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青政辦〔2020〕60號《青海省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)青海省治理高值醫(yī)用耗材改革實施方案的通知》

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《青海省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)青海省治理高值醫(yī)用耗材改革實施方案的通知》






青政辦〔2020〕60號




各市?自治州人民政府,省政府各委?辦?廳?局:

《青海省治理高值醫(yī)用耗材改革實施方案》已經(jīng)省政府同意,現(xiàn)印發(fā)給你們,請結(jié)合各自職責(zé),抓好貫徹落實?

青海省人民政府辦公廳

2020年8月14日

(發(fā)至縣人民政府)

青海省治理高值醫(yī)用耗材改革實施方案

為深入貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)治理高值醫(yī)用耗材改革方案的通知》(國辦發(fā)〔2019〕37號)精神,進一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,切實解決高值醫(yī)用耗材價格虛高?過度使用等群眾反映強烈?社會關(guān)注度高等問題,控制醫(yī)療費用不合理增長,維護人民群眾健康權(quán)益,結(jié)合我省實際,制定本實施方案?

一?總體要求

以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo),全面貫徹黨的十九大和歷次全會精神,按照黨中央?國務(wù)院和省委?省政府決策部署,牢固樹立以人民為中心的發(fā)展思想,通過深化機制改革?完善政策措施?創(chuàng)新方式方法,開展集中帶量招標(biāo)采購,理順高值醫(yī)用耗材價格體系,加強高值醫(yī)用耗材全流程監(jiān)管,凈化高值醫(yī)用耗材市場環(huán)境和醫(yī)療服務(wù)執(zhí)業(yè)環(huán)境,推動形成高值醫(yī)用耗材質(zhì)量可靠?流通快捷?價格合理?使用規(guī)范的治理格局,切實解決群眾“看病貴”難題?

二?基本原則

(一)突出重點?按照國家明確的高值醫(yī)用耗材治理范圍,以臨床使用量大?單價相對較高?市場競爭相對充分的高值醫(yī)用耗材為重點,全面深入開展專項治理?

(二)分類施策?針對高值醫(yī)用耗材生產(chǎn)?流通?采購?使用?支付和監(jiān)管等各環(huán)節(jié)?各領(lǐng)域存在的突出問題,分類施策,疏堵并舉,合力治理?

(三)先行試點?針對高值醫(yī)用耗材規(guī)格品種多?質(zhì)量價格差異大的實際,在先行試點的基礎(chǔ)上,合理選取產(chǎn)品,先易后難?逐步推開?穩(wěn)妥治理?

(四)務(wù)實高效?堅持問題和結(jié)果雙導(dǎo)向,結(jié)合部門職責(zé),科學(xué)決策?有效治理,充分調(diào)動各方參與治理的積極性?主動性,努力實現(xiàn)共治共享?

三?高值醫(yī)用耗材治理范圍

(一)明確重點治理范圍?以國家衛(wèi)生健康委公布的高值醫(yī)用耗材重點監(jiān)控清單為基礎(chǔ),將直接作用于人體?對安全性有嚴(yán)格要求?臨床使用量大?價格相對較高?群眾費用負(fù)擔(dān)重的醫(yī)用耗材納入治理范圍,將單價和資源消耗占比相對較高的高值醫(yī)用耗材作為重點治理對象?(省衛(wèi)生健康委牽頭,省醫(yī)保局配合;2020年底完成)

