您當(dāng)前的位置：成辦發(fā)〔2014〕29號(hào)《成都市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)成都市縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)方案的通知》
《成都市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)成都市縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)方案的通知》
成辦發(fā)〔2014〕29號(hào)
各區(qū)（市）縣政府，市政府各部門(mén)：
《成都市縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)方案》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真組織實(shí)施。
成都市人民政府辦公廳
2014年6月13日
成都市縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)方案
根據(jù)國(guó)務(wù)院辦公廳《印發(fā)關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)意見(jiàn)的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2012〕33號(hào)）和省政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作實(shí)施意見(jiàn)的通知》（川辦發(fā)〔2013〕4號(hào)）精神，按照2014年全國(guó)、全省衛(wèi)生計(jì)生工作會(huì)議安排部署，為積極穩(wěn)妥推進(jìn)成都市縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作，結(jié)合我市實(shí)際，制定本試點(diǎn)方案。
一、指導(dǎo)思想
按照省委全面實(shí)施“三大發(fā)展戰(zhàn)略”和成都市打造西部經(jīng)濟(jì)核心增長(zhǎng)極、建設(shè)現(xiàn)代化國(guó)際化大都市的目標(biāo)定位，進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，把縣級(jí)公立醫(yī)院改革作為推進(jìn)公立醫(yī)院改革著力點(diǎn)，落實(shí)公立醫(yī)院改革中各級(jí)政府尤其是縣級(jí)人民政府責(zé)任，推進(jìn)我市縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作取得突破性進(jìn)展，努力把縣級(jí)公立醫(yī)院建成縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)學(xué)教育科研中心，滿(mǎn)足人民群眾醫(yī)療服務(wù)需求。
二、總體目標(biāo)
通過(guò)綜合改革，大力發(fā)展和優(yōu)化配置縣級(jí)醫(yī)療資源，建立體制合理、機(jī)制靈活、功能完善、效率較高的區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提高縣級(jí)公立醫(yī)院的技術(shù)水平和服務(wù)能力，建立縣級(jí)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，促進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)均衡發(fā)展，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，構(gòu)建維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行機(jī)制；力爭(zhēng)到2015年底，縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實(shí)現(xiàn)“小病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病不出縣，預(yù)防在基層”的目標(biāo)。
三、主要任務(wù)
（一）改革補(bǔ)償機(jī)制，建立以政府投入和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)為主渠道的縣級(jí)公立醫(yī)院收入機(jī)制。在2013年全市36家縣級(jí)公立醫(yī)院取消藥品加成試點(diǎn)工作的基礎(chǔ)上，按照市發(fā)改委等4部門(mén)《關(guān)于印發(fā)成都市縣級(jí)公立試點(diǎn)醫(yī)院取消藥品加成經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償辦法的通知》（成發(fā)改收費(fèi)〔2013〕920號(hào)）要求，在全市縣級(jí)公立醫(yī)院全面實(shí)施取消藥品加成。各區(qū)（市）縣要將取消藥品加成后增加的政府投入部分納入財(cái)政預(yù)算。
