渝府辦發(fā)〔2017〕116號(hào)《重慶市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)重慶市防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017-2025年）的通知》

 重慶市人民政府辦公廳

關(guān)于印發(fā)重慶市防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃

（2017-2025年）的通知

 渝府辦發(fā)〔2017〕116號(hào)

各區(qū)縣（自治縣）人民政府，市政府各部門，有關(guān)單位：

《重慶市防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017-2025年）》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

重慶市人民政府辦公廳

2017年7月31日

重慶市防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃

（2017-2025年）

為進(jìn)一步加強(qiáng)慢性病防治工作，降低疾病負(fù)擔(dān)，提高居民健康期望壽命，努力全方位、全周期保障人民健康，根據(jù)《中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017-2025年》《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》《“健康重慶2030”規(guī)劃》，制定本規(guī)劃。

一、規(guī)劃背景

本規(guī)劃所稱慢性病主要包括心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病和口腔疾病，以及內(nèi)分泌、腎臟、骨骼、神經(jīng)等疾病。慢性病是嚴(yán)重威脅居民健康的一類疾病，已成為影響經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。加強(qiáng)慢性病防治工作是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、維護(hù)和增進(jìn)人民群眾身體健康的重要內(nèi)容，是全面建成小康社會(huì)的必然要求，對(duì)于提升全民健康素質(zhì)、轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式、保障和改善民生具有重要意義。

近年來(lái)，市委、市政府高度重視慢性病防治工作，各區(qū)縣（自治縣，以下簡(jiǎn)稱區(qū)縣）政府、市政府有關(guān)部門認(rèn)真貫徹落實(shí)《中國(guó)慢性病防治工作規(guī)劃（2012-2015年）》和《重慶市慢性病防治工作規(guī)劃（2013-2015年）》，大力實(shí)施綜合防治策略，積極推進(jìn)高血壓、糖尿病，尤其是老年慢性病患者的健康管理服務(wù)，著力推動(dòng)癌癥早診早治和腦卒中、心血管疾病、兒童口腔疾病等綜合干預(yù)，切實(shí)加強(qiáng)全人群死因、腫瘤隨訪登記、心腦血管事件、慢性病與營(yíng)養(yǎng)等監(jiān)測(cè)工作，逐步形成上下聯(lián)動(dòng)、防治結(jié)合、中西醫(yī)并重的慢性病防治體系。市政府有關(guān)部門密切協(xié)作，將慢性病防治工作納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，融入各項(xiàng)公共政策，在環(huán)境整治、煙草控制、全民健身、營(yíng)養(yǎng)改善、保障救助等方面開(kāi)展了一系列聯(lián)合行動(dòng)，健康支持性環(huán)境持續(xù)改善，建成國(guó)家慢性病綜合防控示范區(qū)18個(gè)。政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會(huì)動(dòng)員、全民參與的慢性病防控工作機(jī)制初步建立，居民健康素養(yǎng)穩(wěn)步提升，為制定實(shí)施慢性病防治中長(zhǎng)期規(guī)劃奠定了重要基礎(chǔ)。

當(dāng)前，全社會(huì)對(duì)慢性病防控工作的重視程度仍然偏低，政府部門分工合作機(jī)制有待進(jìn)一步完善，居民自我保健意識(shí)薄弱，重醫(yī)輕防現(xiàn)象仍然比較突出，現(xiàn)有慢性病防治體系和服務(wù)能力難以滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的多元化健康需求。隨著全市工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化進(jìn)程的加快，居民生活方式、生態(tài)環(huán)境、食品安全等對(duì)健康的影響日益明顯，慢性病患病和死亡人數(shù)不斷增多，慢性病疾病負(fù)擔(dān)日益沉重，慢性病防治工作依然任重道遠(yuǎn)。

