沈政辦發(fā)〔2017〕22號《沈陽市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)沈陽市推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合發(fā)展試點工作實施方案的通知》

《沈陽市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)沈陽市推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合發(fā)展試點工作實施方案的通知》



沈政辦發(fā)〔2017〕22號

各區(qū)、縣(市)人民政府，市政府有關(guān)部門、有關(guān)直屬單位：

經(jīng)市政府同意，現(xiàn)將《沈陽市推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合發(fā)展試點工作實施方案》印發(fā)給你們，請結(jié)合實際，認真貫徹執(zhí)行。

沈陽市人民政府辦公廳

2017年5月23日

沈陽市推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合發(fā)展試點工作實施方案

為科學合理統(tǒng)籌我市醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源，更好地滿足廣大老年人的醫(yī)療服務(wù)需求，根據(jù)《遼寧省人民政府辦公廳關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合發(fā)展的實施意見》(遼政辦發(fā)〔2016〕56號)精神，結(jié)合我市實際，特制定本方案。

一、工作目標

2017年，建成一批兼具醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資質(zhì)和能力的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，逐步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為居家老年人提供上門服務(wù)的能力，90%以上的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開設(shè)為老年人提供掛號、就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道，60%以上的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

到2020年，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源充分共享，服務(wù)便捷，各類養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)功能更加完善，與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)合作更加緊密，醫(yī)療護理水平逐步提高。所有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開設(shè)為老年人提供掛號、就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道，所有養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基本適應老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求。

二、主要任務(wù)

(一)積極支持養(yǎng)老機構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)。養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)可根據(jù)服務(wù)需求和自身能力，按相關(guān)規(guī)定申請開辦老年病醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院、中醫(yī)醫(yī)院、臨終關(guān)懷機構(gòu)等，也可內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室或護理站，提高自身提供基本醫(yī)療服務(wù)的能力。床位數(shù)在100張以內(nèi)的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，要就近與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)簽訂合作協(xié)議，通過醫(yī)生定期上門服務(wù)，建立應急通道，隨時提供診療服務(wù)，有條件的可設(shè)立醫(yī)務(wù)室，提供基本醫(yī)療服務(wù)；床位數(shù)在100-200張的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，要根據(jù)自身需求設(shè)立醫(yī)務(wù)室(或護理站)；床位數(shù)在200張以上的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，要設(shè)置相應的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或與臨近的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)簽訂協(xié)議，為老年人提供優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)療服務(wù)。衛(wèi)生計生行政部門要給予大力支持，積極為其提供便利；符合相關(guān)條件的，衛(wèi)生計生行政部門要為其辦理醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。(責任部門：市民政局、衛(wèi)生計生委)

(二)大力推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭。充分依托各類服務(wù)和信息網(wǎng)絡(luò)平臺，實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的無縫對接。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)開展工作，為老年人建立健康檔案，并為65歲以上的老年人提供健康管理服務(wù)。推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員與有意愿的老年人家庭建立醫(yī)療簽約服務(wù)關(guān)系，為行動不便的老年人提供上門服務(wù)，開設(shè)家庭病床，方便老年人就醫(yī)。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為居家老年人提供上門服務(wù)的能力，規(guī)范為居家老年人提供的醫(yī)療和護理服務(wù)項目，將符合規(guī)定的醫(yī)療費用納入醫(yī)保支付范圍。強化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(村衛(wèi)生室)的醫(yī)療康復功能，為小型養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心、“老年關(guān)愛之家”和社區(qū)老年人提供基本醫(yī)療康復服務(wù)。(責任部門：市衛(wèi)生計生委、民政局、人力資源社會保障局)

(三)努力提高綜合醫(yī)院為老年人服務(wù)的能力。全市各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要積極為老年人提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，全面落實老年醫(yī)療服務(wù)優(yōu)待政策，對老年人看病就醫(yī)實行優(yōu)先照顧，在掛號、就診、收費、化驗、取藥、住院等窗口設(shè)置“老年人優(yōu)先”標志。充分發(fā)揮醫(yī)院志愿者的服務(wù)作用，為行動不便的老年人提供門診、住院陪同服務(wù)，在醫(yī)療服務(wù)中體現(xiàn)愛老、敬老的良好風尚。全市二級以上綜合醫(yī)院應開設(shè)老年病科，增加老年病床數(shù)量，提倡多學科團隊合作模式，規(guī)范開展老年常見慢性病診治，有條件的醫(yī)院開設(shè)老年病門診，滿足老年人醫(yī)療和康復需求。鼓勵支持二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)建立醫(yī)療服務(wù)協(xié)作關(guān)系，通過定期巡診義診等方式，逐步提高養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力。(責任部門：市衛(wèi)生計生委、老齡辦、民政局)

