魯醫(yī)保發(fā)〔2020〕4號《山東省醫(yī)療保障局關(guān)于進一步做好新型冠狀病毒感染的肺炎醫(yī)療保障工作的通知》

山東省醫(yī)療保障局關(guān)于進一步做好新型冠狀病毒感染的肺炎醫(yī)療保障工作的通知






魯醫(yī)保發(fā)〔2020〕4號

各市醫(yī)療保障局、勝利油田醫(yī)療保險管理服務(wù)中心：

新型冠狀病毒感染的肺炎疫情發(fā)生后，各級醫(yī)療保障部門認真貫徹落實黨中央、國務(wù)院工作部署和省委、省政府、國家醫(yī)保局工作要求，積極采取措施，制定特殊時期醫(yī)保政策，為加強疫情防控和患者及時救治提供了及時的醫(yī)療保障。為認真貫徹落實習(xí)近平總書記重要指示精神和黨中央、國務(wù)院對防治新型冠狀病毒肺炎的工作部署，按照省委辦公廳、省政府辦公廳《關(guān)于進一步加強新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》（魯辦發(fā)電〔2020〕15號）和國家醫(yī)保局、衛(wèi)健委、財政部有關(guān)通知要求，在省局原有工作部署的基礎(chǔ)上，現(xiàn)就進一步做好我省新型冠狀病毒感染的肺炎醫(yī)療保障工作通知如下：

一、切實保障醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療救治費用。各市醫(yī)療保障局要進一步做好醫(yī)?；痤A(yù)撥付工作，保障定點救治醫(yī)院醫(yī)保費用及時撥付到位。對定點救治醫(yī)院提前撥付不少于1-2個月醫(yī)?；穑⒏鶕?jù)疫情發(fā)展情況，及時追加醫(yī)?；饟芨额~度，確保醫(yī)?；鸪渥悖瑢Υ_診和疑似患者醫(yī)療費用不納入醫(yī)院總額預(yù)算控制指標，確保患者得到及時救治，確保定點醫(yī)療機構(gòu)不因醫(yī)?？傤~預(yù)算管理規(guī)定影響救治。

二、確?；颊卟灰蛸M用問題影響就醫(yī)。發(fā)揮醫(yī)療救助資金的兜底保障作用，打消患者就醫(yī)顧慮。嚴格落實患者救治費用補助政策，對于新型冠狀病毒感染的肺炎患者發(fā)生的費用，在基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后，個人負擔(dān)部分由地方財政給予補助?；颊邿o論是否參保，是否辦理異地就醫(yī)手續(xù)，是否能聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，一律先就醫(yī)后結(jié)算，由醫(yī)?；鹣刃袎|付費用。對異地就醫(yī)患者，取消異地就醫(yī)、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案手續(xù)，報銷不執(zhí)行異地轉(zhuǎn)外就醫(yī)支付比例調(diào)減規(guī)定；對跨省異地就醫(yī)發(fā)生的費用，待疫情結(jié)束后統(tǒng)一進行清算。對經(jīng)定點救治醫(yī)院確定的疑似患者執(zhí)行確診患者醫(yī)療保障待遇。

三、實施醫(yī)保目錄特殊保障政策。對新型冠狀病毒感染的肺炎患者使用的藥品和醫(yī)療服務(wù)項目，按照衛(wèi)生健康部門《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》，全額納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶邢拗剖褂脳l件的取消限制。對臨床需要的暫未納入診療方案的藥品和診療項目，按診療方案藥品和診療項目醫(yī)保支付政策管理。對疫情防控使用的藥品、醫(yī)用耗材開辟采購綠色通道，定點醫(yī)療機構(gòu)可網(wǎng)下應(yīng)急采購，不受網(wǎng)下采購金額比例限制。各級醫(yī)療保障部門要密切關(guān)注相關(guān)藥品價格和供應(yīng)變化情況，對于供應(yīng)和價格情況異常的，要及時通報當?shù)仡I(lǐng)導(dǎo)小組辦公室和相關(guān)部門采取措施。

四、簡化疫情期間醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)流程。為減少人員流動帶來的交叉感染風(fēng)險，疫情期間醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)業(yè)務(wù)要積極采取“不見面”辦理，盡量減少現(xiàn)場辦理。醫(yī)療機構(gòu)每月的醫(yī)療費用結(jié)算單可推遲報送，由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)先行結(jié)算撥付；為減少患者多次往返醫(yī)院，對高血壓、糖尿病等病情穩(wěn)定并需要長期服用固定藥物的慢性病患者，根據(jù)病情需求取藥量放寬到3個月；異地就醫(yī)備案手續(xù)一律通過系統(tǒng)上傳或電話備案；允許參保人員就近調(diào)整定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)購藥等。各市可結(jié)合當?shù)貙嶋H，制定出臺疫情期間簡化參保繳費、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、慢性病確認、“三目錄”維護等經(jīng)辦事項的服務(wù)流程。門診就醫(yī)量大的協(xié)議定點醫(yī)院也要采取措施，優(yōu)化就醫(yī)結(jié)算流程，減少排隊等待時間。

各級醫(yī)療保障部門要進一步提高政治站位，深刻認識當前疫情防控形勢的嚴峻性、復(fù)雜性和疫情防控工作的重要性、緊迫性，把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，把疫情防控保障工作作為當前最重要的工作來抓，嚴格執(zhí)行重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級響應(yīng)要求，以最堅決的態(tài)度，最果斷的行動，確保各項政策要求落實落地。要加強與衛(wèi)健等部門溝通聯(lián)系，及時掌握疫情需求，配合做好聯(lián)防聯(lián)控和救治工作，要及時向當?shù)攸h委政府和省局報告工作中需要解決的問題，以便及時研究解決，切實做到守土有責(zé)、守土盡責(zé)。對因工作落實不到位、不及時、敷衍塞責(zé)、不負責(zé)任、信息數(shù)據(jù)不實等給疫情防控和醫(yī)療保障工作帶來影響和損失的，要嚴肅追責(zé)問責(zé)。




 

山東省醫(yī)療保障局

2020年1月28日

全文：魯醫(yī)保發(fā)【2020】4號（最終稿）關(guān)于進一步做好新型冠狀病毒感染的肺炎醫(yī)療保障工作的通知

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