(二)統(tǒng)一醫(yī)用耗材分類和編碼?加快全省醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè),按照國家統(tǒng)一的醫(yī)療器械標(biāo)識系統(tǒng)規(guī)則和醫(yī)保高值醫(yī)用耗材分類及編碼標(biāo)準(zhǔn),統(tǒng)一全省醫(yī)用耗材編碼?建立省級醫(yī)用耗材編碼數(shù)據(jù)庫并進行動態(tài)維護,推進國家醫(yī)用耗材編碼標(biāo)準(zhǔn)在招標(biāo)?采購?流通?使用?結(jié)算?監(jiān)管等領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用?建立完善高值醫(yī)用耗材價格監(jiān)測和集中采購管理平臺,實現(xiàn)采購平臺?醫(yī)療保障行政部門及經(jīng)辦機構(gòu)?定點醫(yī)療機構(gòu)之間的信息互聯(lián)互通?建立部門間高值醫(yī)用耗材價格信息共享和聯(lián)動機制,強化購銷價格信息監(jiān)測?(省醫(yī)保局牽頭,省藥品監(jiān)管局?省衛(wèi)生健康委?西寧海關(guān)配合;持續(xù)推進)

四?實施高值醫(yī)用耗材集中招采

(一)規(guī)范公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材采購工作?全省所有公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材必須在省級集中采購平臺招標(biāo)采購,鼓勵民營醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材參與省級集中采購平臺招標(biāo)采購?年內(nèi)完成心臟起搏器集中帶量采購試點工作,加強對醫(yī)療機構(gòu)高值醫(yī)用耗材采購量的監(jiān)管?(省醫(yī)保局牽頭,省衛(wèi)生健康委?省政務(wù)服務(wù)監(jiān)管局配合;持續(xù)推進)

(二)推進分類集中采購?建立全省醫(yī)用耗材帶量采購工作機制,探索高值醫(yī)用耗材分類集中采購,對臨床用量較大?采購金額較高?臨床使用成熟?多家企業(yè)生產(chǎn)的高值醫(yī)用耗材,積極探索跨省聯(lián)盟聯(lián)合議價采購和省級公立醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)盟集中帶量采購;對已通過醫(yī)保準(zhǔn)入并明確醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)?價格相對穩(wěn)定的高值醫(yī)用耗材,實行直接掛網(wǎng)采購?(省醫(yī)保局牽頭,省衛(wèi)生健康委?省政務(wù)服務(wù)監(jiān)管局配合;持續(xù)推進)

(三)取消醫(yī)用耗材加成?全面取消全省各級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材加成,各醫(yī)療機構(gòu)所有允許單獨向患者收費的醫(yī)用耗材,以實際購進價格為基礎(chǔ)實行“零差率”銷售,不得加價?醫(yī)療機構(gòu)不得在實際購進價格之外,接受經(jīng)營者的價格折扣和其他形式的折扣?認(rèn)真落實取消醫(yī)用耗材加成,調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項目價格的政策措施?(省醫(yī)保局牽頭,省衛(wèi)生健康委?省財政廳配合;持續(xù)推進)

五?促進高值醫(yī)用耗材規(guī)范使用

(一)制定醫(yī)保支付政策?制定合理醫(yī)保支付政策,將醫(yī)保準(zhǔn)入談判?省際聯(lián)盟集中帶量采購?省內(nèi)集中帶量采購價格作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),實施動態(tài)調(diào)整?對于類別相同?功能相近的,制定統(tǒng)一的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)?對于醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)線下招采和使用高值醫(yī)用耗材的,醫(yī)保部門拒絕支付?(省醫(yī)保局牽頭,省財政廳?省衛(wèi)生健康委配合;持續(xù)推進)

(二)落實醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)責(zé)任?醫(yī)療機構(gòu)要認(rèn)真落實國家醫(yī)療管理制度?診療指南,提高診療規(guī)范化水平,醫(yī)療機構(gòu)加強對醫(yī)務(wù)人員規(guī)范使用高值醫(yī)用耗材的培訓(xùn)指導(dǎo),要求醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按產(chǎn)品說明書?技術(shù)操作規(guī)范等要求,促進臨床合理使用醫(yī)用耗材,并將醫(yī)用耗材使用納入本單位績效考核范圍,加強考核評估?加強涉及高值醫(yī)用耗材的手術(shù)管理,規(guī)范臨床技術(shù)服務(wù)行為?完善高值醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用管理,將其納入公立醫(yī)療機構(gòu)績效考核評價體系?加大醫(yī)療質(zhì)量抽查力度,開展重點領(lǐng)域?qū)m椫卫硇袆?對違規(guī)使用高值醫(yī)用耗材的醫(yī)療機構(gòu),依據(jù)國家衛(wèi)生健康委?國家中醫(yī)藥局印發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材管理辦法(試行)》(國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2019〕43號)從嚴(yán)查處,并及時將相關(guān)違規(guī)違紀(jì)違法不良信息?信用評價結(jié)果推送至全國信用信息共享平臺(青海),在“信用中國(青海)”網(wǎng)站集中向社會公示?(省衛(wèi)生健康委牽頭,省發(fā)展改革委配合;持續(xù)推進)