(四)加快發(fā)展為老年人服務(wù)的專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)。充分利用現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)資源，創(chuàng)辦老年康復中心、老年病醫(yī)院、護理院等主要針對高齡、病殘老年人的康復護理專業(yè)服務(wù)機構(gòu)。鼓勵社會力量舉辦老年病醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院，引導社會辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立護理院，開設(shè)醫(yī)療護理型床位或病區(qū)，鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)展老年醫(yī)療護理服務(wù)特色科室。鼓勵有條件的企事業(yè)單位職工醫(yī)院、門診部向以老年康復為主的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)轉(zhuǎn)型，方便老年人就醫(yī)。支持部分閑置床位較多的一、二級醫(yī)院和專科醫(yī)院發(fā)揮專業(yè)技術(shù)和人才優(yōu)勢，積極穩(wěn)妥地轉(zhuǎn)型為康復、老年護理等接續(xù)性醫(yī)療機構(gòu)；或按照養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)設(shè)立許可有關(guān)規(guī)定，完善養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，符合條件的，民政部門要為其辦理養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)設(shè)立許可證，并依照相關(guān)規(guī)定享受相關(guān)扶持政策。(責任部門：市衛(wèi)生計生委、民政局)

(五)充分發(fā)揮中醫(yī)藥在健康養(yǎng)老中的作用。堅持養(yǎng)老與養(yǎng)生相結(jié)合，將中醫(yī)藥(含民族醫(yī)藥，下同)養(yǎng)生保健和“治未病”理念融入養(yǎng)老全過程，利用中醫(yī)藥技術(shù)方法提升老年人身心健康和生活質(zhì)量。健全中醫(yī)醫(yī)院老年病科，增加老年病床位，提供形式多樣、內(nèi)容豐富的中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)。推動中醫(yī)醫(yī)院與老年病醫(yī)院、老年護理院、康復療養(yǎng)機構(gòu)等之間的深層次合作，積極發(fā)展養(yǎng)生保健、康復服務(wù)。鼓勵中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)舉辦養(yǎng)老康復機構(gòu)，探索發(fā)展以中醫(yī)藥健康養(yǎng)老為主的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)。在養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)開展融合具有中醫(yī)藥健康管理理念的老年人醫(yī)療、護理、養(yǎng)生、康復服務(wù)，有條件的可設(shè)立以老年病、慢性病防治為主的中醫(yī)藥門診部、診所或診室。發(fā)展社區(qū)和居家中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)，引導中醫(yī)醫(yī)療和預防保健機構(gòu)延伸提供社區(qū)和居家養(yǎng)老服務(wù)。建立中醫(yī)藥養(yǎng)老服務(wù)實訓基地，加強養(yǎng)老護理人員中醫(yī)藥技能培訓，推廣中醫(yī)藥健康養(yǎng)老知識和產(chǎn)品。(責任部門：市衛(wèi)生計生委、民政局)

三、保障措施

(一)完善基本醫(yī)療保險保障。對養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機構(gòu)(診所、衛(wèi)生室、醫(yī)務(wù)室)以及舉辦的護理院、康復醫(yī)院等，符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點機構(gòu)準入條件的，要優(yōu)先納入城鄉(xiāng)醫(yī)保定點范圍。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)要按基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定，與護理型養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)簽訂包括基本醫(yī)療保險服務(wù)范圍、項目、服務(wù)質(zhì)量、結(jié)算辦法等內(nèi)容的協(xié)議，明確雙方的責任、權(quán)利和義務(wù)。參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的老年人，入住護理型養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)生的符合政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，分別按相關(guān)規(guī)定報銷結(jié)算。落實好將偏癱肢體綜合訓練、認知知覺功能康復訓練、日常生活能力評定等醫(yī)療康復項目納入基本醫(yī)療保障范圍的政策，為失能、部分失能老年人的治療性康復提供相應保障。(責任部門：市人力資源社會保障局、衛(wèi)生計生委、民政局)

(二)完善投融資和財稅價格政策。對符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，要按規(guī)定落實好相關(guān)支持政策。拓寬市場化融資渠道，探索政府和社會資本合作(PPP)的投融資模式。鼓勵和引導各類金融機構(gòu)創(chuàng)新金融產(chǎn)品和服務(wù)方式，加大金融對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域的支持力度。有條件的地區(qū)可通過由金融和產(chǎn)業(yè)資本共同籌資的健康產(chǎn)業(yè)投資基金，支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。用于社會福利事業(yè)的彩票公益金，要按有關(guān)規(guī)定適當支持開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。積極推進政府購買基本健康養(yǎng)老服務(wù)，逐步擴大購買服務(wù)范圍，完善購買服務(wù)內(nèi)容，各類經(jīng)營主體平等參與。(責任部門：市財政局、發(fā)展改革委、民政局、衛(wèi)生計生委)

