鄭政辦〔2023〕26號《鄭州市人民政府辦公廳關(guān)于做好駐鄭大中專院校全日制在校學(xué)生參加鄭州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險有關(guān)工作的通知》

鄭州市人民政府辦公廳關(guān)于做好駐鄭大中專院校全日制在校學(xué)生參加鄭州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險有關(guān)工作的通知







鄭政辦〔2023〕26號

各開發(fā)區(qū)管委會，各區(qū)縣（市）人民政府，市人民政府相關(guān)部門，各有關(guān)單位：

為深入貫徹黨的二十大關(guān)于“擴(kuò)大社會保險覆蓋面”的重大決策部署，落實(shí)國務(wù)院“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃和國家醫(yī)療保障局、教育部、河南省人民政府關(guān)于做好大學(xué)生參加基本醫(yī)療保險工作的有關(guān)要求，進(jìn)一步完善鄭州市基本醫(yī)療保險制度，持續(xù)擴(kuò)大基本醫(yī)療保險覆蓋面，提升駐鄭大中專院校全日制在校學(xué)生（以下簡稱大中專學(xué)生）醫(yī)療保障水平，做實(shí)全民醫(yī)保，現(xiàn)就做好駐鄭大中專學(xué)生參加鄭州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險有關(guān)工作通知如下：

一、完善政策

（一）明確保障范圍

按照《國家醫(yī)保局辦公室 教育部辦公廳關(guān)于做好大學(xué)生參加基本醫(yī)療保險相關(guān)工作的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2023〕15號）及相關(guān)文件要求，組織駐鄭的各類大中專院校及科研院所中接受全日制教育的學(xué)生，按照自愿原則，在鄭州市參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。

（二）推進(jìn)參保擴(kuò)面

1．優(yōu)化大中專學(xué)生參保籌資機(jī)制，對大中專學(xué)生參加鄭州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，實(shí)行個人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合的籌資機(jī)制，鼓勵大中專學(xué)生按照參保當(dāng)年我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按學(xué)制一次性繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。躉交期內(nèi)，因上級政策原因提高繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的，大中專學(xué)生個人不再補(bǔ)繳，需補(bǔ)繳部分由市級財政予以補(bǔ)助。

2．各院校（科研院所）應(yīng)在鄭州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險繳費(fèi)期內(nèi)，統(tǒng)一組織和辦理大中專學(xué)生參保登記和繳費(fèi)。大中專學(xué)生參保繳費(fèi)期原則上為每年的9月1日至12月25日。

3．大中專學(xué)生個人繳費(fèi)部分原則上由學(xué)生本人和家庭負(fù)擔(dān)，鼓勵有條件的院校（科研院所）予以補(bǔ)助。

4．政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)按照國家、省規(guī)定執(zhí)行，國家、省補(bǔ)助后的差額部分由市級財政分擔(dān)。

5．被認(rèn)定為資助參保救助對象（包括特困人員、低保對象、脫貧享受政策人口、低保邊緣家庭成員、納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口等人員）的大中專學(xué)生，原則上在困難身份認(rèn)定地參保，也可在鄭州市參保。

（三）加強(qiáng)待遇保障

1．大中專學(xué)生入學(xué)當(dāng)年已參加基本醫(yī)療保險的，當(dāng)年發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，原則上按原參保地規(guī)定享受醫(yī)療保險待遇；未參加基本醫(yī)療保險的新入學(xué)大中專學(xué)生，入學(xué)當(dāng)年按規(guī)定在繳費(fèi)期內(nèi)參加鄭州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險并足額繳費(fèi)的，自入學(xué)當(dāng)年9月1日起享受鄭州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇。

2．參加鄭州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的大中專學(xué)生發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)用，按照“統(tǒng)籌共濟(jì)、定額包干、專款專用、學(xué)校管理”的原則，建立門診統(tǒng)籌機(jī)制，具體辦法由市醫(yī)保局會同相關(guān)部門另行制定。