六?加強高值醫(yī)用耗材監(jiān)督管理

(一)完善醫(yī)療機構(gòu)管理制度?建立健全醫(yī)療機構(gòu)高值醫(yī)用耗材醫(yī)院內(nèi)控管理制度,嚴(yán)禁科室自行采購;建立高值醫(yī)用耗材院內(nèi)準(zhǔn)入遴選機制,實行醫(yī)用耗材管理部門統(tǒng)一采購管理,加強涉及高值醫(yī)用耗材的醫(yī)療技術(shù)和手術(shù)管理,明確醫(yī)師技術(shù)和手術(shù)操作資格,涉及高值醫(yī)用耗材臨床使用的醫(yī)師須經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)后方可使用;建立信息公開制度,主動定期公開本單位高值醫(yī)用耗材品種?價格等信息;建立使用綜合評估點評制度,對高值醫(yī)用耗材使用點評結(jié)果進行通報,對高值醫(yī)用耗材使用明顯不合理和不合理使用率較高的科室及醫(yī)務(wù)人員進行排名,對存在突出問題的科室主要負(fù)責(zé)人?醫(yī)務(wù)人員和耗材相關(guān)企業(yè)進行約談;建立異常使用預(yù)警制度,對醫(yī)務(wù)人員單一品牌高值醫(yī)用耗材使用?單臺手術(shù)高值醫(yī)用耗材用量情況進行監(jiān)測分析,監(jiān)測分析結(jié)果與其績效考核掛鉤?(省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé),2020年底前完成)

(二)嚴(yán)格醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為管理?督導(dǎo)定點醫(yī)藥機構(gòu)認(rèn)真落實國家醫(yī)保準(zhǔn)入和目錄動態(tài)調(diào)整政策,加強對定點醫(yī)療機構(gòu)高值醫(yī)用耗材“招?采?用”環(huán)節(jié)監(jiān)管,完善醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理,將高值醫(yī)用耗材使用情況納入定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議內(nèi)容,加強醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)績效考核;全面推廣醫(yī)保智能監(jiān)控,對智能監(jiān)控中發(fā)現(xiàn)的問題開展重點核查并將核查結(jié)果定期通報并向社會公開;加強醫(yī)保醫(yī)師管理,建立定點醫(yī)療機構(gòu)?醫(yī)務(wù)人員“黑名單”制度,及時將“黑名單”信息?評價結(jié)果在“信用中國(青海)”網(wǎng)站集中向社會公示;對違反醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的,通過約談?警示?通報批評?責(zé)令限期整改以及中止或終止協(xié)議等方式進行處理?(省醫(yī)保局牽頭,省衛(wèi)生健康委?省發(fā)展改革委配合;持續(xù)推進)

(三)完善質(zhì)量管理?建立高值醫(yī)用耗材產(chǎn)品信息追溯體系和生產(chǎn)企業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量管理體系?按照國家市場監(jiān)管總局和國家衛(wèi)生健康委制定的《醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測和再評價管理辦法》(國家市場監(jiān)督管理總局令第1號)開展醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測和再評價工作,并及時將不良事件監(jiān)測信息和再評價結(jié)果在“信用中國(青海)”網(wǎng)站集中向社會公示?(省藥品監(jiān)管局牽頭,省發(fā)展改革委?省工業(yè)和信息化廳?省衛(wèi)生健康委?省醫(yī)保局配合;2020年底前完成)

