您當(dāng)前的位置：成辦發(fā)〔2005〕118號《成都市人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)市衛(wèi)生局等9部門關(guān)于進一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的指導(dǎo)意見的通知》
《成都市人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)市衛(wèi)生局等9部門關(guān)于進一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的指導(dǎo)意見的通知》
成辦發(fā)〔2005〕118號
各區(qū)（市）縣政府，市政府有關(guān)部門：
市衛(wèi)生局、市計委、市計生委、市財政局、市人事局、市農(nóng)委、市藥監(jiān)局、市中醫(yī)管理局、市編辦《關(guān)于進一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的指導(dǎo)意見》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)你們，請認真貫徹執(zhí)行。
二○○五年九月二十九日
關(guān)于進一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的指導(dǎo)意見
市衛(wèi)生局 市計委 市計生委 市財政局 市人事局
市農(nóng)委 市藥監(jiān)局 市中醫(yī)管理局 市編辦
為進一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，促進新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的可持續(xù)發(fā)展，根據(jù)國務(wù)院辦公廳《轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門關(guān)于進一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作指導(dǎo)意見的通知》（國辦發(fā)〔2004〕3號）和省政府辦公廳《轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳等部門關(guān)于進一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作指導(dǎo)意見的通知》（川辦發(fā)〔2004〕21號）精神，結(jié)合我市實際提出如下指導(dǎo)意見。
一、進一步提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)
建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是市委、市政府解決 “三農(nóng)”問題、促進城鄉(xiāng)經(jīng)濟協(xié)調(diào)發(fā)展、全面建設(shè)小康社會的重大舉措，是一項十分艱巨、復(fù)雜的工作。各區(qū)（市）縣政府要對建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的長期性、艱巨性和復(fù)雜性有充分的認識，在推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的過程中，要站在踐行“三個代表”重要思想的高度，進一步加強對此項工作的領(lǐng)導(dǎo)，積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門及時解決工作中的難點和問題，積極穩(wěn)妥地推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作；要認真研究和探索適應(yīng)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平、農(nóng)民經(jīng)濟承受能力、醫(yī)療服務(wù)供需狀況的，具有可持續(xù)性發(fā)展的新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策措施、運行機制和監(jiān)管方式，為全面建立農(nóng)民健康保障制度，減輕農(nóng)民醫(yī)療負擔(dān)做出努力。
二、堅持自愿參加原則，認真做好宣傳引導(dǎo)工作
合作醫(yī)療具有自主性、互助性，農(nóng)民的支持和擁護是事關(guān)新型農(nóng)村合作醫(yī)療成敗的關(guān)鍵。在推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作中，要嚴格按照市委、市政府要求，充分尊重農(nóng)民意愿，堅持自愿原則。從一些群眾喜聞樂見的的宣傳方式入手，做到曉之以理，動之以情，提高農(nóng)民自我保護和疾病風(fēng)險意識，讓農(nóng)民真正了解、認識到新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意義和好處，最終主動自愿參加。嚴禁硬性規(guī)定農(nóng)民參加合作醫(yī)療的指標，嚴禁向鄉(xiāng)村干部搞任務(wù)包干、攤派，嚴禁強迫農(nóng)民貸款繳納經(jīng)費等簡單粗暴的錯誤做法，一旦發(fā)現(xiàn)，必須及時查處，堅決予以糾正。
三、進一步完善機構(gòu)建設(shè)，切實加強組織管理
（一）充分發(fā)揮“成都市新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組”和“成都市新型農(nóng)村合作醫(yī)療專家技術(shù)指導(dǎo)組”作用，切實加強對全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的管理、指導(dǎo)、培訓(xùn)和評估，落實相關(guān)政策和資金，及時研究解決工作中存在的問題。
各區(qū)（市）縣政府要成立由衛(wèi)生、財政、農(nóng)委、民政、人事、發(fā)展計劃、計生、審計、藥監(jiān)、中醫(yī)、殘聯(lián)等部門組成的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會。管理委員會下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在各區(qū)（市）縣衛(wèi)生局，具體負責(zé)本區(qū)（市）縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的日常管理工作。