二、總體要求

（一）指導(dǎo)思想。

全面貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會(huì)精神，深入貫徹習(xí)近平總書記系列重要講話精神和治國(guó)理政新理念新思想新戰(zhàn)略，統(tǒng)籌推進(jìn)“五位一體”總體布局和協(xié)調(diào)推進(jìn)“四個(gè)全面”戰(zhàn)略布局，牢固樹(shù)立和貫徹落實(shí)新發(fā)展理念，堅(jiān)持正確的衛(wèi)生與健康工作方針，以提高人民群眾健康水平為核心，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為動(dòng)力，以控制慢性病危險(xiǎn)因素、建設(shè)健康支持性環(huán)境為重點(diǎn)，以健康促進(jìn)和健康管理為手段，以科技和信息化為支撐，強(qiáng)化政府責(zé)任，加強(qiáng)部門協(xié)作，充分調(diào)動(dòng)全社會(huì)力量，積極推動(dòng)慢性病綜合防控，全面提升居民健康素質(zhì)，切實(shí)降低慢性病高危人群發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，減少可預(yù)防的慢性病發(fā)病、死亡和殘疾，實(shí)現(xiàn)由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，提高居民健康期望壽命，為推進(jìn)健康重慶建設(shè)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

（二）基本原則。

堅(jiān)持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。統(tǒng)籌各方資源，健全政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、動(dòng)員社會(huì)、全民參與的慢性病綜合防治機(jī)制，將健康融入所有政策，調(diào)動(dòng)社會(huì)和個(gè)人參與防治的積極性，營(yíng)造有利于慢性病防治的社會(huì)環(huán)境。

堅(jiān)持共建共享。倡導(dǎo)“每個(gè)人是自己健康第一責(zé)任人”的理念，促進(jìn)群眾形成健康的行為和生活方式。構(gòu)建自我為主、人際互助、社會(huì)支持、政府指導(dǎo)的健康管理模式，將健康教育與健康促進(jìn)貫穿于全生命周期，推動(dòng)人人參與、人人盡力、人人享有。

堅(jiān)持預(yù)防為主。健全環(huán)境影響因素監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)機(jī)制，加強(qiáng)行為和環(huán)境危險(xiǎn)因素控制，強(qiáng)化慢性病早期篩查和早期發(fā)現(xiàn)，推動(dòng)由疾病治療向健康管理轉(zhuǎn)變。加強(qiáng)醫(yī)防協(xié)同，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，為居民提供公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等一體化的慢性病防治服務(wù)。

堅(jiān)持分類指導(dǎo)。根據(jù)不同區(qū)縣、不同人群慢性病流行特征和防治需求，確定針對(duì)性的防治目標(biāo)和策略，實(shí)施有效防控措施。充分發(fā)揮慢性病綜合防控示范區(qū)的典型引領(lǐng)作用，突出特色創(chuàng)新，促進(jìn)均衡發(fā)展，提升慢性病防治水平。

（三）規(guī)劃目標(biāo)。

到2020年，慢性病防控環(huán)境顯著改善，降低因慢性病造成的過(guò)早死亡率，力爭(zhēng)30-70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病導(dǎo)致的過(guò)早死亡率降低到14.3%。到2025年，慢性病危險(xiǎn)因素得到有效控制，建成區(qū)域信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)全人群全生命周期健康管理，力爭(zhēng)30-70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病導(dǎo)致的過(guò)早死亡率降低到11.1%，人均期望壽命超過(guò)79歲，居民健康期望壽命顯著提高，有效控制慢性病疾病負(fù)擔(dān)。

重慶市慢性病防治中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017-2025年）主要指標(biāo)

主   要   指   標(biāo)	基線	2020年	2025年	屬性
心腦血管疾病死亡率（1/10萬(wàn)）	109.33/10萬(wàn)	下降10%	下降15%	預(yù)期性
總體癌癥5年生存率（%）	-	提高5%	提高10%	預(yù)期性
城市結(jié)直腸肛門癌、乳腺癌、肺癌、肝癌早診率（%）	-	55%	60%	預(yù)期性
農(nóng)村肺癌、肝癌、食管癌、胃癌早診率（%）	-	55%	60%	預(yù)期性
70歲以下人群慢性呼吸系統(tǒng)疾病死亡率（1/10萬(wàn)）	25.41/10萬(wàn)	下降10%	下降15%	預(yù)期性
40歲以上居民肺功能檢測(cè)率（%）	-	15%	25%	預(yù)期性
高血壓患者管理人數(shù)（萬(wàn)人）	207	220	260	預(yù)期性
糖尿病患者管理人數(shù)（萬(wàn)人）	57	70	100	預(yù)期性
高血壓、糖尿病患者規(guī)范管理率（%）	73%	80%	85%	預(yù)期性
35歲以上居民年度血脂檢測(cè)率（%）	-	25%	30%	預(yù)期性
65歲以上老年人中醫(yī)藥健康管理率（%）	-	65%	80%	預(yù)期性
居民健康素養(yǎng)水平（%）	10.6%	大于20%	25%	預(yù)期性
全民健康生活方式行動(dòng)縣（區(qū)）覆蓋率（%）	100%	100%	100%	預(yù)期性
經(jīng)常參加體育鍛煉的人數(shù)占總?cè)丝诒壤?）	-	50%	50%	預(yù)期性
15歲以上人群吸煙率（%）	26.4%	控制在25% 以內(nèi)	控制在20% 以內(nèi)	預(yù)期性
人均每日食鹽攝入量（克）	11.6	下降10%	下降15%	預(yù)期性
國(guó)家慢性病綜合防控示范區(qū)覆蓋率（%）	46.15%	60%	70%	預(yù)期性