(四)強化流通管理?規(guī)范購銷合同管理,醫(yī)療機構(gòu)要嚴(yán)格依據(jù)合同完成回款?鼓勵各地通過“兩票制”等方式減少高值醫(yī)用耗材流通環(huán)節(jié),推動購銷行為公開透明?探索建立醫(yī)保機構(gòu)直接支付高值醫(yī)用耗材企業(yè)貨款,建立高值醫(yī)用耗材相關(guān)企業(yè)及其從業(yè)人員信用檔案,將相關(guān)企業(yè)及其從業(yè)人員誠信經(jīng)營和執(zhí)業(yè)情況納入信用管理體系,強化履約管理,加強對企業(yè)及相關(guān)人員不良行為的記錄,并在“信用中國(青海)”網(wǎng)站集中向社會公示?(省發(fā)展改革委?省商務(wù)廳?省衛(wèi)生健康委?省市場監(jiān)管局?省藥品監(jiān)管局按職責(zé)分別負(fù)責(zé);2020年底前完成)

七?嚴(yán)肅查處違法違規(guī)行為

(一)加強公立醫(yī)療機構(gòu)黨風(fēng)廉政建設(shè)?充分發(fā)揮公立醫(yī)療機構(gòu)黨組織的領(lǐng)導(dǎo)作用,嚴(yán)格落實“一崗雙責(zé)”,建立健全對高風(fēng)險科室?崗位及人員監(jiān)管制度?醫(yī)療機構(gòu)主要負(fù)責(zé)人為高值醫(yī)用耗材使用管理第一責(zé)任人,科室主任為本科室管理責(zé)任人,醫(yī)師為高值醫(yī)用耗材使用直接責(zé)任人?紀(jì)檢監(jiān)察機構(gòu)履行監(jiān)督執(zhí)紀(jì)問責(zé)職責(zé),加強對黨員干部和醫(yī)務(wù)人員遵守黨紀(jì)國法情況的監(jiān)督檢查,嚴(yán)肅查處高值醫(yī)用耗材領(lǐng)域不正之風(fēng)和腐敗問題?(省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé),持續(xù)推進)

(二)嚴(yán)肅查處違規(guī)違紀(jì)違法行為?開展高值醫(yī)用耗材專項整治,對高值醫(yī)用耗材各個環(huán)節(jié)的違規(guī)違紀(jì)違法行為進行重點打擊?建立完善多部門聯(lián)合懲戒制度?嚴(yán)重違法“黑名單”制度,加大涉及高值醫(yī)用耗材典型案例的通報力度,在“信用中國(青海)”網(wǎng)站集中向社會公示?發(fā)現(xiàn)高值醫(yī)用耗材領(lǐng)域涉嫌貪污賄賂?失職瀆職等違紀(jì)違法線索的,移送紀(jì)檢監(jiān)察機關(guān)嚴(yán)肅查處?堅持受賄行賄一起查,需要追究刑事責(zé)任和應(yīng)由司法機關(guān)管轄的案件,依法移送司法機關(guān)?(省衛(wèi)生健康委?省醫(yī)保局?省市場監(jiān)管局?省藥品監(jiān)管局按職責(zé)分別牽頭負(fù)責(zé),省紀(jì)委監(jiān)委?省法院?省檢察院?省發(fā)展改革委參與;持續(xù)推進)

八?完善相關(guān)配套措施

(一)加大投入力度?各級政府要進一步明確辦醫(yī)主體責(zé)任,落實對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)療機構(gòu)基本建設(shè)?設(shè)備購置?學(xué)科建設(shè)?人才培養(yǎng)?突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置的經(jīng)費保障,落實符合國家規(guī)定的離退休人員費用及政策性虧損補貼等的投入政策,確保公立醫(yī)療機構(gòu)良性運行?(省財政廳牽頭,省發(fā)展改革委?省衛(wèi)生健康委配合;持續(xù)推進)

