贛府廳發(fā)〔2019〕18號(hào)《江西省人民政府辦公廳關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績效考核工作的實(shí)施意見》

《江西省人民政府辦公廳關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績效考核工作的實(shí)施意見》





贛府廳發(fā)〔2019〕18號(hào)

>各市、縣（區(qū)）人民政府，省政府各部門：

為貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績效考核工作的意見》（國辦發(fā)〔2019〕4號(hào)）精神，進(jìn)一步深化公立醫(yī)院改革，推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)，經(jīng)省政府同意，現(xiàn)就加強(qiáng)全省三級(jí)公立醫(yī)院績效考核工作，提出如下實(shí)施意見。

一、目標(biāo)要求

績效考核工作堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持以人民健康為中心，堅(jiān)持以公益導(dǎo)向、科學(xué)考核、激勵(lì)約束、綜合評(píng)價(jià)為原則，堅(jiān)持以信息系統(tǒng)建設(shè)為支撐，引導(dǎo)三級(jí)公立醫(yī)院進(jìn)一步落實(shí)功能定位，促進(jìn)收入分配更加科學(xué)公平，推動(dòng)三級(jí)公立醫(yī)院在發(fā)展方式上由規(guī)模擴(kuò)張型轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益型，在管理模式上由粗放的行政化管理轉(zhuǎn)向全方位的績效管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)效率提高和質(zhì)量提升，助力推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)，不斷為人民群眾提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

到2019年底，全面啟動(dòng)三級(jí)公立醫(yī)院績效考核工作，初步建立績效考核指標(biāo)體系、標(biāo)準(zhǔn)化支撐體系、省級(jí)績效考核信息系統(tǒng)，探索建立績效考核結(jié)果運(yùn)用機(jī)制。

到2020年，基本建立較為完善的三級(jí)公立醫(yī)院績效考核體系，三級(jí)公立醫(yī)院功能定位進(jìn)一步落實(shí)，內(nèi)部管理更加規(guī)范，醫(yī)療服務(wù)整體效率有效提升，分級(jí)診療制度更加完善。

二、指標(biāo)體系

按照國家要求，圍繞醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評(píng)價(jià)等4個(gè)方面內(nèi)容，分別建立非中醫(yī)類和中醫(yī)類三級(jí)公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)體系（詳見附件）。在今后工作中適時(shí)補(bǔ)充部分績效考核指標(biāo)。

（一）醫(yī)療質(zhì)量。提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)是三級(jí)公立醫(yī)院的核心任務(wù)。通過醫(yī)療質(zhì)量控制、合理用藥、檢查檢驗(yàn)同質(zhì)化等指標(biāo)，考核醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。通過代表性的單病種質(zhì)量控制指標(biāo)，考核醫(yī)院重點(diǎn)病種、關(guān)鍵技術(shù)的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全情況。通過預(yù)約診療、門急診服務(wù)、患者等待時(shí)間等指標(biāo)，考核醫(yī)院改善醫(yī)療服務(wù)效果。

（二）運(yùn)營效率。運(yùn)營效率體現(xiàn)醫(yī)院的精細(xì)化管理水平，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)管理的關(guān)鍵。通過人力資源配比和人員負(fù)荷指標(biāo)考核醫(yī)療資源利用效率。通過經(jīng)濟(jì)管理指標(biāo)考核醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理情況。通過考核收支結(jié)構(gòu)指標(biāo)間接反映政府落實(shí)辦醫(yī)責(zé)任情況和醫(yī)院醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)合理性，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)收支平衡、略有結(jié)余，有效體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的目標(biāo)。通過考核門診和住院患者次均費(fèi)用變化，衡量醫(yī)院主動(dòng)控制費(fèi)用不合理增長情況。

