湘醫(yī)保發(fā)〔2019〕40號(hào)《湖南省全面取消公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的實(shí)施意見》

《湖南省醫(yī)療保障局湖南省衛(wèi)生健康委員會(huì)湖南省財(cái)政廳關(guān)于印發(fā)〈湖南省全面取消公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的實(shí)施意見〉的通知》






湘醫(yī)保發(fā)〔2019〕40號(hào)

各市州醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委、財(cái)政局：

為做好我省全面取消公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整工作，現(xiàn)將《湖南省全面取消公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的實(shí)施意見》印發(fā)給你們，請認(rèn)真組織實(shí)施。

本通知自2019年12月25日起實(shí)施，有效期5年。




附件：湖南省全面取消公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的實(shí)施意見




 

湖南省醫(yī)療保障局

南省衛(wèi)生健康委員會(huì)

湖南省財(cái)政廳

2019年12月18日

湖南省全面取消公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的實(shí)施意見

根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》（國辦發(fā)〔2019〕28號(hào)）、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)治理高值醫(yī)用耗材改革方案的通知》（國辦發(fā)〔2019〕37號(hào)）和《湖南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)〈湖南省治理高值醫(yī)用耗材改革實(shí)施方案〉的通知》（湘政辦發(fā)〔2019〕59號(hào)）等文件精神，以及國家關(guān)于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我省實(shí)際，為全面實(shí)施取消醫(yī)用耗材加成、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，完善公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，提出以下實(shí)施意見。

一、總體目標(biāo)和基本原則

（一）堅(jiān)持以人民健康為中心。圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標(biāo)，通過取消醫(yī)用耗材加成，建立公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制，優(yōu)化公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入結(jié)構(gòu)，控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長，確保公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性運(yùn)行、醫(yī)?；鹂沙惺?、群眾負(fù)擔(dān)總體不增加。

（二）全面取消公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有單獨(dú)面向患者收費(fèi)的醫(yī)用耗材，以實(shí)際購進(jìn)價(jià)格為基礎(chǔ)實(shí)行“零差率”銷售。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得在實(shí)際購進(jìn)價(jià)格之外接受經(jīng)營者給與的價(jià)格折扣或任何其他形式的折扣。

（三）鞏固完善公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償新機(jī)制，同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)因取消醫(yī)用耗材加成而減少的合理收入，主要通過同步實(shí)施醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整予以補(bǔ)償。

（四）堅(jiān)持“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”的原則。優(yōu)先選擇調(diào)整單獨(dú)收費(fèi)醫(yī)用耗材、使用較集中、醫(yī)療服務(wù)成本回收水平偏低的學(xué)科，重點(diǎn)調(diào)整手術(shù)、治療、診查類項(xiàng)目。控制醫(yī)藥費(fèi)用總量，優(yōu)化醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)構(gòu)，理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格比價(jià)關(guān)系，努力提升醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。

二、實(shí)施內(nèi)容

（一）全面取消醫(yī)用耗材加成。全省各級(jí)各類公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)于2019年12月31日前全面取消醫(yī)用耗材加成。

（二）合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。各市州醫(yī)療保障局會(huì)同衛(wèi)生健康委、財(cái)政局負(fù)責(zé)制定轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消耗材加成及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整實(shí)施方案并組織實(shí)施。

1.綜合測算價(jià)格調(diào)整空間。由醫(yī)保部門牽頭，聯(lián)合衛(wèi)健、財(cái)政部門，按照我省醫(yī)用耗材加成規(guī)則，以2018年度公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)單獨(dú)收費(fèi)醫(yī)用耗材的收入為基礎(chǔ)，綜合考慮醫(yī)療需求合理增長等因素，作為需要通過醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整的調(diào)價(jià)空間。

2.科學(xué)確定價(jià)格調(diào)整項(xiàng)目。此次醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整主要針對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消耗材加成進(jìn)行補(bǔ)償，重點(diǎn)調(diào)整手術(shù)、診查、治療類項(xiàng)目，適當(dāng)提高中醫(yī)特色、兒科、精神類以及其他體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格，逐步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目比價(jià)關(guān)系，優(yōu)化醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)構(gòu)。

