《成都市人民政府批轉(zhuǎn)市勞動(dòng)局等部門關(guān)于對(duì)我市城鎮(zhèn)困難人員實(shí)行醫(yī)療補(bǔ)助意見的通知》
《成都市人民政府批轉(zhuǎn)市勞動(dòng)局等部門關(guān)于對(duì)我市城鎮(zhèn)困難人員實(shí)行醫(yī)療補(bǔ)助意見的通知》
各區(qū)(市)縣政府,市政府各部門:
市勞動(dòng)局、財(cái)政局、民政局、衛(wèi)生局聯(lián)合起草的《關(guān)于對(duì)我市困難人員實(shí)行醫(yī)療補(bǔ)助的意見》已經(jīng)市政府第84次常務(wù)會(huì)議同意,現(xiàn)批轉(zhuǎn)給你們,請(qǐng)認(rèn)真貫徹落實(shí)。
二○○二年八月二十六日
關(guān)于對(duì)我市城鎮(zhèn)困難人員實(shí)行醫(yī)療補(bǔ)助的意見
市勞動(dòng)局 市財(cái)政局 市民政局 市衛(wèi)生局
二○○二年八月一日
為了完善多層次的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系,緩解城鎮(zhèn)生活困難人員的醫(yī)療負(fù)擔(dān),根據(jù)省政府關(guān)于“積極研究和探索社會(huì)醫(yī)療救助”的精神,現(xiàn)對(duì)我市城鎮(zhèn)困難人員實(shí)行醫(yī)療補(bǔ)助提出以下意見:
一、醫(yī)療補(bǔ)助對(duì)象
(一)享受城市居民最低生活保障待遇的人員(以下簡(jiǎn)稱低保人員);
(二)已參加市或區(qū)(市)縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),家庭人均收入低于本市上一年度職工平均工資40%的城鎮(zhèn)人員(以下簡(jiǎn)稱低收入人員);
(三)本市規(guī)定的其他特殊生活困難人員。
二、醫(yī)療補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)
符合享受醫(yī)療補(bǔ)助條件的人員,在市級(jí)或市級(jí)以下的基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用(包括經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)可實(shí)行門診治療的特殊疾病的醫(yī)療費(fèi)),減去按基本醫(yī)療保險(xiǎn)和其他醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)報(bào)銷的金額后,剩余的醫(yī)療費(fèi)分別按以下比例給予補(bǔ)助:在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的補(bǔ)助55%,在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的補(bǔ)助45%;在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的補(bǔ)助35%,低保人員在上述比例的基礎(chǔ)上分別增加補(bǔ)助5%。本人享受的醫(yī)療補(bǔ)助金額一個(gè)自然年度內(nèi)累計(jì)不超過(guò)5000元。
已按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)和其他醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)達(dá)到或超過(guò)本人實(shí)際發(fā)生的全部住院醫(yī)療費(fèi)時(shí),不再享受醫(yī)療補(bǔ)助。
三、醫(yī)療補(bǔ)助申請(qǐng)
(一)市民政局直接管理的低保人員在市社保局辦理醫(yī)療補(bǔ)助申請(qǐng)。區(qū)(市)縣審批的低保人員,在基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系的,在本人醫(yī)保關(guān)系所在的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療補(bǔ)助申請(qǐng),沒有基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系的,在本人戶籍所在地的區(qū)(市)縣社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療補(bǔ)助申請(qǐng)。
(二)符合享受醫(yī)療補(bǔ)助的低收入人員和特殊生活困難人員,在本人醫(yī)保關(guān)系所在的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療補(bǔ)助申請(qǐng)。
(三)低收入人員申請(qǐng)醫(yī)療補(bǔ)助,由其戶籍所在地的街道辦事處和鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府或其他有關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)其家庭人均收入狀況進(jìn)行調(diào)查并按統(tǒng)一格式出具書面證明。
(四)申請(qǐng)醫(yī)療補(bǔ)助的人員應(yīng)在出院后30日以內(nèi),由本人或其代理人持出院證、本人身份證或社???、住院醫(yī)療費(fèi)用清單、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、低保證(僅限低保人員)、家庭收入狀況證明(僅限低收入人員),到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療補(bǔ)助申請(qǐng)手續(xù)。
四、醫(yī)療補(bǔ)助資金的籌集、使用和管理
按現(xiàn)行財(cái)政體制實(shí)行分級(jí)負(fù)擔(dān)的原則,由市和區(qū)(市)縣分別籌集建立醫(yī)療補(bǔ)助專項(xiàng)資金。市級(jí)醫(yī)療補(bǔ)助專項(xiàng)資金經(jīng)市政府同意從市級(jí)大病統(tǒng)籌基金結(jié)余和發(fā)行福利彩票籌集的福利金中劃撥,市社保局受理的申請(qǐng)補(bǔ)助人員的醫(yī)療補(bǔ)助金在市級(jí)醫(yī)療補(bǔ)助專項(xiàng)資金中列支。區(qū)(市)縣醫(yī)療補(bǔ)助專項(xiàng)資金的籌集渠道和方式由各區(qū)(市)縣政府決定,區(qū)(市)縣社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理的申請(qǐng)補(bǔ)助人員的醫(yī)療補(bǔ)助金在區(qū)(市)縣經(jīng)醫(yī)療補(bǔ)助專項(xiàng)資金中列支。區(qū)(市)縣級(jí)醫(yī)療補(bǔ)助專項(xiàng)資金確有困難的,報(bào)經(jīng)市政府批準(zhǔn)后,從市級(jí)的大病統(tǒng)籌基金和福彩收入中給予支持。
市級(jí)醫(yī)療補(bǔ)助專項(xiàng)資金籌集、使用、管理、監(jiān)督的具體辦法由市財(cái)政局、市勞動(dòng)和社會(huì)保障局、市民政局另行制定。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要作好醫(yī)療補(bǔ)助專項(xiàng)資金的年度預(yù)算,保證??顚S茫泻蛥^(qū)(市)縣勞動(dòng)保障、財(cái)政、民政、審計(jì)等部門要加強(qiáng)對(duì)專項(xiàng)資金的管理和監(jiān)督。
五、提倡和鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品生產(chǎn)和銷售企業(yè)以及社會(huì)各方面幫助解決醫(yī)療困難
醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照“三優(yōu)”的要求做好為困難人群的醫(yī)療服務(wù)工作,提倡和鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)困難人群就醫(yī)的掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)、檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)等費(fèi)用實(shí)行優(yōu)惠。提倡和鼓勵(lì)藥品生產(chǎn)和銷售企業(yè)對(duì)困難人員實(shí)行部分降價(jià)和贈(zèng)送。鼓勵(lì)單位、個(gè)人采取多種方式幫助解決醫(yī)療困難。醫(yī)療補(bǔ)助專項(xiàng)資金接受社會(huì)捐贈(zèng)。
六、本意見從2002年9月1日起執(zhí)行。執(zhí)行過(guò)程中有關(guān)問(wèn)題由市勞動(dòng)保障局負(fù)責(zé)解釋。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可根據(jù)本《意見》制定實(shí)施細(xì)則。
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