（三）持續(xù)發(fā)展。人才隊(duì)伍建設(shè)與教學(xué)科研能力體現(xiàn)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展能力，是反映三級(jí)公立醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展和持續(xù)健康運(yùn)行的重要指標(biāo)。主要通過人才結(jié)構(gòu)指標(biāo)考核醫(yī)務(wù)人員穩(wěn)定性，通過科研成果臨床轉(zhuǎn)化指標(biāo)考核醫(yī)院創(chuàng)新支撐能力，通過技術(shù)應(yīng)用指標(biāo)考核醫(yī)院引領(lǐng)發(fā)展和持續(xù)運(yùn)行情況，通過公共信用綜合評(píng)價(jià)等級(jí)指標(biāo)考核醫(yī)院信用建設(shè)。

（四）滿意度評(píng)價(jià)。醫(yī)院滿意度由患者滿意度和醫(yī)務(wù)人員滿意度兩部分組成?；颊邼M意度是三級(jí)公立醫(yī)院社會(huì)效益的重要體現(xiàn)，提高醫(yī)務(wù)人員滿意度是醫(yī)院提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的重要保障。通過門診患者、住院患者和醫(yī)務(wù)人員滿意度評(píng)價(jià)，衡量患者獲得感及醫(yī)務(wù)人員積極性。

三、組織實(shí)施

全省三級(jí)公立醫(yī)院績效考核工作由省衛(wèi)生健康部門牽頭統(tǒng)一組織實(shí)施，考核結(jié)果由各方共享運(yùn)用。

（一）健全支撐體系?？茖W(xué)、完善的支撐體系是保障考核結(jié)果客觀、公正的基礎(chǔ)。

1.提高病案首頁質(zhì)量。加強(qiáng)以電子病歷為核心的三級(jí)公立醫(yī)院信息化建設(shè)，強(qiáng)化病案首頁質(zhì)量控制和上傳病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量管理，確保考核數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、客觀、真實(shí)。

2.統(tǒng)一編碼和術(shù)語集。2019年8月底前，全省三級(jí)公立醫(yī)院完成電子病歷的編碼和術(shù)語轉(zhuǎn)換工作，全面啟用全國統(tǒng)一的疾病分類編碼、手術(shù)操作編碼、醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語。

3.完善滿意度調(diào)查平臺(tái)。各地要認(rèn)真落實(shí)公立醫(yī)院滿意度管理制度，按照國家統(tǒng)一部署，確保將全省三級(jí)公立醫(yī)院全部納入國家衛(wèi)生健康委滿意度調(diào)查平臺(tái)。

4.建立考核信息系統(tǒng)。依托江西省醫(yī)院管理綜合評(píng)價(jià)平臺(tái)，在2019年6月底前建成江西省三級(jí)公立醫(yī)院績效考核信息系統(tǒng)，并與全國績效考核信息系統(tǒng)互聯(lián)互通。

（二）規(guī)范考核程序。三級(jí)公立醫(yī)院績效考核工作按照年度實(shí)施，考核數(shù)據(jù)時(shí)間節(jié)點(diǎn)為上一年度1月至12月。

1.醫(yī)院自查自評(píng)。2019年9月底前，各三級(jí)公立醫(yī)院對(duì)照績效考核指標(biāo)體系，完成對(duì)上一年度醫(yī)院績效情況的分析評(píng)估，并將上一年度病案首頁信息、年度財(cái)務(wù)報(bào)表及其他績效考核指標(biāo)所需數(shù)據(jù)等上傳至國家和省級(jí)績效考核信息系統(tǒng)，形成績效考核大數(shù)據(jù)。根據(jù)績效考核指標(biāo)和自評(píng)結(jié)果，醫(yī)院調(diào)整完善內(nèi)部績效考核和薪酬分配方案，實(shí)現(xiàn)外部績效考核引導(dǎo)內(nèi)部績效考核，推動(dòng)醫(yī)院科學(xué)管理。2020年起，每年1月底前完成上述工作。

2.省級(jí)年度考核。2019年11月底前，完成全省三級(jí)公立醫(yī)院績效考核工作，并將考核結(jié)果及時(shí)報(bào)送國家衛(wèi)生健康委、及時(shí)反饋考核醫(yī)院和各設(shè)區(qū)市、及時(shí)以適當(dāng)方式向社會(huì)公布。2020年起，每年2月底前完成上述工作。

