié)核發(fā)病和死亡人數(shù)進(jìn)一步減少，全市肺結(jié)核發(fā)病率下降到60/10萬以下，疫情偏高地區(qū)肺結(jié)核發(fā)病率較2015年下降20%。
1．報(bào)告肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者的總體到位率達(dá)到95%以上。病原學(xué)檢查陽性肺結(jié)核患者的密切接觸者篩查率達(dá)到95%。肺結(jié)核患者病原學(xué)陽性率達(dá)到50%以上。耐多藥肺結(jié)核高危人群耐藥篩查率達(dá)到95%以上。
2．肺結(jié)核患者成功治療率達(dá)到90%以上?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)肺結(jié)核患者規(guī)范管理率達(dá)到90%以上。
3．學(xué)生體檢結(jié)核病篩查比例明顯提高。艾滋病病毒感染者的結(jié)核病檢查率達(dá)到90%以上。公眾結(jié)核病防治核心知識(shí)知曉率達(dá)到85%以上。
4．所有市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備開展藥敏試驗(yàn)、菌種鑒定和結(jié)核病分子生物學(xué)診斷的能力。所有區(qū)縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備痰涂片和痰培養(yǎng)檢測(cè)能力。70%以上的區(qū)縣能夠出具結(jié)核病分子生物學(xué)診斷結(jié)果。
5．實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等制度與公共衛(wèi)生項(xiàng)目的有效銜接。增加抗結(jié)核藥品供給，提高患者門診和住院醫(yī)療費(fèi)用保障水平，減少患者因經(jīng)濟(jì)原因終止治療，減輕患者負(fù)擔(dān)，避免因病致貧、因病返貧。
三、防治措施
（一）完善防治服務(wù)體系。
1．健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，設(shè)立定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。市、區(qū)縣按有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并予以公布。市衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置；各區(qū)縣要根據(jù)當(dāng)?shù)匾咔?、地理、交通、人口等因素按?biāo)準(zhǔn)設(shè)立1家或多家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，改善診療條件，方便患者就醫(yī)，基本實(shí)現(xiàn)普通肺結(jié)核患者診治不出區(qū)縣。鼓勵(lì)三級(jí)醫(yī)院承擔(dān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)防治任務(wù)，重點(diǎn)收治基層轉(zhuǎn)診特殊病例。所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要達(dá)到呼吸道傳染病診療和防護(hù)條件。
2．加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提高防控能力。市、區(qū)縣疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要配備專人負(fù)責(zé)結(jié)核病防治工作。加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高承擔(dān)結(jié)核病診療和防治管理工作人員的服務(wù)能力。各區(qū)縣要落實(shí)傳染病防治人員衛(wèi)生防疫津貼政策，對(duì)工作期間患結(jié)核病的防治人員按規(guī)定給予治療和相應(yīng)的工傷或撫恤待遇。建立健全結(jié)核病防治工作激勵(lì)機(jī)制，績(jī)效工資額度確定向結(jié)核病防治人員予以適當(dāng)傾斜，調(diào)動(dòng)其工作積極性，穩(wěn)定防治隊(duì)伍。做好疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)核病防治人員和相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)人員的防護(hù)工作，降低防治人員結(jié)核病感染率。
3．推進(jìn)防治結(jié)合，理順防治機(jī)制。建立健全疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工明確、協(xié)調(diào)配合的分級(jí)診療和綜合防治服務(wù)體系。進(jìn)一步強(qiáng)化結(jié)核病報(bào)告和登記管理制度。各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者和疑似患者要按照傳染病報(bào)告要求進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并將其轉(zhuǎn)診至當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。