三、策略與措施

（一）控制危險(xiǎn)因素，營(yíng)造健康支持性環(huán)境。

1．建立高效運(yùn)行的慢性病防治機(jī)制。建立完善政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會(huì)動(dòng)員、全民參與的慢性病防控工作機(jī)制，以建設(shè)健康城市（村鎮(zhèn)）為目標(biāo)，將慢性病防控工作納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃。建立健全慢性病綜合防控部門聯(lián)系機(jī)制，強(qiáng)化政府領(lǐng)導(dǎo)，發(fā)揮部門優(yōu)勢(shì)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)開(kāi)展慢性病綜合防控工作。

2．營(yíng)造健康支持性環(huán)境。加大環(huán)境保護(hù)、食品安全、職業(yè)防護(hù)、疾病防控等有關(guān)法律法規(guī)的監(jiān)督執(zhí)法力度。加快公共場(chǎng)所控?zé)熈⒎ㄟM(jìn)程，嚴(yán)格執(zhí)行不得向未成年人出售煙酒的有關(guān)法律規(guī)定，減少居民有害飲酒。加強(qiáng)食品安全和飲用水安全保障工作，推動(dòng)營(yíng)養(yǎng)立法，調(diào)整和優(yōu)化食物結(jié)構(gòu)，倡導(dǎo)膳食多樣化，推行營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽，引導(dǎo)企業(yè)生產(chǎn)銷售、消費(fèi)者科學(xué)選擇營(yíng)養(yǎng)健康食品。推動(dòng)綠色清潔生產(chǎn)，改善作業(yè)環(huán)境，嚴(yán)格控制塵毒危害，強(qiáng)化職業(yè)病防治，整潔城鄉(xiāng)衛(wèi)生，優(yōu)化人居環(huán)境，加強(qiáng)文化、科教、休閑、健身等公共服務(wù)設(shè)施建設(shè)。實(shí)施健康步道、健康主題公園、健康社區(qū)等支持性環(huán)境項(xiàng)目建設(shè)。推進(jìn)科學(xué)健身示范區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)健身體育工程建設(shè)，提高各類公共體育設(shè)施開(kāi)放程度和利用率，逐步對(duì)社會(huì)開(kāi)放學(xué)校體育場(chǎng)館等運(yùn)動(dòng)健身場(chǎng)所和設(shè)施，形成覆蓋城鄉(xiāng)、比較健全的全民健身服務(wù)體系，推動(dòng)全民健身和全民健康深度融合。堅(jiān)持綠色發(fā)展理念，強(qiáng)化環(huán)境保護(hù)，落實(shí)大氣、水、土壤污染防治行動(dòng)計(jì)劃，實(shí)施污染物綜合控制，持續(xù)改善環(huán)境空氣質(zhì)量、飲用水水源水質(zhì)和土壤環(huán)境質(zhì)量。建立健全環(huán)境與健康監(jiān)測(cè)、調(diào)查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度，降低環(huán)境污染對(duì)健康的影響。

3．推動(dòng)慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)新發(fā)展。以慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)為抓手，培育適合不同區(qū)縣特點(diǎn)的慢性病綜合防控模式。示范區(qū)建設(shè)要緊密結(jié)合衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建和健康城鎮(zhèn)建設(shè)要求，與分級(jí)診療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相融合，全面提升建設(shè)質(zhì)量，在強(qiáng)化政府主體責(zé)任、落實(shí)部門工作職責(zé)、提供全人群全生命周期慢性病防治管理服務(wù)等方面發(fā)揮示范引領(lǐng)作用，帶動(dòng)區(qū)域慢性病防治管理水平整體提升。

