渝府辦發(fā)〔2017〕103號《重慶市人民政府辦公廳關(guān)于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的實施意見》

 重慶市人民政府辦公廳關(guān)于

推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的實施意見

 渝府辦發(fā)〔2017〕103號

 

各區(qū)縣（自治縣）人民政府，市政府各部門，有關(guān)單位：

開展醫(yī)療聯(lián)合體（以下簡稱醫(yī)聯(lián)體）建設(shè)，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要步驟和制度創(chuàng)新，有利于調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局，促進醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移和資源下沉，提升基層服務(wù)能力，有利于醫(yī)療資源上下貫通，提升醫(yī)療服務(wù)體系整體效能，更好實施分級診療和滿足群眾健康需求。為深入貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2017〕32號），加快推進我市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和發(fā)展，助推分級診療制度建設(shè)，經(jīng)市政府同意，現(xiàn)提出以下實施意見。

一、總體要求

（一）指導(dǎo)思想。全面貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會以及全國衛(wèi)生與健康大會精神，認(rèn)真落實黨中央、國務(wù)院決策部署，統(tǒng)籌推進“五位一體”總體布局和協(xié)調(diào)推進“四個全面”戰(zhàn)略布局，牢固樹立和貫徹落實新發(fā)展理念，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，立足全市經(jīng)濟社會和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實際，以落實醫(yī)療機構(gòu)功能定位、提升基層服務(wù)能力、理順雙向轉(zhuǎn)診流程為重點，不斷完善醫(yī)聯(lián)體組織管理模式、運行機制和激勵機制，逐步建立完善不同級別、不同類別醫(yī)療機構(gòu)間目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、公平有效的分工協(xié)作機制，推動構(gòu)建分級診療制度，實現(xiàn)發(fā)展方式由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變。

（二）基本原則。

政府主導(dǎo)，統(tǒng)籌規(guī)劃。落實政府辦醫(yī)主體責(zé)任和規(guī)劃、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、監(jiān)管、宣傳等職能，以優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源為龍頭，根據(jù)醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局和群眾健康需求，按照業(yè)務(wù)相關(guān)、優(yōu)勢互補、雙向選擇、持續(xù)發(fā)展等要求，兼顧既往形成的合作關(guān)系，統(tǒng)籌指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)組建醫(yī)聯(lián)體。

堅持公益，創(chuàng)新機制。維護和保障基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性。堅持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革，創(chuàng)新機制，破除行政區(qū)劃、財政投入、醫(yī)保支付、人事管理等方面的壁壘和障礙，優(yōu)化資源結(jié)構(gòu)布局，結(jié)合醫(yī)保支付方式等改革的推進，建立完善醫(yī)療機構(gòu)間分工協(xié)作機制。

資源下沉，提升能力。利用優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，通過技術(shù)幫扶、人才培養(yǎng)等手段，發(fā)揮對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的技術(shù)輻射和帶動作用。鼓勵醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)一管理模式，發(fā)揮集約優(yōu)勢，推進區(qū)域醫(yī)療資源共享，發(fā)揮科技引領(lǐng)與支撐作用，提高醫(yī)療服務(wù)體系整體醫(yī)療服務(wù)能力與績效。

便民惠民，群眾受益。堅持以人民健康為中心，逐步實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化管理，強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的居民健康“守門人”能力，推進慢性病預(yù)防、治療、管理相結(jié)合，促進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)與預(yù)防、保健相銜接，方便群眾就近就醫(yī)，減輕患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，防止因病致貧返貧，促進健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展和經(jīng)濟轉(zhuǎn)型升級，增強群眾獲得感。