區(qū)縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行診斷、治療、登記、定期復(fù)診檢查和健康教育等，要具備結(jié)核病痰涂片檢測(cè)、痰培養(yǎng)檢測(cè)及結(jié)核病分子生物學(xué)診斷能力，市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還要具備藥敏試驗(yàn)、菌種鑒定能力?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診、追蹤肺結(jié)核患者或疑似患者及有可疑癥狀的密切接觸者，并根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定的治療方案，對(duì)居家治療的患者進(jìn)行督導(dǎo)管理，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育等。市、區(qū)縣疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)結(jié)核病疫情監(jiān)測(cè)與處置，組織開展肺結(jié)核患者密切接觸者流行病學(xué)調(diào)查和篩查，開展信息收集與分析，組織落實(shí)轉(zhuǎn)診追蹤和患者治療期間的規(guī)范管理，組織開展結(jié)核病高發(fā)和重點(diǎn)行業(yè)人群的防治工作，開展結(jié)核病防治宣傳教育、技術(shù)指導(dǎo)及實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制等工作。
（二）多途徑發(fā)現(xiàn)患者。
1．加大就診人群中患者發(fā)現(xiàn)力度。各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在診療和健康體檢工作中，加強(qiáng)對(duì)有咳嗽、咳痰兩周以上或痰中帶血等肺結(jié)核可疑癥狀者的排查，強(qiáng)化首診負(fù)責(zé)制，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核疑似患者應(yīng)轉(zhuǎn)診到當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范診斷。
2．開展重點(diǎn)人群主動(dòng)篩查。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要相互配合，結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、重大傳染病防控項(xiàng)目，做好對(duì)病原學(xué)檢查陽性肺結(jié)核患者的密切接觸者、艾滋病病毒感染者和患者、65歲以上老年人、糖尿病患者等結(jié)核病重點(diǎn)人群的主動(dòng)篩查工作。加強(qiáng)出入境人員結(jié)核病主動(dòng)篩查工作，做好相應(yīng)的醫(yī)療和防控措施。將結(jié)核病篩查納入學(xué)校入學(xué)、監(jiān)管場(chǎng)所（監(jiān)獄、看守所、拘留所、收容教育所、強(qiáng)制隔離戒毒所、強(qiáng)制醫(yī)療所等場(chǎng)所）入監(jiān)（所）和流動(dòng)人口等人群的健康體檢項(xiàng)目，早期發(fā)現(xiàn)傳染源。疫情高發(fā)的區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）要開展肺結(jié)核普查。
3．及時(shí)發(fā)現(xiàn)耐多藥肺結(jié)核患者。區(qū)縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)所有肺結(jié)核患者進(jìn)行痰涂片和痰培養(yǎng)檢測(cè)，有條件的可進(jìn)行基因或分子生物學(xué)檢測(cè)，對(duì)病原學(xué)檢查陽性肺結(jié)核患者和耐多藥肺結(jié)核高危人群進(jìn)行耐藥篩查，并將耐多藥肺結(jié)核疑似患者轉(zhuǎn)至市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行耐藥檢測(cè)和診斷。積極推廣耐多藥快速檢測(cè)技術(shù)，縮短診斷時(shí)間。開展耐藥監(jiān)測(cè)工作，掌握結(jié)核病流行傳播規(guī)律和菌株變異情況，優(yōu)化防治政策。
（三）規(guī)范診療行為。
1．實(shí)施結(jié)核病分級(jí)診療。逐步建立結(jié)核病分級(jí)診療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。市級(jí)診療管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)診療技術(shù)指導(dǎo)及疑難重癥、耐多藥和廣泛耐藥肺結(jié)核患者診療工作，市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)疑難重癥和耐多藥肺結(jié)核患者診療工作，區(qū)縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)普通結(jié)核病患者診療工作，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)肺結(jié)核可疑癥狀者或疑似肺結(jié)核患者推介轉(zhuǎn)診工作，實(shí)現(xiàn)普通結(jié)核病治療基本不出區(qū)縣，減少疾病的傳播，形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式。