（二）加強(qiáng)健康教育，提升全民健康素質(zhì)。

1．開(kāi)展慢性病防治全民教育。建立健全健康教育體系，普及健康科學(xué)知識(shí)，教育引導(dǎo)群眾樹(shù)立正確健康觀。廣泛宣傳合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡等健康科普知識(shí)，規(guī)范慢性病防治健康科普管理。充分利用主流媒體和新媒體開(kāi)展形式多樣的慢性病防治宣傳教育，根據(jù)不同人群特點(diǎn)開(kāi)展有針對(duì)性的健康宣傳教育。深入推進(jìn)全民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)、全民健康生活方式行動(dòng)等活動(dòng)，提升健康教育效果。到2020年和2025年，居民重點(diǎn)慢性病核心知識(shí)知曉率分別達(dá)到60%和70%。

2．倡導(dǎo)健康文明的生活方式。創(chuàng)新和豐富預(yù)防方式，貫徹零級(jí)預(yù)防理念，全面加強(qiáng)幼兒園、中小學(xué)營(yíng)養(yǎng)均衡、口腔保健、視力保護(hù)、健康體重等健康知識(shí)和行為方式教育，實(shí)現(xiàn)預(yù)防工作的關(guān)口前移。鼓勵(lì)機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位開(kāi)展工間健身和職工運(yùn)動(dòng)會(huì)、健步走、健康知識(shí)競(jìng)賽等活動(dòng)，依托村（居）委會(huì)組織志愿者、社會(huì)體育指導(dǎo)員、健康生活方式指導(dǎo)員等，科學(xué)指導(dǎo)大眾開(kāi)展自我健康管理。發(fā)揮中醫(yī)治未病優(yōu)勢(shì)，大力推廣傳統(tǒng)養(yǎng)生健身法。開(kāi)展“三減三健”（減鹽、減油、減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼）等專項(xiàng)行動(dòng)，開(kāi)發(fā)推廣健康適宜技術(shù)和支持工具，增強(qiáng)群眾維護(hù)和促進(jìn)自身健康的能力。

（三）實(shí)施早診早治，降低高危人群發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

1．促進(jìn)慢性病早期發(fā)現(xiàn)。全面實(shí)施35歲以上人群首診測(cè)血壓，發(fā)現(xiàn)高血壓患者和高危人群，及時(shí)提供干預(yù)指導(dǎo)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐步提供血糖血脂檢測(cè)、口腔預(yù)防保健、簡(jiǎn)易肺功能測(cè)定和大便隱血檢測(cè)等服務(wù)。逐步將臨床可診斷、治療有手段、群眾可接受、政府能負(fù)擔(dān)的疾病篩檢技術(shù)列為公共衛(wèi)生措施。在高危人群中逐步開(kāi)展上消化道癌、宮頸癌等有成熟篩查技術(shù)的癌癥早診早治工作。加強(qiáng)健康體檢規(guī)范化管理，健全學(xué)生健康體檢制度，推廣老年人、單位職工健康體檢，推動(dòng)癌癥、腦卒中、冠心病等慢性病的機(jī)會(huì)性篩查。將口腔健康檢查納入常規(guī)體檢內(nèi)容，將肺功能檢查和骨密度檢測(cè)項(xiàng)目納入40歲以上人群常規(guī)體檢內(nèi)容。

2．開(kāi)展個(gè)性化健康干預(yù)。依托專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，開(kāi)設(shè)戒煙咨詢熱線，提供戒煙門診等服務(wù)，提高戒煙干預(yù)能力。促進(jìn)體醫(yī)融合，在有條件的機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)門診，提供運(yùn)動(dòng)健康服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐步開(kāi)展超重肥胖、血壓血糖升高、血脂異常等慢性病高危人群的患病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和干預(yù)指導(dǎo)，提供平衡膳食、身體活動(dòng)、養(yǎng)生保健、體質(zhì)辨識(shí)等咨詢服務(wù)。鼓勵(lì)慢性病患者和高危人群接種成本效益較好的肺炎、流感等疫苗。加大牙周病、齲病等口腔常見(jiàn)病干預(yù)力度，實(shí)施兒童局部用氟、窩溝封閉等口腔保健措施，12歲兒童患齲率控制在30%以內(nèi)。重視老年人常見(jiàn)慢性病、口腔疾病、心理健康的指導(dǎo)與干預(yù)。探索開(kāi)展集慢性病預(yù)防、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、跟蹤隨訪、干預(yù)指導(dǎo)于一體的職工健康管理服務(wù)。