3．參加鄭州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的大中專學(xué)生發(fā)生的住院、門診慢特病、“兩病”門診用藥保障等費(fèi)用，按照鄭州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策給予保障。

（四）優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)

1．大中專學(xué)生參加鄭州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險后，發(fā)生轉(zhuǎn)學(xué)、退學(xué)或其他終止學(xué)籍的情形，未進(jìn)入待遇享受期的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費(fèi)可以辦理退費(fèi)。退費(fèi)由所在院校（科研院所）到市級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一辦理。

2．參加鄭州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的大中專學(xué)生，在異地住院治療的，實(shí)行免備案。參保大中專學(xué)生異地就醫(yī)發(fā)生的政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用，其基本醫(yī)保和大病保險執(zhí)行鄭州市同等待遇標(biāo)準(zhǔn)。

3．建立大中專學(xué)生參加鄭州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險與畢業(yè)后參加鄭州市職工基本醫(yī)療保險繳費(fèi)年限掛鉤折算機(jī)制。大中專學(xué)生畢業(yè)后參加鄭州市職工基本醫(yī)療保險的，其在校期間連續(xù)參加鄭州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實(shí)際繳費(fèi)的年限，按照每足額繳納1年居民醫(yī)保折算6個月職工醫(yī)保繳費(fèi)年限的標(biāo)準(zhǔn)，與其參加的鄭州市職工基本醫(yī)療保險繳費(fèi)年限累計計算。

4．駐鄭大中專院校學(xué)生畢業(yè)后，隨用人單位參加鄭州市職工基本醫(yī)療保險或以靈活就業(yè)人員身份參加鄭州市職工基本醫(yī)療保險，從參保繳費(fèi)的次月享受職工基本醫(yī)療保險待遇。畢業(yè)后未穩(wěn)定就業(yè)的，畢業(yè)當(dāng)年可繼續(xù)享受當(dāng)年的鄭州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇；畢業(yè)次年可繼續(xù)參加鄭州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。

5．鼓勵有條件的大中專學(xué)生在參加鄭州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，自愿參加商業(yè)健康醫(yī)療保險。

二、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

各級各部門要切實(shí)提高政治站位，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng)，壓實(shí)各方責(zé)任，確保駐鄭大中專院校學(xué)生參加鄭州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作落地見效。全面落實(shí)大中專學(xué)生參加醫(yī)療保險的屬地管理職責(zé)，成立由鄭州市人民政府牽頭，省教育廳、省醫(yī)保局，各開發(fā)區(qū)管委會、各區(qū)縣（市）人民政府和宣傳、網(wǎng)信、信訪、醫(yī)保、財政、民政、教育、衛(wèi)健、人社、審計、稅務(wù)、鄉(xiāng)村振興等職能部門共同參與的鄭州市駐鄭大中專學(xué)生醫(yī)療保障工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面加強(qiáng)對大中專學(xué)生參加鄭州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，扎實(shí)做好大中專學(xué)生參加鄭州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作。

三、明確職責(zé)

醫(yī)保部門作為大中專學(xué)生醫(yī)療保障工作的主管部門，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌推進(jìn)大中專學(xué)生醫(yī)療保障工作，承辦參保登記、基金管理、就醫(yī)管理、待遇給付等業(yè)務(wù)；落實(shí)大中專學(xué)生醫(yī)療保障工作聯(lián)席會議機(jī)制，指導(dǎo)各級、各部門開展政策宣傳、推進(jìn)參保擴(kuò)面、落實(shí)補(bǔ)助資金等。

教育部門積極做好宣傳動員，負(fù)責(zé)向醫(yī)保、稅務(wù)部門提供準(zhǔn)確的應(yīng)參保大中專學(xué)生名單，并配合做好信息比對；加強(qiáng)與省教育部門溝通，對推進(jìn)大中專學(xué)生參保工作不力的院校進(jìn)行督導(dǎo)。