1．落實(shí)政府投入責(zé)任?？h級(jí)人民政府是舉辦縣級(jí)公立醫(yī)院的主體，要全面落實(shí)縣級(jí)公立醫(yī)院取消藥品加成后的政府投入政策。財(cái)政投入要覆蓋縣級(jí)公立醫(yī)院的基本建設(shè)、大型設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、政策性虧損補(bǔ)貼，醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)與緊急救治，醫(yī)療支邊、支農(nóng)等任務(wù)及符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用。落實(shí)促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的投入傾斜政策。嚴(yán)格控制縣級(jí)公立醫(yī)院床位規(guī)模和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁舉債建設(shè)和舉債購(gòu)置大型醫(yī)用設(shè)備。對(duì)超規(guī)模、超標(biāo)準(zhǔn)和舉債建設(shè)的，要嚴(yán)肅追究當(dāng)?shù)卣歪t(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人責(zé)任。
2．調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，合理提高中醫(yī)和體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的診療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)和手術(shù)費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)獲得合理補(bǔ)償。降低藥品、高值醫(yī)用耗材、大型醫(yī)用設(shè)備檢查和治療價(jià)格。建立完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，鼓勵(lì)醫(yī)院通過(guò)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)獲得合理收入。對(duì)已通過(guò)貸款或集資購(gòu)買(mǎi)的大型醫(yī)用設(shè)備原則上由同級(jí)政府回購(gòu)，回購(gòu)有困難的要在2015年前限期降低服務(wù)價(jià)格。
3．改革醫(yī)保支付方式。推行總額預(yù)付、按病種、按人頭和按服務(wù)單元等付費(fèi)方式，建立完善醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間談判協(xié)商機(jī)制與風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，充分發(fā)揮醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用。加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)保目錄外藥品使用率、藥占比、次均費(fèi)用、參保人員負(fù)擔(dān)水平、住院率、平均住院日、復(fù)診率、人次人頭比、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院率、手術(shù)和擇期手術(shù)率等指標(biāo)的監(jiān)控。同時(shí)，調(diào)整優(yōu)化醫(yī)保基金支付范圍，鼓勵(lì)使用中醫(yī)藥服務(wù)，促進(jìn)分級(jí)診療制度形成。
4．規(guī)范藥械采購(gòu)供應(yīng)?？h級(jí)公立醫(yī)院要按照省、市有關(guān)藥械采購(gòu)的規(guī)定，規(guī)范藥械采購(gòu)；優(yōu)先配備和使用基本藥物，實(shí)現(xiàn)二、三級(jí)醫(yī)院全年基本藥物使用和采購(gòu)金額比例不低于50%、35%；在新都區(qū)、新津縣、大邑縣和邛崍市開(kāi)展“量?jī)r(jià)掛鉤、帶量采購(gòu)”試點(diǎn)工作的基礎(chǔ)上，擴(kuò)大到全域成都范圍，增加藥品采購(gòu)品種。嚴(yán)格采購(gòu)付款制度，制訂完善具體付款流程和辦法。無(wú)正當(dāng)理由未能按時(shí)付款的，采購(gòu)機(jī)構(gòu)要向企業(yè)支付違約金。建立嚴(yán)格的企業(yè)誠(chéng)信記錄和市場(chǎng)清退制度，對(duì)采購(gòu)中提供虛假證明文件，蓄意抬高價(jià)格或惡意壓低價(jià)格，中標(biāo)后拒不簽訂合同，供應(yīng)藥品質(zhì)量不達(dá)標(biāo)，未按照合同規(guī)定及時(shí)配送供貨，向采購(gòu)機(jī)構(gòu)、縣級(jí)公立醫(yī)院和個(gè)人進(jìn)行賄賂或變相賄賂的，一律記錄在案進(jìn)行處理，在一定期限內(nèi)不得允許該企業(yè)及其法人代表參與藥品招標(biāo)采購(gòu)或配送。違反相關(guān)法律法規(guī)的，要依法懲處。
（二）深化試點(diǎn)縣級(jí)公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制管理和人事制度改革。
1．創(chuàng)新編制管理方式。根據(jù)區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展需要和公益服務(wù)供求變化狀況，綜合考慮縣級(jí)公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)等級(jí)規(guī)模、床位數(shù)、門(mén)診量和醫(yī)療特色等因素，以2012年底事業(yè)機(jī)構(gòu)編制統(tǒng)計(jì)數(shù)為基數(shù)，在總量?jī)?nèi)科學(xué)合理完善公立醫(yī)院編制配備，并進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，逐步實(shí)現(xiàn)編制備案制。同時(shí)，結(jié)合實(shí)際需要和財(cái)政承受能力，在現(xiàn)有編制配備基礎(chǔ)上，探索以購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式合理配置人力資源。落實(shí)縣級(jí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，新進(jìn)人員實(shí)行公開(kāi)招聘；全面推行聘用制度和崗位管理制度，堅(jiān)持按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立能進(jìn)能出、能上能下的靈活用人機(jī)制。