3.考核指標(biāo)分析。省衛(wèi)生健康委于2019年12月底前，完成上一年度三級(jí)公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)分析，并及時(shí)以適當(dāng)方式向社會(huì)公布。2020年起，省衛(wèi)生健康委每年3月底前完成上述工作。

（三）強(qiáng)化結(jié)果運(yùn)用。各地、各有關(guān)部門要建立績效考核信息和考核結(jié)果共享機(jī)制，形成部門工作合力，強(qiáng)化績效考核結(jié)果應(yīng)用，將績效考核結(jié)果作為公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、重大項(xiàng)目立項(xiàng)、財(cái)政投入、經(jīng)費(fèi)核撥、績效工資總量核定、醫(yī)保政策調(diào)整的重要依據(jù)，并作為選拔任用公立醫(yī)院黨組織書記、院長和領(lǐng)導(dǎo)班子成員的重要參考。同時(shí)，與醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)、省級(jí)醫(yī)療中心和區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)以及各項(xiàng)評(píng)優(yōu)評(píng)先工作緊密結(jié)合。

四、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。財(cái)政、發(fā)展改革、教育、人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生健康、醫(yī)保、中醫(yī)藥等部門要建立協(xié)調(diào)推進(jìn)機(jī)制，及時(shí)出臺(tái)政策措施，確保三級(jí)公立醫(yī)院績效考核工作落到實(shí)處，切實(shí)發(fā)揮績效考核“指揮棒”作用，促進(jìn)公立醫(yī)院主動(dòng)加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)、改進(jìn)醫(yī)院管理，推動(dòng)公立醫(yī)院綜合改革和分級(jí)診療制度建設(shè)落地見效。

（二）明確部門職責(zé)。衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)三級(jí)公立醫(yī)院落實(shí)病案首頁、疾病分類編碼、手術(shù)操作編碼、醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語“四統(tǒng)一”要求，加強(qiáng)質(zhì)量控制，建設(shè)績效考核信息系統(tǒng)。財(cái)政、發(fā)展改革、教育、人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生健康、醫(yī)保、中醫(yī)藥、組織等部門負(fù)責(zé)研究建立績效考核結(jié)果應(yīng)用機(jī)制，財(cái)政和醫(yī)保部門負(fù)責(zé)結(jié)合績效考核結(jié)果，調(diào)整完善政府投入和醫(yī)保政策。省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)組織實(shí)施三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核工作。

（三）形成工作合力。各地、各有關(guān)部門要按規(guī)定落實(shí)政府對(duì)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃公立醫(yī)院的投入政策，在清理甄別的基礎(chǔ)上穩(wěn)妥化解符合條件的公立醫(yī)院長期債務(wù)。落實(shí)公立醫(yī)院薪酬制度改革政策。規(guī)范推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，以三級(jí)公立醫(yī)院帶動(dòng)基層醫(yī)療服務(wù)能力提升。大力推進(jìn)信息化建設(shè)，逐步應(yīng)用疾病診斷相關(guān)分組開展醫(yī)院管理。切實(shí)加強(qiáng)綜合監(jiān)管，使日常監(jiān)管與年度績效考核互補(bǔ)，形成推動(dòng)公立醫(yī)院改革發(fā)展合力。

（四）做好督導(dǎo)總結(jié)。省衛(wèi)生健康委要會(huì)同有關(guān)部門，加強(qiáng)對(duì)三級(jí)公立醫(yī)院績效考核工作的監(jiān)督指導(dǎo)，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、挖掘典型，不斷完善三級(jí)公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)體系，同時(shí)逐步推開對(duì)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施績效考核，適時(shí)啟動(dòng)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)體系績效考核工作。堅(jiān)持科學(xué)考核，注意方式方法，避免增加基層負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，為三級(jí)公立醫(yī)院績效考核和醫(yī)院健康發(fā)展?fàn)I造良好的社會(huì)輿論環(huán)境。

附件：1.三級(jí)公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)（非中醫(yī)類）

　　　2.三級(jí)公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)（中醫(yī)類）

2019年5月28日

（此件主動(dòng)公開）

附件：三級(jí)公立醫(yī)院績效考核指標(biāo).pdf

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