桂衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕30號《廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生計生委關于進一步加強農村貧困人口醫(yī)療救治工作的通知》

廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生計生委關于進一步加強農村貧困人口醫(yī)療救治工作的通知








桂衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕30號

各市衛(wèi)生計生委，區(qū)直各醫(yī)療機構：

農村貧困人口醫(yī)療救治工作實施以來，我區(qū)各級衛(wèi)生計生行政部門和醫(yī)療機構積極開展工作，取得了明顯成效，農村貧困人口罹患大病患者得到有效救治。但在工作中我們也發(fā)現(xiàn)一些醫(yī)療機構存在醫(yī)療救治中沒有嚴格按照臨床路徑開展診療，沒有落實“先診療、后付費”政策等等問題。為進一步強化健康扶貧，切實落實“先診療、后付費”政策，減輕貧困患者負擔，提出如下要求：

一、必須全面落實貧困人口“先診療、后付費”政策

全區(qū)農村貧困住院患者所在縣域內的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構要嚴格落實自治區(qū)衛(wèi)生計生委、人社廳、民政廳、扶貧辦4部門《關于印發(fā)廣西農村貧困住院患者縣域內先診療后付費工作實施方案的通知》（桂衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2017〕10號）要求，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的農村貧困住院患者在縣域內實行農村貧困住院患者住院費用“先診療、后付費”，入院時不需繳納住院押金即可住院治療。出院時，僅需繳納個人應承擔的醫(yī)療費用部分，即可辦理出院手續(xù)。要設置貧困人口“一站式”結算窗口，方便患者辦理結賬。

對于國家和自治區(qū)規(guī)定需集中救治的大病貧困患者，各大病救治定點醫(yī)療機構在接診時，必須詢問鑒別是否屬農村建檔立卡貧困患者，對屬農村貧困患者的全部實施“先診療、后付費”政策，并將相關政策告知患者，與貧困患者簽定“先診療、后付費”住院費用結算協(xié)議書以及臨床路徑和單病種付費知情同意書。

二、切實做好大病救治按病種收費工作

各定點醫(yī)院要嚴格按《廣西壯族自治區(qū)物價局衛(wèi)生和計劃生育委員會人力資源和社會保障廳關于進一步推進我區(qū)按病種收付費工作的通知》（桂價醫(yī)〔2017〕76號）文規(guī)定，對國家規(guī)定的9種大病和白內障、乳腺癌、宮頸癌、肺癌實施單病種收付費，按文件要求落實。對于國家和自治區(qū)新增需集中救治的大病病種收付費標準，我委將配合有關部門研究制定方案后另行下文布置實施。

三、要抓好貧困人口大病救治分級診療工作

各市衛(wèi)生計生委要嚴格實行基層首診、雙向轉診機制，從保證質量、方便患者的原則出發(fā)，大病集中救治定點醫(yī)院原則上設在縣級醫(yī)院，除特殊情況外，不得選擇縣域外醫(yī)院作為定點醫(yī)療機構。對建檔立卡貧困人口就診，原則上在縣域內醫(yī)療機構診療，要按照“病人不動、專家動”的原則，集中在縣級定點醫(yī)院救治，對救治確有困難的，要商請醫(yī)聯(lián)體內或對口幫扶三級醫(yī)院提供技術支持，各市也要組織專家團隊予以支持。確需轉往縣外醫(yī)療機構治療的，嚴格按轉診程序規(guī)范轉診。

四、要切實規(guī)范救治醫(yī)療行為

貧困人口大病專項救治全部納入臨床路徑管理，定點醫(yī)療機構要嚴格按照相關病種臨床路徑要求，合理確定個性化診療方案，規(guī)范醫(yī)療救治行為。我委已印發(fā)《廣西建檔立卡農村貧困人口大病專項救治14種大病46個臨床路徑》，各相關醫(yī)療機構可結合本單位實際，細化臨床路徑并組織實施。在貧困人口醫(yī)療救治中，要嚴格控制非目錄內藥品和高值耗材的使用，不得擅自使用目錄外藥品和高值耗材。要規(guī)范開展醫(yī)學檢查，對能夠進行普通檢查即可進行明確診斷的患者，嚴禁使用大型醫(yī)療設備重復檢查。如確需使用目錄外藥品和高值耗材以及使用大型醫(yī)療設備檢查的，須經主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)生提出申請，經相關科室負責人審查報分管院長同意后方可使用。

五、要做好貧困患者大病救治的信息統(tǒng)計報告

各市、縣和各醫(yī)療機構要及時按要求將相關信息錄入健康扶貧動態(tài)信息管理系統(tǒng)?？h級定點醫(yī)院要按照“一人一策”要求，對農村貧困人口各個病種的救治對象進行分類管理、定點救治，統(tǒng)計“先診療、后付費”人員信息和救治個案，并將相關信息上報同級衛(wèi)生計生行政部門，按時錄入管理系統(tǒng)。

六、要強化督導評估，確保政策落實到位

各級衛(wèi)生計生行政部門要加強對轄區(qū)定點醫(yī)療機構專項救治工作的督導評估，立即組織開展一次自查工作，及時掌握大病救治進展，分析存在的問題和不足，提出整改措施和意見，總結推廣好的經驗和做法。對救治工作中表現(xiàn)突出的先進單位和個人進行通報表揚。對不執(zhí)行“先診療、后付費”政策和不按診療規(guī)范進行救治的醫(yī)療單位給予通報批評，由此發(fā)生的醫(yī)療費用由醫(yī)療單位自行承擔，產生嚴重后果的追究相關人員責任。各設區(qū)市衛(wèi)生計生委要在2018年7月30日前將本市自查報告報我委醫(yī)政醫(yī)管處，自治區(qū)將適時組織對各市自查情況進行督查。



聯(lián)系人：醫(yī)政醫(yī)管處  朱俊雄  李云木

聯(lián)系電話：0771-2803297  2623129（兼?zhèn)髡妫?br />
電子郵箱：wstyzc@126.com







 

廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會

2018年7月5日

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