各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）在建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室，承擔(dān)具體業(yè)務(wù)工作。
（二）各區(qū)（市）縣設(shè)立縣級新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)中心，負責(zé)當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療的具體業(yè)務(wù)工作，人員編制按農(nóng)業(yè)人口數(shù)10萬人以下配備2名，10萬人至20萬人配備3名，20萬人至40萬人配備4名，40萬人至60萬人配備5名，60萬人至100萬人配備6名。鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室人員編制按農(nóng)業(yè)人口數(shù)2萬人以下配備1名，2萬人至4萬人配備2名，4萬人以上配備3名?？h、鄉(xiāng)兩級農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)所需編制和人員從本區(qū)（市）縣衛(wèi)生系統(tǒng)現(xiàn)有財政撥款事業(yè)編制和人員中調(diào)劑解決。
（三）市新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)中心人員和工作經(jīng)費納入市級財政部門預(yù)算?？h、鄉(xiāng)兩級農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)人員和工作經(jīng)費納入縣級財政預(yù)算，保障其工作所必須的經(jīng)費，不得從合作醫(yī)療基金中提取;市級財政根據(jù)實際情況給予適當(dāng)補助。調(diào)劑到縣、鄉(xiāng)農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的人員，其經(jīng)費由同級財政按原補助額從調(diào)劑出人員的單位相應(yīng)劃轉(zhuǎn)。劃轉(zhuǎn)后不足的，由同級財政預(yù)算安排補足后一并列入部門預(yù)算?？h、鄉(xiāng)合作醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的人員經(jīng)費由同級財政按個人待遇相關(guān)政策規(guī)定核定補助定額；公用經(jīng)費按同級同類事業(yè)單位定額，結(jié)合合作醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)職能和承擔(dān)的工作任務(wù)合理核定。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作推進的初期，各級財政要為開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療提供必要的啟動經(jīng)費。
（四）縣、鄉(xiāng)合作醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)人員配備堅持公開、公平、競爭、擇優(yōu)的原則。要建立健全合作醫(yī)療服務(wù)中心的各種管理制度、崗位職責(zé)，規(guī)范工作行為，要按照市委辦公廳、市政府辦公廳《印發(fā)〈成都市事業(yè)單位人事制度改革總體方案〉的通知》（成委辦〔2004〕7號）精神，實行科學(xué)管理。
（五）進一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息化管理系統(tǒng)，建立市、縣、鄉(xiāng)三級新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息化管理平臺，全面實行網(wǎng)絡(luò)報帳，加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療的信息化管理，降低管理成本，提高管理水平和效率。
四、進一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金的籌集和管理
（一）堅持以縣為單位進行統(tǒng)籌，實行農(nóng)民個人繳費、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機制。從2006年開始，在農(nóng)民現(xiàn)有繳費標準不變的基礎(chǔ)上，市、縣兩級財政要逐步增加對參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的補助標準，使參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的籌資總額達到農(nóng)民年人均純收入的2.5%，以確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金統(tǒng)籌力度。各區(qū)（市）縣必須嚴格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療專項資金申報與核定制度，保證農(nóng)民個人繳費到位后，本級財政補助資金要及時足額撥付到新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶；必須在國有商業(yè)銀行建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用帳戶，認真執(zhí)行《四川省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理辦法》，建立健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理的規(guī)章制度，嚴格實行收支分離、管用分離、用撥分離，確?；鸬陌踩托?。
（二）合理確定統(tǒng)籌基金和家庭帳戶。各區(qū)（市）縣要按照“大病統(tǒng)籌為主、兼顧基本醫(yī)療”的原則，在將中央和地方各級財政補助資金、其他渠道所籌資金用于建立統(tǒng)籌基金的基礎(chǔ)上，再逐步將不低于農(nóng)民個人繳費20%的資金納入統(tǒng)籌基金，用于補助參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民住院醫(yī)療費用的報銷和對當(dāng)年沒有享受合作醫(yī)療報銷的農(nóng)民進行健康體檢；農(nóng)民個人繳費的其余部分，用于建立以戶為單位的家庭帳戶，支付農(nóng)民門診醫(yī)藥費用，家庭帳戶資金超支自理，結(jié)余留用，自動結(jié)轉(zhuǎn)，不退款，可以繼承，但不得作為抵沖下年度家庭成員應(yīng)繳合作醫(yī)療專項經(jīng)費。