（四）強(qiáng)化規(guī)范診療，提高治療效果。

1．落實(shí)分級(jí)診療制度。優(yōu)先將慢性病患者納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)范圍，積極推進(jìn)高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等患者的分級(jí)診療，形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的合理就醫(yī)秩序，健全治療-康復(fù)-長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)鏈。鼓勵(lì)并逐步規(guī)范常見(jiàn)病、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，對(duì)超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位和服務(wù)能力的慢性病，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為患者提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。完善雙向轉(zhuǎn)診程序，重點(diǎn)暢通慢性期、恢復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)診渠道，逐步實(shí)現(xiàn)不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)規(guī)范診療、健康咨詢和康復(fù)指導(dǎo)，開(kāi)展質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)。逐步擴(kuò)大基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢性病患者管理范疇，實(shí)現(xiàn)慢性病健康服務(wù)下沉，為患者提供預(yù)防、篩查、干預(yù)、治療、護(hù)理、康復(fù)全程防治管理服務(wù)。

2．提高診療服務(wù)質(zhì)量。建設(shè)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制信息化平臺(tái)，加強(qiáng)慢性病診療服務(wù)實(shí)時(shí)管理與控制，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。全面實(shí)施臨床路徑管理，規(guī)范診療行為，優(yōu)化診療流程，努力縮短急性心腦血管疾病發(fā)病到就診有效處理的時(shí)間，推廣應(yīng)用癌癥個(gè)體化規(guī)范治療方案，降低患者死亡率。依托區(qū)域信息平臺(tái)基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。

（五）促進(jìn)醫(yī)防協(xié)同，實(shí)現(xiàn)全流程健康管理。

1．加強(qiáng)慢性病防治隊(duì)伍建設(shè)。按照機(jī)構(gòu)編制管理規(guī)定核定配置基層醫(yī)療衛(wèi)生、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員，確定崗位職責(zé)和工作量，逐步提高疾控系統(tǒng)慢性病專業(yè)人員比重和公立醫(yī)院設(shè)置慢性病防治公共衛(wèi)生人員比重。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資分配機(jī)制，堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和優(yōu)秀人才傾斜。二級(jí)以上醫(yī)院要配備專業(yè)人員，履行公共衛(wèi)生職責(zé)，做好慢性病防控工作?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要根據(jù)工作實(shí)際，提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力，滿足慢性病防治需求。

2．構(gòu)建慢性病防治結(jié)合工作機(jī)制。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要建立健全分工協(xié)作、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的合作機(jī)制。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)開(kāi)展慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)和流行病學(xué)調(diào)查、綜合防控干預(yù)策略與措施實(shí)施指導(dǎo)和防控效果考核評(píng)價(jià)；醫(yī)院承擔(dān)慢性病病例登記報(bào)告、危重急癥病人診療工作并為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供技術(shù)支持；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)具體實(shí)施人群健康促進(jìn)、高危人群發(fā)現(xiàn)和指導(dǎo)、患者干預(yù)和隨訪管理等基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。加強(qiáng)醫(yī)防合作，推進(jìn)慢性病防、治、管整體融合發(fā)展。

3．建立健康管理長(zhǎng)效工作機(jī)制。明確政府、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和家庭、個(gè)人等各方在健康管理方面的責(zé)任，完善健康管理服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)流程。建立居民健康一卡通，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保、醫(yī)療、預(yù)防保健全覆蓋。逐步將符合條件的癌癥、腦卒中等重大慢性病早診早治適宜技術(shù)按規(guī)定納入診療常規(guī)。探索通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)等方式，鼓勵(lì)企業(yè)、公益慈善組織、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等參與慢性病高危人群風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、健康咨詢和健康管理，培育以個(gè)性化服務(wù)、會(huì)員制經(jīng)營(yíng)、整體式推進(jìn)為特色的健康管理服務(wù)產(chǎn)業(yè)。