2．完善分配激勵(lì)機(jī)制。按照國(guó)家和省、市政策規(guī)定實(shí)施崗位績(jī)效工資?？h級(jí)公立醫(yī)院要完善內(nèi)部績(jī)效考核制度，充分發(fā)揮績(jī)效工資分配激勵(lì)導(dǎo)向作用，在分配中做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬、同工同酬，重點(diǎn)向臨床一線(xiàn)、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和成績(jī)突出的工作人員傾斜。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)院的藥品、檢查、治療等收入掛鉤。允許公立醫(yī)院醫(yī)生通過(guò)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)取得合規(guī)收入?？h級(jí)公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的績(jī)效工資，在同級(jí)人社、財(cái)政部門(mén)核定的績(jī)效工資總量范圍內(nèi)，由縣級(jí)公立醫(yī)院行政主管部門(mén)根據(jù)對(duì)其考核結(jié)果統(tǒng)籌考慮確定?？?jī)效工資總量與單位收支結(jié)余掛鉤，由人社和財(cái)政部門(mén)每年核定一次。
3．建立科學(xué)的績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制。制訂縣級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核辦法，將醫(yī)院公益性質(zhì)、運(yùn)行效率、群眾滿(mǎn)意度等作為考核重要指標(biāo)，考核結(jié)果與醫(yī)保支付、財(cái)政補(bǔ)助和工資水平等掛鉤，并向社會(huì)公開(kāi)。將醫(yī)務(wù)人員提供服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度和患者滿(mǎn)意度等作為重要指標(biāo)，建立以社會(huì)效益、工作效率為核心的醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核制度。
（三）建立以法人治理結(jié)構(gòu)為核心的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。
1．明確功能定位?？h級(jí)公立醫(yī)院是公益二類(lèi)事業(yè)單位，是縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心、農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭和城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的紐帶，是政府向縣域居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要載體，承擔(dān)縣域居民的常見(jiàn)病、多發(fā)病診療，危急重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診，農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)，以及部分公共衛(wèi)生服務(wù)、自然災(zāi)害和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置等工作。
2．搭建完善法人治理架構(gòu)。按照決策權(quán)、執(zhí)行權(quán)和監(jiān)督權(quán)相互制約、相互協(xié)調(diào)的要求，搭建由理事會(huì)、管理層、監(jiān)事會(huì)為主要形式的法人治理架構(gòu)，建立決策、執(zhí)行和監(jiān)督相互分工、制衡的權(quán)力運(yùn)行機(jī)制，鼓勵(lì)試點(diǎn)醫(yī)院選擇建立適合醫(yī)院實(shí)際情況的法人治理模式。按照政事分開(kāi)、簡(jiǎn)政放權(quán)的要求，進(jìn)一步明確縣級(jí)政府、相關(guān)行政部門(mén)與公立醫(yī)院在資產(chǎn)、人事、財(cái)務(wù)等方面的責(zé)權(quán)，切實(shí)落實(shí)醫(yī)院獨(dú)立法人地位和自主經(jīng)營(yíng)管理權(quán)。推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院去行政化，逐步取消醫(yī)院的行政級(jí)別，縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)人不得兼任縣級(jí)公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。
3．建立理事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。院長(zhǎng)執(zhí)行理事會(huì)決議，負(fù)責(zé)醫(yī)院日常運(yùn)營(yíng)管理，實(shí)行院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任考核制度，建立問(wèn)責(zé)機(jī)制。完善院長(zhǎng)激勵(lì)和約束機(jī)制，嚴(yán)禁將院長(zhǎng)收入與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入直接掛鉤。
