成辦發(fā)〔2013〕64號《成都市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)成都市疾病應(yīng)急救助實施方案的通知》

成都市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)成都市疾病應(yīng)急救助實施方案的通知

成辦發(fā)〔2013〕64號

各區(qū)（市）縣政府，市政府有關(guān)部門：


《成都市疾病應(yīng)急救助實施方案》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)你們，請認真組織實施。


 

成都市人民政府辦公廳

2013年12月30日

成都市疾病應(yīng)急救助實施方案

為進一步健全我市多層次醫(yī)療保障體系，切實解決少數(shù)身份不明或無能力支付醫(yī)療費用患者的醫(yī)療急救保障問題，根據(jù)財政部、衛(wèi)生計生委《關(guān)于印發(fā)〈疾病應(yīng)急救助基金管理暫行辦法〉的通知》（財社〔2013〕94號）和省政府辦公廳《關(guān)于建立疾病應(yīng)急救助制度的實施意見》（川辦發(fā)〔2013〕53號）精神，結(jié)合我市實際，制定本實施方案。

一、建立疾病應(yīng)急救助制度

疾病應(yīng)急救助制度是指通過政府財政投入和社會捐助等渠道籌資建立專門基金，對在成都市域內(nèi)發(fā)生的急重危傷病、需要急救但身份不明確或無力支付醫(yī)療費用的患者，在接受緊急救治后發(fā)生的急救醫(yī)療費用予以補助的制度。自2013年10月1日起在全市范圍內(nèi)啟動實施疾病應(yīng)急救助制度。

（一）基金設(shè)立。設(shè)立成都市疾病應(yīng)急救助基金（以下簡稱疾病應(yīng)急救助基金），疾病應(yīng)急救助基金主要承擔(dān)募集資金，接受中央、省級疾病應(yīng)急救助基金補助，向醫(yī)療機構(gòu)支付疾病應(yīng)急救治醫(yī)療費用的功能。

（二）資金籌集。每年根據(jù)成都市常住人口規(guī)模、上一年度成都市域內(nèi)疾病應(yīng)急救治資金使用情況等因素，確定當(dāng)年疾病應(yīng)急救助基金籌資規(guī)模，并納入當(dāng)年財政預(yù)算安排。除中央、省補助外，由市、區(qū)（市）縣兩級財政共同承擔(dān)。堅持多渠道籌集資金，量入為出，包干使用，當(dāng)年如有結(jié)余，滾動次年使用。鼓勵社會各界向市級疾病應(yīng)急救助基金捐贈資金。境內(nèi)企業(yè)、個體工商戶、自然人捐贈的資金按規(guī)定享受所得稅優(yōu)惠政策。

（三）基金管理。市財政局、市衛(wèi)生局和市人社局負責(zé)疾病應(yīng)急救助基金的管理。市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)（市醫(yī)保局）作為疾病應(yīng)急救助基金經(jīng)辦機構(gòu)，承擔(dān)疾病應(yīng)急救助基金日常管理工作，并按照公開、公平、公正的原則，據(jù)實辦理醫(yī)療機構(gòu)提出的支付申請。我市疾病應(yīng)急救助基金管理辦法由市財政局牽頭，會同市衛(wèi)生局和市人社局另行制定。

二、救助對象和范圍

（一）救助對象。在成都市域內(nèi)發(fā)生急重危傷病、需要急救但身份不明或身份明確但無力支付相應(yīng)急救醫(yī)療費用的患者為救助對象。

（二）支付范圍。疾病應(yīng)急救助基金主要用于支付救助對象的急救醫(yī)療費用，不得用于支付有負擔(dān)能力但拒絕付費患者的急救醫(yī)療費用。

三、申報及審核程序

（一）救助申報。成都市域內(nèi)各級各類醫(yī)療機構(gòu)要按照屬地化原則，在對患者進行應(yīng)急醫(yī)療救助時，應(yīng)對患者有關(guān)情況進行初步篩選評判，及時填報患者身份等信息。每季度第一月內(nèi)，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)將上季度符合規(guī)定的應(yīng)急救治費用等信息統(tǒng)計匯總報屬地區(qū)（市）縣醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。醫(yī)療機構(gòu)申報救治費用時，需提交《疾病應(yīng)急救助患者確認審批表》和《應(yīng)急救助患者醫(yī)療費用審核支付表》，并附患者住院票據(jù)、費用清單和應(yīng)急救治病歷等材料。

（二）救助審核。各區(qū)（市）縣醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要會同衛(wèi)生、公安、民政等部門，對醫(yī)療機構(gòu)提交的申報材料進行審核，并在收到醫(yī)療機構(gòu)申報材料后15個工作日內(nèi)完成初審。對情況特殊的患者救助申請，應(yīng)采取實地調(diào)查等方式進行現(xiàn)場審核。區(qū)（市）縣醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)完成初審后，應(yīng)向市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)（市醫(yī)保局）提交復(fù)審及救助資金使用計劃，市醫(yī)保局應(yīng)在5個工作日內(nèi)完成復(fù)審。

（三）資金撥付。疾病應(yīng)急救助審核完畢后，市醫(yī)保局應(yīng)向市財政局提出疾病應(yīng)急救助資金支付申請，市財政局收到支付申請后，應(yīng)在10個工作日內(nèi)將疾病應(yīng)急救助資金直接撥付至相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)。對經(jīng)常承擔(dān)急救工作的定點醫(yī)療機構(gòu)，可采取先部分預(yù)撥后結(jié)算的辦法減輕醫(yī)療機構(gòu)的墊資負擔(dān)。