2．規(guī)范結(jié)核病診療行為。各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)肺結(jié)核門診診療規(guī)范、臨床路徑和結(jié)核病防治工作規(guī)范等有關(guān)技術(shù)指南要求，對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行規(guī)范診療，落實(shí)患者復(fù)查和隨訪檢查，推廣使用固定劑量復(fù)合制劑，確保完成全程治療，提高治愈率。注重發(fā)揮中醫(yī)藥在結(jié)核病治療、康復(fù)中的作用。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的患者建立綠色通道，及時(shí)安排就診。病情穩(wěn)定的患者要轉(zhuǎn)回基層，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供健康管理服務(wù)，確?；颊呓邮苋桃?guī)范治療。規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為，落實(shí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方點(diǎn)評(píng)、抗結(jié)核藥品使用、輔助用藥等跟蹤監(jiān)控制度。
3．探索實(shí)施傳染性肺結(jié)核患者住院治療。做好傳染性肺結(jié)核患者住院治療試點(diǎn)工作，逐步實(shí)現(xiàn)傳染期內(nèi)患者住院治療。落實(shí)結(jié)核病感染控制措施，防止醫(yī)院內(nèi)交叉感染。
4．規(guī)范耐多藥肺結(jié)核患者診療和管理。市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)發(fā)現(xiàn)的耐藥肺結(jié)核患者應(yīng)及時(shí)納入治療管理，規(guī)范耐多藥患者住院治療，患者出院后納入門診登記管理。市、區(qū)縣疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)耐多藥患者登記管理、診療隨訪和全療程督導(dǎo)服藥等工作的監(jiān)管和指導(dǎo)。
5．完善兒童結(jié)核病防治措施。提高卡介苗接種覆蓋率和接種質(zhì)量。市衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)組織專家按標(biāo)準(zhǔn)審定兒童結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)并向社會(huì)公布，對(duì)兒科醫(yī)生開展結(jié)核病防治技術(shù)培訓(xùn)，規(guī)范兒童結(jié)核病診斷和治療服務(wù)，對(duì)傳染性肺結(jié)核患者的兒童密切接觸者中發(fā)現(xiàn)的潛伏期感染者進(jìn)行重點(diǎn)觀察。
6．加強(qiáng)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室能力建設(shè)。建立健全結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)，通過設(shè)立區(qū)域中心實(shí)驗(yàn)室、購(gòu)買社會(huì)服務(wù)等多種方式，提高分子生物學(xué)等新診斷技術(shù)的應(yīng)用覆蓋面，提高結(jié)核病相關(guān)檢測(cè)的準(zhǔn)確率和及時(shí)性。開展結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室等級(jí)評(píng)定工作。
7．加強(qiáng)結(jié)核病醫(yī)療質(zhì)量控制。各區(qū)縣要完善結(jié)核病醫(yī)療質(zhì)量管理工作機(jī)制，將結(jié)核病診療納入醫(yī)療質(zhì)量控制工作體系，并制定具體實(shí)施方案。衛(wèi)生計(jì)生部門要充分發(fā)揮診療管理機(jī)構(gòu)和防控專家的作用，對(duì)市、區(qū)縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展結(jié)核病診療質(zhì)量評(píng)估，評(píng)估結(jié)果作為對(duì)醫(yī)院評(píng)價(jià)的重要依據(jù)。
（四）做好患者健康管理服務(wù)。
按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求做好肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)，并將服務(wù)質(zhì)量納入對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核內(nèi)容。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要做到患者轉(zhuǎn)診追蹤、治療管理等工作全程無縫銜接。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)和督導(dǎo)。推行結(jié)核病患者家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度，在治在管肺結(jié)核患者簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到95%以上。創(chuàng)新方法和手段，充分利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)為患者開展隨訪服務(wù)，提高患者治療依從性。