4．優(yōu)化內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制及管理。以保障公益服務(wù)需求和提高運(yùn)行效率為出發(fā)點(diǎn)，在新治理架構(gòu)下，鼓勵(lì)公立醫(yī)院積極探索創(chuàng)新服務(wù)流程、用人機(jī)制、人才培養(yǎng)機(jī)制、收入分配機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制和信息公開(kāi)制度等管理機(jī)制，不斷提高縣級(jí)公立醫(yī)院技術(shù)能力和服務(wù)水平。健全醫(yī)院內(nèi)部決策執(zhí)行機(jī)制，完善以安全、質(zhì)量和效率為中心的管理制度，加強(qiáng)成本核算，建立健全成本責(zé)任制度，強(qiáng)化成本控制意識(shí)。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，探索實(shí)行總會(huì)計(jì)師制。健全財(cái)務(wù)分析和報(bào)告制度，對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和財(cái)務(wù)活動(dòng)實(shí)施會(huì)計(jì)監(jiān)督，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析監(jiān)測(cè)及國(guó)有資產(chǎn)管理。健全醫(yī)院內(nèi)部控制制度，落實(shí)醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)和院長(zhǎng)經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)制度。實(shí)施院務(wù)公開(kāi)，推進(jìn)民主管理。
（四）加強(qiáng)縣級(jí)公立醫(yī)院縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心能力建設(shè)。
1．科學(xué)實(shí)施規(guī)劃布局。各區(qū)（市）縣衛(wèi)生行政部門(mén)按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃要求，科學(xué)制定縣級(jí)公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，明確規(guī)模、布局、結(jié)構(gòu)和大型醫(yī)療設(shè)備配置以及人員配比、組織管理、學(xué)科業(yè)務(wù)水平等標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)未能達(dá)到建設(shè)用房標(biāo)準(zhǔn)的縣級(jí)公立醫(yī)院，可有計(jì)劃、按步驟實(shí)施遷建（改擴(kuò)建）和整合，優(yōu)化調(diào)整縣級(jí)公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)和布局。規(guī)范醫(yī)院中醫(yī)科、中藥房和中醫(yī)集中診療區(qū)建設(shè)。
2．加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)?？h級(jí)公立醫(yī)院必須按照相關(guān)規(guī)定完善科室設(shè)置，強(qiáng)化傳染病控制、突發(fā)事件應(yīng)急救援功能；切實(shí)加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)和重癥監(jiān)護(hù)、血液透析、新生兒、病理、傳染、急救、康復(fù)醫(yī)療及精神衛(wèi)生工作，強(qiáng)化近3年縣外轉(zhuǎn)診率排名前4位的病種所在臨床專(zhuān)業(yè)科室建設(shè)；提升醫(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)能力，開(kāi)展地方主要疾病中醫(yī)藥防治研究。
3．加強(qiáng)縣級(jí)公立醫(yī)院信息化建設(shè)?？h級(jí)公立醫(yī)院要按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，建設(shè)以電子病歷和醫(yī)院管理為重點(diǎn)的、統(tǒng)一的縣級(jí)公立醫(yī)院信息系統(tǒng)，強(qiáng)化電子病歷、臨床路徑、診療行為、績(jī)效考核及業(yè)務(wù)管理，與醫(yī)療保障、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)銜接，并實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通、信息共享。探索利用信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療協(xié)同服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程（病理）診斷和遠(yuǎn)程技能教育服務(wù)。
(五)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。完善縣級(jí)公立醫(yī)院用藥管理、處方審核制度，加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)合理用藥，保障臨床用藥安全、經(jīng)濟(jì)有效。鼓勵(lì)患者自主選擇在醫(yī)院門(mén)診藥房或憑處方到藥店購(gòu)藥。加強(qiáng)臨床路徑和診療規(guī)范管理，嚴(yán)格控制不合理使用高值醫(yī)用耗材行為，加大異常、高額醫(yī)療費(fèi)用預(yù)警分析。強(qiáng)化問(wèn)責(zé)機(jī)制，嚴(yán)肅查處工作不負(fù)責(zé)或失職瀆職行為。促進(jìn)同級(jí)及上級(jí)醫(yī)院檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。開(kāi)展臨床路徑管理病種數(shù)不少于50個(gè)。