四、職責(zé)分工

（一）市衛(wèi)生局。牽頭制定我市疾病應(yīng)急救助標準和醫(yī)療規(guī)范，協(xié)同市財政局、市人社局加強疾病應(yīng)急救助基金管理。指導(dǎo)和督促區(qū)（市）縣衛(wèi)生部門、各級各類醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員無條件做好救助對象醫(yī)療急救工作，對拒絕、推諉或拖延救治的，按照有關(guān)法律法規(guī)嚴肅處理；依法查處在疾病應(yīng)急救助過程中涉及虛報信息、套取疾病應(yīng)急救助基金和過度醫(yī)療等違法違規(guī)行為。

（二）市人社局。負責(zé)指導(dǎo)市、區(qū)（市）縣疾病應(yīng)急救助基金經(jīng)辦機構(gòu)開展經(jīng)辦業(yè)務(wù)，做好醫(yī)保制度與疾病應(yīng)急救助制度的銜接；協(xié)同市財政局、市衛(wèi)生局加強疾病應(yīng)急救助基金管理工作；督促市醫(yī)保局做好疾病應(yīng)急救助基金預(yù)決算編制、社會資金募集和救助資金審核等工作。

（三）市財政局。負責(zé)將疾病應(yīng)急救助資金補助納入財政預(yù)算，按程序和要求撥付救助資金，并切實加強疾病應(yīng)急救助基金的監(jiān)督管理；會同市衛(wèi)生局、市人社局結(jié)合疾病應(yīng)急救助基金籌集、支付、管理等具體工作制定我市疾病應(yīng)急救助基金管理辦法。

（四）市醫(yī)管局。負責(zé)指導(dǎo)和督促市級公立醫(yī)院及其工作人員對救助對象實施醫(yī)療急救；協(xié)助市衛(wèi)生局依法查處在疾病應(yīng)急救助過程中涉及虛報信息、套取疾病應(yīng)急救助基金和過度醫(yī)療等違法違規(guī)行為；協(xié)助相關(guān)部門加強疾病應(yīng)急救助基金管理工作。

（五）市公安局。負責(zé)指導(dǎo)和督促區(qū)（市）縣公安部門配合醫(yī)療機構(gòu)和疾病應(yīng)急救助基金經(jīng)辦機構(gòu)做好患者身份核查及情況反饋工作。

（六）市民政局。負責(zé)指導(dǎo)和督促區(qū)（市）縣民政部門協(xié)助疾病應(yīng)急救助基金經(jīng)辦機構(gòu)做好對欠費者有無負擔(dān)能力的鑒別工作，對疾病應(yīng)急救助基金經(jīng)辦機構(gòu)需核對的信息進行比對，并及時反饋相關(guān)情況。

（七）市審計局。依法對疾病應(yīng)急救助資金使用情況進行審計監(jiān)督，確保該資金規(guī)范、安全運轉(zhuǎn)。

（八）醫(yī)療機構(gòu)。必須及時對需緊急救治的患者施救，嚴禁以任何理由或形式拒絕、推諉、拖延診治；盡責(zé)核實患者身份；加強醫(yī)療費用控制，協(xié)助救助對象按程序申請急救后續(xù)救治費用；建立疾病應(yīng)急救助工作通報機制，定期向衛(wèi)生、人社等部門報送工作情況，并及時公示救助信息；鼓勵醫(yī)療機構(gòu)主動減免無負擔(dān)能力患者的急救醫(yī)療費用，核銷救助對象救治費用。

五、工作保障

（一）強化組織領(lǐng)導(dǎo)。市政府有關(guān)部門、各區(qū)（市）縣政府和各級各類醫(yī)療機構(gòu)要充分認識建立疾病應(yīng)急救助制度的重要性，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，建立健全工作機制，結(jié)合實際，研究制定工作方案，確保疾病應(yīng)急救助工作落到實處。

（二）強化制度銜接。市人社局、市民政局和市衛(wèi)生局等部門要將疾病應(yīng)急救助制度與醫(yī)療救助制度、基本醫(yī)療保險和大病醫(yī)療保險等保障制度有機銜接，健全責(zé)任共擔(dān)與多方聯(lián)動機制，加快完善我市疾病應(yīng)急救助制度，不斷提高疾病應(yīng)急救助服務(wù)水平。

（三）強化資金監(jiān)管。成立由市監(jiān)察、審計部門負責(zé)同志和人大代表、政協(xié)委員、醫(yī)學(xué)專家、媒體人士、捐贈人以及群眾代表共同組成的成都市疾病應(yīng)急救助基金監(jiān)督管理委員會，對疾病應(yīng)急救助基金預(yù)決算執(zhí)行、使用情況及救助對象身份確認等事宜進行全程監(jiān)督檢查，并向社會公示檢查結(jié)果，確保救助資金合理、規(guī)范、高效使用，堅決杜絕虛報、擠占、挪用的現(xiàn)象發(fā)生。

（四）強化督促檢查。市政府有關(guān)部門要對區(qū)（市）縣、醫(yī)療機構(gòu)落實疾病應(yīng)急救助制度的工作情況開展跟蹤檢查，及時掌握工作動態(tài)，對工作責(zé)任不落實，推進不到位，成效不明顯的單位和人員要嚴肅追究責(zé)任。

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