（三）工作目標(biāo)。2017年，基本搭建醫(yī)聯(lián)體制度框架，推動多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。三級公立醫(yī)院要全部參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)并發(fā)揮引領(lǐng)作用，各區(qū)縣（自治縣，以下簡稱區(qū)縣）和兩江新區(qū)、萬盛經(jīng)開區(qū)至少各建成1個有明顯成效的醫(yī)聯(lián)體。探索對縱向合作的醫(yī)聯(lián)體等分工協(xié)作模式實行醫(yī)?？傤~付費等多種方式，引導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部初步形成較為科學(xué)的分工協(xié)作機制和較為順暢的轉(zhuǎn)診機制。

到2020年，建成較為完善的醫(yī)聯(lián)體政策體系。所有二級及以上公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部參與醫(yī)聯(lián)體。不同級別、不同類別醫(yī)療機構(gòu)間建立目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、公平有效的分工協(xié)作機制，建立責(zé)權(quán)一致的引導(dǎo)機制，使醫(yī)聯(lián)體成為服務(wù)、責(zé)任、利益、管理共同體。區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源有效共享，基層醫(yī)療服務(wù)能力進一步提升，有力推動形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式。

二、主要任務(wù)

（一）構(gòu)建多種形式的醫(yī)聯(lián)體組織模式。各區(qū)縣和兩江新區(qū)、萬盛經(jīng)開區(qū)要根據(jù)本行政區(qū)域分級診療制度建設(shè)實際，因地制宜、分類指導(dǎo)，充分考慮醫(yī)療機構(gòu)地域分布、功能定位、服務(wù)能力、業(yè)務(wù)關(guān)系、合作意愿等因素，充分發(fā)揮地方、軍隊、社會各類醫(yī)療資源作用，尊重基層首創(chuàng)精神，探索分區(qū)域、分層次、多種形式的醫(yī)聯(lián)體，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層和邊遠貧困地區(qū)流動。鼓勵社會辦醫(yī)療機構(gòu)參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。

1．有條件的市辦醫(yī)療機構(gòu)組建醫(yī)療集團。由業(yè)務(wù)能力較強的市辦醫(yī)療機構(gòu)牽頭，聯(lián)合區(qū)縣級醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、護理院、專業(yè)康復(fù)機構(gòu)等，形成資源共享、分工協(xié)作的管理形式。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)以人才共享、技術(shù)支持、檢查互認(rèn)、處方流動、服務(wù)銜接等為紐帶進行合作。

2．區(qū)縣級醫(yī)療機構(gòu)組建醫(yī)療共同體。推進以區(qū)縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的區(qū)縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）一體化管理，與鄉(xiāng)村一體化管理有效銜接。充分發(fā)揮區(qū)縣級醫(yī)院的龍頭作用，形成區(qū)縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村（社）三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作機制，構(gòu)建三級聯(lián)動的區(qū)縣域醫(yī)療服務(wù)體系。

3．專科醫(yī)療機構(gòu)和三級公立綜合（中醫(yī)）醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)勢?？瓶鐓^(qū)域組建專科聯(lián)盟。根據(jù)不同?？漆t(yī)療機構(gòu)和三級公立綜合（中醫(yī)）醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)勢專科資源，以若干所醫(yī)療機構(gòu)特色?？萍夹g(shù)力量為支撐，充分發(fā)揮國家區(qū)域醫(yī)療中心及其協(xié)同網(wǎng)絡(luò)的作用。三級公立綜合（中醫(yī)）醫(yī)療機構(gòu)鼓勵和支持醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)國家級重點?？?、學(xué)科、特色?？埔约叭温氂谥腥A醫(yī)學(xué)會等國家級學(xué)（協(xié)）會主委或副主委專家學(xué)者所在科室牽頭組建區(qū)域間?？坡?lián)盟，以?？茀f(xié)作為紐帶，形成補位發(fā)展模式，重點提升重大疾病救治能力。

4．對口支援醫(yī)療機構(gòu)組建遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。承擔(dān)對口支援工作的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)依托全市衛(wèi)生計生專網(wǎng)大力發(fā)展面向基層、邊遠和欠發(fā)達地區(qū)的遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，鼓勵公立醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供遠程醫(yī)療、遠程教學(xué)、遠程培訓(xùn)等服務(wù)，利用信息化手段促進資源縱向流動，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務(wù)整體效率。