(三)加強規(guī)劃布局和用地保障。各地區(qū)要在土地利用總體規(guī)劃和城鄉(xiāng)規(guī)劃中，統(tǒng)籌考慮醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的發(fā)展需要，做好用地規(guī)劃布局。對非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，可采取劃撥方式，優(yōu)先保障用地。對營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，要以租賃、出讓等有償方式保障用地。養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)設(shè)置醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，可將在項目中配套建設(shè)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施相關(guān)要求作為土地出讓條件，并明確不得分割轉(zhuǎn)讓。依法需招標拍賣掛牌出讓土地的，要采取招標拍賣掛牌出讓的方式。(責任部門：市規(guī)劃國土局、建委、民政局、衛(wèi)生計生委)

(四)加強人才隊伍建設(shè)。做好職稱評定、專業(yè)技術(shù)培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育等方面的制度銜接，對養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員同等對待。鼓勵醫(yī)護人員以多點執(zhí)業(yè)的形式到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)執(zhí)業(yè)。建立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)人員進修輪訓機制，促進人才有序流動。將老年醫(yī)學、康復、護理人才作為急需緊缺人才納入衛(wèi)生計生人員培訓規(guī)劃。加強專業(yè)技能培訓，大力推進養(yǎng)老護理員等職業(yè)技能鑒定工作。支持高等院校和中等職業(yè)學校增設(shè)老年服務(wù)相關(guān)專業(yè)及康復保健等課程，加快培養(yǎng)老年醫(yī)學、康復、護理、營養(yǎng)、心理和社會工作等方面的專業(yè)人才。(責任部門：市人力資源社會保障局、民政局、衛(wèi)生計生委、教育局)

(五)探索建立多層次長期照護保障體系。繼續(xù)做好老年人照護服務(wù)工作。進一步開發(fā)包括長期商業(yè)護理保險在內(nèi)的多種老年護理保險產(chǎn)品，鼓勵有條件的地區(qū)探索建立長期護理保險制度，做好與醫(yī)保政策的有效銜接，積極探索多元化的保險籌資模式，保障老年人長期護理服務(wù)需求，緩解失能老人護理費用支出壓力。鼓勵老年人投保長期護理保險產(chǎn)品。逐步探索建立從居家、社區(qū)到專業(yè)機構(gòu)等比較健全的專業(yè)照護服務(wù)提供體系。(責任部門：市人力資源社會保障局、衛(wèi)生計生委、民政局)

(六)強化信息支撐。積極開展養(yǎng)老服務(wù)和社區(qū)服務(wù)信息惠民試點，利用老年人基本信息檔案、電子健康檔案、電子病歷等，推動社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息平臺與區(qū)域人口健康信息平臺對接，整合信息資源，實現(xiàn)信息共享，為開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)提供信息和技術(shù)支撐。組織醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展面向養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的遠程醫(yī)療服務(wù)。鼓勵各地區(qū)探索基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)新模式，提高服務(wù)的便捷性和針對性。(責任部門：市老齡辦、發(fā)展改革委、大數(shù)據(jù)局、民政局、衛(wèi)生計生委)

四、實施步驟

(一)啟動階段(2017年1月-5月)。全面啟動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點工作，各地區(qū)制定出臺加快推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的具體實施方案和年度計劃，相關(guān)部門落實和完善相關(guān)優(yōu)惠扶持政策，保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點工作順利開展。

(二)實施階段(2017年6月-2018年12月)。全面推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點工作，立足實際，探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合經(jīng)驗、做法及有效的工作運行機制，打造具有本地特色的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，為國家和省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作提供經(jīng)驗。

(三)推廣階段(2019年1月-12月)。全面提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)保障能力，適時召開全市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點工作現(xiàn)場會，推廣經(jīng)驗，并對全市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點工作進行效果評估。

五、組織實施

(一)加強組織領(lǐng)導。各地區(qū)、有關(guān)部門要高度重視，把推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點工作擺在重要位置，納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和促進養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的總體部署。各地區(qū)要成立推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點工作領(lǐng)導小組，及時制定出臺推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的政策措施、規(guī)劃制度和具體方案。有關(guān)部門要加強協(xié)同配合，落實和完善相關(guān)優(yōu)惠扶持政策，共同支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。

(二)抓好試點示范。各地區(qū)要抓好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)試點示范，規(guī)劃、推動、建設(shè)一批特色鮮明、示范性強、有代表性的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。要結(jié)合實際積極探索促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的有效形式，積累經(jīng)驗，逐步推開。衛(wèi)生計生、民政部門要會同有關(guān)部門密切跟蹤工作進展，幫助解決試點工作中遇到的重大問題，及時總結(jié)推廣好的經(jīng)驗和做法，完善相關(guān)政策措施。

(三)強化考核督查。各地區(qū)、有關(guān)部門要建立以落實醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策情況、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)覆蓋率、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)對接程度、老年人護理服務(wù)質(zhì)量、老年人滿意度等為主要指標的考核評估體系，加強績效考核。衛(wèi)生計生、民政部門要會同有關(guān)部門加強對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點工作的督查，確保各項政策措施落到實處。

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