（六）統(tǒng)籌推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展。各區(qū)（市）縣要組織財(cái)政、人社和衛(wèi)生等部門(mén)研究制定政策，支持縣級(jí)公立醫(yī)院以多種方式探索建立與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、城市三級(jí)醫(yī)院長(zhǎng)期穩(wěn)定的分工協(xié)作機(jī)制；加強(qiáng)城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援，增強(qiáng)有機(jī)聯(lián)系；深入推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)療資源縱向整合，探索建立以三級(jí)甲等醫(yī)院為龍頭、二級(jí)甲等醫(yī)院為樞紐、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)且深度融合的醫(yī)療聯(lián)合體，綜合運(yùn)用醫(yī)療、醫(yī)保和價(jià)格等手段，建立完善基層首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)制度。充分發(fā)揮醫(yī)保政策的杠桿作用，促進(jìn)支付政策進(jìn)一步向基層傾斜。完善縣外轉(zhuǎn)診和備案制度，鼓勵(lì)已退休的學(xué)科帶頭人、業(yè)務(wù)骨干到縣級(jí)公立醫(yī)院服務(wù)。
（七）積極構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。加強(qiáng)縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全、費(fèi)用控制和財(cái)務(wù)運(yùn)行等監(jiān)管，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)，及時(shí)查處為追求經(jīng)濟(jì)利益所發(fā)生的不合理使用藥物耗材和檢查檢驗(yàn)等行為。定期公開(kāi)縣級(jí)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況、績(jī)效考核、質(zhì)量安全等信息。建立完善醫(yī)務(wù)人員管理信息系統(tǒng)和考核檔案，記錄醫(yī)務(wù)人員基本信息、年度考核結(jié)果以及違規(guī)等情況。探索建立第三方評(píng)價(jià)機(jī)制，全面、客觀地評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度和行風(fēng)建設(shè)，加強(qiáng)社會(huì)輿論監(jiān)督。完善第三方醫(yī)療糾紛調(diào)處機(jī)制，依法嚴(yán)厲打擊傷害醫(yī)務(wù)人員等違法犯罪行為，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。積極發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)和醫(yī)療意外險(xiǎn)，探索建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)機(jī)制。
四、實(shí)施步驟
（一）啟動(dòng)階段。自發(fā)文之日起，全面啟動(dòng)我市縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作。各區(qū)（市）縣要充分認(rèn)識(shí)縣級(jí)公立醫(yī)院改革的重要性、必要性和緊迫性，深入發(fā)動(dòng)、廣泛宣傳，為縣級(jí)公立醫(yī)院改革營(yíng)造良好社會(huì)氛圍。要在全面調(diào)研、充分論證的基礎(chǔ)上，結(jié)合實(shí)際，形成推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)實(shí)施方案，于2014年8月底前報(bào)市醫(yī)改辦和市衛(wèi)生局備案。
（二）試點(diǎn)階段（2014年9月至2015年9月）。各區(qū)（市）縣按照實(shí)施方案有序推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院各項(xiàng)改革工作，認(rèn)真研究具體工作情況，及時(shí)解決出現(xiàn)的困難和問(wèn)題，不斷完善政策措施，確保改革取得實(shí)效。
（三）總結(jié)階段（2015年10月至12月）。各區(qū)（市）縣對(duì)開(kāi)展縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作進(jìn)行充分評(píng)估，全面總結(jié)經(jīng)驗(yàn)做法，認(rèn)真梳理改革過(guò)程中存在的問(wèn)題，形成專(zhuān)題報(bào)告送市醫(yī)改辦和市衛(wèi)生局深化研究。
（四）全面推進(jìn)階段。2016年開(kāi)始，各區(qū)（市）縣在前期改革試點(diǎn)基礎(chǔ)上修訂完善縣級(jí)公立醫(yī)院改革實(shí)施方案，全面推進(jìn)全市縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革。