（二）拓展和規(guī)范醫(yī)聯(lián)體組織模式。

1．拓展組織模式。城市與農(nóng)村之間可以城市三級公立醫(yī)院為主體單位，在已建立的長期穩(wěn)定對口支援關(guān)系基礎(chǔ)上，通過托管區(qū)域內(nèi)區(qū)縣級醫(yī)院等多種形式組建醫(yī)聯(lián)體，城市三級公立醫(yī)院可向區(qū)縣級醫(yī)院派駐管理團隊和專家團隊，重點幫扶提升區(qū)縣級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力與水平。市屬醫(yī)療機構(gòu)除參加屬地醫(yī)聯(lián)體外，可跨區(qū)域（包括上聯(lián)國家衛(wèi)生計生委委屬委管醫(yī)院）與若干醫(yī)聯(lián)體建立合作關(guān)系，組建高層次、優(yōu)勢互補的醫(yī)聯(lián)體，開展創(chuàng)新型協(xié)同研究、技術(shù)普及推廣和人才培養(yǎng)，輻射帶動區(qū)域醫(yī)療服務(wù)能力提升。

2．規(guī)范組織模式。原則上衛(wèi)生計生行政部門不對醫(yī)聯(lián)體機構(gòu)命名。醫(yī)聯(lián)體成員單位可在保留其原有名稱的同時，按照醫(yī)聯(lián)體組建形式分別加掛“××醫(yī)療集團醫(yī)院”“××醫(yī)院醫(yī)共體醫(yī)院”“××?？坡?lián)盟醫(yī)院”“××醫(yī)院遠程協(xié)作醫(yī)院”的牌子，此名稱不作為第二名稱進行醫(yī)療機構(gòu)注冊。

（三）完善醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部分工協(xié)作機制。

1．完善組織管理和協(xié)作制度。醫(yī)聯(lián)體主體單位和成員單位間探索建立“運行管理一體化、醫(yī)療服務(wù)一體化”的緊密協(xié)作關(guān)系，也可在機構(gòu)性質(zhì)、隸屬關(guān)系、人員身份、資產(chǎn)歸屬、資金渠道等不變的情況下，以管理和技術(shù)為主，促進合作。通過制定醫(yī)聯(lián)體章程和簽訂合作協(xié)議，規(guī)定主體單位與其他成員單位的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，完善醫(yī)療質(zhì)量管理等制度，提高管理效率。醫(yī)聯(lián)體可探索在醫(yī)院層面成立理事會。

2．落實醫(yī)療機構(gòu)功能定位。醫(yī)聯(lián)體應(yīng)建立責(zé)任共擔(dān)和利益分配機制，調(diào)動醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)積極性，落實功能定位。按照《重慶市人民政府辦公廳關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的實施意見》（渝府辦發(fā)〔2015〕183號）明確的各層級醫(yī)療機構(gòu)功能定位，三級醫(yī)院逐步減少常見病、多發(fā)病、病情穩(wěn)定的慢性病患者比例?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和專業(yè)康復(fù)機構(gòu)、護理院等為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復(fù)、護理服務(wù)。鼓勵村衛(wèi)生室根據(jù)當(dāng)?shù)厝罕娋歪t(yī)需求，加強公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)，做好疾病預(yù)防控制工作。