（六）完善保障政策，切實(shí)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

1．完善醫(yī)保和救助政策。完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌等政策，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)慢性病患者按人頭打包付費(fèi)。完善不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策，推動(dòng)慢性病防治工作重心下移、資源下沉。發(fā)展多樣化健康保險(xiǎn)服務(wù)，鼓勵(lì)有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開(kāi)發(fā)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接的商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，開(kāi)展各類慢性病有關(guān)保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)。按規(guī)定對(duì)符合條件的患慢性病的城鄉(xiāng)低保對(duì)象、特困人員實(shí)施醫(yī)療救助。鼓勵(lì)基金會(huì)等公益慈善組織將優(yōu)質(zhì)資源向貧困地區(qū)和農(nóng)村延伸，開(kāi)展對(duì)特殊人群的醫(yī)療扶助。

2．保障藥品生產(chǎn)供應(yīng)。進(jìn)一步完善基本藥物目錄，加強(qiáng)二級(jí)以上醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥銜接。發(fā)揮社會(huì)藥店在基層的藥品供應(yīng)保障作用，提高藥物的可及性。老年慢性病患者可以由家庭簽約醫(yī)生開(kāi)具慢性病長(zhǎng)期藥品處方，探索以多種方式滿足患者用藥需求。發(fā)揮中醫(yī)藥在慢性病防治中的優(yōu)勢(shì)和作用。

（七）統(tǒng)籌社會(huì)資源，創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展。

1．動(dòng)員社會(huì)力量開(kāi)展防治服務(wù)。鼓勵(lì)、引導(dǎo)、支持社會(huì)力量舉辦的醫(yī)療、體檢、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以及基金會(huì)等公益慈善組織、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、行業(yè)協(xié)會(huì)學(xué)會(huì)、互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)等參與所在區(qū)域醫(yī)療服務(wù)、健康管理與促進(jìn)、健康保險(xiǎn)以及相關(guān)慢性病防治服務(wù)，創(chuàng)新服務(wù)模式，促進(jìn)覆蓋全生命周期、內(nèi)涵豐富、結(jié)構(gòu)合理的健康服務(wù)業(yè)體系發(fā)展。建立多元化資金籌措機(jī)制，拓寬慢性病防治公益事業(yè)投融資渠道，鼓勵(lì)社會(huì)資本投向慢性病防治服務(wù)和社區(qū)康復(fù)等領(lǐng)域。

2．促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。促進(jìn)慢性病全程防治管理服務(wù)與居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老緊密結(jié)合。深入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)和居民家庭開(kāi)展老年保健、老年慢性病防治和康復(fù)護(hù)理，維護(hù)和促進(jìn)老年人功能健康。支持有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有條件的二級(jí)以上綜合醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置老年病科，增加老年病床數(shù)量，為老年人就醫(yī)提供優(yōu)先便利服務(wù)。加快推進(jìn)面向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)試點(diǎn)。鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與老年人家庭建立簽約服務(wù)關(guān)系，開(kāi)展上門診視、健康查體、健康管理、養(yǎng)生保健等服務(wù)。

3．推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新成果應(yīng)用。促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)與健康產(chǎn)業(yè)融合，發(fā)展智慧健康產(chǎn)業(yè)，探索慢性病健康管理服務(wù)新模式。推動(dòng)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)與健康相關(guān)產(chǎn)業(yè)的深度融合，充分利用信息技術(shù)豐富慢性病防治手段和工作內(nèi)容，推進(jìn)預(yù)約診療、在線隨訪、疾病管理、健康管理等網(wǎng)絡(luò)服務(wù)應(yīng)用，提供多元、公平、高效、優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（八）增強(qiáng)科技支撐，促進(jìn)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)和研發(fā)創(chuàng)新。

