桂衛(wèi)規(guī)〔2019〕5號《廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會廣西壯族自治區(qū)中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理辦法的通知》

廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會廣西壯族自治區(qū)中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理辦法的通知






桂衛(wèi)規(guī)〔2019〕5號

各市衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥局，區(qū)直各醫(yī)療衛(wèi)生單位：

《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理辦法》已經(jīng)2019年12月4日自治區(qū)衛(wèi)生健康委第13次主任會議審議通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。




 

廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會

廣西壯族自治區(qū)中醫(yī)藥管理局

2019年12月16日

廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理辦法

第一章  總  則

第一條  為規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理，確保遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全，促進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)持續(xù)健康發(fā)展，助推分級診療制度建設(shè)，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》和國家衛(wèi)生健康委員會、國家中醫(yī)藥管理局《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范（試行）》《廣西促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展實(shí)施方案》及有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，制定本辦法。

第二條  本辦法所稱遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，包括以下情形：

（一）一方醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下稱邀請方）邀請其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下稱受邀方），運(yùn)用通訊、計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等信息化技術(shù)，為本醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療患者提供技術(shù)支持的醫(yī)療活動。

（二）邀請方或第三方機(jī)構(gòu)搭建遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺，受邀方以機(jī)構(gòu)身份在該平臺注冊，邀請方通過該平臺發(fā)布需求，由平臺匹配受邀方或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動對需求做出應(yīng)答，運(yùn)用通訊、計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等信息化技術(shù)，為邀請方患者診療提供技術(shù)支持的醫(yī)療活動。

第三條  遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目包括：

（一）遠(yuǎn)程會診：包括遠(yuǎn)程臨床會診，放射、核醫(yī)學(xué)、超聲、心電圖、肌電圖、腦電圖、內(nèi)鏡、裂隙燈顯微鏡、眼底鏡等遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像會診，遠(yuǎn)程病理會診；

（二）遠(yuǎn)程重癥監(jiān)護(hù)及會診；

（三）遠(yuǎn)程病例討論；

（四）遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像診斷（主要指放射、核醫(yī)學(xué)、心電圖等影像的遠(yuǎn)程非同步診斷）；

（五）遠(yuǎn)程病理診斷；

（六）遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)；

（七）遠(yuǎn)程門診：包括遠(yuǎn)程普通門診，遠(yuǎn)程專家門診，遠(yuǎn)程臨床心理門診；

（八）遠(yuǎn)程查房；

（九）國家和自治區(qū)衛(wèi)生健康委規(guī)定的其他項(xiàng)目。

上述（一）至（八）項(xiàng)僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間開展的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。

第四條  醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)符合國家相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和信息安全等級要求，確保網(wǎng)絡(luò)信息質(zhì)量和安全。

第五條  醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展各項(xiàng)遠(yuǎn)程醫(yī)療業(yè)務(wù)需遵守相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和技術(shù)規(guī)范等規(guī)定。

第六條  開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、工作人員需保護(hù)患者隱私，患者應(yīng)當(dāng)提供真實(shí)病情。

第七條  縣級以上衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)督管理，建立遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督管理長效機(jī)制。

第八條  自治區(qū)衛(wèi)生健康委建立自治區(qū)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)與資源監(jiān)管信息平臺（以下簡稱“監(jiān)管平臺”），加強(qiáng)對全區(qū)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)運(yùn)營、質(zhì)量、收費(fèi)等的監(jiān)測和管理。廣西區(qū)內(nèi)開通遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要全部接入監(jiān)管平臺，全部縣級及以上醫(yī)院實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，以實(shí)現(xiàn)規(guī)范診療和實(shí)時監(jiān)督，相關(guān)項(xiàng)目納入公立醫(yī)院績效考核項(xiàng)目進(jìn)行考核。
 

第二章  遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)及其網(wǎng)絡(luò)信息管理
 

第九條  建設(shè)完善自治區(qū)、市、縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系，逐步將遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)擴(kuò)展至基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。依托科學(xué)技術(shù)發(fā)展，積極引入先進(jìn)信息化技術(shù)，優(yōu)化遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)，全面提升遠(yuǎn)程醫(yī)療信息化水平。