3．建立質(zhì)量管理制度。醫(yī)聯(lián)體主體單位要強化醫(yī)療質(zhì)量控制和患者安全管理，制定和實施統(tǒng)一管理的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)的實際情況，按專業(yè)制定查房、坐診、講座、會診等技術(shù)指導(dǎo)和幫扶工作，強化醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理；要加大對各醫(yī)療機構(gòu)臨床重點?？频闹笇?dǎo)，重點發(fā)展急診醫(yī)學(xué)、重癥醫(yī)學(xué)、產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、超聲醫(yī)學(xué)等急需專業(yè)，尤其是要加強對外轉(zhuǎn)診率較高的?？平ㄔO(shè)；要利用自身的學(xué)科優(yōu)勢，指導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)建立相應(yīng)的重點?？疲浞职l(fā)揮醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的?？茖２?yōu)勢。各醫(yī)聯(lián)體要充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，滿足群眾對中醫(yī)藥的服務(wù)需求。

4．推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。加強全科醫(yī)生培養(yǎng)。以高血壓、糖尿病等慢性病為重點，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)加快推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等重點人群，以需求為導(dǎo)向做實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，2017年把全市所有貧困人口納入簽約服務(wù)范圍。通過簽約服務(wù)，鼓勵和引導(dǎo)居民在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)到基層首診，上級醫(yī)院對簽約患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)。探索對部分慢性病簽約患者提供不超過2個月用藥量的長處方服務(wù)，有條件的地方可以根據(jù)雙向轉(zhuǎn)診患者就醫(yī)需求，通過延伸處方、集中配送等形式加強基層和上級醫(yī)院用藥銜接，方便患者就近就醫(yī)取藥。

5．為患者提供連續(xù)性診療服務(wù)。鼓勵護理院、專業(yè)康復(fù)機構(gòu)等加入醫(yī)聯(lián)體。建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)轉(zhuǎn)診機制，重點暢通向下轉(zhuǎn)診通道，將急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者及時轉(zhuǎn)診至下級醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)治療和康復(fù)，加強醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，為患者提供一體化、便利化的疾病診療-康復(fù)-長期護理連續(xù)性服務(wù)。

（四）促進醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通。鼓勵醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)在保持行政隸屬關(guān)系和財政投入渠道不變的前提下，統(tǒng)籌人員調(diào)配、薪酬分配、資源共享等，形成優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通的渠道和機制。

1．促進人力資源有序流動。統(tǒng)一調(diào)配醫(yī)技等資源，發(fā)揮現(xiàn)有資源的最大使用效率。探索醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)籌薪酬分配，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。鼓勵醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二級以上醫(yī)療機構(gòu)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)派出專業(yè)技術(shù)和管理人才。在醫(yī)聯(lián)體（包括跨區(qū)域醫(yī)聯(lián)體）內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員在簽訂幫扶或者托管協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)執(zhí)業(yè)，不需辦理執(zhí)業(yè)地點變更和執(zhí)業(yè)機構(gòu)備案手續(xù)。

2．提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。充分發(fā)揮三級公立醫(yī)院牽頭引領(lǐng)作用，針對區(qū)域內(nèi)疾病譜和重點疾病診療需求，派出醫(yī)務(wù)人員通過專科共建、臨床帶教、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、教學(xué)查房、科研和項目協(xié)作等多種方式，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享和下沉基層。

3．統(tǒng)一信息平臺。加強規(guī)劃設(shè)計，充分發(fā)揮信息系統(tǒng)對醫(yī)聯(lián)體的支撐作用，結(jié)合建立市、區(qū)縣兩級全民健康信息平臺，統(tǒng)籌推進醫(yī)聯(lián)體相關(guān)醫(yī)院管理、醫(yī)療服務(wù)等信息平臺建設(shè)，實現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄和信息共享，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)診療信息互聯(lián)互通。醫(yī)聯(lián)體共享區(qū)域內(nèi)居民健康信息數(shù)據(jù)，便捷開展預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、健康管理、遠程醫(yī)療等服務(wù)，方便患者看病就醫(yī)，提高醫(yī)學(xué)科研技術(shù)水平。發(fā)揮遠程醫(yī)療作用，促進醫(yī)療資源貼近城鄉(xiāng)基層，實行遠程醫(yī)療收費，促進遠程醫(yī)療服務(wù)可持續(xù)發(fā)展。