1．完善監(jiān)測(cè)評(píng)估體系。整合單病種、單因素慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)信息，實(shí)現(xiàn)相關(guān)系統(tǒng)互聯(lián)互通。健全死因監(jiān)測(cè)、腫瘤登記、心腦血管疾病監(jiān)測(cè)、傷害監(jiān)測(cè)、慢性阻塞性肺部疾病報(bào)告制度，建立區(qū)域慢性病與營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告機(jī)制，逐步實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)慢性病發(fā)病、患病、死亡和危險(xiǎn)因素信息實(shí)時(shí)更新。建立多部門信息共享機(jī)制，定期發(fā)布慢性病有關(guān)監(jiān)測(cè)信息。基本摸清各區(qū)縣主要慢性病狀況、影響因素和疾病負(fù)擔(dān)。開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)和慢性病危險(xiǎn)因素健康干預(yù)與疾病管理隊(duì)列研究。創(chuàng)新監(jiān)測(cè)技術(shù)和手段，加強(qiáng)信息分析與利用，匯集健康檔案、電子病歷信息、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保險(xiǎn)、健康體檢等數(shù)據(jù)庫(kù)，建立基于個(gè)體、環(huán)境、全程數(shù)據(jù)采集方式和數(shù)據(jù)集，探索慢性病風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域預(yù)警、多維數(shù)據(jù)融合分析等方法，掌握慢性病流行規(guī)律及特點(diǎn)，確定主要健康問(wèn)題，為制定慢性病防治政策與策略提供循證依據(jù)。加強(qiáng)水、土壤、空氣等環(huán)境介質(zhì)和工作場(chǎng)所等環(huán)境質(zhì)量、農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)測(cè)，逐步實(shí)現(xiàn)跨行業(yè)跨部門跨層級(jí)的縱向報(bào)告和橫向交換，動(dòng)態(tài)實(shí)施環(huán)境、食物等因素與健康的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)警。

2．加強(qiáng)慢性病防治科研。以信息、生物和醫(yī)學(xué)科技融合發(fā)展為引領(lǐng)，加強(qiáng)慢性病防治基礎(chǔ)研究、應(yīng)用研究和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究。促進(jìn)人工智能技術(shù)在健康醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用發(fā)展，加快慢性病防控技術(shù)突破，提供臨床職能化診斷輔助服務(wù)等，開(kāi)展健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)研究支撐，逐步實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)預(yù)防、精準(zhǔn)診斷、精準(zhǔn)治療、精準(zhǔn)藥物研發(fā)。依托醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)，推進(jìn)慢性病致病因素、發(fā)病機(jī)制、診療技術(shù)、醫(yī)療器械等研究，重點(diǎn)突破精準(zhǔn)醫(yī)療、“互聯(lián)網(wǎng)+”健康醫(yī)療、大數(shù)據(jù)等應(yīng)用的關(guān)鍵技術(shù)，探索“互聯(lián)網(wǎng)+”健康醫(yī)療慢性病健康管理服務(wù)新模式。加強(qiáng)中醫(yī)藥防治常見(jiàn)慢性病的系統(tǒng)化研究和關(guān)鍵領(lǐng)域的精細(xì)化研究。結(jié)合慢性病防控服務(wù)的實(shí)際需求，遴選成熟有效的慢性病預(yù)防、診療、康復(fù)保健、中醫(yī)藥等適宜技術(shù)，加快科技成果轉(zhuǎn)化和應(yīng)用推廣。開(kāi)展慢性病社會(huì)決定因素與疾病負(fù)擔(dān)研究，探索有效的慢性病防控路徑。

四、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各區(qū)縣要將慢性病防治作為健康中國(guó)、健康重慶建設(shè)和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)內(nèi)容，納入重要民生工程，確定工作目標(biāo)和考核指標(biāo)，制定本區(qū)縣慢性病防治實(shí)施方案，強(qiáng)化組織實(shí)施，建立健全慢性病防治工作協(xié)調(diào)機(jī)制，定期研究解決慢性病防治工作中的重大問(wèn)題。