3.合理確定價(jià)格調(diào)整幅度。各地應(yīng)結(jié)合實(shí)際，充分考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)、醫(yī)師級(jí)別和經(jīng)濟(jì)水平、醫(yī)療資源配置、醫(yī)保支付能力等因素，科學(xué)合理確定價(jià)格調(diào)整幅度，制定醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)。要拉開價(jià)格差距，逐步理順比價(jià)關(guān)系，引導(dǎo)分級(jí)診療秩序建立，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)。區(qū)域內(nèi)不同等級(jí)、不同技術(shù)水平醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格應(yīng)保持合理價(jià)差，二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院之間保持10-20%價(jià)差。

（三）落實(shí)醫(yī)保支付銜接。認(rèn)真測算取消醫(yī)用耗材加成和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整對基金支付的影響，確保醫(yī)?；鹂沙惺?、群眾負(fù)擔(dān)總體不增加。調(diào)價(jià)項(xiàng)目屬于醫(yī)保支付范圍的，按規(guī)定給予報(bào)銷，原則上不因?yàn)槿∠t(yī)用耗材加成調(diào)減醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？傤~控制標(biāo)準(zhǔn)。

 （四）優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)管理。督促公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)適應(yīng)改革，優(yōu)化成本核算和內(nèi)部分配管理機(jī)制，主動(dòng)控制成本，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，嚴(yán)控醫(yī)用耗材不合理使用，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，改善就醫(yī)體驗(yàn)。

（五）完善財(cái)政投入政策。根據(jù)醫(yī)用耗材取消加成和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整后公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收支運(yùn)行情況，以及公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革績效考評情況，落實(shí)好公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)政投入政策。

三、工作要求

（一）加強(qiáng)部門協(xié)同，確保改革順利實(shí)施。取消公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，是完善公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償運(yùn)行機(jī)制，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的主要任務(wù)，涉及面廣、政策性強(qiáng)，群眾期望值和社會(huì)關(guān)注度高，各級(jí)醫(yī)保、衛(wèi)生、財(cái)政部門要主動(dòng)落實(shí)部門職責(zé)，認(rèn)真組織落實(shí)各項(xiàng)改革內(nèi)容，切實(shí)加強(qiáng)部門協(xié)同配合，共同落實(shí)具體工作方案、工作內(nèi)容和監(jiān)管措施。做好改革過程中異常情況的應(yīng)對預(yù)案，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和防止不穩(wěn)定因素發(fā)生，確保改革順利實(shí)施。

（二）規(guī)范工作程序，落實(shí)跟蹤評估。各市州醫(yī)療保障部門在廣泛聽取各方面意見的基礎(chǔ)上，制定具體的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方案，按照醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整程序，做好調(diào)價(jià)測算、模擬運(yùn)行、集體審議等工作，出臺(tái)的具體方案應(yīng)及時(shí)向省醫(yī)療保障局和省衛(wèi)生健康委報(bào)備。同時(shí)做好跟蹤評估工作，密切跟蹤改革后醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)和醫(yī)保基金支付變化情況，認(rèn)真研究改革中出現(xiàn)的新情況、新問題，及時(shí)提出解決問題的政策措施。

（三）加強(qiáng)管理，落實(shí)醫(yī)藥費(fèi)用控制。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為管理，落實(shí)耗材、藥品集中采購和合理規(guī)范使用，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療收入總量及其構(gòu)成、門診次均費(fèi)用、住院次均費(fèi)用等指標(biāo)監(jiān)測分析制度，確定合理的醫(yī)療費(fèi)用控制、服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度等指標(biāo)，納入醫(yī)院目標(biāo)管理和績效考核內(nèi)容，建立科學(xué)合理的考核獎(jiǎng)懲制度，優(yōu)化醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)構(gòu)，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。要健全公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格信息公開制度，全面落實(shí)藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示制度、住院費(fèi)用清單制度和價(jià)格投訴處理制度，提高醫(yī)藥價(jià)格透明度，接受市場監(jiān)管部門以及社會(huì)監(jiān)督。

（四）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，積極營造改革氛圍。通過多種渠道廣泛宣傳取消醫(yī)用耗材加成、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的意義、內(nèi)容和預(yù)期目標(biāo)，積極回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，爭取社會(huì)各界支持，為改革努力營造良好氛圍，確保改革平穩(wěn)有序推進(jìn)。

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