4．實現(xiàn)區(qū)域資源共享。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)可建立醫(yī)學(xué)影像中心、檢查檢驗中心、消毒供應(yīng)中心、后勤服務(wù)中心等，為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)提供一體化服務(wù)。在加強醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)間互認(rèn)檢查檢驗結(jié)果。探索建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)一的藥品招標(biāo)采購、管理平臺，形成醫(yī)聯(lián)體內(nèi)處方流動、藥品共享與配送機制。

三、保障措施

（一）落實政府辦醫(yī)主體責(zé)任。依托中央基建投資支持，加快補齊醫(yī)聯(lián)體發(fā)展短板，提高區(qū)域內(nèi)疑難重病診療能力、區(qū)縣級醫(yī)院綜合能力以及遠程醫(yī)療協(xié)作水平，推動醫(yī)聯(lián)體更好在基層發(fā)揮作用。區(qū)縣人民政府和開發(fā)區(qū)管委會落實辦醫(yī)主體責(zé)任，落實公立醫(yī)院投入政策，建立財政補助資金與績效評價結(jié)果掛鉤機制。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)的產(chǎn)權(quán)歸屬保持不變，繼續(xù)按照原渠道撥付財政補助經(jīng)費。鼓勵醫(yī)聯(lián)體通過技術(shù)支援、人才培養(yǎng)等方式，吸引社會辦醫(yī)療機構(gòu)加入并發(fā)揮作用。

（二）發(fā)揮醫(yī)保經(jīng)濟杠桿作用。發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)作用。合理拉開基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、區(qū)縣級醫(yī)院和城市大醫(yī)院間報銷水平差距，增強在基層看病就醫(yī)的吸引力，引導(dǎo)參?；颊哂行蚓驮\。選取3-5個醫(yī)聯(lián)體探索對縱向合作的醫(yī)聯(lián)體等分工協(xié)作模式實行醫(yī)?？傤~付費等多種付費方式，并制定相應(yīng)的考核辦法，引導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部形成順暢的轉(zhuǎn)診機制，促使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。

（三）完善人員保障和激勵機制。按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求，完善與醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)的績效工資政策，健全與崗位職責(zé)、工作業(yè)績、實際貢獻緊密聯(lián)系的分配激勵機制。落實醫(yī)院用人自主權(quán)，實行按需設(shè)崗、按崗聘用，建立能上能下、能進能出的靈活用人機制。創(chuàng)新人事管理制度，完善與醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)的職稱晉升辦法，實行科學(xué)評價，拓展醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展空間。

（四）建立與醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)的績效考核機制。強化考核和制度約束，建立醫(yī)聯(lián)體考核指標(biāo)體系，重點考核醫(yī)聯(lián)體技術(shù)輻射帶動情況、醫(yī)療資源下沉情況等，不單純考核業(yè)務(wù)量，要將三級醫(yī)院醫(yī)療資源下沉情況、與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)協(xié)作情況以及基層診療量占比、雙向轉(zhuǎn)診比例、居民健康改善、違反醫(yī)保政策規(guī)定等指標(biāo)納入考核體系，引導(dǎo)三級醫(yī)院履行責(zé)任、完善措施，主動幫扶基層，切實發(fā)揮引領(lǐng)作用，引導(dǎo)各級各類醫(yī)療機構(gòu)積極參與。將考核評價結(jié)果作為人事任免、評優(yōu)評先等的重要依據(jù)，并與醫(yī)務(wù)人員績效工資、進修、晉升等掛鉤。