（二）落實(shí)部門責(zé)任。全市各級(jí)政府各部門要加強(qiáng)聯(lián)動(dòng)，按照職能分工落實(shí)規(guī)劃重點(diǎn)工作任務(wù)，形成整體合力。衛(wèi)生計(jì)生部門要組織實(shí)施慢性病防治規(guī)劃并適時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整、監(jiān)督評(píng)估。發(fā)展改革部門要將慢性病防治納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，加強(qiáng)慢性病防治設(shè)施建設(shè)。財(cái)政部門要按照本規(guī)劃要求落實(shí)有關(guān)經(jīng)費(fèi)，保障規(guī)劃重點(diǎn)工作任務(wù)的完成。人力社保部門和衛(wèi)生計(jì)生部門要進(jìn)一步完善門診相關(guān)保障政策和支付機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)?？刭M(fèi)作用。宣傳、文化等部門要配合衛(wèi)生計(jì)生部門開(kāi)展慢性病防治工作公益宣傳，提升全民健康意識(shí)，普及健康生活技能，促進(jìn)健康生活方式的養(yǎng)成。教育、體育、環(huán)境保護(hù)、農(nóng)業(yè)、食品藥品監(jiān)管、安監(jiān)等部門要認(rèn)真履行職責(zé)，協(xié)調(diào)推進(jìn)慢性病防治工作。

（三）加強(qiáng)人才培養(yǎng)。注重健康教育、健康管理、醫(yī)療、公共衛(wèi)生、護(hù)理、康復(fù)及中醫(yī)藥等領(lǐng)域人才的培養(yǎng)，制定有利于人才培養(yǎng)使用的政策措施。切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同，以慢性病防治工作需求為導(dǎo)向，深化院校教育改革，推動(dòng)高校設(shè)立慢性病防治與健康促進(jìn)、健康管理等相關(guān)專業(yè)，加強(qiáng)人才培養(yǎng)的針對(duì)性和適應(yīng)性。改革完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度，制定相關(guān)技術(shù)規(guī)范與診療路徑，加大對(duì)公共衛(wèi)生醫(yī)師、臨床專業(yè)醫(yī)師及健康管理師等慢性病防治規(guī)范化培訓(xùn)力度，加強(qiáng)慢性病防治復(fù)合型、實(shí)用型人才培養(yǎng)。完善專業(yè)技術(shù)職稱評(píng)定制度，促進(jìn)人才成長(zhǎng)發(fā)展和合理流動(dòng)。

（四）保障經(jīng)費(fèi)投入。各區(qū)縣政府要將慢性病防治工作經(jīng)費(fèi)納入本級(jí)財(cái)政預(yù)算，并根據(jù)慢性病防治工作需要，逐步加大財(cái)政投入力度，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)目標(biāo)任務(wù)完成情況和財(cái)政資金使用績(jī)效的考核，提高資金使用效益。要扎實(shí)推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢性病防治有關(guān)工作，落實(shí)對(duì)相關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)的投入政策。對(duì)貧困地區(qū)及慢性病預(yù)防技術(shù)手段創(chuàng)新、慢性病防控新方法研發(fā)等特殊領(lǐng)域給予防治經(jīng)費(fèi)傾斜。建立多元化資金籌措機(jī)制，積極開(kāi)拓慢性病防治公益性事業(yè)投融資渠道，鼓勵(lì)社會(huì)資本投向慢性病防治服務(wù)和社區(qū)康復(fù)等領(lǐng)域。通過(guò)以獎(jiǎng)代補(bǔ)、財(cái)政獎(jiǎng)勵(lì)等方式發(fā)揮政策引導(dǎo)作用，形成政府干預(yù)和市場(chǎng)配置的合力。

（五）強(qiáng)化監(jiān)督指導(dǎo)。市衛(wèi)生計(jì)生委要會(huì)同市政府有關(guān)部門制定本規(guī)劃實(shí)施分工方案，市政府有關(guān)部門各負(fù)其責(zé)，掌握工作進(jìn)展，定期交流信息，督促各項(xiàng)工作落實(shí)。對(duì)工作突出、成效明顯的，要給予表?yè)P(yáng)；對(duì)工作不力的，要及時(shí)督促整改。各區(qū)縣政府要加強(qiáng)本規(guī)劃的實(shí)施監(jiān)督和評(píng)價(jià)，適時(shí)開(kāi)展進(jìn)度和效果評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并研究解決，將規(guī)劃重點(diǎn)工作任務(wù)落實(shí)情況作為督查督辦重要事項(xiàng)。市衛(wèi)生計(jì)生委要會(huì)同市政府有關(guān)部門，于2020年對(duì)規(guī)劃實(shí)施情況進(jìn)行中期評(píng)估，2025年組織規(guī)劃實(shí)施終期評(píng)估。

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本文關(guān)鍵詞： 重慶市, 渝府辦發(fā)