（三）科學(xué)、適時調(diào)整工作方案。各區(qū)（市）縣要根據(jù) “以收定支，收支平衡，保障適度”的原則，在充分考慮農(nóng)民就醫(yī)增長等因素的基礎(chǔ)上，定期分析基金運行和農(nóng)村疾病發(fā)生情況、農(nóng)民就醫(yī)費用水平，適時調(diào)整和確定農(nóng)民醫(yī)藥費用起付線、封頂線和報銷比例，既要防止報銷標準收得過緊造成資金沉淀，又要防止報銷標準放得太松發(fā)生透支。要積極探索分病種報銷、單病種定額報銷、醫(yī)藥分開報銷和按費用不同分段報銷，以及慢性病、地方病和住院分娩的報銷辦法。要采取在不同級別的醫(yī)療機構(gòu)住院產(chǎn)生的醫(yī)藥費用采取不同的報銷辦法等有力措施引導(dǎo)農(nóng)民選擇基層醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，充分方便農(nóng)民就醫(yī)，努力解決農(nóng)民患大病費用困難問題。要采取措施，有效降低服務(wù)成本，使有限的資金發(fā)揮最大的效能。
五、建立健全規(guī)章制度，提高農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量
（一）各區(qū)（市）縣要結(jié)合本地區(qū)實際，制定切實可行的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作制度、基本用藥制度、服務(wù)質(zhì)量考評制度和合作醫(yī)療經(jīng)費管理、慢性病診治管理、醫(yī)藥費用報銷等制度。要結(jié)合全市統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會發(fā)展要求對農(nóng)村衛(wèi)生資源進行科學(xué)、合理地調(diào)整，加強縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、計生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施和人員隊伍建設(shè)。建立完善的縣、鄉(xiāng)、村農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)實行雙向轉(zhuǎn)診制度，引導(dǎo)農(nóng)民就近、就地就醫(yī)。
（二）要加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理，實行準入和年度考核，嚴格執(zhí)行《成都市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》和《成都市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本診療目錄》，將新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)甲類藥品使用控制在85%以上，乙類藥品使用控制在15%以內(nèi)。重點加強對農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療操作規(guī)程、醫(yī)療服務(wù)價格、合理用藥情況和一次性醫(yī)療用品、醫(yī)療器械消毒情況的監(jiān)督檢查，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量，為參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民提供質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，做到小病不出村、大病不出鄉(xiāng)、疑難病不出縣。
（三）積極推進鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院管理體制和內(nèi)部運行機制改革，全面推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化，更新農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)觀念，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，鼓勵縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機構(gòu)開展管理、業(yè)務(wù)、技術(shù)等縱向聯(lián)合。
（四）各區(qū)（市）縣要充分利用我市中醫(yī)藥資源優(yōu)勢，發(fā)揮中醫(yī)藥“簡、便、廉、驗”的特點，結(jié)合本地實際，積極探索增加中醫(yī)診療項目和中藥報銷比例等多種引導(dǎo)農(nóng)民選擇中醫(yī)、中藥防治疾病的有效方法。
六、建立健全合作醫(yī)療監(jiān)督審計機制
由農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會定期檢查、監(jiān)督農(nóng)村合作醫(yī)療管理和基金使用情況。由審計部門定期對各區(qū)（市）縣農(nóng)村醫(yī)療基金收支情況進行審計。對違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理制度的單位和個人，要按照相關(guān)規(guī)定，嚴肅處理。構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
各區(qū)（市）縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室和定點醫(yī)療機構(gòu)要向社會公示新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金的收支情況和參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的醫(yī)藥費報銷情況。要在醒目位置設(shè)立舉報信箱，對社會公開舉報電話，及時處理群眾的投訴和舉報，主動接受群眾監(jiān)督，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的規(guī)范運行。
七、建立和完善農(nóng)村藥品配送體系
繼續(xù)推進農(nóng)村藥品監(jiān)督供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，加大對農(nóng)村藥品質(zhì)量的監(jiān)督管理力度，保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥安全有效，降低藥品價格，確保農(nóng)民用藥安全有效、價格合理、方便及時，讓農(nóng)民得到更多實惠。
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