（五）做好醫(yī)療保險(xiǎn)和關(guān)懷救助工作。
按照國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)目錄有關(guān)規(guī)定，將臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便的抗結(jié)核藥品按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。因地制宜逐步提高肺結(jié)核（包括耐多藥肺結(jié)核）基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種支付限額。深入推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革，發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療行為和費(fèi)用的引導(dǎo)制約作用。按照健康扶貧工作要求，對(duì)符合條件的貧困結(jié)核病患者及時(shí)給予相應(yīng)治療和救助，患者治療費(fèi)用按規(guī)定經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)支付后，發(fā)揮醫(yī)療救助和其他補(bǔ)助的制度合力，切實(shí)降低患者自付比例，避免患者家庭發(fā)生災(zāi)難性支出而因病致貧返貧。充分發(fā)揮社會(huì)組織特別是慈善組織等社會(huì)力量的作用，開展對(duì)貧困結(jié)核病患者的關(guān)懷和生活救助。
（六）加強(qiáng)重點(diǎn)人群結(jié)核病防治。
1．加強(qiáng)結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染防控。對(duì)全市艾滋病病毒感染者和病人進(jìn)行結(jié)核病篩查，為全市結(jié)核病患者提供艾滋病病毒檢測(cè)服務(wù)。負(fù)責(zé)結(jié)核病和艾滋病診療的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立健全合作機(jī)制，共同做好結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染者的篩查、診治和管理工作。
2．強(qiáng)化學(xué)校結(jié)核病防控。教育、財(cái)政、衛(wèi)生計(jì)生等部門要建立健全聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，完善定期例會(huì)和信息通報(bào)制度，繼續(xù)協(xié)作開展高中二年級(jí)學(xué)生結(jié)核病篩查工作，并逐步擴(kuò)展到初中高中各年級(jí)。全面落實(shí)新生入學(xué)體檢、因病缺課登記、病因追蹤、健康教育等綜合防控措施，對(duì)學(xué)校中的肺結(jié)核患者密切接觸者開展篩查，及早發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者，加強(qiáng)治療管理，防止學(xué)校出現(xiàn)聚集性疫情。進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病疫情監(jiān)測(cè)和處置，為學(xué)校開展結(jié)核病防控工作提供專業(yè)培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)等。
3．加強(qiáng)流動(dòng)人口結(jié)核病防控。按照屬地管理原則，做好流動(dòng)人口結(jié)核病患者診斷、報(bào)告、轉(zhuǎn)診追蹤、信息登記和治療、隨訪服務(wù)等工作。對(duì)跨區(qū)域治療的患者，做好信息銜接。做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。加強(qiáng)流動(dòng)人口聚集場(chǎng)所宣傳教育，提高流動(dòng)人口結(jié)核病防控意識(shí)和能力。
4．加強(qiáng)監(jiān)管場(chǎng)所被監(jiān)管人員結(jié)核病防控。公安、司法、衛(wèi)生計(jì)生等部門要建立監(jiān)管場(chǎng)所結(jié)核病等重大傳染病防控合作機(jī)制。區(qū)縣疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)積極指導(dǎo)本行政區(qū)域內(nèi)監(jiān)管場(chǎng)所做好被監(jiān)管人員的結(jié)核病篩查、日常監(jiān)測(cè)工作和患者治療管理工作，對(duì)所有符合規(guī)定的結(jié)核病病人提供免費(fèi)抗結(jié)核藥物，并指導(dǎo)監(jiān)管場(chǎng)所做好病人全療程監(jiān)督管理與療效觀察。對(duì)即將出監(jiān)（所）的尚未治愈的肺結(jié)核患者，監(jiān)管場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)及時(shí)做好轉(zhuǎn)介工作，將有關(guān)信息報(bào)送監(jiān)管場(chǎng)所所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，由其向被監(jiān)管人員戶籍地（或居住地）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)告知有關(guān)信息，落實(shí)患者治療管理。