第十條  開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立完善遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)，配備相應(yīng)的軟硬件設(shè)備和專職工作人員。遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)逐步實(shí)現(xiàn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部信息系統(tǒng)互聯(lián)互通、信息共享。

第十一條  各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)接入自治區(qū)監(jiān)管平臺。已經(jīng)接入市級、縣級遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)信息平臺的的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過備案后，可以由市級、縣級遠(yuǎn)程醫(yī)療信息平臺統(tǒng)一完成與自治區(qū)監(jiān)管平臺互聯(lián)互通。已經(jīng)接入第三方遠(yuǎn)程醫(yī)療信息平臺的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過備案后，也可以由第三方遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)信息平臺完成與自治區(qū)監(jiān)管平臺互聯(lián)互通。區(qū)外相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體連接按照有關(guān)規(guī)定和要求執(zhí)行，相關(guān)遠(yuǎn)程醫(yī)療線路連接必須符合國家信息安全標(biāo)準(zhǔn)要求。

第十二條  開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（受邀方）應(yīng)當(dāng)具備與所開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目相適應(yīng)的診療科目，且具備相應(yīng)的人員、技術(shù)、設(shè)備、設(shè)施、場所和網(wǎng)絡(luò)等基本條件和要求。
 

第三章  遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理

第十三條  開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)建立遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理和控制體系，制定包括人員管理、設(shè)備管理、專家管理、收費(fèi)管理、病歷資料管理、網(wǎng)絡(luò)信息安全管理和患者隱私保護(hù)等方面的規(guī)章制度；制定與遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目相適應(yīng)的服務(wù)流程、操作規(guī)程及崗位職責(zé)等。對遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)實(shí)現(xiàn)可追溯、可監(jiān)控、可統(tǒng)計(jì)的全過程管理，確保遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全。

第十四條  開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療業(yè)務(wù)和服務(wù)信息平臺的日常管理、技術(shù)保障等工作，對遠(yuǎn)程醫(yī)療儀器、設(shè)備、設(shè)施、信息系統(tǒng)進(jìn)行定期檢測、登記、維護(hù)、改造、升級，確保遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)處于正常運(yùn)行狀態(tài)，滿足開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的需要。

第十五條  開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)積極參與自治區(qū)遠(yuǎn)程醫(yī)療質(zhì)控中心組織的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制相關(guān)工作，接受衛(wèi)生健康行政部門和質(zhì)控中心的業(yè)務(wù)指導(dǎo)與監(jiān)管。

第十六條  邀請方、受邀方醫(yī)療機(jī)構(gòu)、第三方運(yùn)營機(jī)構(gòu)簽訂遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)合作協(xié)議，主要內(nèi)容包括約定合作目的、合作條件、合作內(nèi)容、遠(yuǎn)程醫(yī)療流程、雙方權(quán)利義務(wù)、收益分配、醫(yī)療損害風(fēng)險和責(zé)任分擔(dān)等事項(xiàng)。

第十七條  受邀方醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立遠(yuǎn)程醫(yī)療專家?guī)欤ㄆ趯h(yuǎn)程醫(yī)療專家進(jìn)行考評和動態(tài)調(diào)整。參與遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)具有應(yīng)急處理能力。

第十八條  開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療操作技能培訓(xùn)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)使用醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)、服務(wù)信息平臺和設(shè)備，在具備相應(yīng)條件的場所依法從事遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)活動。

第十九條  開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)時，邀請方醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向患者告知遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目內(nèi)容、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等事項(xiàng)，并征得其同意，不宜向患者說明的，須征得其監(jiān)護(hù)人或者近親屬同意，并簽訂知情同意書。

由邀請方醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施檢查、受邀方醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具相應(yīng)診斷報告的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，可簡化患者知情同意手續(xù)。

第二十條  應(yīng)急狀況下開展的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，在保證醫(yī)療安全和質(zhì)量的前提下，應(yīng)簡化遠(yuǎn)程醫(yī)療的流程和程序。

第二十一條  開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對具有下列情形之一的，在患方知情同意的情況下及時實(shí)施遠(yuǎn)程會診：