四、組織實施

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各區(qū)縣人民政府、開發(fā)區(qū)管委會、市政府有關(guān)部門要進一步提高思想認(rèn)識，把醫(yī)聯(lián)體建設(shè)作為深化醫(yī)改的重要內(nèi)容和增進人民健康福祉的有力舉措，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，建立部門協(xié)調(diào)推進機制，完善配套措施，確保工作順利開展。各區(qū)縣人民政府、開發(fā)區(qū)管委會要抓緊制定適合本地區(qū)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的實施方案，明確醫(yī)聯(lián)體建設(shè)目標(biāo)及時間進度，按時、保質(zhì)完成工作任務(wù)。2017年9月底前各區(qū)縣和兩江新區(qū)、萬盛經(jīng)開區(qū)完成區(qū)域內(nèi)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)實施方案，所有三級公立醫(yī)院都要牽頭完成醫(yī)聯(lián)體組建工作。

（二）明確部門職責(zé)。市政府有關(guān)部門要加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和聯(lián)動互動，及時出臺配套文件，發(fā)揮政策的疊加效應(yīng)，保證改革措施有效落實，以醫(yī)聯(lián)體建設(shè)為抓手促進公立醫(yī)院改革、醫(yī)保支付方式改革、分級診療制度建設(shè)等體制機制創(chuàng)新。衛(wèi)生計生行政部門要加強對醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的監(jiān)管，明確醫(yī)聯(lián)體組織管理和分工協(xié)作制度，牽頭制定相關(guān)技術(shù)文件。發(fā)展改革（價格）部門要完善醫(yī)藥價格政策?？萍疾块T要會同衛(wèi)生計生行政部門支持國家和市級臨床醫(yī)學(xué)研究中心建設(shè)，促進醫(yī)聯(lián)體發(fā)展。財政部門要按規(guī)定落實財政補助政策。人力社保部門要加強醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，推進醫(yī)保支付方式改革，完善績效工資分配機制。要發(fā)揮開發(fā)性金融“投貸債租證”綜合金融服務(wù)優(yōu)勢，支持醫(yī)聯(lián)體及相關(guān)基礎(chǔ)性建設(shè)。

（三）加強督查評估。市衛(wèi)生計生委應(yīng)會同市政府有關(guān)部門通過調(diào)研、專項督查、定期評估等方式，及時掌握工作進展，指導(dǎo)各區(qū)縣和兩江新區(qū)、萬盛經(jīng)開區(qū)有序推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，保障醫(yī)療質(zhì)量安全。要給各區(qū)縣和兩江新區(qū)、萬盛經(jīng)開區(qū)改革探索留出空間，及時總結(jié)推廣有益經(jīng)驗，發(fā)揮典型帶動作用，調(diào)動區(qū)縣和兩江新區(qū)、萬盛經(jīng)開區(qū)積極性。會同市政府有關(guān)部門建立醫(yī)聯(lián)體效果評估機制和績效考核方法，綜合評估質(zhì)量、安全、效率、經(jīng)濟與社會效益等因素，以強基層為重點，嚴(yán)格落實責(zé)任制和問責(zé)制，增強大醫(yī)院幫扶基層和控制不合理醫(yī)療費用的動力。堅持問題導(dǎo)向，防止和破解大醫(yī)院壟斷資源、“跑馬圈地”、“虹吸”基層資源、擠壓社會辦醫(yī)空間等問題。

（四）強化宣傳培訓(xùn)。各區(qū)縣和兩江新區(qū)、萬盛經(jīng)開區(qū)要針對醫(yī)療機構(gòu)管理人員和醫(yī)務(wù)人員，大力開展政策培訓(xùn)，面向最廣大基層群眾，切實抓好政策解讀，進一步統(tǒng)一思想，形成共識。要充分發(fā)揮大眾媒體和微博微信等新媒體的作用，采取多種形式，通過多種手段，不斷加強對分級診療和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的宣傳，提高社會認(rèn)可度和支持度，引導(dǎo)群眾改變就醫(yī)觀念和習(xí)慣，逐步形成有序就醫(yī)格局。

重慶市人民政府辦公廳

2017年7月20日

本文鏈接：http://m.per-better.com/policy/72062.html

本文關(guān)鍵詞： 重慶市, 渝府辦發(fā)