（七）保障抗結(jié)核藥品供應(yīng)。完善藥品采購(gòu)機(jī)制，根據(jù)藥品特性和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)情況，實(shí)行分類采購(gòu)，確保采購(gòu)藥品質(zhì)量安全、價(jià)格合理、供應(yīng)充足。探索建立結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)聯(lián)體，對(duì)臨床必需、市場(chǎng)價(jià)格低、臨床用量小的抗結(jié)核藥品實(shí)行集中掛網(wǎng)，由醫(yī)聯(lián)體（醫(yī)院）與企業(yè)議價(jià)采購(gòu)，保障治療用藥需求。加強(qiáng)抗結(jié)核藥品質(zhì)量抽檢，重點(diǎn)加強(qiáng)固定劑量復(fù)合制劑和二線抗結(jié)核藥品注射制劑質(zhì)量控制，確保藥品質(zhì)量。規(guī)范抗結(jié)核藥品臨床使用，加強(qiáng)不良反應(yīng)報(bào)告監(jiān)測(cè)和管理。
（八）提高信息化管理水平。進(jìn)一步加強(qiáng)結(jié)核病防治工作信息化建設(shè)。依托全民健康保障信息化工程，提高結(jié)核病管理信息的及時(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性，規(guī)范結(jié)核病信息報(bào)告。結(jié)合區(qū)域人口健康信息平臺(tái)建設(shè)，充分利用定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有信息系統(tǒng)收集數(shù)據(jù)，加強(qiáng)信息整合。實(shí)現(xiàn)結(jié)核病患者篩查、轉(zhuǎn)診追蹤、診斷治療、隨訪復(fù)查、治療管理等全流程信息化管理，逐步實(shí)現(xiàn)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間縱向、橫向的信息共享。建立結(jié)核病遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，利用遠(yuǎn)程醫(yī)療和遠(yuǎn)程教育網(wǎng)絡(luò)，開展結(jié)核病防治技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。
四、組織實(shí)施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各區(qū)縣政府要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，將結(jié)核病防治工作作為重要民生實(shí)事，納入本區(qū)縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃和政府目標(biāo)管理考核內(nèi)容，結(jié)合工作實(shí)際制定本行政區(qū)域結(jié)核病防治實(shí)施方案，落實(shí)防治責(zé)任，完成防治任務(wù)。要支持駐渝部隊(duì)開展結(jié)核病防治工作。
（二）落實(shí)部門職責(zé)。衛(wèi)生計(jì)生部門要會(huì)同有關(guān)部門共同組織實(shí)施本規(guī)劃并開展監(jiān)督評(píng)估；加大貧困地區(qū)結(jié)核病防治力度，對(duì)農(nóng)村貧困結(jié)核病患者進(jìn)行分類救治；將結(jié)核病防治作為傳染病防治監(jiān)督執(zhí)法的重要內(nèi)容；協(xié)調(diào)完善結(jié)核病防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和專業(yè)隊(duì)伍；建立健全結(jié)核病防治信息管理和共享機(jī)制。宣傳、文化等部門要配合衛(wèi)生計(jì)生部門開展結(jié)核病防治工作公益宣傳，大力普及結(jié)核病防治知識(shí)。發(fā)展改革部門要加強(qiáng)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)等專業(yè)公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善結(jié)核病防治設(shè)施條件。教育部門要加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病防治知識(shí)宣傳教育，組織落實(shí)新生入學(xué)體檢等學(xué)校結(jié)核病防控措施，創(chuàng)建良好學(xué)校衛(wèi)生環(huán)境，督導(dǎo)學(xué)校在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下做好疫情報(bào)告，嚴(yán)防結(jié)核病疫情在校園內(nèi)蔓延?？