（一）住院科室根據(jù)患者病情，認(rèn)為需要進(jìn)行遠(yuǎn)程會診的；

（二）患方要求進(jìn)行遠(yuǎn)程會診的；

（三）擬上轉(zhuǎn)病人可先進(jìn)行遠(yuǎn)程會診，開通轉(zhuǎn)診綠色通道；

（四）其他需要進(jìn)行遠(yuǎn)程會診的情形。

第二十二條  邀請方醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交遠(yuǎn)程會診申請前應(yīng)當(dāng)做好以下準(zhǔn)備工作：

（一）簽訂知情同意書；

（二）準(zhǔn)備好各項(xiàng)資料，如病史摘要、臨床檢驗(yàn)、檢查的文字、數(shù)據(jù)及影像等資料，完成有關(guān)病歷資料的數(shù)字化制作、提取等工作；

（三）填寫遠(yuǎn)程會診申請表，明確提出申請的目的與要求等。

第二十三條  受邀方醫(yī)療機(jī)構(gòu)接到遠(yuǎn)程會診申請后應(yīng)當(dāng)做好以下工作：

（一）工作人員初步審核患者資料，對涉及診斷治療依據(jù)的關(guān)鍵性資料逐項(xiàng)核對，以保證所提供的資料信息完整，質(zhì)量可靠；

（二）根據(jù)申請需求，盡快確定應(yīng)診專家和應(yīng)診時間；

（三）按照正確診斷、合理治療的原則，提出診療意見，提交有專家簽名的書面會診報告；

書面會診報告的內(nèi)容包括：受邀方專家姓名、職稱、專業(yè)、單位名稱、醫(yī)院等級、所屬行政區(qū)域、會診結(jié)果、診療意見等。

第二十四條  遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)病歷資料的采集參照國家病歷書寫、電子病歷管理等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)妥善保存遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)病歷資料，對遠(yuǎn)程醫(yī)療產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄和歸檔，并參照國家有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定進(jìn)行管理。

邀請方和受邀方醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照病歷書寫及保管有關(guān)規(guī)定共同完成和保管病歷資料，原件由邀請方和受邀方醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別歸檔保存。遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)相關(guān)文書可通過傳真、掃描文件及電子簽名的電子文件等方式發(fā)送。

第二十五條  開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對遠(yuǎn)程醫(yī)療各環(huán)節(jié)執(zhí)行情況加強(qiáng)管理，加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)效果評價，持續(xù)改進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

第二十六條  在多個醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間同時開展多方遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的，按照本辦法相應(yīng)條款執(zhí)行。

第二十七條  各級衛(wèi)生健康部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分利用遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)信息平臺，開展多種形式的遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的素質(zhì)。

第二十八條  醫(yī)療機(jī)構(gòu)對遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用實(shí)行單獨(dú)統(tǒng)計(jì)、監(jiān)測和管理，由邀請方收取遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用，具體可由受邀方和邀請方以及第三方合作通過協(xié)議明確各方權(quán)利、義務(wù)和法律責(zé)任以及收益分配，落實(shí)財務(wù)管理各項(xiàng)制度。遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價格按醫(yī)保有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第二十九條  醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)過程中，有違反《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《中華人民共和國護(hù)士條例》和《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》等有關(guān)規(guī)定的，由縣級以上衛(wèi)生健康行政部門依法予以處理。

第三十條  遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)發(fā)生醫(yī)療爭議的，患者方向邀請方所在地衛(wèi)生健康行政部門提出申請，遠(yuǎn)程會診由邀請方承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任，遠(yuǎn)程診斷由邀請方和受邀方共同承擔(dān)法律責(zé)任，其余方式按照有關(guān)法律、法規(guī)和各方達(dá)成的相關(guān)協(xié)議進(jìn)行處理，依法承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
 

第四章  附  則
 

第三十一條  自治區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與區(qū)外（含國外）醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的，參照本辦法執(zhí)行。

第三十二條  本辦法由廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會、廣西壯族自治區(qū)中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)解釋。

第三十三條  本辦法有效期限3年，自2019年12月25日起施行。

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