(二)推進醫(yī)療服務(wù)價格改革?堅持以臨床價值為導(dǎo)向?以成本為基礎(chǔ),按照“總量控制?結(jié)構(gòu)調(diào)整?有升有降?逐步到位”的原則,強化上下聯(lián)動和共建共治,持續(xù)完善醫(yī)療服務(wù)價格管理體系,推進醫(yī)療服務(wù)價格改革,建立健全動態(tài)調(diào)整機制,合理確定醫(yī)療服務(wù)項目價格,重點提高體現(xiàn)醫(yī)護人員勞動和創(chuàng)造價值的醫(yī)療服務(wù)價格,加強醫(yī)保與價格政策銜接聯(lián)動,逐步理順比價關(guān)系,提高醫(yī)療服務(wù)收入在醫(yī)療總收入中的占比,確保醫(yī)療機構(gòu)良性運行?醫(yī)?;鹂沙惺?群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)總體不增加,為理順高值醫(yī)用耗材價格創(chuàng)造有利條件?(省醫(yī)保局牽頭,省財政廳?省衛(wèi)生健康委配合;持續(xù)推進)

(三)深化醫(yī)保支付方式改革?加強臨床路徑管理和信息化建設(shè),完善醫(yī)保總額付費辦法,加快推進按病種付費,開展按疾病診斷相關(guān)分組付費(DRGs)改革試點?完善激勵約束和風(fēng)險分擔(dān)機制,促進醫(yī)療機構(gòu)將高值醫(yī)用耗材使用內(nèi)化為運行成本,主動控制高值醫(yī)用耗材使用?堅持控制醫(yī)療費用與規(guī)范醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量并重,加強績效考核評估,促進醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率?(省醫(yī)保局牽頭,省財政廳?省衛(wèi)生健康委配合;持續(xù)推進)

(四)深化公立醫(yī)院薪酬制度改革?深化公立醫(yī)院薪酬制度改革,落實“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平,允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求,保障醫(yī)務(wù)人員合理的薪酬水平,調(diào)動醫(yī)務(wù)人員參與治理高值耗材改革的積極性?主動性?(省人力資源社會保障廳牽頭,省財政廳?省衛(wèi)生健康委?省醫(yī)保局配合;持續(xù)推進)

九?強化組織保障

(一)提高思想認(rèn)識,加強組織領(lǐng)導(dǎo)?治理高值醫(yī)用耗材是增進人民群眾健康福祉的重要舉措,社會關(guān)注度高?涉及面廣?改革難度大,各地各有關(guān)部門要進一步提高思想認(rèn)識,從維護人民群眾利益角度出發(fā),切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)?強化落實責(zé)任,堅持問題導(dǎo)向,統(tǒng)籌推進?分類施策?疏堵并舉?狠抓落實,確保改革平穩(wěn)有序推進?

(二)明確分工協(xié)調(diào),強化責(zé)任落實?各地各有關(guān)部門要圍繞治理高值耗材工作要求,切實增強改革定力,明確責(zé)任分工,加強協(xié)同配合,建立上下貫通?左右聯(lián)通的信息共享機制,增強改革的系統(tǒng)性?協(xié)同性?聯(lián)動性,形成通力合作?齊抓共管的治理格局,共同推動治理高值醫(yī)用耗材各項改革措施落地生效?

(三)加強宣傳引導(dǎo),合理引導(dǎo)預(yù)期?各地各有關(guān)部門要采取多種途徑和方式,及時準(zhǔn)確解讀政策,加大對改革治理成效和聯(lián)合懲戒案例的宣傳力度,正確引導(dǎo)輿論,回應(yīng)社會關(guān)切,合理引導(dǎo)社會預(yù)期,爭取社會各界支持,為改革努力營造良好氛圍?

本實施方案自2020年9月13日起實施?



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