萍疾块T等要支持結(jié)核病防治科研項(xiàng)目，將結(jié)核病防治知識(shí)宣傳納入科普宣傳工作計(jì)劃。公安、司法部門要會(huì)同衛(wèi)生計(jì)生部門對(duì)監(jiān)獄、看守所、拘留所、收容教育所、強(qiáng)制隔離戒毒所、強(qiáng)制醫(yī)療所等場(chǎng)所的被監(jiān)管人員開展結(jié)核病檢查和治療管理，將結(jié)核病防治知識(shí)納入監(jiān)管場(chǎng)所干警和醫(yī)務(wù)人員的崗位培訓(xùn)和教育內(nèi)容，納入被監(jiān)管人員的入監(jiān)（所）和日常教育內(nèi)容。民政部門要制定社會(huì)救助政策，對(duì)符合條件的貧困結(jié)核病患者按規(guī)定給予基本生活救助和醫(yī)療救助。財(cái)政部門要根據(jù)結(jié)核病防治需要、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財(cái)力狀況，合理安排補(bǔ)助資金并加強(qiáng)資金監(jiān)管，保障防治工作開展。人力社保部門要將結(jié)核病防治知識(shí)納入農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移培訓(xùn)內(nèi)容，完善醫(yī)療保險(xiǎn)政策，推行醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革，實(shí)行單病種付費(fèi)，提高結(jié)核病患者醫(yī)療保障水平。檢驗(yàn)檢疫部門要加強(qiáng)口岸結(jié)核病防治知識(shí)宣傳教育，落實(shí)口岸結(jié)核病疫情監(jiān)測(cè)和管理工作。食品藥品監(jiān)管部門要加強(qiáng)對(duì)抗結(jié)核藥品的質(zhì)量監(jiān)管，完善藥品質(zhì)量抽驗(yàn)機(jī)制。中醫(yī)藥管理部門要運(yùn)用中醫(yī)藥技術(shù)方法在結(jié)核病診療中發(fā)揮作用，組織開展中醫(yī)藥防治結(jié)核病研究，發(fā)揮中醫(yī)藥在防治耐多藥肺結(jié)核等方面的優(yōu)勢(shì)。扶貧部門負(fù)責(zé)對(duì)建檔立卡貧困人口中已治愈、有勞動(dòng)能力的結(jié)核病患者加大扶貧開發(fā)支持力度，做到精準(zhǔn)幫扶、無一遺漏。紅十字會(huì)等社會(huì)團(tuán)體負(fù)責(zé)為貧困結(jié)核病患者提供人道主義救助，開展健康教育和關(guān)愛活動(dòng)。
（三）加強(qiáng)宣傳教育。關(guān)注結(jié)核病預(yù)防、治療全過程，不斷創(chuàng)新方式方法，充分發(fā)揮“12320”公共衛(wèi)生熱線、微博微信、移動(dòng)客戶端等宣傳平臺(tái)作用，全方位、多維度開展宣傳工作，推動(dòng)形成廣大群眾積極支持、關(guān)注和參與結(jié)核病防治的良好社會(huì)氛圍。以世界防治結(jié)核病日為契機(jī)，集中開展宣傳活動(dòng)。深入開展百千萬志愿者結(jié)核病防治知識(shí)傳播行動(dòng)，把結(jié)核病防治知識(shí)納入中小學(xué)健康教育內(nèi)容，將結(jié)核病防治宣傳教育工作常態(tài)化、持續(xù)化。對(duì)結(jié)核病患者及其家屬、密切接觸者和結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染者、學(xué)生、流動(dòng)人口、老年人、糖尿病患者等重點(diǎn)人群，有針對(duì)性地開展宣傳教育，增強(qiáng)宣傳教育實(shí)效。
（四）加強(qiáng)科研與國(guó)際合作。開展多層次多形式的國(guó)際國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)交流和醫(yī)學(xué)教育，培養(yǎng)結(jié)核病防治人才，提升防治人員工作能力和研究水平。充分發(fā)揮重慶醫(yī)藥研發(fā)優(yōu)勢(shì)，支持結(jié)核病防治研究，在結(jié)核病疫苗、診斷試劑、治療藥物研制、中醫(yī)藥防治方案以及耐多藥肺結(jié)核優(yōu)化治療方案等方面給予重點(diǎn)支持。加強(qiáng)結(jié)核病防治工作國(guó)際交流與合作，及時(shí)總結(jié)推廣科研成果和國(guó)際合作經(jīng)驗(yàn)，為全市結(jié)核病防治工作提供技術(shù)支撐。
五、監(jiān)督與評(píng)估
各區(qū)縣政府要定期組織對(duì)本行政區(qū)域結(jié)核病防治工作的監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，并通報(bào)檢查結(jié)果和工作改進(jìn)情況，可引入第三方機(jī)構(gòu)參與監(jiān)督評(píng)價(jià)，探索將結(jié)果作為財(cái)政投入、醫(yī)療保險(xiǎn)支付、職稱評(píng)聘等重要依據(jù)。市衛(wèi)生計(jì)生委會(huì)同市政府有關(guān)部門不定期開展對(duì)各區(qū)縣執(zhí)行本規(guī)劃情況的監(jiān)督檢查，于2020年組織開展規(guī)劃執(zhí)行情況總結(jié)評(píng)估，結(jié)果報(bào)市政府。
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