稅務(wù)部門要全面履行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)征收職責(zé)，加大征繳力度；持續(xù)優(yōu)化居民醫(yī)保費(fèi)征收信息系統(tǒng)，拓寬繳費(fèi)渠道，優(yōu)化繳費(fèi)服務(wù)。

宣傳和網(wǎng)信部門負(fù)責(zé)配合做好大中專學(xué)生參保政策宣傳解讀，合理引導(dǎo)預(yù)期、回應(yīng)公眾關(guān)切，做好網(wǎng)絡(luò)輿情監(jiān)測。

財政部門要及時安排大中專學(xué)生參保補(bǔ)助資金，會同醫(yī)保等部門在集中參保繳費(fèi)期結(jié)束后及時將參保補(bǔ)助資金劃入醫(yī)療保險基金財政專戶。

人社部門負(fù)責(zé)對駐鄭大中專院校學(xué)生醫(yī)療保障工作表現(xiàn)突出的單位和個人予以表彰，并在職級晉升、職稱評定等方面適當(dāng)傾斜。

衛(wèi)健部門要加強(qiáng)對駐鄭大中專院校所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，指導(dǎo)院校醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好大中專學(xué)生醫(yī)療服務(wù)保障工作。

各系統(tǒng)行業(yè)院校主管部門要積極組織所屬院校開展大中專學(xué)生參加鄭州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作。

各開發(fā)區(qū)管委會、各區(qū)縣（市）人民政府要協(xié)助教育部門做好轄區(qū)內(nèi)高校參保擴(kuò)面，配合高校組織動員大中專學(xué)生積極參加鄭州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。

各駐鄭大中專院校（科研院所）要認(rèn)真貫徹落實(shí)國家、省、市有關(guān)精神，積極宣傳醫(yī)療保障政策，強(qiáng)化大中專學(xué)生的健康意識，精心組織大中專學(xué)生參保繳費(fèi)工作，將在校大中專學(xué)生全部納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險范圍。加強(qiáng)院校醫(yī)務(wù)部門建設(shè)，做好大中專學(xué)生日常醫(yī)療保障工作。建立和完善大中專學(xué)生醫(yī)療幫困互助制度，將醫(yī)療幫困納入院校幫困助學(xué)補(bǔ)助范圍，對困難學(xué)生參加基本醫(yī)療保險費(fèi)用和個人醫(yī)療費(fèi)用給予適當(dāng)補(bǔ)助。

四、建立機(jī)制

（一）建立部門聯(lián)動機(jī)制

落實(shí)各成員單位聯(lián)席辦公會議制度，定期召開聯(lián)席辦公會議，通報相關(guān)情況、推動工作落實(shí)。

（二）建立政策宣傳機(jī)制

通過各類媒體廣泛宣傳大中專學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險各項政策，定向開展新生入校參保宣傳和在校生專題宣傳，引導(dǎo)在校大中專學(xué)生積極參保。

（三）建立督查督導(dǎo)機(jī)制

將大中專學(xué)生醫(yī)療保障工作列為市政府督查事項，對各級各部門履職情況開展督導(dǎo)，落實(shí)“晾曬比”機(jī)制，及時總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、倡樹典型、查糾問題、鞭策后進(jìn)，推動大中專學(xué)生醫(yī)療保障工作全面提質(zhì)增效。

（四）建立考核評價機(jī)制

對大中專學(xué)生醫(yī)療保障工作情況進(jìn)行考核評價，落實(shí)“四掛鉤”機(jī)制，強(qiáng)化考核評價結(jié)果運(yùn)用，激發(fā)各級各部門積極性，推動大中專學(xué)生醫(yī)療保障工作全面提質(zhì)增效。

本通知自印發(fā)之日起實(shí)施。之前我市大中專學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策與本通知不一致的，以本通知為準(zhǔn)。





 

鄭州市人民政府辦公廳

2023年8月3日

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