五、保障措施
（一）健全組織，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。全市縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革工作在市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下統(tǒng)籌推進(jìn)，由分管市領(lǐng)導(dǎo)牽頭，協(xié)調(diào)安排并組織實(shí)施縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，市醫(yī)改辦負(fù)責(zé)做好日常協(xié)調(diào)保障工作。將市級(jí)相關(guān)部門(mén)、各區(qū)（市）縣推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作納入目標(biāo)考核。各區(qū)（市）縣要建立健全組織機(jī)構(gòu)，全面推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革各項(xiàng)工作。
（二）履職盡責(zé)，穩(wěn)步推進(jìn)。市醫(yī)改辦負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)督導(dǎo)縣級(jí)人民政府積極穩(wěn)步推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作；市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)牽頭推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作，會(huì)同市發(fā)改委、市財(cái)政局測(cè)算縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革所需經(jīng)費(fèi)，指導(dǎo)各區(qū)（市）縣開(kāi)展縣級(jí)公立醫(yī)院改革工作，在市經(jīng)信委指導(dǎo)協(xié)助下加快推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院信息化建設(shè)；市委編辦根據(jù)改革試點(diǎn)縣級(jí)公立醫(yī)院的功能定位、服務(wù)規(guī)模等因素，科學(xué)合理完善其編制配備；市人社局會(huì)同市衛(wèi)生局按照國(guó)家和省、市相關(guān)政策，檢查指導(dǎo)區(qū)（市）縣人社、衛(wèi)生部門(mén)和醫(yī)院，制定具體的人事管理和績(jī)效考核辦法，完善醫(yī)保支付政策；市財(cái)政局按照國(guó)家和省政府相關(guān)政策規(guī)定研究縣級(jí)公立醫(yī)院改革經(jīng)費(fèi)保障措施。
各區(qū)（市）縣是縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施主體，要落實(shí)責(zé)任、健全制度、建立督查考核問(wèn)責(zé)機(jī)制，確保綜合改革的各項(xiàng)舉措落到實(shí)處；要制定完善縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案，全面有序推動(dòng)縣級(jí)公立醫(yī)院改革。
各區(qū)（市）縣和上述有關(guān)部門(mén)、有關(guān)單位應(yīng)于2014年8月底前制定相關(guān)配套政策及保障措施，及時(shí)總結(jié)分析改革試點(diǎn)工作情況，不斷完善政策措施，確?？h級(jí)公立醫(yī)院改革穩(wěn)妥推進(jìn)。
（三）經(jīng)費(fèi)保障，分級(jí)實(shí)施。各區(qū)（市）縣負(fù)責(zé)縣級(jí)公立醫(yī)院改革的經(jīng)費(fèi)保障，市級(jí)財(cái)政結(jié)合上級(jí)轉(zhuǎn)移支付和本級(jí)財(cái)力狀況給予適當(dāng)補(bǔ)助。
（四）加強(qiáng)宣傳，營(yíng)造氛圍。各區(qū)（市）縣要重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院改革工作重要意義、指導(dǎo)思想、主要任務(wù)和政策措施的宣傳報(bào)道，充分調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性、主動(dòng)性，爭(zhēng)取人民群眾和社會(huì)各界的理解和支持。衛(wèi)生部門(mén)與宣傳部門(mén)要緊密配合，加強(qiáng)對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院改革工作的輿情監(jiān)測(cè)與研判，積極引導(dǎo)社會(huì)輿論，堅(jiān)定改革信心，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期。
（五）加強(qiáng)督查，確保實(shí)效。市政府目督辦要加強(qiáng)對(duì)市級(jí)相關(guān)部門(mén)和各區(qū)（市）縣推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院改革配套政策措施落實(shí)情況的督導(dǎo)檢查；市醫(yī)改辦要定期發(fā)布全市縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作的動(dòng)態(tài)信息，推動(dòng)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革深入開(kāi)展。
本方案自下發(fā)之日起施行，有效期3年。
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